Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии
.pdf
ÈÑ ÑËÅ ÄÎ ÂÀ ÍÈÅ «ÑËÓ ×ÀÉ — ÊÎÍ Ò ÐÎËÜ» ÂËÎ ÆÅÍ ÍÎÅ (ÃÍÅÇ ÄÎ ÂÎÅ) (NE STED CA SE — CON TROL STU DY)
1. Èíî ãäà, äàæå åñëè äî ñòóï íà áî ëü øàÿ êî ãîð òà, ìî æåò áûòü ýêî íî ìè ÷å ñêè áî ëåå âû ãîä íî ïðî âå ñ òè íå áî ëü øîå èñ ñëå äî âà íèå «ñëó ÷àé — êîí ò ðîëü» âíóò ðè ýòîé êî ãîð òû («ãíåç äî âîå» èñ ñëå äî âà íèå
«ñëó ÷àé — êîí ò ðîëü») [6].
2. Важ ный тип ис сле до ва ния типа «слу чай — кон т роль», в ко то ром
слу чаи и кон т ро ли вы би ра ют ся из по пу ля ции ко гор т но го ис сле до ва ния. Как пра ви ло, не ко то рые дан ные по не ко то рым пе ре мен ным уже до ступ ны и о слу ча ях и о сред ст вах управ ле ния; по э то му
проб ле мы, свя зан ные с оши боч ной диф фе рен ци а ль ной клас си фи ка цией этих пе ре мен ных, мо гут быть уме нь ше ны (на при мер,
вли я ние эко ло гии или пищи мо жет быть про а на ли зи ро ва но в
кро ви бо ль ных и кон т ро лей, со бран ной и со хра нен ной за не ско ль ко лет до на ча ла бо лез ни). Груп пу кон т ро лей от би ра ют из чис ла
лиц (т. е. не яв ля ю щих ся слу ча я ми) в мо мент, ког да по яв ля ет ся
каж дый слу чай в ко гор те; та ким об ра зом, в ана ли зе не устра ня ет ся вме ши ва ю щий ся фак тор вре ме ни [53].
ÈÑ ÑËÅ ÄÎ ÂÀ ÍÈÅ «ÑËÓ ×ÀÉ — ÑËÓ ×ÀÉ» (STU DY, CA SE — CA SE)
Вид ис сле до ва ния, в ко то ром слу чаи дан ной бо лез ни, об ла да ю щие
спе ци фи че ски ми осо бен но стя ми, срав ни ва ют ся с дру ги ми слу ча я ми той же са мой бо лез ни, ко то рые не об ла да ют осо бен но стя ми; по след ние мо гут быть, к при ме ру, при об ре тен ны ми (со ма ти че ски ми)
ге не ти че ски ми из ме не ни я ми или уна сле до ван ным ге не ти че ским
ва ри ан том. Цель со сто ит в том, что бы иден ти фи ци ро вать эти о ло ги че ские фак то ры или фак то ры вос при им чи во сти, спе ци фи че ские
для под груп пы слу ча ев, об ла да ю щих осо бен но стя ми. В эпи де ми о ло гии ин фек ци он ных бо лез ней этот тип ис сле до ва ния ис по ль зу ет ся для вы яв ле ния раз лич ных пу тей пе ре да чи меж ду под ти па ми од ной бо лез ни. Его так же мож но ис по ль зо вать при ана ли зе вспы шек
ин фек ци он ных бо лез ней: кон так ты груп пы вспыш ки срав ни ва ют с
кон так та ми сре ди лю дей, за ра жен ных дру гим под ти пом той же са мой бо лез ни [53].
ИС СЛЕ ДО ВА НИЕ ЧА С ТО ТЫ РАЗ ВИ ТИЯ ЗА БО ЛЕ ВА НИЙ, ОБ СЛЕ ДО ВА НИЕ НА РАС ПРО СТРА НЕН НОСТЬ БО ЛЕЗ НИ (DI SE A SE FRE QU EN CY SUR VEY)
См. cross-sec ti o nal stu dy (ис сле до ва ние ме то дом пе ре кре ст но го ана ли за); mor bi di ty sur vey (об сле до ва ние на за бо ле ва е мость) [53].
ÈÑ ÑËÅ ÄÓ Å ÌÀß ÃÐÓÏ ÏÀ (IN DEX GRO UP; syn. in dex se ri es)
1.  ýê ñ ïå ðè ìåí òå — ãðóï ïà, îõ âà ÷åí íàÿ ýê ñ ïå ðè ìåí òà ëü íûì ðå æè ìîì.
51
2.  èñ ñëå äî âà íèè òèïà «ñëó ÷àé — êîí ò ðîëü» — ñëó ÷àè.
3. Â êî ãîð ò íîì èñ ñëå äî âà íèè — ãðóï ïà, ïîä âåð ãà þ ùà ÿ ñÿ âîç äåé ñò âèþ [53].
ÈÑ ÒÎ× ÍÈÊ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÈ (SO UR CE IN FEC TI ON)
1) Åñ òå ñò âåí íàÿ ñðå äà îáè òà íèÿ âîç áó äè òå ëÿ-ïà ðà çè òà; 2) çà ðà æåí -
íûé îð ãà íèçì ÷å ëî âå êà èëè æè âîò íî ãî, îò êî òî ðî ãî çà ðà çèë ñÿ áî ëü íîé (ïðè ôà êó ëü òà òèâ íîì ïà ðà çè òèç ìå — îáú åê òû âíåø íåé ñðå äû)
[7].
ÈÑ ÕÎÄ ÍÛÅ ÄÀÍ ÍÛÅ (BA SE LI NE DATA)
Äàí íûå, ñî áðàí íûå ê íà ÷à ëó èñ ñëå äî âà íèÿ [53].
ÈÑ ÕÎ ÄÛ ÇÀ ÁÎ ËÅ ÂÀ ÍÈÉ (OUT CO MES OF DI SE A SES)
Ìå äè öèí ñêèå è áèî ëî ãè ÷å ñêèå ïî ñëåä ñò âèÿ çà áî ëå âà íèÿ [12].
ÈÑ ÕÎ ÄÛ, ÐÅ ÇÓ ËÜ ÒÀ ÒÛ (OUT CO MES)
Все воз мож ные ре зу ль та ты, ко то рые мо гут быть след ст ви ем кон так та
с воз бу ди те лем бо лез ни, или ре зу ль та ты про фи лак ти че ских и те ра пев ти че ских вме ша тельств. Все иден ти фи ци ро ван ные из ме не ния
со сто я ния здо ро вья, воз ни ка ю щие вслед ст вие изу че ния проб ле мы
здо ро вья [53].
ÈÒÎÃ ÈÑ ÑËÅ ÄÎ ÂÀ ÍÈß (YIELD)
Êî ëè ÷å ñò âî èëè äîëÿ ñëó ÷à åâ (áî ëåç íåí íûõ ñî ñòî ÿ íèé è ò. ï.), âû ÿâ ëåí íûõ â ðå çó ëü òà òå ñêðè íèí ãî âî ãî èñ ñëå äî âà íèÿ [53].
52
Ê
ÊÀ ÍÀ ËÈ ÇÀ ÖÈß (SE WE RA GE)
Си с те ма для сбо ра и транс пор ти ров ки сточ ных вод, вклю ча ю щая
тру бо про вод ную сеть и на сос ные стан ции [54].
ÊÀ ÏÅ ËÜ ÍÛÅ ÌÅÐÛ ÏÐÅ ÄÎ ÑÒÎ ÐÎÆ ÍÎ ÑÒÈ (DROP LET PRE CA U TI ONS)
Раз ме ще ние па ци ен та в од но ме ст ной па ла те (или в па ла те с па ци ен том, ин фи ци ро ван ным тем же са мым воз бу ди те лем). Не об хо ди мо
на деть сред ст ва за щи ты лица при ра бо те в пре де лах 1–2 м от па ци ен та. Ма с ку на де ва ют на па ци ен та, если не об хо ди ма транс пор ти ров ка
па ци ен та [42].
ÊÀ ÏÅ ËÜ ÍÛÉ ÏÓÒÜ ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×È (DROP LET TRAN S MIS SI ON)
Ка пе ль ная пе ре да ча про ис хо дит, ког да ка пе ль ки ге не ри ру ют ся от
че ло ве ка, в основ ном во время каш ля, чи ха ния или раз го во ра, и во
время вы пол не ния опре де лен ных про це дур, та ких как брон хо ско пия. Пе ре да ча ин фек ции про ис хо дит, ког да кап ли, со дер жа щие воз бу ди те лей от за ра жен но го че ло ве ка, дви жут ся на не бо ль шом рас сто я нии (<1 м) в воз ду хе и осе да ют на теле хо зя и на [42].
ÊÀ ÐÀÍ ÒÈÍ (QU A RAN TI NE)
1. Си с те ма (ком п лекс) огра ни чи те ль но-ад ми ни ст ра тив ных, са ни тар но-ги ги е ни че ских и ле чеб но-про фи лак ти че ских ме ро при я тий,
на прав лен ных на ох ра ну опре де лен ной тер ри то рии от за но са воз бу ди те лей ин фек ци он ных (па ра зи тар ных) бо лез ней из дру гих тер ри то рий (стран) и на пре ду преж де ние их рас про стра не ния за пре де лы эпи де ми че ско го (эпи зо о ти че ско го) оча га [28, 29, 31].
2. Êîì ï ëåêñ àä ìè íè ñò ðà òèâ íûõ, ïðà âî âûõ, èçî ëÿ öè îí íî-îãðà íè ÷è òå ëü íûõ, ëå ÷åá íî-ïðî ôè ëàê òè ÷å ñêèõ, ñà íè òàð íî-ãè ãè å íè ÷å ñêèõ è
ïðî òè âî ýïè äå ìè ÷å ñêèõ ìå ðî ïðè ÿ òèé, íà ïðàâ ëåí íûõ íà ïðå äó ïðåæ äå íèå âû íî ñà âîç áó äè òå ëÿ îïàñ íî ãî èí ôåê öè îí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ çà ïðå äå ëû ýïè äå ìè ÷å ñêî ãî î÷à ãà è ïî âû øå íèå ýô ôåê òèâ íî ñòè ìåð ïî åãî ëî êà ëè çà öèè è ëèê âè äà öèè [32].
3. Îçíà ÷à åò îãðà íè ÷å íèå äå ÿ òå ëü íî ñòè è (èëè) îò äå ëå íèå îò äðó ãèõ
ïî äî çðè òå ëü íûõ íà çà ðà æå íèå ëèö, êî òî ðûå íå áî ëü íû, èëè ïî äî çðè òå ëü íûõ íà çà ðà æå íèå. Ýòî îò íî ñèò ñÿ è ê áà ãà æó, êîí òåé íå ðàì, ïå ðå âî çî÷ íûì ñðåä ñò âàì è òî âà ðàì, ÷òî áû ïðåä îò âðà òèòü
âîç ìîæ íîå ðàñ ïðî ñòðà íå íèå èí ôåê öèè èëè êîí òà ìè íà öèè [45].
4. Обя за те ль ное фи зи че ское раз де ле ние, вклю чая огра ни че ние пе ре дви же ния, групп здо ро вых лю дей, ко то рые име ли кон такт с за раз ной бо лезнью. Ка ран тин мо жет вклю чать уси лия по изо ля ции от де ль ных групп на се ле ния [65].
53
ÊÀ ×Å ÑÒ ÂÎ ÌÅ ÄÈ ÖÈÍ ÑÊÎÉ ÏÎ ÌÎ ÙÈ (QU A LI TY OF HE AL T H CA RE)
Ñè ñ òå ìà êðè òå ðè åâ, ïî çâî ëÿ þ ùèõ îïðå äå ëèòü êà ÷å ñò âî îêà çà íèÿ ìå äè öèí ñêîé ïî ìî ùè êàê â îïðå äå ëåí íîì ìå äè öèí ñêîì ó÷ ðåæ äå íèè,
ó îïðå äå ëåí íî ãî âðà ÷à, íà îïðå äå ëåí íîé òåð ðè òî ðèè, òàê è îò äå ëü íî ìó áî ëü íî ìó [12].
ÊÀ ×Å ÑÒ ÂÎ ÏÀÐÀ (STE AM QU A LI TY)
Ха рак те ри сти ка пара, от ра жа ю щая су хость фрак ции (вес су хо го пара
в сме си су хо го на сы щен но го пара и воды) и уро вень не кон ден си ру ю ще го ся газа (воз ду ха или дру го го газа, ко то рый не бу дет кон ден си ро ва ть ся в усло ви ях тем пе ра ту ры и дав ле ния, ис по ль зу е мых при
про цес се сте ри ли за ции). Су хость (т. е. доля пол но стью су хо го пара)
не дол жна опу с ка ть ся ниже 97% [56].
КА ЧЕ СТ ВО ПРО ТИ ВО ЭПИ ДЕ МИ ЧЕ СКИХ СРЕДСТВ И МЕ РО ПРИ Я ТИЙ (QU A LI TY OF EPI DE MIC CON TROL ME A SU RES)
Ñòå ïåíü ñî îò âåò ñò âèÿ ïðå ïà ðà òà (ìå ðî ïðè ÿ òèÿ) ñòàí äàð òó èëè äðó ãî ìó íîð ìà òèâ íî ìó òðå áî âà íèþ [7].
ÊÀ ×Å ÑÒ ÂÎ ÏÐÎ ÒÈ ÂÎ ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ ×Å ÑÊÎÉ ÐÀ ÁÎ ÒÛ (QU A LI TY OF
EPI DE MIC CON TROL WORK)
Сте пень до сти же ния ко неч но го ре зу ль та та в про фи лак ти ке ин фек ци он ных за бо ле ва ний. Оце ни ва ет ся по со от но ше нию фак ти че ской и
по тен ци а ль ной эф фек тив но сти про ти во эпи де ми че ских ме ро при я тий. За ви сит от ка че ст ва управ лен че ской и ис пол ни те ль ской де я те ль но сти ор га ни за ци он ных струк тур си с те мы про ти во эпи де ми че ской
за щи ты на се ле ния. При окон ча те ль ной оцен ке учи ты ва ет ся со от но ше ние за трат и вы год [7].
ÊËÀÑ ÑÈ ÔÈ ÊÀ ÖÈß ÁÎ ËÅÇ ÍÅÉ (CLAS SI FI CA TI ON OF DI SE A SES)
1. Íà ó÷ íî îáî ñíî âàí íàÿ ãðóï ïà áî ëåç íåé, ïðåä ñòàâ ëåí íàÿ â âèäå ñî ïîä ÷è íåí íûõ êëàñ ñîâ è ñâÿ çåé ìåæ äó íèìè.
Ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêàÿ êëàñ ñè ôè êà öèÿ èí ôåê öè îí íûõ áî ëåç íåé
Ë. Â. Ãðî ìà øåâ ñêî ãî:
l
ïî êà òå ãî ðèè èñ òî÷ íè êà èí ôåê öèè (÷å ëî âåê, æè âîò íûå, âíåø íÿÿ ñðå äà);
l
ïî ìå õà íèç ìó ïå ðå äà ÷è èí ôåê öèè [7].
2. Рас пре де ле ние бо лез ней по груп пам со глас но на ли чию об щих
при зна ков. Ис по ль зу ет ся для до сти же ния стан дар ти за ции, и, сле до ва те ль но, со по ста ви мо сти в ме то дах пред став ле ния дан ных о
за бо ле ва е мо сти и ле та ль но сти из раз лич ных ис точ ни ков. Мо жет
вклю чать си с те му циф ро во го ко ди ро ва ния для каж дой бо лез ни.
В ка че ст ве при ме ров мож но на звать In ter na ti o nal Clas si fi ca ti on of
Di se a ses, ICD (ìåæ äó íà ðîä íàÿ êëàñ ñè ôè êà öèÿ áî ëåç íåé), In ter na ti -
54
o nal Clas si fi ca ti on of Pri ma ry Care, Se cond Edi ti on Re vi sed ICPC-2-R
(Ìåæ äó íà ðîä íàÿ êëàñ ñè ôè êà öèÿ áî ëåç íåé è ïåð âè÷ íîé ìå äè öèí ñêîé ïî ìî ùè, âòî ðîå ïå ðå ðà áî òàí íîå èç äà íèå) [53].
ÊËÀÑ ÑÈ ÔÈ ÊÀ ÖÈß ÑËÓ ×À Å (CASE CLAS SI FI CA TI ON)
В эпи де ми о ло ги че ском над зо ре ис по ль зу ет ся как гра да ция ве ро ят но сти слу чая (на при мер, по до зри те ль ный / ве ро ят ный / под твер ж ден ный). Еще как по лез ный ме тод, ког да важ на ран няя ре ги ст ра ция
слу ча ев (на при мер, при гемор ра ги че ской ли хо рад ке Эбо ла) и — если
име ют ся труд но сти с по ста нов кой окон ча те ль но го диа гно за (на при мер, если не об хо ди мо про ве де ние осо бых ла бо ра тор ных те с тов),
или — ког да диа гноз осно ван на си с те ме ко ли че ст вен ных по ка за те лей, как в слу чае с рас се ян ным скле ро зом [53].
ÊËÀÑ ÑÈ ÔÈ ÊÀ ÖÈß ÑÏÎË ÄÈÍ ÃÀ (SPA UL DING CLAS SI FI CA TI ON)
Стра те гия по втор но го ис по ль зо ва ния кон та ми ни ро ван ных ме ди цин ских устройств. Си с те ма клас си фи ци ру ет ме ди цин ские устрой ст ва как кри ти че ские, по лу кри ти че ские и не кри ти че ские на осно ва нии ри с ка бе зо пас но сти па ци ен тов. Си с те ма так же уста нав ли ва ет
три уров ня дей ст вий по обез за ра жи ва нию (сте ри ли за ция, дез ин фек ция вы со ко го уров ня и дез ин фек ция низ ко го уров ня) для стра те гии
трех клас сов ме ди цин ских устройств (кри ти че ские, по лу кри ти че ские и не кри ти че ские) [56].
ÊËÀ Ñ ÒÅÐ (CLUS TER)
1. Скоп ле ние от но си те ль но ред ких со бы тий или за бо ле ва ний во вре ме ни и (или) про стран ст ве, ко ли че ст во ко то рых ка жет ся выше,
чем мож но было бы ожи дать при слу чай ном раз ви тии со бы тий
[14].
2.  ìî ëå êó ëÿð íîé ýïè äå ìè î ëî ãèè — ãðóï ïà àíà ëè çè ðó å ìûõ òàê ñî íî ìè ÷å ñêèõ åäè íèö (íà ïðè ìåð, øòàì ìîâ ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ),
èìå þ ùèõ îá ùå ãî ïðåä êà [52].
3. Ãðóï ïà äî âî ëü íî íå î áû÷ íûõ ñî áû òèé èëè çà áî ëå âà íèé â êîí ê ðåò íîì ìå ñ òå è (èëè) â êîí ê ðåò íûé ïðî ìå æó òîê âðå ìå íè â êî ëè ÷å ñò âå, êî òî ðîå, êàê ïðåä ñòàâ ëÿ åò ñÿ, ïðå âû øà åò îæè äà å ìîå ÷èñ ëî ñî áû òèé. Î ñó ùå ñò âî âà íèè ãðóï ïû ïðåä ïî ëà ãà å ìûõ çà áî ëå âà íèé çà ÷à ñ òóþ ãî âî ðÿò íà îñíî âå ñëó ÷àé íûõ äàí íûõ, è ïî ý òî ìó
ýïè äå ìè î ëî ãè è áèî ñòà òè ñòè êè ïðè ëà ãà þò çíà ÷è òå ëü íûå óñè ëèÿ,
÷òî áû îïðå äå ëèòü, äåé ñò âè òå ëü íî ëè ñó ùå ñò âó åò êëà ñ òåð èëè
ãðóï ïà çà áî ëå âà íèé [53].
ÊËÀ Ñ ÒÅÐ ÍÀß ÂÛ ÁÎÐ ÊÀ (CLUS TER SAM P LING)
1. Скоп ле ние от но си те ль но ред ких со бы тий или за бо ле ва ний во вре ме ни и (или) про стран ст ве, ко ли че ст во ко то рых ка жет ся выше,
55
÷åì ìîæ íî áûëî áû îæè äàòü ïðè ñëó ÷àé íîì ðàç âè òèè ñî áû òèé
[14].
2. Ìå òîä âû áîð êè, ïðè êî òî ðîé îò áè ðà å ìàÿ åäè íè öà ïðåä ñòàâ ëÿ åò
ñî áîé íå îò äå ëü íî ãî ÷å ëî âå êà, à ãðóï ïó ëèö (âñå íà ñå ëå íèå ðàé î íà
ãî ðî äà, ñå ìüÿ è ò. ä.) [53].
ÊËÈ ÅÍÒ/ÏÀ ÖÈ ÅÍÒ/ÐÅ ÇÈ ÄÅÍÒ (CLI ENT/PA TI ENT/RE SI DENT)
Ëþ áîé ÷å ëî âåê, ïî ëó ÷à þ ùèé ïî ìîùü â ïðå äå ëàõ ó÷ ðåæ äå íèÿ çäðà âî îõ ðà íå íèÿ [34].
ÊËÈ ÍÈ ×Å ÑÊÀß ÒÐÈ À ÄÀ (CLI NI CAL TRI A GE)
Ñè ñ òå ìà ñêðè íèí ãà ïà öè åí òà íà ñïå öè ôè ÷å ñêèå ïðè çíà êè, ñèì ï òî ìû è ñáîð ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêî ãî àíà ìíå çà ïðè ïåð âè÷ íîì îá ðà ùå íèè çà ìå äè öèí ñêîé ïî ìî ùüþ ñ öå ëüþ îïðå äå ëå íèÿ äà ëü íåé øå ãî
äèà ãíî ñ òè ÷å ñêî ãî îá ñëå äî âà íèÿ, èçî ëÿ öè îí íûõ ìåð ïðå äî ñòî ðîæ íî ñòè, ëå ÷å íèÿ è ðå ãè ñò ðà öèè [44].
ÊËÈ ÍÈ ×Å ÑÊÀß ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ Î ËÎ ÃÈß (EPI DE MI O LO GY, CLI NI CAL)
1. Èñ ñëå äî âà íèÿ, ïî ñâÿ ùåí íûå äèà ãíî ñ òè êå, ðàñ ïðî ñòðà íåí íî ñòè,
åñ òå ñò âåí íî ìó òå ÷å íèþ, ëå ÷å íèþ è ïðî ôè ëàê òè êå áî ëåç íåé,
îñíî âàí íûå íà ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêèõ ìå òî äàõ [25].
2. Ис по ль зо ва ние эпи де ми о ло ги че ских зна ний, суж де ний и ме то дов
для изу че ния кли ни че ских во про сов и со вер шен ст во ва ния ухо да
за бо ль ны ми. К со жа ле нию, на прак ти ке, тер мин «кли ни че ская
эпи де ми о ло гия» ча с то су жа ет ся до тер ми на «ме ди цин ская эпи де ми о ло гия», ко то рый так же ши ро ко ис по ль зу ет ся. При этом ис сле до ва ния ча с то за тра ги ва ют во про сы эти о ло гии, ме ха низ мов
рас про стра не ния, диа гно с ти ки, ле че ния и про гно зи ро ва ния. В
основ ном эти ис сле до ва ния про во дит ся в кли ни че ских уч реж де ни ях кли ни ци ста ми, и пред ме том ис сле до ва ния яв ля ют ся бо ль ные. Кли ни че ская эпи де ми о ло гия ис по ль зу ет эпи де ми о ло ги че ские прин ци пы, в основ ном, что бы по мочь в при ня тии ре ше ний,
ка са ю щих ся бо ль ных [53].
ÊËÈ ÍÈ ×Å ÑÊÈ ÑÎ ÂÌÅ Ñ ÒÈ ÌÛÉ ÑËÓ ×ÀÉ (CASE, CLI NI CAL LY
COM PA TIB LE)
Кли ни че ский син д ром, в це лом со вме с ти мый с бо лезнью, как ска за но в кли ни че ском опи са нии [46].
ÊËÎÍ (CLO NE)
Ис по ль зу е мое в эпи де ми о ло гии по ня тие для оцен ки од но род но сти
по пу ля ций воз бу ди те лей. Пред став ля ет со бой по пу ля цию, объ е ди нен ную по со во куп но сти род ст вен ных, до ми ни ру ю щих ге нов. В
ряде слу ча ев — со во куп ность по том ков од ной клет ки про ка ри о тов
или ви рус ной ча с ти цы [7].
56
КО ГОР ТА (CO HORT; от лат. co hors — во и ны, де ся тая часть ле ги о на)
1. Ãðóï ïà ëèö, èç íà ÷à ëü íî îáú å äè íåí íûõ êà êèì-ëè áî ïðè çíà êîì
(íà ïðè ìåð, çäî ðî âûå ëèöà èëè áî ëü íûå íà îïðå äå ëåí íîé ñòà äèè
çà áî ëå âà íèÿ) è íà áëþ äà å ìûõ â òå ÷å íèå îïðå äå ëåí íî ãî ïå ðè î äà
âðå ìå íè, ÷òî áû ïðî ñëå äèòü, ÷òî ñ íèìè ïðî è çîé äåò â äà ëü íåé øåì
[30].
2. Часть ро див шей ся в опре де лен ный пе ри од вре ме ни по пу ля ции,
ко то рую мож но иден ти фи ци ро вать по пе ри о ду рож де ния, что бы
ее ха рак те ри сти ки (на при мер, при чи ны смер ти или чис ло жи ву щих) мож но было изу чать по мере вхож де ния этой ча с ти по пу ля ции в по сле до ва те ль ные вре мен ной и воз ра ст ной пе ри о ды.
3.  øè ðî êîì ñìûñ ëå òåð ìèí «êî ãîð òà» îò íî ñèò ñÿ ê ëþ áîé èç á ðàí íîé ãðóï ïå ëèö, êî òî ðûå íà áëþ äà ëèñü èëè îò ñëå æè âà ëèñü â òå ÷å íèå êà êî ãî-òî ïå ðè î äà âðå ìå íè, íà ïðè ìåð, â êà ÷å ñò âå îáú åê òîâ
êî ãîð ò íî ãî èñ ñëå äî âà íèÿ [53].
4. Груп па лиц с об щей ха рак тер ной осо бен но стью (на при мер, кон такт с бо лезнью). Тер мин не по дра зу ме ва ет про стран ст вен ной
груп пи ров ки [65].
ÊÎ ÃÎÐ ÒÈ ÐÎ ÂÀ ÍÈÅ (CO HOR TING)
Ðàç ìå ùå íèå ïà öè åí òîâ, èí ôè öè ðî âàí íûõ èëè êî ëî íè çè ðî âàí íûõ
îä íèì è òåì æå ëà áî ðà òîð íî-ïîä òâåð æ äåí íûì ïà òî ãå íîì â îä íîì
îò äå ëå íèè, çîíå èëè ïà ëà òå (áåç èëè ñ çà êðåï ëå íè åì ïåð ñî íà ëà) [44].
ÊÎ ÃÎÐ Ò ÍÀß ÈÇÎ Ëß ÖÈß (CO HORT ISO LA TI ON)
В рам ках ру ко вод ст ва этот тер мин при ме ня ет ся как груп пи ров ка па ци ен тов, ин фи ци ро ван ных или ко ло ни зи ро ван ных од ним и тем же
ин фек ци он ным аген том, для осу ще ст в ле ния ухо да за ними в од ной
об ла с ти и пред от вра ще ния кон так та с вос при им чи вы ми па ци ен та ми
(ко гор ти ро ва ние па ци ен тов). При вспыш ках ме ди цин ский пер со нал
мо жет быть за креп лен за ко гор ти ро ван ны ми па ци ен та ми для огра ни че ния пе ре да чи ин фек ции в да ль ней шем (ко гор ти ро ва ние пер со на ла) [57, 58].
ÊÎ ÃÎÐ Ò ÍÛÉ ÀÍÀ ËÈÇ (CO HORT ANA LY SIS)
Ñâå äå íèå â òàá ëè öó è àíà ëèç äàí íûõ î çà áî ëå âà å ìî ñòè èëè ëå òà ëü íî ñòè ïî âîç ðà ñ òàì â îïðå äå ëåí íîé ãðóï ïå ëèö (êî ãîð òå) çà îïðå äå ëåí íûé ïðî ìå æó òîê âðå ìå íè. Äàí íûå îò ñëå æè âà þò ñÿ íà ïðî òÿ æå íèè
ðàç ëè÷ íûõ âðå ìåí íûõ ïå ðè î äîâ èëè íà ïðî òÿ æå íèè âñåé æèç íè.
Ïðè îïðå äå ëåí íûõ îá ñòî ÿ òå ëü ñò âàõ (íà ïðè ìåð, ïðè îá ñëå äî âà íèè
ïî ïó ëÿ öèè ìèã ðàí òîâ) êî ãîð ò íûé àíà ëèç ìî æåò áûòü âû ïîë íåí ñ
ó÷å òîì ïðî äîë æè òå ëü íî ñòè ìå ñ òà ïðî æè âà íèÿ ìèã ðàí òîâ â ñòðà íå, à
íå ãîäà ðîæ äå íèÿ, ÷òî áû ñâÿ çàòü ïî ëó ÷åí íûå äàí íûå î çäî ðî âüå èëè
ëå òà ëü íî ñòè ñ ïðî äîë æè òå ëü íî ñòüþ ýê ñ ïî çè öèè. Öåëü èñ ñëå äî âà íèÿ
57
ñî ñòî èò â òîì, ÷òî áû âû ÿ âèòü âëè ÿ íèå âîç ðà ñ òà, ïå ðè î äà íà áëþ äå íèÿ è ïðè íàä ëåæ íî ñòè ê îïðå äå ëåí íî ìó ïî êî ëå íèþ. Ìî äå ëè «âîç ðàñò — êî ãîð òà — ïå ðè îä» ìî ãóò áûòü ïðè ñïî ñîá ëå íû äëÿ èçó ÷å íèÿ
ýòî ãî âëè ÿ íèÿ; èç-çà âçà èì íîé çà âè ñè ìî ñòè ýòèõ òðåõ ôàê òî ðîâ äëÿ
îöåí êè ïà ðà ìåò ðîâ ýòîé ìî äå ëè íå îá õî äè ìî ñäå ëàòü îïðå äå ëåí íûå
äî ïó ùå íèÿ [53].
ÊÎË ËÅÊ ÒÈÂ ÍÛÉ (ÏÎ ÏÓ Ëß ÖÈ ÎÍ ÍÛÉ) ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ (HERD
IM MU NI TY)
1. Не вос п ри им чи вость об ще ства (кол лек ти ва) к той или иной ин фек ци он ной (па ра зи тар ной) бо лез ни, обу слов лен ная об ще ствен ны ми и эко но ми че ски ми осо бен но стя ми усло вий жиз ни на се ле ния или спе ци а ль ны ми про фи лак ти че ски ми ме ра ми [28].
2. Им му ни тет груп пы лиц или со об ще ст ва. Устой чи вость груп пы
лиц к вне дре нию и рас про стра не нию воз бу ди те ля ин фек ции бла го да ря вы со кой ре зи стен т но сти к ин фек ции бо ль шей ча с ти пред ста ви те лей груп пы. Ре зи стен т ность груп пы есть про из ве де ние
чис ла вос при им чи вых лиц и ве ро ят но сти кон так та чув ст ви те ль ных лиц с за ра жен ным че ло ве ком. Ре зи стен т ность на се ле ния к
вне дре нию и рас про стра не нию воз бу ди те ля ин фек ции осно ва на
на на ли чии спе ци фи че ско го им му ни те та у зна чи те ль ной ча с ти
на се ле ния. Доля им мун но го на се ле ния, не об хо ди мая для ИК, ва рь и ру ет ся в за ви си мо сти от воз бу ди те ля, осо бен но стей его пе ре да чи, рас пре де ле ния в по пу ля ции им мун ных и вос при им чи вых
лиц, а так же дру гих фак то ров, на при мер, эко ло ги че ских [53].
ÊÎË ËÅÊ ÒÈ ÂÛ ÐÈ Ñ ÊÀ (COL LEC TI VES OF RISK)
1) Îð ãà íè çî âàí íûå êîë ëåê òè âû ñ âû ñî êè ìè ïî êà çà òå ëÿ ìè çà áî ëå âà -
å ìî ñòè, îïðå äå ëÿ å ìû ìè ôàê òî ðà ìè ôîð ìè ðî âà íèÿ ýïè äå ìè ÷å ñêî ãî
âà ðè àí òà âîç áó äè òå ëÿ è ôàê òî ðà ìè åãî ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ; 2) îð ãà íè çî âàí íûå êîë ëåê òè âû, â êî òî ðûõ íà áëþ äà åò ñÿ ñî õðà íå íèå âîç áó äè òå ëÿ â ìå æý ïè äå ìè ÷å ñêèé ïå ðè îä è (èëè) ðàí íåå íà ÷à ëî ôîð ìè ðî âà íèÿ ýïè äå ìè ÷å ñêî ãî âà ðè àí òà [7].
ÊÎ ËÎ ÍÈ ÇÀ ÖÈß (CO LO NI ZA TI ON)
Ðàç ìíî æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â/íà ðàç ëè÷ íûõ áèî òî ïàõ ìàê ðî îð ãà íèç ìà áåç ïðè çíà êîâ èí ôåê öèè. Êî ëî íè çà öèÿ ìî æåò áûòü (à ìî æåò è íå áûòü) ïðåä âå ñò íè êîì ìà íè ôå ñò íîé èí ôåê öèè [14].
ÊÎ ËÎ ÍÈ ÇÀ ÖÈß ÊÀ ÒÅ ÒÅ ÐÀ (CO LO NI ZED CAT HE TER)
Ðîñò >15 êî ëî íèé-îá ðà çó þ ùèõ åäè íèö (ïî ëó êî ëè ÷å ñò âåí íûé ïî ñåâ)
èëè >103 (êî ëè ÷å ñò âåí íûé ïî ñåâ) ïðî êñè ìà ëü íî ãî èëè äè ñ òà ëü íî ãî
ñåã ìåí òà ïðè îò ñóò ñò âèè êëè íè ÷å ñêèõ ïðî ÿâ ëå íèé èí ôåê öèè, ñâÿ çàí íîé ñ êà òå òå ðè çà öèåé [7].
58
КОМАН ДА ИН ФЕК ЦИ ОН НО ГО КОН Т РО ЛЯ (IN FEC TI ON CON TROL TEAM)
Коман да ин фек ци он но го кон т ро ля дол жны иметь спектр зна ний,
ох ва ты ва ю щих во про сы кон т ро ля и про фи лак ти ки ин фек ций, ме ди цин ской мик ро би о ло гии, ин фек ци он ных за бо ле ва ний, а так же про це ду ры ухо да. Коман да ин фек ци он но го кон т ро ля от ве ча ет за еже днев ное вы пол не ние про грамм ин фек ци он но го кон т ро ля [42].
ÊÎ ÌÈ ÒÅÒ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈ ÎÍ ÍÎ ÃÎ ÊÎÍ Ò ÐÎ Ëß (IN FEC TI ON CON TROL COM MIT TEE)
Êî ìè òåò èí ôåê öè îí íî ãî êîí ò ðî ëÿ (ÊÈÊ) ïðåä ñòàâ ëÿ åò ñî áîé ôî ðóì äëÿ ìåæ äèñ öèï ëè íàð íî ãî ó÷à ñ òèÿ, ñî òðóä íè ÷å ñò âà è îá ìå íà èí ôîð ìà öèåé. ÊÈÊ îò âå ÷à åò çà ïëà íè ðî âà íèå, îñó ùå ñò â ëå íèå, ïðè î ðè òå òè çà öèþ è ðàñ ïðå äå ëå íèå ðå ñóð ñîâ ïî âñåì âî ïðî ñàì, ñâÿ çàí íûì ñ ïðî ãðàì ìîé èí ôåê öè îí íî ãî êîí ò ðî ëÿ [42].
ÊÎÌ ÌÅÍ ÑÀË (COM MEN SAL)
Äî ñëîâ íî: «ïè òà þ ùèé ñÿ âìå ñ òå» (çà îä íèì ñòî ëîì); îð ãà íèçì, æè âó ùèé âíóò ðè ÷å ëî âå êà, íå ïðè ÷è íÿ þ ùèé ÷å ëî âå êó âðå äà. Ñì. òàê æå
xe no bi o tic (êñå íî áè î òèê) [53].
ÊÎÌ Ï ËÅÊÑ ÍÅ ÏÐÅ ÐÛÂ ÍÎ ÃÎ ÓÕÎ ÄÀ (COM P LEX CON TI NU ING
CARE (CCC))
Íå ïðå ðûâ íûå, ìå äè öèí ñêèå ñëîæ íûå è ñïå öè à ëè çè ðî âàí íûå óñëó ãè, ïðå äî ñòàâ ëÿ å ìûå êàê ìî ëî äûì, òàê è ïî æè ëûì ëè öàì, èíî ãäà â
òå ÷å íèå ïðî äîë æè òå ëü íûõ ïå ðè î äîâ âðå ìå íè. Òà êîé óõîä òàê æå
âêëþ ÷à åò ïîä äåð æ êó ñå ìåé, íóæ äà þ ùèõ ñÿ â ïàë ëè à òèâ íîì èëè îò ñðî ÷åí íîì óõî äå [34].
КОН ТА ГИ ОЗ НОСТЬ (CON TA GIO US NESS)
1. Âè äî âîå ñâîé ñò âî âîç áó äè òå ëÿ, õà ðàê òå ðè çó þ ùå å ñÿ ñïî ñîá íî ñòüþ
ê ðàñ ïðî ñòðà íå íèþ, öåï íîé è âå å ðî îá ðàç íîé ïå ðå äà ÷å èç îð ãà íèç ìà îä íî ãî õî çÿ è íà ê äðó ãî ìó (äðó ãèì). Ñòå ïåíü êîí òà ãè îç íî ñòè êîí ê ðåò íûõ âè äîâ âîç áó äè òå ëåé ìå íÿ åò ñÿ íà ðàç íûõ ôà çàõ
ðàç âè òèÿ ýïè äå ìè ÷å ñêî ãî ïðî öåñ ñà è îïðå äå ëÿ åò ñÿ îñî áåí íî ñòÿ ìè âçàè ìî äåé ñò âèÿ ñ îð ãà íèç ìîì õî çÿ è íà [7].
2. Лег кость, с ко то рой воз бу ди тель бо лез ни пе ре да ет ся от за ра жен но го ор га низ ма не за ра жен ным [9].
ÊÎÍ ÒÀ ÃÈ ÎÇ ÍÛÉ (CON TA GIO US)
Èìå þ ùèé ïî òåí öè àë ïå ðå äà ÷è èí ôåê öèè [14].
ÊÎÍ ÒÀÊÒ(-ÍÛÉ, -Àß) (CON TACT)
Èí äè âè äó óì, êî òî ðûé ìîã çà ðà çè òü ñÿ îò äðó ãî ãî ÷å ëî âå êà (æè âîò íî ãî) èëè èç îêðó æà þ ùåé ñðå äû. Èíà ÷å: ýê ñ ïî íè ðî âàí íûé ê èñ òî÷ íè êó
èí ôåê öèè (íà õî äèâ øèé ñÿ â êîí òàê òå ñ èñ òî÷ íè êîì èí ôåê öèè) [14].
59
ÊÎÍ ÒÀÊÒ ÂÒÎ ÐÈ× ÍÛÉ (CON TACT, SE CON DA RY)
Ëèöî (èëè ëèöà), íà õî äÿ ùå å ñÿ (èëè íà õî äÿ ùè å ñÿ) â ïðÿ ìîì èëè íå ïðÿ ìîì êîí òàê òå ñ ïåð âè÷ íûì êîí òàê òîì [53].
ÊÎÍ ÒÀÊÒ ÏÅÐ ÂÈ× ÍÛÉ (CON TACT, PRI MA RY)
Лицо (или лица), на хо дя ще е ся (или на хо дя щи е ся) в пря мом или не пря мом кон так те с бо ль ным ин фек ци он ной бо лезнью [53].
ÊÎÍ ÒÀÊ Ò ÍÛÅ (ËÈÖÀ, ÈÌÅÂ ØÈÅ ÊÎÍ ÒÀÊÒ Ñ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÅÉ)
(CON TACT OF AN IN FEC TI ON)
×å ëî âå ê èëè æè âîò íîå, íà õî äèâ øè å ñÿ â íå êî òî ðîé ñâÿ çè ñ ÷å ëî âå êîì, æè âîò íûì èëè èí ôè öè ðî âàí íîé îêðó æà þ ùåé ñðå äîé, ïðè êî òî ðîé îíè ìîã ëè çà ðà çè òü ñÿ ýòîé èí ôåê öèåé [53].
ÊÎÍ ÒÀÊ Ò ÍÛÅ ÌÅÐÛ ÏÐÅ ÄÎ ÑÒÎ ÐÎÆ ÍÎ ÑÒÈ (CON TACT PRE CA U TI ON)
1. Вклю ча ют ис по ль зо ва ние средств ин ди ви ду а ль ной за щи ты, ког да
при ухо де за па ци ен том воз мо жен кон такт с кон та ми ни ро ван ны ми мик ро ба ми объ ек та ми внеш ней сре ды, та ки ми как ван ко ми цин ре зи стен т ный эн те ро кокк, ме ти цил лин ре зи стен т ный зо ло ти стый ста фи ло кокк или Clos t ri di um dif fi ci le. Ðàç ìå ùå íèå ïà öè åí òà â
îä íî ìå ñò íîé ïà ëà òå (èëè â ïà ëà òå ñ ïà öè åí òîì, èí ôè öè ðî âàí íûì
òåì æå ñà ìûì ïà òî ãå íîì). Îäå âà íèå ÷è ñ òûõ ïåð ÷à òîê ïðè âõî äå â
ïà ëà òó è ÷èñ òîé îäåæ äû (ôàð òó êà) ïðè êîí òàê òå ñ ïà öè åí òîì,
îáú åê òà ìè âíåø íåé ñðå äû è ïðåä ìå òà ìè â ïà ëà òå ïà öè åí òà, åñëè
îæè äà åò ñÿ êîí òàêò ñ íèìè [42].
2. Кон так т ные меры пре до сто рож но сти пред став ля ют со бой на бор
ме то дов, ис по ль зу е мых для пред от вра ще ния пе ре да чи ин фек ци он ных аген тов, ко то рые рас про стра ня ют ся пу тем пря мо го или не пря мо го кон так та с па ци ен том или объ ек та ми внеш ней сре ды
окру жа ю щи ми па ци ен та. Кон так т ные меры пре до сто рож но сти
так же при ме ня ют ся при оби ль ном от де ля е мом из раны, не дер жа нии кала или дру го го от де ля е мо го ор га низ ма, ко то рые уве ли чи ва ют риск пе ре да чи ин фек ции. Раз ме ще ние в од но ме ст ной па ла те
яв ля ет ся пред поч ти те ль ным для па ци ен тов, ко то рые тре бу ют
кон так т ных мер пре до сто рож но сти. Ког да од но ме ст ная па ла та не
до ступ на, кон су ль та ции со спе ци а ли ста ми ин фек ци он но го кон т ро ля по лез ны для оцен ки раз лич ных ри с ков, свя зан ных с дру ги ми
ва ри ан та ми раз ме ще ния па ци ен та (на при мер, ко гор т ная изо ля ция с су ще ст ву ю щим со се дом). В па ла тах для не ско ль ких па ци ен тов ре ко мен ду ет ся про стран ст вен ное раз де ле ние меж ду кро ва тя ми > 3 фу тов для сни же ния воз мож но сти слу чай но го об ме на
пред ме та ми меж ду ин фи ци ро ван ным (ко ло ни зи ро ван ным) па ци ен том и дру ги ми па ци ен та ми. Ме ди цин ский пер со нал, осу ще ст в -
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]