Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
71
Цель исследования – Оценка соответствия фактического питания студентов их
индивидуальным энергопотребностям.
Материалы и методы исследования. Проанализировано 49 курсовых работ студентов МПФ
КемГМА 4 курса. Из них 14 молодых людей и 35 девушек, в возрасте 22 – 26 лет. Хронометражным и
расчетным методами определены индивидуальные и фактические суточные энергозатраты,
распределение энергозатрат в зависимости от режима питания.
Результаты и их обсуждение. Индивидуальная должная потребность в энергии у студентов
мужского пола составила в среднем 3139,3 ккал/сутки, женского пола 2268,9 ккал/сутки. Фактическая
энергоценность рационов была значительно занижена у 71,4% мальчиков и половины (51,4%) девочек.
Фактические суточные энергозатраты респондентов составили: у парней в среднем 2789,4 ккал/сутки,
что соответствует лишь 75,4% от должных суточных энергозатрат; у девушек 2024,2 ккал/сутки или
88,2% от должных энергозатрат.
На время учебных занятий, согласно рациональному режиму питания, приходиться второй
завтрак, который по энергоценности должен составлять 12% от суточных энергозатрат. В изучаемой
группе в этот промежуток времени (учебные занятия) совсем не принимают пищу 14,3% девушек и
35,8% парней. Среди молодых людей энергоценность второго завтрака составила 822,1 ккал/сутки (при
индивидуальной норме в среднем 397,6 ккал/сутки), что составляет 25,6% от суточных энергозатрат. У
девушек в среднем второй завтрак составил 21,5% (вместо должных 12%), что соответствовало 427
ккал/сутки (должная энергоценность второго завтрака 287,6%).
Выводы. Согласно результатам проведенной работы можно сделать вывод, что фактическая
энергоценность рационов студентов требует коррекции. Наибольшего внимания требует питание лиц
мужского пола. Завышенное энергопотребление во время учебных занятий требует дополнительно
анализа и выяснения причин.
ДУБОВА И.В., ЧИЖИКОВА З.С.
ПРОБЛЕМЫ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.П. Почуева
Воспитание культуры взаимоотношений полов, своевременное проведение гигиенического
воспитания детей и подростков по данному вопросу играет важную роль в формировании здоровой
гармоничной личности и сохранении, укреплении репродуктивного здоровья молодежи. Цель
исследования: Изучение полового поведения школьников.
Материалы и методы исследования.
Нами были разработаны 3 варианта анкет, дифференцированных по возрасту и полу. Проведено
анкетирование 130 школьников 5,7,9, и 11 классов одной школы г. Кемерово. Обработка результатов
анкетирования проводилась методом вариационной статистики.
Результаты и их обсуждение.
Основная часть учащихся 5 классов указали, что беседы по вопросу о знаниях особенностей
строения мужских и женских половых органов с ними не проводились. Большинство школьников 7, 9,11
классов положительно ответили на вопрос о проведении бесед по половому воспитанию. В качестве
источников информации указали: в 7 классе – родителей, учителей; в 9, 11 классах – медработников,
родителей и учителей.
Среди учащихся 7 классов 59,3% юношей считают себя готовыми к интимным отношениям;
72,3% девушек указывают на неготовность к сексуальным отношениям. Занимались сексом. 13,6%
девятиклассников, 80,8% юношей и 26,3% девушек в 11-х классах. Возраст вступления в интимные
отношения у юношей 13-17 лет, у девушек 15-17 лет.
Почти все школьники отметили, что знают о методах контрацепции. В качестве источников
информации указывают средства массовой информации, сверстников, медработников. При этом две
трети учеников 9 классов (64,4%) и одна треть учеников 11 классов (33,0%) не указали ни одного метода
контрацепции. Более 50,0% учащихся указывают на необходимость введения в школьную программу
курса лекций по половому воспитанию.
Выводы:
1. Две трети учащихся 5 классов отметили, что беседы о половых различиях мальчиков и
девочек с ними не проводились.
2. Большинство учащихся 7, 9, 11 классов информированы по вопросам полового
поведения, при этом источниками информации являются родители, медицинские работники и учителя.
Среди старшеклассников в качестве источников информации по вопросам физиологии половых
органов и существующим методам контрацепции выступают СМИ, друзья и медработники.
72
ДУДАРЕВА О.Е., ГРИНЬКО А.А.
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПОСЛЕ ЭКО.
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.Ю. Марочко
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) используют в мировой практике терапии
бесплодия с 1978 г. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные
нарушения в репродуктивной сфере.
Цель исследования - анализ течения беременности и родов у женщин с беременностью в
результате ЭКО.
Материалы и методы исследования - проведен ретроспективный анализ историй
беременности и родов 30 пациенток с индуцированной беременностью, родоразрешенных в ГУЗ КОКБ в
2009-10 гг.
Результаты и их обсуждение. Средний возраст пациенток исследуемой группы составил
32,3±2,5 лет. Из них пациентки с первичным бесплодием составили 46,7% (14 женщин), вторичным –
53,3% (16 женщин).
У большинства пациенток с вторичным бесплодием (62,5% случаев) в анамнезе отмечена
внематочная беременность, у каждой третьей (37,5%) – самопроизвольное прерывание беременности, у
каждой четвертой — медицинский аборт (25% женщин). Более половины пациенток, использующих
вспомогательные репродуктивные технологии, перенесли воспалительные заболевания органов малого
таза - 56,7%; 20% страдали миомой матки, 13,3% – эндометриозом, 13,3% женщин имели нарушения
менструального цикла.
У 30% пациенток диагностирована многоплодная беременность. Течение беременности
осложнилось угрозой прерывания в 76,7% случаев, формированием плацентарной недостаточности в
83,3% случаев, гестационной анемией – в 46,7% случаев, аномальным количеством вод – 26,6%, СЗРП –
в 16,7% случаев.
У большинства пациенток роды были срочные – 83,3%. Большая часть пациенток (86,7%)
родоразрешены путем операции кесарева сечения, чаще в плановом порядке – 69,2%. В 4 случаях роды
через естественные родовые пути осложнились слабостью родовой деятельности. Слабость потуг
явилась показанием к наложению акушерских щипцов у 1 роженицы.
Средняя масса новорожденных при одноплодной беременности составила 3245±564 гр, что
достоверно выше, чем при многоплодной – 2362±260 гр (p<0,05). В отношении длины тела отмечена та
же тенденция - 51,3±1,9см и 46,9±1,9 см (р<0,05). Все дети родились в удовлетворительном состоянии.
Послеродовый период протекал во всех случаях без осложнений.
Выводы: таким образом, беременность после ЭКО характеризуется большим числом
многоплодия, преждевременных родов, оперативного родоразрешения, что согласуется с литературными
данными.
ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВА Е.Г., СИОНИНА Е.В., ШУРЫГИНА Е.А.
РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНО-МОДИФИЦИРОВАННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ
ПЛОТНОСТИ И АНТИТЕЛ К НИМ В ОЦЕНКЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА
МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. О.В. Груздева
Цель исследования: изучить содержание окислительно-модифицированных липопротеинов
низкой плотности и антител к ним, их взаимосвязи с показателями окислительного, тиолового статуса и
клиническим течением инфаркта миокарда.
Материалы и методы: обследовано 79 пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST. В зависимости
от наличия или отсутствия признаков ОСН все пациенты были разделены на 2 группы. 1-ю группу (n=47)
составили больные без клинических признаков ОСН (I класс ОСН по Killip) в возрасте 60,8±1,69 лет. Во
2-ю группу (n=32) были отнесены пациенты с минимальными или слабовыраженными признаками ОСН
(II класс ОСН по Killip) в возрасте 66,83±1,05 лет. Контрольную группу составили 33 практически
здоровых человека сопоставимых по полу и возрасту.
Результаты: У пациентов с ИМ вне зависимости от наличия признаков ОСН было выявлено
повышение содержания омЛПНП, антител к ним, перекисей и тиолсодержащих соединений по сравнению
со здоровыми лицами. При этом содержание омЛПНП, антител к ним и перекисей было выше у пациентов
с признаками ОСН по сравнению с пациентами без признаков ОСН. Выявлено снижение уровня тиоловых
73
соединений у пациентов со II классом ОСН. На 12 сутки течения ИМ у пациентов обеих групп выявлено
повышение содержания омЛПНП. Кроме того, на 12 сутки у пациентов I классом ОСН наблюдалось
повышенное содержание антител к омЛПНП, в то время как у пациентов со II классом ОСН данный
показатель снижался. У пациентов без признаков ОСН выявлены корреляционные зависимости между
концентрацией тиолсодержащих соединений и омЛПНП (R=-0,34; 0,01). В группе пациентов с признаками
ОСН так же выявлена зависимость между концентрацией тиолсодержащих соединений и омЛПНП (R=0,60; 0,01) и между содержанием антител к омЛПНП и омЛПНП (R=0,56; р=0,02).
Выводы: Развитие ОСН у пациентов с ИМ тесно сопряжено с повышением в кровотоке
омЛПНП, обладающих цитотоксическим и иммуногенным потенциалом на фоне нарушения равновесия
в системе прооксиданты-антиоксиданты. Изучение содержания омЛПНП и антител к ним расширяет
возможности диагностики и снижения риска развития как острых, так и повторных коронарных событий
после проведенных лечебных мероприятий.
ЕВСЕЕВА М.В., ПОПРАВКО А.А., СЫРАЕВА Н.Г.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МАССЫ ТЕЛА И ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Научный руководитель – ассистент Т.Н. Зверева
Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В 1997 году ВОЗ
объявила ожирение глобальной эпидемией, охватившей миллионы людей, и представляющей серьезную
угрозу состоянию здоровья из-за повышенного риска сопутствующих заболеваний, в том числе
артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа. По прогнозам ВОЗ к
2015 году примерно 2,3 миллиарда людей будут иметь избыточный вес, и более 700 миллионов будут
страдать ожирением. Ожирение является важнейшим фактором, приводящим к формированию
эссенциальной артериальной гипертензии. При этом преимущественное значение имеет центральное или
абдоминальное ожирение, которое является основным критерием в диагностике метаболического
синдрома, утяжеляющего течение и прогноз сопутствующих заболеваний.
Цель: Оценить взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и гипертрофией миокарда
левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с установленным диагнозом гипертоническая болезнь (ГБ).
Материалы и методы исследования: в исследование включено 53 пациента с установленным
диагнозом ГБ в возрасте от 38 до 79 лет (средний возраст 60,5 года). Пациенты были разделены на 5
групп в соответствии с показателем индекс массы тела (нормальная масса тела (МТ), избыточная,
ожирене I, II и III степеней). ИМТ рассчитывался по формуле Кетле. Массу миокарда левого желудочка
(ММЛЖ) определяли методом эхокардиграфии в режиме двухмерного сканирования, и рассчитывали по
формуле R. Devereux. ГЛЖ диагностировалась при индексе массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ
) более 125 г/м2 для мужчин и более 110 г/м2 для женщин.
Результаты и их обсуждение: В группе пациентов с нормальной МТ признаки ГЛЖ
диагностированы у 67% пациентов; в группе с избыточной МТ – у 83%; пациентов с ожирением
признаки ГЛЖ выявлены в 100%. Показатели ММЛЖ и ИММЛЖ продемонстрировали максимальные
значения в группе пациентов с III ст. ожирения: 400,6 и 210,4 г/м2 соответственно. Достоверных различий
между показателями ММЛЖ и ИМММЛЖ между группами I и II ст. ожирения выявлено не было,
однако они были достоверной выше (р<0,05), чем в группе с избыточной и нормальной МТ.
Вывод: существует взаимосвязь между ИМТ и ГЛЖ.
ЕВСЕЕВА М.В., ПОПРАВКО А.А., СЫРАЕВА Н.Г., ЗВЕРЕВА Т.Н.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В 1997 году
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение глобальной эпидемией, охватившей
миллионы людей, и представляющей серьезную угрозу состоянию здоровья из-за повышенного риска
сопутствующих заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца,
сахарного диабета 2 типа. Ожирение является важнейшим фактором, приводящим к формированию и
74
прогрессированию эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) и поражению органов-мишеней.
Одним из самых распространенных поражений органов-мишеней является гипертрофия левого
желудочка (ГЛЖ).
Цель: определить распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с
артериальной гипертензией в зависимости от массы тела.
Материал и методы исследования: в исследование включено 53 пациента с установленным
диагнозом АГ в возрасте от 38 до 79 лет (средний возраст составил 60,5±3,5 года). Пациенты разделены
на 5 групп в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): (нормальная масса тела (МТ), избыточная,
ожирение I, II и III степеней). ИМТ рассчитывался по формуле Кетле. Массу миокарда левого желудочка
(ММЛЖ) определяли методом эхокардиграфии в режиме двухмерного сканирования и рассчитывали по
формуле R. Devereux. ГЛЖ диагностировалась при индексе массы миокарда левого желудочка
(ИММЛЖ) более 125 г/м2 для мужчин и более 110 г/м2 для женщин.
Результаты: в группе пациентов с нормальной МТ признаки ГЛЖ диагностированы у 67%
пациентов; в группе с избыточной МТ – у 83%; пациентов с ожирением признаки ГЛЖ выявлены в
100%. Показатели ММЛЖ и ИММЛЖ продемонстрировали максимальные значения в группе пациентов
с III степенью ожирения: 400,6 и 210,4 г/м2, соответственно. Достоверных различий между показателями
ММЛЖ и ИМММЛЖ между группами I и II степеней ожирения выявлено не было, однако они были
значимо выше (р<0,05), чем в группе с избыточной и нормальной МТ.
Вывод: с увеличением массы тела повышается распространенность гипертрофии левого
желудочка, достигая 100% у больных артериальной гипертензией с ожирением III степени, что может
определять прогноз заболевания.
ЕЛАГОВ Р.А.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В УСЛОВИЯХ РАСШИРЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАНОМАТЕРИАЛОВ И
НАНОТЕХНОЛОГИЙ
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.П. Лопатина
Актуальность работы: Наряду с тем, что использование нанотехнологий бесспорно является
одним из самых перспективных направлений, немаловажным является и изучение вопросов
потенциальной опасности использования наноматериалов и нанотехнологий, а также разработка
критериев их безопасности для здоровья человека. Интенсивное внедрение нанотехнологий в разных
отраслях хозяйственной деятельности неизбежно ставит проблему и воздействия наноматериалов на
окружающую среду.
Цель работы: Обобщение научных публикаций.
Материалы: В мире к настоящему времени уже накоплен определенный экспериментальный
материал по характеристике наноматериалов, методам оценки ингаляционной и пероральной нагрузки,
методам токсикологического тестирования и по оценке риска. Наиболее изученными являются
неблагоприятные эффекты ингаляционного поступления наноматериалов в организм человека
(воспалительное поражение легочной ткани, вероятно обусловленное прооксидантным и
генотоксическим действием наноматериалов). Широко обсуждаются вероятные системные эффекты при
данном пути поступления наноматериалов (поражение сердечно-сосудистой системы, печени, почек и
т.д.). Вместе с тем, возможные биологические эффекты поступления наноматериалов в организм через
желудочно-кишечный тракт изучены пока недостаточно, однако имеются данные, свидетельствующие о
том, что различные материалы при переводе их в форму наночастиц могут значительно изменять свои
физико-химические свойства, что может отразиться на их физиологических эффектах в процессе
всасывания в пищеварительном тракте и усвоении в организме. Большое внимание уделяется
необходимости создания информационных ресурсов по биобезопасности наноматериалов. Даны
определения, классификация и область применения наноматериалов, наночастиц и нанотехнологий.
Выводы: Нынешнее состояние в области изучения безопасности нанотехнологий и
наноматериалов характеризуется разработкой норм, требований, методологий, стандартов, применение
которых в ходе изучения физико-химических, фармако-токсикологических свойств продуктов
нанотехнологий, экологических последствий и собственно нанотехнологических процессов позволит
получать научно обоснованные и объективные результаты. Над этим работают сейчас как отдельные
страны, так и межгосударственные группы, многочисленные международные организации. Большое
внимание должно быть уделено вопросам гармонизации создаваемых правил.
75
ЕРЕМЕТОВА Н.В.
КОММЕРЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОММЕРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПРИМЕРЕ: ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МУ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА НОВОКУЗНЕЦКОГО РАЙОНА»
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – Н.А. Садкова
Медицинские учреждения, организуя свою деятельность, строят с учетом новых принципов
конституционного устройства РФ. Активно формируется рынок платных медицинских услуг.
Повышается потребность в количественных и качественных методах анализа эффективности
коммерческой деятельности. Актуальность данного вопроса и явилось основной целью исследования.
Для реализации поставленной цели были изучены и проанализированы финансовоэкономические показатели гинекологического отделения МУ ЦРБ Новокузнецкого района, определена
степень влияния эффективности коммерческой деятельности на основные финансово-экономические
показатели отделения.
С 2008 – 2010 годы доля платных услуг в общем объеме доходов отделения возрастает
незначительно (2,2%; 2,3%; 2,7%). Цены на платные услуги не повышались. Годовая функция койки
увеличилась на 14% и уменьшилась на 2,9%. Сократилась длительность пребывания в стационаре на 3,8%.
Стабильно растет прибыль и рентабельность (на 58% и 45%). Наблюдается рост производительности труда
(на 37% и 25%), рост среднегодовой заработной платы (на 58,7% и 33%). Удельный вес ФОТ за счет
коммерческой деятельности в общем ФОТ растет (23,4%; 25,1%, 30%). Среднегодовая стоимость основных
средств увеличилась на 7,3% и 3,6%. Наблюдается рост фондоотдачи на 6,3% и 8,3%, рост
фондовооруженности на 3,6% и 8,4%, а также стабильное снижение фондоемкости.
Анализ результатов исследования показал, что отделение зависит от бюджетного
финансирования, так как сумма получаемых бюджетных средств значительно выше доходов от платных
услуг. Но выявлены также и положительные результаты, связанные с оказанием платных услуг
отделением, которые являются источником дополнительных доходов как для отделения в целом,так и
для медицинского персонала в частности. Наблюдается значительное влияние результатов коммерческой
деятельности на основные финансово-экономические показатели отделения.
ЕРЕШКИНА И.В., ПЕТЕРС Н.Ю.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ III СТАДИИ
ГУЗ КОКБ, Центр трансплантации органов, Кем ГМА.
Научный руководитель – ассистент Л.Д. Чеснокова
Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение почек при сахарном диабете,
сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная
стадия которого характеризуется развитием ХПН.
Цель исследования - оценить продолжительность и качество жизни пациентов, находящихся на
ЗПТ (додиализная и диализная аллотрансплантация почки (АТП), программный гемодиализ); Оценить
средний стаж заболевания до начала развития диабетической нефропатии III стадии.
Материалы и методы исследования – ретроспективный анализ амбулаторных и стационарных
карт, работа с архивной документацией
Результаты и их обсуждение - Всего пациентов с сахарным диабетом в центре трансплантации
и гемодиализа 32 чел: мужчин – 12 чел, женщин 20 чел. Средний возраст 38,3 лет, из них 26 чел с СД 1
типа (женщин – 16 чел, мужчин – 10 чел, средний возраст - 34,2 лет), 6 чел с СД 2 типа (женщин 5 чел,
мужчин 1 чел, средний возраст – 57,8 лет). Пациенты, находящиеся на программном гемодиализе – 5 чел,
из них женщин 3 чел, мужчин 2 чел. Больных с СД 1 типа – 2 чел (средний возраст 30 лет), с СД 2 типа 3 чел (средний возраст 60 лет). Средний стаж лечения программным гемодиализом - 2,6 лет. (от 6 мес до
6 лет). Средний стаж заболевания до начала лечения диализом 19,6 лет. СД 1 тип – 16,5 лет; СД 2 тип –
15 лет. Пациенты с выполненной додиализной АТП - 7 чел, СД 1 тип – 5 (ср.стаж заболевания – 22,8), СД
2 тип – 2 (ср. стаж заболевания – 15,5), из них с положительным эффектом – 4 чел, с удаленным
трансплантатом – 3 чел. Пациенты на диспансерном наблюдении – 27 чел, из них 4 чел после АТП. СД 1
тип – 24 чел, средний возраст – 34,4 лет, СД 2 тип – 3 чел, средний возраст – 55,6 лет. Пациенты,
находящиеся в листе ожидания на АТП, программный гемодиализ – 10 чел.
Выводы – у пациентов с СД, находящихся на ЗПТ, увеличивается продолжительность и
улучшается качество жизни. Средний стаж заболевания до начала ЗПТ у пациентов с СД 1 составляет
22,8 лет, с СД 2 – 15,5 лет. Диализная и додиализная АТП является приоритетном направлением в
современном лечении диабетической нефропатии III стадии.
76
ЕРМАКОВА А.Л., ШУМИЛОВА О.К.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ И ИСХОДОВ РОДОВ У ЖЕНЩИН С
ГЕСТАЦИОННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л. Н. Петрич
Пиелонефрит – самое частое и опасное заболевание почек у беременных. Воспалительный
процесс может наблюдаться на всех этапах гестационного периода. Возникновение и развитие
пиелонефрита беременнных обусловлено наличием инфекционного очага в организме и нарушением
уродинамики верхних мочевыводящих путей.
Цель исследования: изучить особенности течения беременности, и исходы родов у женщин с
гестационным пиелонефритом.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 50 историй болезни пациенток
урологического отделения ГКБ № 3, находившихся на лечении с диагнозом: гестационный пиелонефрит;
12 историй родов женщин, родоразрешеных в родильном доме № 1 г. Кемерово, с заполнением
статистических карт.
Результаты и их обсуждение: Средний возраст исследуемых пациенток составил 23,2 лет.
Среднее число беременностей составило – 2,6. среднее число родов – 1,4. Срок беременности при
поступлении в урологическое отделение составил от 4 до 22 недель. У всех исследуемых имелись очаги
хронической инфекции в организме. У 68% женщин диагноз пиелонефрит был выставлен впервые, 32%
женщин имели хронический пиелонефрит в анамнезе. У всех пациенток наблюдалась стойкая массивная
бактериурия и лейкоцитурия. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания у 42% женщин, на
фоне гестоза – у 54%, на фоне анемии беременных – у 96%. ФПН и ЗВУР плода отмечались у 48% и 32%
случаев соответственно. Срочными родами через естественные родовые пути беременность завершилась
в 42% случаев; преждевременные роды наблюдались у 33% женщин. Путем операции кесарева сечения
были родоразрешены 9% беременных. Течение родов осложнилось преждевременным излитием
околоплодных вод в 25% случаев, аномалиями родовой деятельности в 18% случаев. При рождении
гипотрофия плода отмечена в 25% случаев, ЦИ – в 18% случаев, синдром ФДН – в 20% случаев.
Выводы: Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и
состояние плода, проявляющееся в значительной частоте угрозы прерывания беременности,
преждевременных родов, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, его внутриутробного
инфицирования, гестоза и осложненного течения периода адаптации у новорожденного.
ЕРМОЛОВА Г.Н.
РЕЗУЛЬТАТЫ УГЛУБЛЕННОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА СОТРУДНИКОВ МУЗ
ГКБ №3 В 2010 ГОДУ
Кафедра госпитальной терапии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Н.А. Крапивина
Цель исследования – провести анализ углубленного профилактического осмотра сотрудников
ГКБ №3. Определить уровень заболеваемости сотрудников отделений терапевтического профиля
сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.
Материалы и методы исследования
Обследовано 70 сотрудников ГКБ №3 отделений кардиологии, неврологии, пульмонологии,
эндокринологии и приемного отделения, в возрасте от 20 до 61 года (средний возраст 35,6+10,9 лет) из
них 7 мужчин и 63 женщины. Обследуемым проводилось измерение уровней АД (артериальное
давление), ЧСС (частота сердечных сокращений), исследование показателей глюкозы и холестерина
крови натощак, УЗИ ЩЖ (щитовидная железа). Обработка данных проведена с вычислением средней
(М), квадратичного отклонения (σ), критерия Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение
В ходе обследования патология выявлена у 56 человек (средний возраст 35,6+ 10,9 лет): АГ у 16
человек (28,57%), СД 2 типа у 1 человека (1,78%), гипергликемия натощак у 16 человек (28,57%),
гиперхолистеринемия у 14 человек (25%), узловой нетоксический зоб у 3 человек (5,35%), диффузный
нетоксический зоб у 6 человек (10,71%). Артериальная гипертония (АГ), патология щитовидной железы
(ЩЖ), нарушения углеводного и липидного обменов выявлены в равной степени у сотрудников
пульмонологии, неврологии, эндокринологии и приемного отделений. Определены отличия между
сотрудниками терапевтических отделений по показателям уровней АД (р<0,05) – выше в пульмонологии,
77
ЧСС (р<0,01) – выше в эндокринологии, глюкозы крови натощак (р<0,05) – выше в приемном отделении,
холестерина крови натощак (р<0,05) – выше в неврологии.
Выводы
Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной патологии выявлены в 2/3 случаях. В структуре
заболеваемости преобладает АГ, гиперхолестеринемия, гипергликемия. Высокий уровень заболевания
АГ у сотрудников терапевтических отделений связан с наличием факторов риска - гиперхолестеринемия,
гипергликемия, а также повышенный психо-эмоциональный фон.
ЕЧЕШЕВА А.В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУЛЯРЕМИИ
В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
На территории Республики Алтай существуют активные очаги отдельных природно-очаговых
инфекций, в том числе туляремии. Туляремия относится к числу особо опасных инфекционных
заболеваний. Очаги этой инфекции на Алтае относятся к очагам предгорно-ручьевого типа и проявляют
эпизоотическую активность на протяжении последних десятилетий, что представляет опасность для
жителей республики.
Цель исследования – изучение эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по
туляремии на территории Республики Алтай.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость туляремией населения Республики Алтай за 2006-2010г.г. Использован
метод ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение
Ежегодно в республике регистрируется от 3 до 9 случаев туляремии у людей. Средний
многолетний показатель заболеваемости составил 2,3 на 100 тыс. В основном болели представители
взрослого населения (2,56 на 100 тыс.) У детей от 7 до 14 лет выявлено всего 3 заболевания туляремией
(1,26 на 100 тыс.). В 79% случаев заболевание развивалось в виде ангинозно-бубонной формы, что
свидетельствует о преобладании пищевого пути заражения Francissella tularensis. Заражения чаще
(62,5%) были связаны с неорганизованным отдыхом в загородной зоне. Установлены так же случаи
заболевания при контакте с синантропными грызунами в быту. При изучении видового состава грызунов
на территории республики установлен рост численности представителей рода серых полевок и бурозубок
обыкновенных, которые являются носителям возбудителей туляремии. Для оценки риска
распространения туляремии у животных и людей ежегодно проводятся бактериологические
исследования животных и клещей на наличие возбудителей туляремии. В 2010 г. только в двух районах
республики (Чойском и Майминском) было отловлено 205 животных 9-ти видов - основных носителей
возбудителей туляремии. Среди них доминировали серые полевки (50,2%). При исследовании животных
выделено 3 штамма Francissella tularensis - 2 из обыкновенной полевки и 1 из полевой мыши. При
исследовании клещей выделено еще 2 штамма.
Выводы
Таким образом, на территории Республики Алтай сохраняется активность эпизоотических очагов
туляремии, что определяет риск распространения инфекции среди населения.
ЖОГОВ К.Ю.
ПОЛЬЗА ОТ ПАРАЗИТОВ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент Н.С. Маниковская
Последние исследования в области паразитологии находят все больше доказательств
существования положительного влияния паразитарных организмов на организм хозяина, в данном случае
гельминтов. Что это симбиоз или просто латентный иммунитет хозяина, развившийся в процессе
длительной эволюции и коадаптации паразита и хозяина пока неясно, но этот вопрос стоит внимания
современной науки.
Цель исследования – на примере паразита европейского речного бобра Stichorchis subtriquetrus
рассмотреть возможность существования положительного влияния паразита на организм хозяина.
Материалы и методы. Были обобщены и проанализированы результаты научных изысканий
исследователей в области паразитологии мелких млекопитающих, живущих в бассейнах рек Днепр и Волга.
78
Результаты и их обсуждение. При анализе нескольких научных работ выяснилось следующее.
Гельминтофауна европейского бобра бассейнов обеих рек представлена тремя паразитами: Stichorchis
subtriquetrus, Travassosius rufus, Echinopariphium sp. Зараженность составила S. subtriquetrus – 94,6%, T.
rufus – 69,3%, Echinopariphium sp. –1,3%. Видно, что практически каждый бобер страдает стихорхозом,
больше половины заражены T. rufus, но при этом гибели животных по причине зараженности
гельминтами не зафиксировано.
«Оппонентами» бобру послужили другие мелкие млекопитающие бассейна Днепра и Волги, и
здесь результаты несколько иные. Так, у рыжей полёвки Clethrionomys glareolus отмечено 14-49 видов
гельминтов (сезонные различия), у мышевидных грызунов Волжского бассейна зарегистрировано 74 вида
гельминтов: Trematoda – 18, Cestoda – 22, Nematoda – 31, Acanthocephala – 3; у насекомоядных
млекопитающих – 45 видов: Trematoda – 13, Cestoda – 17, Nematoda – 15, схожая ситуация и с
«днепровскими» грызунами. Как видно из данных исследований все эти животные имели обширную
гельминтофауну, за исключением бобров. Ключевым моментом является то, что ни у одного животного,
страдающего многими гельминтозами, не паразитировал S. subtriquetrus.
Вывод: паразитирование S. subtriquetrus в теле европейского речного бобра имеет не только
отрицательные, но и положительные моменты: гельминт, занимающий свою экологическую нишу,
препятствует адаптации и существованию в ней других видов паразитов, способствуя устойчивости
бобра к паразитарным инвазиям. Т.обр., на примере этой паразитарной системы мы наблюдаем принцип
Гаузе или конкурентного исключения.
ЖОГОВ К.Ю., БРАЙКО Р.П.
ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА
МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.х.н., доцент Л.И. Маренкова
Минеральные воды давно привлекают внимание, как простых жителей нашей области, так и
исследователей, потому что обладают уникальным составом и лечебными свойствами. Особый солевой
состав различных минеральных вод применяется для профилактики гастрита, некоторых болезней
легких, паразитарных инвазиях и многих других недугах.
Цель исследования – изучить химический состав минеральных вод популярных в нашей области
марок и выявить возможные отклонения от заявленного производителем качества минеральной воды.
Материалы и методы. Методами титриметрии и потенциометрии был проведен анализ ионного
состава минеральных вод нескольких марок, из торговой сети и аптек города Кемерово.
Результаты и их обсуждение. Согласно статистики Министерства по антимонопольной
политике и Госторгинспекции три четверти минеральной воды в России – фальшивка! Что и было
подтверждено нашими исследованиями. Определение содержания некоторых ионов в минеральных водах
следующих марок: Карачинская, Ессентуки №4, Ессентуки №17 и Хан-Куль поставило вопрос об их
естественном происхождении. По многим показателям: общая жесткость, содержание HCO
-
минеральная вода из торговой сети сильно отличалась от заявленного производителем ионного состава.
-
-
-
, Ca2+, F - и I
3
Единственной «качественной» водой оказалась Борисовская. Полученные данные по ионному составу
минеральных вод из аптечной сети близки к заявленному.
Вывод: Минеральная вода марок, взятых в торговой сети (Хан-Куль, Ессентуки №4 и №17,
Карачинская), по данным нашего исследования не является природной. Даже наличие сертификата на
данную минеральную воду не дает 100% гарантии. Нужно быть очень осторожным в выборе той или
иной минеральной воды и опасаться подделок.
ЖУРАВЛЕВА Ю.С., РУДАКОВА О.О.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Хронический гастрит (ХГ) – распространенное заболевание. Медико-социальное значение
названного заболевания определяется тем, что атрофический гастрит, рассматриваемый большинством
авторов как закономерный этап развития Helicobacter pylori (Hp) - ассоциированного хронического
гастрита является облигатным предраком желудка. ХГ ухудшает качество жизни значительной части
экологически активного населения.
Цель исследования: Сравнить биологический возраст больных хроническим поверхностным и
хроническим атрофическим гастритом.
79
Материалы и методы исследования: Обследовано 22 больных хроническим поверхностным
гастритом (ХПГ) (12 мужчин и 10 женщин) и 21 больной хроническим атрофическим гастритом (ХАГ)
(11 мужчин и 10 женщин). Средний возраст больных ХПГ – 41, 53; больных ХАГ – 42,11. Сравниваемые
группы сопоставимы по календарному возрасту и полу. Диагноз ХПГ и ХАГ во всех случаях установлен
путем биопсии слизистой оболочки желудка (СОЖ). Всем больным проведен дыхательный уреазный
тест для диагностики Нр-инфекции.
Результаты и их обсуждение: Биологический возраст (БВ) больных ХПГ составил 39, 89-53,57
условных года (у.г) . Биологический возраст пациентов, страдающих ХАГ- 43,57-56,78 у.г. Средний БВ в
первой группе составил 45,37 у.г, а во второй 50, 55 у.г. (р<0,05). Отношение биологического возраста к
должному биологическому возрасту (ДБВ)- у больных ХПГ= 0,9-1,15; у пациентов страдающих ХАГ=1,051,35. Причем у 77,27% первой группы отношение БВ/ДБВ<1. Во второй группе у 90,48% пациентов второй
группы отношение БВ/ДБВ >1,1. Положительный результат дыхательного уреазного теста имел место у
86,36% пациентов первой группы и у 80,95% у больных второй группы (р>0,5). Таким образом, очевидно,
что ХАГ чаще развивается у лиц с неблагоприятным типом старения. Возможно, именно особенности
старения пациента определяют характер морфологических изменений СОЖ у больных ХГ.
Вывод: Старение больных ХАГ неблагоприятно отличается от старения пациентов, страдающих
ХПГ. Это позволяет использовать отношение БВ/ДБВ, как доступный не инвазивный тест для
определения группы больных, нуждающихся в первоочередном исследовании слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны.
ЗАВЫРЫЛИНА И.Н., БИРЮКОВА М.С.
ОСНОВНЫЕ МОТИВАЦИИ УЧАСТИЯ В МЕЖДУНАРОДНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЯХ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Н. Каретникова
Цель исследования – оценить основные мотивации, определяющие участие сотрудников
медицинской академии и врачей в международных клинических исследованиях.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 34 сотрудников медицинской академии и
врачей клинических баз академии для оценки основных мотиваций, определяющих их участие в
международных клинических исследованиях.
Результаты. Было отмечено, что исследовательская деятельность заключалась в участии в ранее
проведенных исследованиях (от 1 до 47, в среднем в 14,5). В настоящее время среднее количество
исследований, приходящееся на одного врача – 3 (от 1 до 7). Основные направления клинических
исследований касаются кардиологии и эндокринологии. Треть врачей отметили, что занимаются
научными исследованиями более, чем в 3 направлениях медицины. Но были и такие, которые
предпочитают постоянство и стабильность и выбирают для себя одно направление. На вопрос об
основной мотивации, определяющей участие врача в исследованиях 75% опрошенных заявили, что
улучшение финансового положения для них явилось приоритетной целью; получение новых знаний и
возможность поездок за границу почетно разделяют второе место. А вот имидж в этом списке занимает
последнюю ступень. Однако большинство опрошенных отметили, что участие в клинических
исследованиях расширяет кругозор, 35% - повышает квалификацию, 15% - освоение новых методов
диагностики и лечения. 15 % врачей отметили, что участие в исследованиях позволяет расширить
возможности лечения пациентов с использованием современных, рекомендованных европейскими и
американскими стандартами методов лечения.
Вывод. Участие в клинических исследованиях не только престижно, но и позволяет российским
специалистом иметь финансовую стабильность, повышать и демонстрировать высокий уровень
профессиональной подготовки.
ЗАХАРОВА Ю.В., МАРКОВСКАЯ А.А.
ВИРУЛЕНТНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
ДЕТЕЙ
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Л.А. Леванова
У ВИЧ-инфицированных детей микроэкологические нарушения нередко приводят к развитию
вторичных инфекционных осложнений, которые вызваны условно-патогенными бактериями.
Цель исследования – изучение распространенности факторов вирулентности среди условнопатогенных микроорганизмов у ВИЧ-инфицированных детей.
80
Материалы и методы исследования
Объект исследования – условно-патогенные бактерии из рода Staphylococcus spp. (36 штаммов) и
Klebsiella spp.(22 штамма). Предмет изучения - адгезивная, антагонистическая, ДНКазная, липазная,
гемолитическая активности бактерий. Обработка статистической информации проводилась с использованием
программы Microsoft Office Excel 2003 (лицензионное соглашение 74017-640-0000106-57177).
Результаты и их обсуждение
В структуре Staphylococcus spp. и Klebsiella spp. преобладали среднеадгезивные штаммы (44,4%
и 36,4% соответственно). Кроме того 30,6% штаммов стафилококков были высокоадгезиными. Среди
стафилококков отмечали высокую распространенность гемолитической (88,9 на 100 культур
стафилококков) и липазной (80,6 на 100 культур стафилококков) активностей. Интенсивный показатель,
характеризующий ДНКазную способность составил 27,8 на 100 культур стафилококков. Экспрессии
факторов инвазии среди Klebsiella spp. выявлено не было, однако, установлено, что распространенность
антагонистической активности составила 27,3 на 100 культур клебсиелл. Микроорганизмы рода
Klebsiella проявляли антагонизм по отношению к Enterococcus faecalis и к Escherichia coli lac+, при этом
количественный уровень клебсиелл достигал 6,1 lg КОЕ/г.
Выводы
Стафилококки, выделенные от ВИЧ-инфицированных детей, характеризовались высокой
адгезивной активностью, экспрессией факторов инвазии и токсинообразованием. Среди клебсиелл была
установлена высокая распространенность антагонизма по отношению к индигенной микрофлоре, что
способствует формированию высокой плотности популяции данных бактерий.
Работа выполнена на средства Гранта Президента РФ молодым ученым – кандидатам
наук МК-971.2010.7.
ЗДОРНИКОВА О.О., ВЕРЕМЕЕВ А.В., ВЕЛИКАНОВА Е.А.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОСЛЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ
ИНФАРКТА И ПОСЛЕДУЮЩЕГО ВВЕДЕНИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК А.С. Головкин
Известно, что регенераторный потенциал сердца после инфаркта напрямую связан с
неоангиогенезом и улучшением микроциркуляции пораженной области. Поэтому терапевтические
мероприятия в первую очередь направлены на восстановление кровообращения и дальнейшую
реваскуляризацию патологического очага.
Цель исследования: оценить выраженность неоангиогенеза после моделирования инфаркта
миокарда и последующей интрамиокардиальной инъекции мезенхимальных стволовых клеток (МСК).
Материал и методы: Инфаркт миокарда моделировали на крысах самцах линии Wistar (n=35)
путем локальной криодеструкции в области левого желудочка. Через 21 день после операции
интрамиокардиально вводили суспензию МСК (в концентрации 1×105 – 1,5×105). Животным
контрольной группы вводили 0,9% раствор NaCl. Животных выводили из эксперимента на 3, 7 и 14
сутки после введения. Оценку морфологических изменений миокарда выполняли гистологическими
методами с подсчетом количества сосудов на единицу площади.
Результаты: В результате эксперимента в группе животных, получавших МСК, отмечали
меньший отек и инфильтрацию тканей по сравнению с группой контроля как на 3-и, так и на 7-е сутки.
Кроме того, на 7-е сутки наблюдения в миокарде животных контрольной группы отмечали начальные
явления фиброза тканей, тогда как у животных опытной группы эти явления отсутствовали даже к 14-м
суткам. При анализе количества сосудов на единицу площади миокарда отмечается прирост их числа в
течение всего периода наблюдения. Однако, достоверных различий в образцах опытной и контрольной
групп, не обнаружено. Тем не менее, в группе с введением МСК отмечается увеличение количества
сосудов малого калибра. Отсутствие достоверных различий можно объяснить малым сроком
наблюдения. Полагаем, что в течение 14 суток новые полноценные сосуды просто не успевают
образоваться и, следовательно, оцениваем только общую динамику процесса.
Выводы: интрамиокардиальное введение мезенхимальных клеток в условиях моделированного
инфаркта миокарда стимулирует пролиферацию сосудов, уменьшает отек и инфильтрацию ткани, а
также тормозит процессы фиброзирования.
ЗЕЛЕНОВА Н.А., БАЖЕНОВА Т.С., КАРАСЬ Д.В.
РОЛЬ ВНУТРЕННИХ АУДИТОВ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА В УЛУЧШЕНИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Г.В. Артамонова
Внутренний аудит системы менеджмента качества – это систематический, независимый и
документируемый процесс получения объективных свидетельств соответствия деятельности учреждения
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]