Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
171
Материал и методы. За период с 2006 по 2009 год в отделении ортопедии оперировано 100
больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы. Из них мужчин было 8 (8%), женщин 92
(92%). Средний возраст пациентов с hallux valgus составил 47 лет. Подавляющее большинство пациентов
работающие – 72 (72%), пенсионеры 18 (18%), учащиеся 6 (6%), неработающие 4 (4%). Из работающих
пациентов ИТР 26 (36%), занимающиеся средним физическим трудом 40 (56%), занимающиеся тяжелым
физическим трудом 6 (8%). Давность заболевания менее 5 лет у 25 пациентов (25%), от 6 до 10 лет 33
(33%), 11 – 15 лет 8 (8%), от 16 до 20 лет 22 (22%), более 20 лет 12 (12%). Двустороннее поражение у 67
человек (67%), одностороннее поражение правой конечности 21 (21%), левой конечности 12 (12%). III
степень hallux valgus была у 94 пациентов (94%), II степень – у 6 пациентов (6%). Сочетание вальгусной
деформации с синдромом метатарзалгии было у 74 человек (74%), молоткообразная деформация II
пальца встречалась у 23 человек (23%). В предоперационном периоде проводился клинический,
плантографический и рентгенографический методы исследования.
77 пациентам (77%) проведена корригирующая остеотомия основания I плюсневой кости с
внутренней фиксацией в сочетании с операцией Шеде, 23 пациентам (23%) проведена та же операция в
сочетании с резекцией основной фаланги II пальца. Для оценки исходов хирургического лечения
использовались как объективные (инструментальные) методы исследования: рентгенография стоп в
прямой и аксиальной проекции, так и субъективные методы, в виде оценочной шкалы AOFAS в
модификации Коробушкина Г.В., позволяющей представить информацию, полученную от пациента, в
цифровой форме (в баллах).
Результаты. По схеме AOFAS в модификации Коробушкина Г.В. обследовано 25 пациентов:
отличный результат (95-100 баллов) получен у 14 пациентов (56%), хороший результат (75-94 баллов) у 9
пациентов (36%), удовлетворительный результат (51-74 баллов) у 2 пациентов (8%), плохой результат (050 баллов) не был получен ни у одного пациента.
СТАРЧЕНКОВ М.С., ВАЛЕУЛОВА Е.В.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СВОЙСТВ ЭНДОПРОТЕЗА
ПОЛИВИНИЛФТОРИДА СЕРЕБРОСОДЕРЖАЩЕГО (УНИФЛЕКС)
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.И. Подолужный
Проблема лечения паховых грыж остаётся на сегодняшний день актуальной в медицинском и в
социальном значении. В мире этим заболеванием страдают более 5% мужского населения. Современные
способы герниопластики выполняются с помощью сетчатых эксплантатов. Одним из осложнения
эндопротезирования является раневая инфекция. Имеется необходимость в методах борьбы с раневой
инфекцией. Принимая во внимание вышесказанное я поставил следующую цель.
Цель исследования: Исследовать антибактериальные свойства эндопротеза – сетки
поливинилиденфторидной серебросодержащей в концентрации 1.75%.
Материалы: эндопротез – сетка поливинилиденфторидная серебросодержащая (1.75%)
размерами 1*1 см. Культура бактерий Klebsiella pneumoniae, escherichia coli, pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus, полученных от больных и музейный экспонат. Суспензия бактерий в разведении
1,5*10\8 в 1 мл. Чашки Петри. Среды Агар, Мюллера-Хинтона.
Методы: бактериологические, микробиологические исследования Выполнены
микробиологические посевы материала на питательные среды с Агар, Мюллера-Хинтона, с
последующей помещением на среду УНИФЛЕКС. Инкубированы в течение 48 часов. Оценка
результатов: бактериологически, микроскопически.
Результаты и их обсуждение: Получено подавление роста Klebsiella pneumoniae +2 мм и
Escherichia coli +2 мм.
Отсутствует рост всех микроорганизмов непосредственно под УНИФЛЕКС.
Выводы:
1. Эксплантат обладает антибактериальной активностью в отношении исследуемых
микроорганизмов.
2. Поверхность эксплантата с покрытием из серебра препятствует адгезии и росту на ней
бактериальных клеток, в отношении всех исследуемых микроорганизмов.
3. Применение серебросодержащих эксплантатов позволит сократить количество
инфекционных осложнений после герниопластики.
4. Необходимы дальнейшие исследования на лабораторных животных для внедрения
метода в практику.
172
СТЕПАНОВА А.Н.
РЕПРОДУКТИНОЕ ПОВЕДЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗа
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель − д.м.н. С.И. Елгина
Социальная значимость здоровья студентов вузов обусловлена тем, что они представляют
интеллектуальный, профессиональный и репродуктивный резерв общества. Обеспечение и сохранение
здоровья молодежи – самый перспективный вклад в экономический, политический и нравственный
потенциал страны.
Цель исследования изучить репродуктивное поведение студентов медицинского ВУЗа.
Материал и методы исследования. В рамках СНО проведено изучение репродуктивного
поведения студентов лечебного факультета КемГМА методом социологического опроса.
Проанкетировано 120 человек (70 девушек и 50 юношей).
Результаты и их обсуждение. Среди опрошенных, лица в возрасте 19 – 20 лет составили 84% ,
от 21 до 22 лет – 16%.
Наше исследование позволило выявить, что возраст начала половой жизни у девушек
составляет: до 15 лет – 40%, 16-18 лет – 51%, 19-20 лет – 7%, 21-22 года – 2%; у юношей до 15 лет – 80%,
16-18 лет – 13%. Только 11% девушек и 2% юношей к началу половой жизни состояли в браке.
Количество половых партнеров у 60% девушек и 50% юношей три-четыре. Большинство сексуально
активных девушек используют методы контрацепции: 45% – барьерные, 30% – гормональные. 50%
юношей заботятся о контрацепции. Однако 5% девушек и 25% юношей не используют контрацепцию.
40% сексуально активных девушек имели аборты (25% – один, 15% – два, 10% – три). При этом 98%
девушек планируют в будущем беременность, по окончании учебы в ВУЗе. Гинекологические
заболевания имеют 60% опрошенных девушек, среди них преобладают эрозия шейки матки и аднексит.
48% девушек и 80% юношей медицинской академии курят.
Таким образом, для современной молодежи характерно раннее начало половой жизни, практика
частой смены половых партнеров и обширность сексуальных контактов, курение. Указанные
особенности сексуального поведения подростков окажут неблагоприятное влияния на их здоровье, в том
числе и репродуктивное. В целях сохранения репродуктивного здоровья студентов необходимо
внедрение в ВУЗе репродуктивных образовательных программ.
СУМАНОСОВА Н.М.
ВЕДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОТКРЫТЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ПРОТОКОМ
Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Г. Цой
Цель. Изучение тактики ведения недоношенных детей с гемодинамически значимым
функционирующим артериальным протоком (ГЗ ФАП).
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделений реанимации и
интенсивной терапии и патологии новорожденных МУЗ Детская городская клиническая больница №5 г.
Кемерово в течение 2010 г. Под наблюдением находилось 14 недоношенных детей со сроком гестации
менее 34 недель, с признаками ГЗ ФАП. Проводился анализ данных анамнеза, объективного осмотра,
рентгенограммы органов грудной клетки с подсчетом кардиторакального индекса (КТИ),
эхокардиограммы, общего анализа крови. Проанализировано влияние проводимой консервативной и
оперативной терапии ГЗ ФАП на исходы.
Результаты. Под наблюдением находилось 14 детей со сроком гестации менее 34 недели, среди
них 9 детей (64%) со сроком менее 30 недель. У 9 матерей (64%) недоношенных детей имелся
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Асфиксия при рождении имелась у 14 детей
(100%), внутриутробная пневмония у 5 детей (35%),гипервентиляция легких у 13 детей (92%), анемия
при рождении - у 4 детей (28%). Наличие сопутствующей бактериальной инфекции диагностировано в 12
случаях (85%). Терапию сурфактантом получили 7 детей (50%), избыточная инфузионная терапия имела
место у 10 детей (71%). Клинические признаки ГЗ ФАП наблюдались в виде кислородозависимости у 13
детей (92%), систолического шума – у 14 детей (100%). Рентгенологические признаки ГЗ ФАП в виде
перегрузки малого круга кровообращения, увеличения КТИ имелись у 5 детей (35%).
Эхокардиографические критерии ГЗ ФАП имелись у 10 недоношенных детей (71%). Лечение
ибупрофеном получили 8 детей (57%). Препарат назначался на 6-14 сутки жизни по стандартной схеме.
На фоне лечения полное закрытие ОАП произошло у 1 новорожденного (12,5%), хирургическая
коррекция проведена в 4 случаях (50%), гемодинамическая значимость уменьшилась у 3 детей (37%).
Среди 6 недоношенных детей, не получивших консервативную терапию, у 3 детей проток закрылся
173
самопроизвольно (50%), хирургическая коррекция проведена в 1 случае (16%), уменьшение диаметра
протока отметили у 2 детей (33%).
Выводы. Хирургическая коррекция ГЗ ФАП потребовалась 5 недоношенным детям (35%),
имеющим в анамнезе анемию при рождении, внутриутробную пневмонию, избыточную инфузионную
терапию, эхокардиографические критерии ГЗ ФАП.
СУМБАЕВ Е.А., БЕГИМКУЛОВА Х.Ж.
ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МАЛОГО ПРУДОВИКА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ
ЛИЧИНКАМИ ПЕЧЕНОЧНОГО СОСАЛЬЩИКА
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В. Начева
Введение. Патология гепатопанкреаса малого прудовика в водоемах города Кемерово не
изучалась. Но это имеет большое эпидемиологическое значение для выявления распространенности
заражения фасциолами промежуточных хозяев – моллюсков и возможности инвазии животных и человека.
Цель исследования. Изучить патологию пищеварительной железы малого прудовика,
инвазированного личинками печеночного сосальщика стоячего водоема г. Кемерово.
Результаты исследований. Нами были собраны моллюски L. truncatula в кировской дамбе;
изучены органы и ткани моллюсков с помощью гистологических методов и установлено, что в
пищеварительной железе располагаются партениты трематоды F. hepatica, находящиеся на разных
стадиях развития. Основное место локализации личинок фасциол – межацинарное пространство железы
моллюска, которую можно считать эндостацией гельминта на данной стадии онтогенеза. Формы
развития паразита представлены были и начальными стадиями в виде шаров и спороцистами, в которых
располагались незрелые личинки, и редии, содержащие церкарии. В разных местах гепатопанкреаса
моллюска мы отмечали тканевую реакцию в виде деструкции и декомпозиции ацинусов железы, что мы
связываем с синдромом длительного сдавливания тканей развивающимися партенитами паразита. При
изучении инвазии фасциолами в пищеварительной железе малого прудовика удалось показать патологию
как адгезивного плана, так и дистанционного.
Вывод. Патология пищеварительной железы малого прудовика при заражении личинками
печеночного сосальщика выражена деструкцией и декомпозицией ацинусов с явлениями Краш-синдрома.
СУМИН Д.А.*, ОСОКИНА А.В.
ПЛАНОВОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ.
ПРОБЛЕМЫ ПЕРИОДА ОЖИДАНИЯ
* Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., порфессор О.Л. Барбараш
Цель исследования: анализ причин невыполнения планового коронарного шунтирования у
пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы исследования: проанализирована своевременность выполнения
коронарного шунтирования у пациентов, запланированных на оперативное вмешательство в 2010г. В
качестве причин несвоевременного выполнения вмешательства анализировались следующие: отсутствие
свободных мест в стационаре, сохранение у пациента избыточной массы тела, обострение
сопутствующей патологии, семейные обстоятельства, самостоятельный отказ пациента от
госпитализации, прогрессирование заболевания, а также смерть пациента.
Результаты: на 2010г. в «лист ожидания» было внесено 803 (100%) пациента. В
запланированные сроки в стационар для проведения коронарного шунтирования поступили 623 пациента
(78%). Наиболее частые причины невыполнения запланированных вмешательств явились: перенос даты
госпитализации в связи с отсутствием мест в стационаре – n=43 (5,1%), немотивированный отказ
пациента от проведения планового вмешательства – n=40 (5%). Следующими причинами в порядке
убывания явились: обострение сопутствующей патологии – n=25 (14%), ожирение - n=10 (5,5%),
«неоперабельность» пациента в связи с прогрессированием заболевания – n=9 (1,1%), семейные
обстоятельства n=5 (2,8%). Летальный исход наступил в 14 случаях (1,7%).
Выводы: Имеет место несовершенство системы отбора пациентов для проведения планового
вмешательства, что определяет необходимость разработки эффективности подхода к стратификации
риска осложнений в предоперационном периоде и повышение мотивации пациентов к проведению
хирургического вмешательства.
174
СУРЦЕВ К.С.
ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.М. Ивойлов
Больные острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости составляют 2533% среди стационарных хирургических больных.
Цель исследования – изучить динамику данной хирургической патологии на территории
Кемеровской области.
Материалы и методы исследования - показатели официальной санитарной статистики по
итогам годовых отчетов, статистические карты выбывшего из стационара (форма 066/у) и талоны
амбулаторного пациента (форма 025-10/у) в период с 2005 по 2009 г. Статистический анализ проведен с
помощью прикладных компьютерных программ.
Результаты и их обсуждение
За 5 лет в хирургические стационары области поступили 85673 пациентов, умерли 3850, общая
летальность составила 4,5%. Отмечается рост числа больных, нуждающихся в неотложном
хирургическом лечении.
Увеличение количества лиц, которым необходима экстренная хирургическая помощь произошло
за счет больных с острой непроходимостью кишечника (на 19%). Число пациентов с этой патологией,
доставленных в стационар позже 24 часов от начала заболевания увеличилось на 21,9%. Госпитализация
лиц с желудочно-кишечными кровотечениями увеличилась на 16,1%, при этом, число больных,
доставленных в стационар в поздние сроки, возросло на 28,8%. Также отмечается увеличение числа
больных с ущемленной грыжей, доставленных экстренно, на 2,1%, одновременно доля пациентов с
данной патологией, доставленных в стационар позже 24 часов от начала заболевания выросла на 35,6%.
Число больных с острым панкреатитом, доставленных в экстренном порядке в стационар за период 20052009 гг. увеличилось на 11%, при этом произошло увеличение доставленных в стационар позже 24 часов
от начала заболевания на 7,8%.
Обратная тенденция наблюдается в отношении острого аппендицита, за 5 лет частота его
снизилась на 6,2%, при этом количество больных доставленных в стационар позже 24 часов
уменьшилось на 20,7%.
Выводы
Таким образом, за 5 лет в Кемеровской области (за исключением острого аппендицита)
отмечается рост острых хирургических заболевания органов брюшной полости, так же имеет место
стойкая тенденция к росту поздней госпитализации при этих заболеваниях.
СУРЦЕВ К.С.
ДИСПРОПОРЦИИ В ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ И АМБУЛАТОРНО-
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.М. Ивойлов
Экспертные исследования показывают, что в ряде стационаров от 30 до 50% пациентов не
требуют госпитального лечения и могут получать необходимое обследование и лечение на
догоспитальном этапе.
Цель исследования – изучить динамику показателей стационарной и амбулаторнополиклинической хирургической службы в Кемеровской области в 2005-2009 гг.
Материалы и методы исследования – показатели официальной санитарной статистики по итогам
годовых отчетов. Статистический анализ проведен с помощью прикладных компьютерных программ.
Результаты и их обсуждение
За период с 2005 по 2009 г. количество лиц, пролеченных на хирургических койках, увеличилось
почти на 17000 человек. При этом число пациентов, прооперированных в поликлинических условиях за
тот же период, уменьшилось практически на такую же величину.
Установлено, что в исследуемом периоде произошло снижение общего числа выполненных
операций на 5,2%, в том числе сократилось число операций, выполненных в амбулаторнополиклинических учреждениях области на 15%. При этом, количество оперативных вмешательств в
условиях стационара за тот же период выросло на 4%. Анализ оперативных вмешательств по
нозологическим формам демонстрирует, что наиболее распространенным видом оперативного
175
вмешательства как в стационаре, так и в поликлинике являются операции, выполненные на коже и
подкожной клетчатке. Уровень послеоперационной летальности сохраняется практически на одном
уровне: 0,7–0,9%. Соотношение операций, проведенных в амбулаторно-поликлинических и
стационарных учреждениях в 2005 г. составляло 49,2% и 50,8%; в то время как в 2009 г. данное
соотношение равно 44,1% и 55,9%.
Выводы
Таким образом, отмечается диспропорция в оказании стационарной и амбулаторнополиклинической хирургической помощи в Кемеровской области. Происходит использование
стационарных мощностей для лечения амбулаторных больных, в то время как на них могли быть
пролечены пациенты, действительно нуждающиеся в квалифицированной стационарной помощи.
СЫЧУГОВА А.С., ЧЕРНИКОВА А.В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВАЗРАСТА
ВЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.А. Добряк
Грудное вскармливание является проблемой современного общества. Преимуществом
естественного вскармливания является иммунологическая защита ребенка от различных патологических
агентов, в том числе вирусной и бактериальной инфекции.
Цель исследования - оценить влияние характера вскармливания на частоту развития
респираторной патологии у детей.
Материалы и методы исследования
Истории болезни детей раннего возраста, находившихся в стационаре МУЗ ДКБ №7.
Результаты и их обсуждение
Анализ влияния вида вскармливания на частоту развития острых респираторно-вирусных
заболеваний выявил, что у детей, находившихся на грудном вскармливании более 9 месяцев (первая
группа) ОРВИ встречались в 2 раза реже (30%), чем у детей находившихся на искусственном
вскармливании (вторая группа) – 68%. У детей первой группы в 33% случаев ОРВИ регистрировались
один раз в год, в 50% -2раза, и 17%5 – 3 раза. Среди детей второй группы ОРВИ регистрировались у
68%, из них у 6% заболевание было в течение года один раз, у 12% – 2 раза, в 33,3% случаев – три раза, у
48,7% – четыре и более раз в год. Большинство детей с заболеваниями были пациенты, в питании
которых использовались неадаптированные смеси. При анализе состояния здоровья по индексу острой
заболеваемости было установлено, что у детей второй группы возрасте 12 месяцев в 45% случаев он
находился в пределах 0,30–0,35 при норме 0,20–0,25 для данной возрастной группы. У детей первой
группы индекс острой заболеваемости был выше нормы в 25% случаев, причем его колебания составили
от 0,25 до 0,3. У 72% детей первой группы резистентность оценивалась как высокая и только у 28% - как
средняя. Во второй группе детей с высокой резистентностью было в два раза меньше, а у 33% она
оценивалась как низкая и очень низкая.
Выводы. Таким образом, дети, находившиеся на искусственном вскармливании, имели наиболее
высокий индекс заболеваемости и более низкую резистентность организма, по сравнению с детьми,
получающими грудное вскармливание.
ТАРАСОВ А.Н.
ВАРИАНТЫ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КОРПОРОКАУДАЛЬНОЙ ЗОНЫ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кафедра факультетской хирургии,
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.И. Шраер
Цель исследования. Изучить артериальное кровообращение корпорокаудальной части
поджелудочной железы (ПЖ) в эксперименте.
Материалы и методы исследования.
Исследовали 122 трупа мужчин молодого и среднего возраста от 18 до 50 лет (классификация
ВОЗ 1976г.) без достоверных признаков панкреатодуоденальных заболеваний – скрининг. Учитывали
общие антропометрические данные: рост, конституциональные особенности строения тела, вес трупов,
Результаты и их обсуждение
После заполнения контрастным веществом артериальных сосудов выявлены сосудистые аркады
на передней и задней поверхностях корпорокаудальной части ПЖ в 23 (22,5%) случаев – первый вид
кровоснабжения. У 48 (47%) исследованных, артериальные дуги сформировались параллельно друг
176
другу в поджелудочно-двенадцатиперстной борозде интимно связанные с паренхимой ПЖ - второй вида
кровообращения железы. У 27,1% (28) обследуемых определяли рассыпную форму артериальных дуг –
третий вида кровообращения. В 3 (2,9%) случаев регистрировали аномальное отхождение сосудов –
четвертый тип кровоснабжения.
Вывод. Кровоснабжение корпорокаудальной части ПЖ отличается крайней вариабельностью с
различными видами анатомии артерий.
ТИТАРЕНКО И.Н., ШАРЯФЕТДИНОВА Р.С.
ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Я. Фарбирович
Многочисленными исследованиями было доказано, что инфицирование уреаплазмами негативно
влияет на качество спермы у мужчин, вызывая астеноспермию и олигоспермию. Эта инфекция по
данным зарубежной литературы встречается от 9 до 49% в эякуляте бесплодных мужчин.
Цель исследования - выяснить влияние инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) на
примере уреаплазменной инфекции на основные параметры эякулята.
Материал и методы исследования
Было обследовано 470 пациентов, обратившихся по поводу бесплодия или планировавших
беременность. Программа обследования включала: первичную бактериоскопию уретральных мазков и
секрета простаты, а так же посев материала из уретры, спермограмму по нормам ВОЗ, ПЦР исследование
и бакпосев эякулята.
Результаты и их обсуждение
У 108 (23,5%) пациентов в эякуляте методом ПЦР была выявлена Ureaplasma urealiticum – эти
пациенты и составили нашу исследуемую группу. В качестве группы сравнения мы взяли 78 пациентов, у
которых в эякуляте были обнаружены стафилококки и энтерококки. Средний возраст пациентов обеих
групп был 32,7±4,1 и 29,5±6,3 лет. Астенозооспермия в исследуемой группе встречалась у 88 (82%), а в
группе сравнения – у 39 (51%) исследуемых. В динамике после эрадикации инфекции в исследуемой
группе астенозооспермия исчезла у 49(56%) пациентов, а в группе сравнения - у 33 (85%). При сравнении
степени лейкоспермии в обеих группах статистически значимых различий мы не обнаружили. Аналогично
степени воспаления индекс фертильности спермы эффективнее повышался у пациентов второй группы.
Выводы
Астенозооспермия чаще встречалась у пациентов с уреаплазменной инфекцией. Уровень
лейкоспермии и показатель качества эякулята имели более выраженную позитивную тенденцию у
пациентов с неспецифической инфекцией, чем с уреаплазменной. Воспалительный процесс,
обусловленный Ur. urealiticum протекает торпидно и требует более продолжительного лечения.
ТКАЧЕНКО М.Л., ЖНЯКИНА Л.Е., МАРКОВА А.Н.
ИССЛЕДОВАНИЯ МОДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СМЕСЕЙ ЭВТЕКТИЧЕСКОГО ТИПА В
УСЛОВИЯХ УСКОРЕННОГО ХРАНЕНИЯ
Кафедра химии фармацевтического факультета
Самарского государственного медицинского университета, г. Самара
Исследование стабильности лекарственных средств, установление сроков годности
лекарственных веществ – одна из важнейших проблем фармации, решением которой занимаются
специалисты различных областей фармации.
Эвтектические лекарственные смеси характеризуются существенным увеличением скорости
растворения и более высокой абсолютной растворимостью основного вещества (Жнякина Л.Е. с соавт.,
2001; Ткаченко М.Л с соавт., 2003). Поэтому исследование изменений свойств эвтектических систем при
хранении является актуальной задачей.
В настоящей работе изучалась степень изменения количественного содержания, растворимости
и кинетики перехода в раствор активных компонентов модельных эвтектических систем «ПарацетамолКофеин», «Кислота ацетилсалициловая-Пирацетам», «Кислота ацетилсалициловая-Парацетамол»,
«Кофеин-Парацетамол-Пирацетам» в процессе хранения. Исследования проводились на основе метода
ускоренного «старения» с выдержкой в термостате при температуре 70 °С в течение 57 суток.
Как показали результаты, количественная сохранность компонентов в процессе хранения
зависит от физико-химических свойств исходных веществ системы. В частности одно из них в процессе
старения деградирует в большей степени по сравнению с соответствующей чистой субстанцией, а другое
– в меньшей. Как правило, в роли своеобразного ингибитора выступает более легкоплавкий компонент
смеси. В целом потери в количественном содержании компонентов эвтектических смесей не превышали
177
таковые для чистых субстанций, либо были меньше. Растворимость веществ в составе эвтектик
вследствие старения несколько уменьшается, но, тем не менее, остаётся более высокой по сравнению с
растворимостью исходных субстанций.
ТОЛМАСОВА Т.В., БЕГЛОВА А.Ю.
СПОНТАННАЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ У ЮНОЙ
ЖЕНЩИНЫ
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель − д.м.н. С.И. Елгина
Спонтанная билатеральная внематочная беременность встречается 1/125000 беременностей.
Литературные данные, описывающие такую разновидность внематочной беременности практически
отсутствуют. В связи с этим, данный случай представляет клинический интерес.
Цель исследования − изучить тактику ведения при спонтанной билатеральной внематочной
беременности.
Материалы и методы исследования. Изучена история болезни пациентки Г., 19 лет,
находившейся в гинекологическом отделении № 1 ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского в 2010 году.
Результаты и их обсуждение. Пациентка, поступила в отделение в экстренном порядке.
Предъявляла жалобы на задержку менструации, боли внизу живота, иррадиирущие на прямую кишку,
кровянистые выделения из половых путей. Настоящая беременность вторая, подтверждена тестом на
чХГ. В анамнезе медицинский аборт в раннем сроке беременности. Менструальный цикл не регулярный
с менархе. По данным объективного обследования, в гинекологическом статус, при кульдоцентезе –
признаки внутрибрюшного кровотечения. Проведено экстренное оперативное вмешательство
лапароскопическим доступом. Обнаружено: в брюшной полости около 50,0 мл темной жидкой
гемолизированной крови. Справа маточная труба расширена в интерстицио-ампулярном отделе,
синюшного цвета, из трубы отделяемое в виде сгустков крови. Слева маточная труба утолщена в
ампулярном отделе, синюшного цвета, отделяемого из трубы нет. При помощи моно- и биполярной
коагуляции выполнена туботомия с обеих сторон, удаление плодных яиц из маточных труб путем
аквадиссекции. Послеоперационный диагноз: Прервавшаяся трубная беременность справа по типу
трубного аборта. Прогрессирующая трубная беременность слева. Диагноз подтвержден результатом
гистологической экспертизы: два плодных яйца. Течение послеоперационного периода без осложнений,
пациентка выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии, с рекомендациями продолжить
реабилитационные мероприятия в женской консультации.
Таким образом, своевременная диагностика и органосберегающее лапароскопическое лечение
спонтанной билатеральной трубной беременности позволили сохранить маточные трубы у юной
пациентки и профилактировать образование распространенного спаечного процесса органов малого таза.
ТОПАКОВ Е.В.
ОПЫТ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор В.В. Павленко, врач-хирург Д.Г. Постников
Среди всех хирургических вмешательств грыжесечения по частоте занимают второе место после
аппендэктомии и составляют не менее 15% от всех оперативных вмешательств. Актуальность и
сложность проблемы состоит не только в широком распространении заболевания, но и в значительном
количестве рецидивов, достигающих 40-50% при больших, рецидивных и послеоперационных
вентральных грыжах. При больших размерах грыжи возникает несоответствие применяемого способа
аутогерниопластики степени анатомических и функциональных изменений в тканях передней брюшной
стенки под действием сформировавшейся грыжи и усугубляющихся по мере ее увеличения. В последние
годы завоевали признание способы герниопластики без натяжения. Широкое распространение получили
полипропиленовые сетчатые протезы. Однако, при подкожном расположении полипропиленового
сетчатого протеза всегда имеется угроза образования сером в подкожной клетчатке.
Образование сером при надапоневротическом расположении протеза связано с сохранением
асептического воспаления и лимфореи из-за травматизации тканей подкожной клетчатки сетчатым
протезом. Присутствие сетчатого эксплантата и раневой инфекции может поддерживать процесс
образования сером много недель.
Материал и методы исследования. Мы проанализировали результаты хирургического лечения
54 больных с послеоперационными вентральными грыжами, у которых применен «Onlay» способ
178
герниопластики с использованием полипропиленового сетчатого протеза. У 38 (70%) больных были
грыжи больших размеров, у 16 (30%) больных - послеоперационные грыжи средних размеров.
Результаты. Гнойных раневых осложнений отмечено не было. Формирование жидкостных
образований в подкожной клетчатке у больных профилактировали установкой в подкожную клетчатку
дренажей по типу Редона на 5-12 суток после операции. Если по истечению этого срока сохранялась
продукция жидкости в области протеза – переходили на пункции до полной ликвидации сером. В
послеоперационном периоде у пациентов со средними размерами грыжи серомы, в большинстве случаев,
ликвидировались в течение 7-10 суток, при больших размерах грыжи – в течение 14-30 суток. У 2 (3%)
пациентов жидкость накапливалась более 3 месяцев.
Заключение. Профилактика раневых осложнений при герниопластике Onlay-способом с
использованием полипропиленового сетчатого протеза у больных с послеоперационными вентральными
грыжами средних и больших размеров заключается в использовании дренажей в подкожной клетчатке до
2 недель послеоперационного периода с последующим переходом, в случае необходимости, на
пункционный метод. Важным компонентом профилактики скопления жидкости в месте расположения
сетчатого протеза, у данной категории больных, является бандажирование области вмешательства сразу
после операции.
ТРИШКИН А.Г., ШТАНКИНА Е.С., ЛИТОВЧЕНКО Е.В., КОЛЯДОВ В.А.
ОСОБЕННОСТИ МОРФОСТРУКТУРЫ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ
НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.В. Артымук
Преждевременные роды и формирование синдрома задержки развития плода являются самыми
значительными проявлениями неблагополучных событий внутриутробной жизни, ведущие к постнатальной
смертности и заболеваемости. Неонатальные осложнения, связанные с внутриутробным периодом, могут
оказывать влияние на заболевания, возникающие во взрослой жизни. Плацента обеспечивает гомеостаз
фетоплацентарного комплекса, обеспечивая нормальное течение неонатального периода.
Цель исследования: изучить особенности морфоструктуры плаценты при осложненном течении
неонатального периода у доношенных новорожденных.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ медицинской
документации 309 женщин с доношенной беременностью, родоразрешенных в родильном доме ГУЗ КОКБ
и их новорожденных. В I группу (основную) включены 157 пациенток, родивших доношенных детей, у
которых неонатальный период осложнился: гипотрофией новорожденного, аспирационным синдромом,
синдромом дыхательных расстройств, конъюнктивитом, постгипоксической кардиопатией. II группу
(сравнения) составили 152 пациентки, неонатальный период детей которых протекал без осложнений.
Результаты исследования и обсуждение. Все дети родились живыми. По данным
морфологического исследования плацентарная недостаточность верифицирована в 73,2% случаев в
основной группе и в 44,1% случаев в контрольной группе (р<0,001). В основной группе
компенсированная форма встречалась реже, а субкомпенсированная форма чаще, чем в контрольной
группе – 73,9% и 89,6% (р=0,012); 26,1% и 10,5% (р=0,013). Среди морфологических вариантов
преобладала гиперпластическая форма: 99,1% и 95,5% соответственно в I и II группах (р=0,098).
Воспалительные изменения в последах пациенток основной группы наблюдались значимо чаще, чем в
контрольной: 47,8% и 26,3% (p=0,001). В обеих группах преобладало восходящее инфицирование
последа, которое наблюдалось в 68% и 80% случаях соответственно (р=0,174). Гематогенное и
смешанное инфицирование в основной группе встречалось чаще, чем в контрольной группе 21,3% и
12,5% (р=0,247) и 10,7% и 7,5% (р=0,580).
Выводы: проведенное исследование показало, наличие более выраженных морфологических
изменений в плаценте пациенток, неонатальный период детей которых, имел осложненное течение.
ТРИШКИН А.Д.
ПАТОМОРФОЗ ПНЕВМОНИЙ В XXI ВЕКЕ (ПО МАТЕРИАЛАМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ МУЗ ГКБ №2 Г.КЕМЕРОВО)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Диагностика и лечение пневмоний остается в начале III тысячелетия актуальной медикосоциальной проблемой.
Цель исследования: Сравнить клиническую картину и течение пневмоний у пациентов
терапевтических отделений ГКБ №2 в 2003-2004 и 2009-2010гг.
Материалы и методы исследования: Проанализировано 86 историй болезни (44 мужчин и 42
женщин, 19-84 лет) пациентов ГКБ №2 г.Кемерово, лечившихся в терапевтическом отделении по поводу
пневмоний в 2003, 2004, 2009, 2010гг.
179
Результаты и обсуждение по поводу внебольничной пневмонии: Все пациенты
госпитализированы экстренно, 84(97.67%) из них бригадами скорой помощи. У всех пациентов при
госпитализации отмечена фебрильная, реже субфебрильная, температура. Двухсторонняя пневмония в
03-04 г. имела место у 14.35% пациентов, в 09-10гг. у 18.55%, односторонняя у 85.65% и 81.45% больных
(p>0.5) соответственно, односторонняя субтотальная пневмония у 4.44% и у 9.78%(Р=0.045),
односторонняя долевая у 12.45% и 11.55%(р=0.57), сегментарная у 27.58% и 21.53% (р>0.05) пациентов
соответственно; очаговая пневмония 53.63% и 38.59%(р>0.05). Средние сроки нормализации
температуры составили при двухсторонних пневмониях в 03-04гг. – 9.85±1.35 дня, в 09-10гг – 10.45±1.15
дня; при субтотальных пневмониях – 11.35±1.05 и 10.85±1.27 дня(р>0.05), при долевых – 8.58±1.11 и
9.17±1.05 дня(р>0.05), при сегментарных 3.37±0.98 и 1.79±0.81 дня(р<0.05). При очаговых пневмониях
1.98±0.51 дня и 3.45±0.43 дня(р>0.01). Средние сроки разрешения двухсторонних пневмоний в 03-04гг
составили – 41.35±2.45 дней в 09-10гг – 43.55±2.21 дня(p>0.5), односторонних субтотальных – 39.53±1.15
дня и 45.31±1.05 дня(р<0.01), односторонних долевых – 23.17±1.03 и 21.98±1.02 дня(p>0.05),
односторонних сегментарных – 19.14±1.02 и 23.47±0.87 дня (р<0.01), односторонних очаговых
пневмоний – 12.45±0.81 и 16.57±0.67 дня (р<0.01).
К 2009-10г. увеличились: доля субтотальных пневмоний, время нормализации температуры при
очаговой пневмонии, средние сроки разрешения субтотальных сегментарных и очаговых пневмоний. Т.е.
имеет место как увеличение доли наиболее тяжелых пневмоний среди больных терапевтических
отделений и неблагоприятное изменение течения пролеченных пневмоний, что может быть обусловлено
увеличением распространенности резистентных к используемым антибактериальным препаратам
штаммов возбудителей пневмоний.
Вывод: в 2003-2010гг. имеет место неблагоприятное изменение характера и течения
внебольничных пневмоний.
ТРУНИЛИН Н.Г.
ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕВЕНТИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Лишов
Количество больных с послеоперационными вентральными грыжами продолжает увеличиваться,
составляя до 25 % всех грыж (Жебровский В.В., 2000). Что связано, по мнению А.Н. Ткаченко (1998), с
повышением хирургической активности при заболеваниях органов брюшной полости. В последние годы
в литературе появились данные о возможности выполнения превентивного эндопротезирования
передней брюшной стенки после плановых операций на органах брюшной полости у пациентов с
факторами риска развития ПОВГ (Гогия Б.Ш. с соавт., 2007).
Целью исследования явилось изучение результатов применения сетчатых эндопротезов с целью
укрепления послеоперационного шва при экстренных хирургических вмешательствах на органах
брюшной полости.
Материалы и методы исследования: Проведен ретроспективный анализ 16 историй болезней
пациентов, находящихся на стационарном лечении в хирургическом отделении в период с января 2008
по 2011 года находилось на лечении пациентов. Пациентам была выполнено эндопротезирование
передней брюшной стенки после лапаротомии по поводу острой хирургической патологии органов
брюшной полости.
Результаты и их обсуждение: Все пациенты, которым было выполнено эндопротезирование,
имели факторы риска развития в послеоперационном периоде ПОВГ: возраст пациентов (64,9±3,5 лет),
выбор хирургического доступа (менее выраженная функциональная защита по сравнению со срединной
лапаротомией), индекс массы тела пациентов составлял 43,5±1,5 кг/м2, имелась также сопутствующая
патология: у 6 пациентов гипертоническая болезнь III-IV стадий. В послеоперационном периоде у 2
пациентов выполнены пункции сером, количество пункций составило 5,2±0,5, с эвакуацией 20,3±1,8 мл
серозной-геморрагической жидкости (при посеве микрофлора не выделена). У 1 пациента рана зажила
вторичным натяжением, при этом признаков инфицирования сетчатого эндопротеза не выявлено. За
период наблюдения (2 года) у пациентов возникновения ПОВГ не выявлено.
Заключение: Таким образом, превентивное эндопротезирование передней брюшной стенки в
исходе экстренных хирургических вмешательств на органах брюшной полости, при наличии факторов
риска развития послеоперационной вентральной грыжи является перспективным методом в
профилактике развития данного заболевания.
180
ТУРЕГАЛИЕВ К.В.
СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ ОТЦА В ВОСПИТАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ ДЕТЕЙ
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.г.н., доцент В.И. Косачева
Каким образом современные отцы могут вернуть себе статус блюстителей законов жизни семьи
и при этом не уподобиться домашним тиранам былых времен? Почему так важно, чтобы эту особую роль
отца признали семья и общество?
Цель исследования – изучить социальную роль и значимость отца в воспитательном процессе детей.
Материалы и методы.
Материалами исследования послужили данные выборочной переписи 1994 г. В РФ 20% семей с
детьми несовершеннолетнего возраста были «неполными», преимущественно материнскими. Растет и
число родителей, не связанных с воспитываемым ребенком биологическими узами. Вследствие
увеличения разводов и внебрачных рождений (16,6% всех детей в 1994г. рождены вне брака), многие
отцы не проживают с детьми, причем некоторые из них являются «эпизодическими», а другие, не
поддерживая никаких контактов с ребенком, так и остаются только биологическими родителями. Как
результат снижения рождаемости увеличивается число однодетных родителей.
Среди подростков, проживающих с матерью после развода родителей, 34% мальчиков и 19%
девочек общаются с не живущими с ними отцом часто, 41% и 56% соответственно видят редко и иногда
разговаривают по телефону, 23% не видятся совсем. Среди тех, кто рожден вне брака, никто не общается
с отцами. По мнению матерей, инициаторами встреч являются дети, а бывшие мужья обычно «не
проявляют никакого интереса». Сами подростки стараются уйти от ответов о не живущих с ними отцах.
Также в работе представлены: опросник И.М. Марковской и психологический тест-сочинение для
родителей на тему: «Мой ребенок и отношения между нами».
Результаты и их обсуждение.
В проявлениях родительской любви отцы отличаются от матерей. В большинстве случаев мать
любит своего ребенка безотчетно, ее любовь словно запрограммирована генетически. Любовь же отца
всегда предметна. Отец традиционно связывает свою любовь с успехами и достижениями ребенка. Тем
самым буквально с первых лет жизни отец демонстрирует и прививает ребенку ценностное отношение к
себе, к миру, к жизненной ситуации.
Необходимо, чтобы мужчину уважали в семье, и прежде всего его жена. Кроме того, для
восстановления авторитета отца надо, не покушаясь на равноправие полов, признать, что роли мужчины
и женщины вне семьи, возможно, одинаковы, но внутри семьи - различны. Чтобы спасти отца и мать как
символы, нужно разграничить их семейные роли. Вот отправная точка для дальнейших размышлений.
Нового отца предстоит выдумать, и это непростая, но достойная задача!
Выводы:
Подводя итоги, можно сделать вывод о том, что роли и функции отца в воспитании детей
сводятся к двум основным обязанностям, имеющим чрезвычайно важное значение для их (детей)
будущей жизни.
Отец вводит ребенка в мир социальных отношений, учит его адекватно воспринимать и оценивать
себя и других, способствует становлению. Все это определяет личностное и социальное развитие.
Отец помогает сыну в осознании себя как мужчины, что предопределяет нормальное
психическое развитие мальчика и предотвращает проблемы в сфере взаимоотношений полов.
Именно поэтому при всех трудностях и невзгодах любящий отец должен помнить, что счастье
его детей зависит не столько от тех материальных средств, которые отец вложил в своего ребенка,
сколько от того, насколько эффективно он, отец, справлялся со своими воспитательными функциями.
ТЮНЯКИН М.С.
АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ТОНИЗИРУЮЩИХ НАПИТКОВ У ЛИЦ
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Н.Ю. Шибанова
За последние годы на потребительском рынке появилось большое количество энергетических
напитков, в том числе безалкогольных и слабоалкогольных, что вызывает озабоченность состоянием
здоровья населения, особенно молодёжи. Основными тонизирующими компонентами, указанных
напитков являются кофеин синтетического происхождения, природные биологически активные
вещества, оказывающие тонизирующее действие, а также витамины.
Цель исследования – определение распространенности потребления студентами-медиками
энергетических напитков и их отношение к ним.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]