Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
91
КАСЬЯНОВ Е.Д.
УЛЬТРАЗВУК И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ: НОВЕЙШИЕ ВОЗМОЖНОСТИ – 3D
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., доцент В.И. Бухтоярова
Ультразвуковые медицинские исследования долгое время основывались на получении
двумерного изображения исследуемых объектов. Современное развитие медицинской электроники
привело к возможности трехмерного ультразвукового исследования.
Цель исследования – изучение по литературным данным современных методов получения
трехмерного (3D) изображения с помощью ультразвука и их применение в медицине.
Результаты и их обсуждения.
Благодаря развитию компьютерных технологий появился сканер. Он мог считывать и передавать
объёмное изображение в режиме реального времени.
Объёмное изображение объектов стало возможным с появлением сканера, применяемого в
компьютерных технологиях и могущего считывать и передавать такие изображения в режиме реального
времени. На основе сканера разработали датчик (трансдюсер) для трёхмерного УЗ-аппарата. Внутри
такого аппарата заключён обычный трёхмерный датчик, который постоянно перемещается и передаёт в
мощный компьютер, установленный внутри сканера, множество статичных двухмерных изображений. А
внутри специального встроенного модуля эти двухмерные изображения суммируются, и на экран
монитора выводится объёмная картинка.
Трёхмерное ультразвуковое изображение (3D-ультрасонография) получило самое широкое
распространение в клинике акушерства и генекологии, особенно для исследования плода. Своё
применение 3D-ультрасонография нашла так же в диагностике заболеваний органов пищеварения и
сердечно-сосудистой системы.
КЛИМЧУК И.Н.
ПОДВОДЯ ИТОГИ (КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИЙ РЕКВИЕМ ХХ веку)
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к. филос. н., доцент В.В. Рослый
Цель исследования – Наряду с опытом исторического, экономического, политического осмысления
прошедшего столетия со всей очевидностью важно культурологическое его осмысление. Осмысление,
сориентированное на синтез того, что достигнуто каждой научной дисциплиной в отдельности.
Материалы и методы исследования: Для достижения вышеуказанной цели правомерно
использование как комплексного, так и системного анализа. Однако, ввиду того, что комплексный
подход предполагает непосредственное участие специалистов из разных отраслей знания, реально
возможным в данном случае становится системный. Характерной особенностью последнего является
ориентация на целостное видение предмета, достигаемой в контексте науки сопоставлением различных
степеней реального, а в философском дискурсе диспозицией реального и идеального.
Результаты и их обсуждение:
ХХ век по праву можно назвать революционным веком, полностью противоположным по духу
ХIХ веку, высшей ценностью которого был гаманизм. В ХХ веке ранее высоко чтимая разумность как
синоним нравственности уже ничего не стоила, уровень духовности не возрос и, вопреки чаяниям
Некрасова, мужик не понес с базара ни Гоголя, ни Белинского, разве что иногда Александру Маринину и
Виктора Доценко.
В известной степени данный факт становится объяснимым в границах так называемого
интегрального подхода, суть которого в том, что не общее образуется из частного, а, наоборот, частное
возникает из общего. Детали формируются, сообразуясь с интересами целого.
В ХХ веке происходит отказ от представлений о бесконечном во времени и пространстве. А
также отказ от представлений о всесилии науки в пользу технократических иллюзий.
Самая главная революция ХХ века — революция социальная, нашедшая предельно точное
определение в работе испанского философа Хосе Ортеги-и-Гассета «Восстание масс». Особенности
данной революции находят выражение в ориентации не на идеал, а на нечто общедоступное, заурядное.
Необходимо отметить, что это очень опасная тенденция, лишь внешне схожая с принципами
либерализма и демократии. Так создается концепция пресловутого «открытого общества». Безыдейное,
так же как и безрелигиозное существование человека приводит к снятию табу в области обыденной
морали, освобождая его от всего, что выше его. Приходится признать, что иллюзия демократии основана
на ложной равноценности голосов.
92
Наблюдается падение общекультурного уровня среднего человека, в результате чего снижается
уровень наших лидеров, учителей жизни, светочей человечества. Все очевиднее становится процесс
пуэрилизации, явного невзросления населения. Усугубляется процесс отчуждения человека от общества.
Социальные отношения рушатся, торжествует эгоизм и корыстолюбие. Высокая культура уходит в
«монашеские ордена», становится все более герметичной. Имеет место и межнациональное отмежевание.
Немаловажен и тот факт, что лидирующее положение в мире занимают сейчас США, не
имеющие ни морального, ни формального права на духовный приоритет.
Выводы: В результате проведенного рассмотрения актуальным становится вопрос об отношении
молодежи к культуре постмодерна.
КЛЫШНИКОВ К. Ю., ОВЧАРЕНКО Е.А.
СРАВНЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ КСЕНОАОРТАЛЬНЫХ
БИОПРОТЕЗОВ «ПериКор» и «Duraflex» ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Цель работы: Сравнить гидродинамические показатели ксеноаортальных биопротезов
«ПериКор» и «Duraflex».
Материалы и методы: Гидродинамическим испытаниям было подвергнуто 5 искусственных
клапанов сердца «Duraflex» (Edwards Lifesciences LLC, США) диаметрами 29, 31, 33 мм, а также 9
биопротезов «Перикор» (ЗАО «НЕОКОР», Россия) диаметрами 28, 30, 32 мм, которые были условно
отнесены к группам биопротезов диаметрами 29, 31, 33 мм соответственно. Испытания проводились на
гидродинамическом стенде производства компании ViVitro Systems Inc. (Канада), отвечающему
международному стандарту ISO 5840 «Cardiovascular implants - Cardiac valve prostheses». Режим
испытаний соответствовал физиологическому состоянию человека в покое: минутный объем 5 л/мин,
Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 70 уд/мин.
Результаты: По результатам эксперимента эффективная площадь биопротзеза «Перикор»
превышала данный показатель клапана «Duraflex» для диаметров 31 – 33 мм в среднем на 0,33 см2 – 0,46
см2, и составляла 3,17±0,2 см2 – 3,54±0,2 см2 соответственно. Для биопротезов диаметром 29 мм
достоверных различий по данному показателю не выявлено. Транспротезный градиент был достоверно
выше на клапанах «Duraflex» в среднем на 1,1 мм рт.ст для биопротезов 31 и 33 диаметров, для 29
диаметра достоверных различий по данному показателю не выявлено. Максимальный объем
регургитации клапана в ходе данных испытаний был достоверно зафиксирован на биопротезе
«Duraflex»28 мм и составил в среднем 5,2±0,1 мл против 0,9±0,1 мл клапана «Перикор». Минимальный
показатель был зафиксирован на клапане «Перикор» диаметром 31 мм – 0,1 мл, против 2,3 мл. Для
диаметра биопротезов 33 мм достоверных различий по данному показателю не выявлено. Анализ
энергетических потерь биопротезов показал достоверное отличие суммарной энергии потерь большей в
два раза для клапанов «Duraflex» по сравнению с клапанами «Перикор», причем структура самих потерь
заметно отличалась. Так, например, соотношение энергии затрат на утечки к энергии затрат прямого
потока клапана «Duraflex» варьировало в диапазоне от 1:1 до 1:2, данное соотношение для клапана
«Перикор» варьировало в диапазоне от 7:10 до 1:10.
Выводы: Биопротезы клапанов сердца «Перикор» обладают лучшими гидродинамическими
показателями в сравнении с биопротезами клапанов сердца «Duraflex».
КЛЮЕВ П.А., БОБОНЕЦ А.В.
О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРАХ НЕЙРОНОВ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СРЕДНЕЙ
СУПРАСИЛЬВИЕВОЙ ИЗВИЛИНЫ ПОСЛЕ РЕПЕРФУЗИИ
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент В.А.Изместьев, ассистент К.В. Изместьев
По настоящий момент в литературе отсутствуют представления о влиянии реперфузии на
функциональные параметры нервных клеток коры переднего отдела средней супрасильвиевой извилины
(ПОССИ).
Цель исследования. Выявить особенности функциональной устойчивости нейронов ПОССИ к
восстановлению кровотока.
Материалы и методы исследования. Эксперименты проведены на беспородных кошках. В
экспериментах применяли модель пятиминутной клинической смерти путём сдавления грудной клетки.
После проведения реанимационных пособий импульсную активность нейронов ПОССИ отводили
стеклянными микроэлектродами на вход лабораторной установки «Нейроанализатор-1». Тестирование
93
на устойчивость к реперфузии проводили путём возбуждения нервных клеток ПОССИ эфферентными
сигналами от мезэнцефалической ретикулярной формации и периферических рецепторных полей.
Результаты и их обсуждение. Скорость реакций нейронов ПОССИ достоверно увеличивается.
Интегральная оценка постреанимационных изменений электрической активности нейронов выявила
наибольшие изменения в нейронах, отвечающих на сигналы от зрительного анализатора, от кожного
наименьшие. Следовательно, для кошки кожный анализатор более значим. Латентые периоды реакций
нейронов, возбуждающиеся на эфферентные сигналы из мезэнцефалической ретикулярной формации
достоверно не изменялись вследствии высокой устойчивости к гипоксии синаптического аппарата
входов нервных клеток ПОССИ. В восстановительном периоде после перенесенной клинической смерти
происходят селективные изменения в синаптическом аппарата входов в популяции нейронов ПОССИ.
Выводы. Выявлены селективные изменение параметров нервных клеток коры ПОССИ мозга,
обусловленые перестройкой синаптического аппарата. Это один из ведущих патогенетических факторов
постреанимационной болезни.
КОВАЛЕНКО Е.А., ГРИБАНОВ Н.И.
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ.
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко
Головная боль (ГБ) – одна из наиболее частых жалоб при обращении к неврологу и врачу общей
практики. Распространенность ГБ в популяции составляет 67,5%. Современная Международная
классификация ГБ второго пересмотра (2004г.) выделяет первичные ГБ, когда ГБ и связанные с ней
симптомы объединяются в самостоятельную нозологическую форму и вторичные ГБ, когда ГБ
становится следствием иных патологических процессов.
Цель работы: оценить распространенность головной боли среди студентов медицинской академии.
Материал и методы: Среди студентов 4 курса лечебного факультета было проведено
анкетирование с помощью опросника MIDAS. В исследовании участвовало 50 человек. Средний возраст
участников составлял 20+1 лет.
Результаты и их обсуждение: Среди испытуемых малая интенсивность головной боли была
отмечена у 24 человек (48%). Умеренная головная боль и выраженное снижение повседневной
активности наблюдалось у 5 пациентов (10%). Сильную ГБ со значительным снижением повседневной
активности удалось выявить у 16 человек (32%). Кроме того, 35 испытуемых (70%) ощущают тошноту
или недомогание при ГБ, 12 человек (24%) связывают появление ГБ с наличием в анамнезе ВСД или
остеохондроза, притом из них у 8-ми человек (16%) ГБ длятся более 15-ти дней в месяц.
Выводы. Клинически значимая ГБ разичной степени интенсивности встречается у 52%
студентов, значительное снижение работоспособности из-за ГБ отмечает 32% опрошенных.
Вегетативные проявления при ГБ наблюдаются у 24%, что вероятно является проявлением вегетативнососудистой недостаточности и ГБ носят вторичный характер. ГБ у остальных опрошенных (76%)
является первичной и связана с переутомлением и стрессами.
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА
КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН,
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко
Целью настоящей работы явилось изучение динамики когнитивного статуса (КС) у пациентов с
ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ), в зависимости от
продолжительности искусственного кровообращения (ИК).
Методы исследования: В исследовании приняли участие 45 пациентов, перенесших КШ (ср.возр.
- 55,20±4,73 лет). Были выделены 2 группы по времени ИК (до 90 мин и более 90 мин). Всем пациентам
было проведено неврологическое обследование, оценивались простая зрительно-моторная реакция
(ПЗМР), сложная зрительно-моторная реакция (СЗМР) уровень функциональной подвижности нервных
процессов с использованием методики «Status-PF» (Иванов, В.И., 2001). Исследования проводили до
операции, на 2-3 сутки и на 10-е сутки после КШ.
Результаты: Исходно в неврологическом статусе были выделены синдромы: астенический (АС) у 1 (2,3%), вегетативной дисфункции(СВД) - у 18 (40%), вестибулопатии (ВС) – 10 (22,2%) и вестибуло-
94
атаксический (ВАС) – у 16 (35,5%). На 2-е сутки у всех пациентов (100%) выявлены АС и СВД, а в
группе до 90 мин частота встречаемости ВС и ВАС была ниже, чем в группе, где время ИК было более
90 мин (р=0,05). На 10-е сутки общее состояние пациентов улучшилось, но определялось наибольшее
преобладание данных синдромов в группе более 90 мин в сравнении с группой до 90 мин (р=0,03).
Пациенты с ИК до 90 мин показали лучшие результаты на 2-е сутки после операции КШ, по сравнению с
группой, где время ИК составляло более 90 мин по скорости реакции в тесте СЗМР (р=0,008), ПНП
(р=0,005), количеству совершенных ошибок в тесте ПЗМР (р=0,005), РГМ (р=0,04), ПНП (0,04).
Скрининговые тесты (MMSE, FAB, рисования часов, «цифровой последовательности») не показали
достоверных различий как на 2-3 сутки, так и на 10 сутки.
Заключение: Увеличение времени ИК негативно влияет на когнитивный статус пациента, что
подтверждается результатами нейрофизиологических тестов; наиболее грубые изменения КС
наблюдались на 2-3 сутки после КШ, с четким различием между группами. Из неврологических
синдромов наиболее чувствительными являются ВС и ВАС с четким различием между группами к 10
суткам. Скрининговые тесты (MMSE, FAB, рисования часов, «цифровой последовательности») не
являются информативными в связи с более тонкими нарушениями высших мозговых функций.
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА
ФОРМИРОВАНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Кафедра восстановительной медицины
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Е.В. Колмыкова
Цель: Определить зависимость типа инфаркта от пола, возраста и социальных аспектов
(специальности и места проживания).
Материалы и методы: Проведена ретроспективная оценка всех случаев инфаркта миокарда (ИМ)
пролеченных в ККД в 2008 году-577 человек (женщин- 103; мужчин- 474).Средний возраст составил
52,34+7,96 (р=0,034). Все больные были разделены на группы: по полу; по возрасту; социальному
статусу, месту жительства, типу ИМ.
Результаты: из всей выборки мужчины составили 82,15% случаев, женщины 17,85% (р=0,035).
Q-образующий ИМ составил: среди мужчин 65%, среди женщин 48,4% (р=0,048); Q-необразующий:
среди мужчин 35%, среди женщин 51,5% (р=0,046). Максимальное количество ИМ независимо от пола
приходится на возраст 50 – 60 лет – 49% (р=0,03), но среди мужчин на этот возраст приходится 51,5%, в
то время, как среди женщин эта цифра составляет 37,9% (р=0,01). Второе место занимает возраст 40 – 50
лет, где общее количество ИМ составляет 30,5% (р=0,05), в то время как в возрастной группе 60 – 70 лет
этот показатель составил – 14,6% (р=0,05). Среди социальных групп максимальное количество ИМ
приходится на рабочие специальности 47,1%, минимум приходится на группу неработающих и
пенсионеров 3,1%. В остальных группах (служащие, руководители, водители) процент практически
одинаков 16,3 – 16,8% (р=0,04). 73,4% всех случаев ИМ приходится на долю городского населения, в то
время как на сельских жителей и жителей ПГТ приходится 11,3% и 14,4% соответственно (р=0,05).
Выводы: наиболее часто ИМ случается у мужчин (82,15%). У мужчин чаще встречается Qобразующий ИМ (65%), а у женщин Q-образующий и Q-необразующий ИМ встречается практически в
равной степени (48,4% и 51,5% соответственно). Пик ИМ приходится на возраст 50 – 60 лет (49%) и 40 –
50 лет (30,5%), что в совокупности приходится на возраст максимальной трудовой деятельности. Среди
социальных групп максимальное количество ИМ приходится на рабочие специальности 47,1%.
Городское население в большей степени подвержено риску развития ИМ (73,4% случаев), чем сельские
жители (11,3% случаев).
КОЛОМЫЦЕВ А.В., ЛУЦЕНКО О.В.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ДИАЛИЗНОГО БОЛЬНОГО С ПЕРИЧНЫМ АМИЛОИДОЗОМ
ГУЗКОКБ, Центр транслантации органов,
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л.Д. Чеснокова
Использование методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) при развитии терминальной
ХПН у больных с первичным амилоидозом (AL) до последнего времени не нашло широкого
распространения. Это связано с установившимся взглядом нецелесообразности проведения ЗПТ при
системных заболеваний, неблагоприятным прогнозом (медиана выживаемости по разным данным
составляет 13-63 мес), а также отсутствием многоцентровых исследований по эффективности лечения
больных с AL, находящихся на разных видах ЗПТ.
Цель исследования: оценить эффективность программного гемодиализа (ПГД) в составе
комплексного лечения пациента с AL.
95
Материалы и методы исследования: Ретроспективно проанализирована история болезни
пациента П. 37лет, со сроком заболевания AL 84 мес. (7 лет), диализным стажем 50 мес.(4года).
Результаты и их обсуждение: Диагноз AL подтвержден биопсией. До начало ЗПТ преобладали:
мочевой, гипертензионный и нефротический синдромы. На фоне прорессирования ХПН присоединились
синдромы: диспепсии, периферической нейропатии, анемии. Начато лечение ПГД, больному проведено 2
курса МП – терапия: (алкераном – 20 мг/сут и дексаметазоном – 40 мг/сут.) В связи с обострением
язвенной болезни ДПК, развитием плевропневмонии, панцитопении и застойной сердечной
недостаточности МП – терапия была прекращена. На фоне симптоматической коррекции осложнений
состояние больного было стабилизированно. Ведущее место в клинической картине AL занимают:
артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кишечная диспепсия, вторичный гиперпаратиреоз
(ВГПТ). Посиндромная терапия осуществляется в объеме: ПГД в режиме 3 раза в нед по 4,5 часа;
коррекция анемии (эпокрин 8000 МЕ/нед, венофер 200 мг/мес), кардиотропная терапия (небилет 5 мг/сут,
альбарел 1 г/сут, кордафлекс 40 мг/сут, моноприл 40 мг/сут); коррекция ВГПТ (альфакальцидол 1 мкг/сут,
карбонат Са 2,5 г/сут); энтеротропная терапия (энтерол, панзинорм, сорбенты). На фоне чего достигается
субкомпенсация уремии, гипергидратации, поддержание ФВ на уровне 38-41%, Hb-116-126 г/л, АД
систолическое составило 160-170 мм.рт.ст. Больной продолжает работать.
Выводы: Комплексное лечение позволяет проводить соматическую и социальную реабилитацию
пациенту с амилоидозом. Необходимо дальнейшее изучение, анализ и стандартизация протоколов по
ведению пациентов с первичным амилоидозом.
КОЛЧАНОВА Т.В., ГИЖИЦКАЯ Т. А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОЛЯРИЕВ г. КЕМЕРОВО
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.В.Попкова
Солярий это не только ощущение солнечного лета и загорелая и кожа с красивым бронзовым
отливом, установка для искусственного ультрафиолетового облучения людей (загара) - это сложный
технический прибор, работа которого требует соблюдения ряда гигиенических норм. От этого зависит
благополучие клиентов и сотрудников студии загара.
Цель исследования: Гигиеническая оценка соляриев г.Кемерово требованиям СанПиН
2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию,
содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих
парикмахерские и косметические услуги».
Материалы и методы исследования.
Обследовано 30 соляриев различных форм собственности. По результатам заполнялись специально
разработанные карты обследования. Гигиеническая оценка проводилось по параметрам: архитектурнопланировочные решения, соблюдение требований к инженерно-техническому оборудованию и микроклимату
помещений, освещению и организации санитарно-гигиенического режима работы.
Результаты и их обсуждение.
Размещение соляриев в 11% случаев не соответствует требованиям п.2.1 СанПиН 2.1.2.2631-10.
40% обследуемых соляриев не обладают необходимым набором помещений, площади имеющихся
помещений занижены. Необходимая документация на оборудование была представлена в 60%
обследованных соляриях. Информация о замене ламп доступна в 44% случаев. Требования к внутренней
отделке помещений и микроклимату соблюдены в 85% соляриях, к освещению и санитарногигиеническому режиму – в 90%. Полная информация для потребителей присутствовала лишь в 11%.
Медицинское образование у работников солярия отсутствовало в 100% обследуемых объектов.
Выводы.
1. Ни один из обследуемых соляриев не удовлетворяет в полной мере требованиям,
предъявляемым СанПиН 2.1.2.2631-10, что может оказать влияние на состояние здоровье людей,
посещающих солярии.
2. Одной из причин неудовлетворительного состояния обследованных соляриев может являться
отсутствие до 2010 года нормативной базы. Внедрение в практику гигиенических регламентов для
организаций, оказывающих косметические услуги должно оптимизировать работу этих учреждений.
КОЛЬЦОВА Ю.В., АБРЯЩИКОВА Т.С.
ФАКТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО КАЛЬЦИЯ В ПЕРВИЧНОЙ И
ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители – асситсеннты Е.Н. Салтыкова, И.В. Куприна
Профилактика кариеса включает важнейший эндогенный фактор - полноценное, в качественном
и количественном отношении, питание. При изучении метаболизма кальция в организме человека
96
следует учитывать факторы: поступление минерала – всасывание – депонирование –выведение. В данной
статье учитывается только первый этап этой цепочки – поступление кальция. Потребность в
поступлении кальция для детей раннего, дошкольного и школьного возраста составляет: 1-3 года (800
мг), 4-6 лет (900 мг), 7-10 лет (1100 мг), 11-18 лет (1200 мг).
Цель исследования: определить фактическое содержание кальция в пищевом рационе детского
населения города Кемерово.
Материалы и методы: проведено анкетирование детей разных возрастных групп 4-18 лет (120
человек) с участием их родителей для оценки поступления кальция с пищей. Применялись электронные
калькуляторы кальция: версия компании «Кальций-ДЗ-Никомед» и программа «Диетолог». Также
использовались таблицы химического состава продуктов (Скурихин И.М, Волгарев М.Н., 1987).
Проведено исследование пищевых дневников за три дня у 48 человек (12-18 лет). На время
исследования участники добровольно исключили из своего рациона питания сыры твердых сортов. Нами
рассчитывалось фактическое поступление пищевого кальция и возможность набора физиологической
нормы данного макроэлемента за счет различных продуктов, исключая сыр (продукт с максимальным
содержание кальция: 1000-1050 мг кальция на 100 г продукта).
Проведен скрининг-опрос детей разного возраста (55 человек) для оценки количества и частоты
потребления сыров твердых сортов в ежедневном привычном меню. В исследовании использованы
нарезки сыра в 30, 50 и 100 г для визуальной ориентации детей в количестве потребляемого продукта.
Результаты и обсуждение. По данным исследования 100% детей потребляют недостаточное
количество кальция с продуктами питания. При этом расчет уровня содержания кальция в
среднесуточном рационе показал, что в возрастной группе 7-10 лет дети употребляют в среднем
580,35±118,03 мг кальция в день, в 11-14 лет – 487,97±89,85 мг, в 15-18 лет – 586,74±130,22 мг. Дефицит
поступления составил 47,27%, 59,30% и 51,10% соответственно.
Обеспечить полноценное поступление кальция без сыров твердых сортов оказалось
невозможным. Участники эксперимента, исключив из своего питания на три дня сыры твердых сортов,
получили только 425 мг кальция в день, при этом дефицит составил 64,50%. а частота потребления сыра
была 1-3 раза в неделю. Число лиц, потребляющих сыр ежедневно, составило 0%. В школьном питании
сыр практически не применяется.
Выводы:
1) Выявлены нарушения в питании детей, выражающиеся дефицитом поступления кальция;
2) Дефицит поступления пищевого кальция в разных возрастных группах составляет от 47,27%
до 59,30%;
3) При исключении из рациона питания сыров твердых сортов дефицит поступления пищевого
кальция составил 64,50%;
4) При рекомендации включения в ежедневный рацион ребенка продуктов с максимальным
содержанием кальция (сыры твердых сортов) можно обеспечить полную коррекцию рациона по данному
макроэлементу.
КОМИССАРОВА А.С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В г. КЕМЕРОВО
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М.Дроздова
Кемеровская область относится к числу территорий эндемичных по заболеваемости вирусным
клещевым энцефалитом и характеризуется высокими показателями заболеваемости населения.
Цель исследования – изучить эпидемиологическую ситуацию заболеваемости клещевым
энцефалитом в г. Кемерово.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость клещевым энцефалитом населения г. Кемерово за 11 лет (2000-2010
г.г.). Использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение
За изучаемый период клещевым энцефалитом (КЭ) заболело 350 человек. В разные годы
инцидентность КЭ колебалась от 3,1±0,77 до 12,06±1,53 0/
6,06±1,080/
. Установлена тенденция к снижению заболеваемости КЭ. Темп тенденции – 6,57. Вместе с
0000
Среднемноголетний показатель составил
0000
тем, установлена цикличность эпидемического процесса с интервалом в 3 года. В 2009 году начался
новый цикл, и в 2010 году отмечен очередной подъем заболеваемости. Подъем обусловлен увеличением
численности клещей на 22%. Средняя вирусофорность их достигла 2,4%. Сохранялась неблагополучная
энтомологическая ситуация в березовой роще Кировского района, в лесном массиве Рудничного района
и на окраинах города, где периодически отмечались нападения клещей. Инцидентность КЭ выросла во
всех возрастных группах. Максимальный рост заболеваемости зарегистрирован у лиц старше 60 и детей
97
2-7 лет. Не зарегистрировано случаев КЭ у работающих в условиях высокого риска заражения (геологи,
рабочие леспромхозов и т.д.). Третью часть заболевших составили пенсионеры (27,2%), пятую – рабочие
и служащие промышленных предприятий (18,1%). В связи с холодной и длительной весной 2010 года
12%. КЭ зарегистрированы в июле-августе. В основном заражения КЭ произошли во время
неорганизованного отдыха: 39,3% - в лесу, и 30,3% - на дачных и садовых участках. Традиционно
наибольшее количество заражений произошли на территории Кемеровского района – 36,4%, в т.ч. 6,0% –
в черте г. Кемерово.
Выводы
Таким образом, установлены цикличность эпидемического процесса КЭ, группы риска,
тенденция к снижению заболеваемости и признаки формирования антропургических очагов в условиях
города Кемерово.
КОНЕВ П.С.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
Кафедра пропидевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Хронические заболевания системы пищеварения в настоящее время ухудшают качество жизни
большей части населения экономически развитых стран. Но практические врачи далеко не всегда
уделяют заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) должного внимания.
Цель исследования – Оценить распространенность и характер симптомов хронических
заболеваний системы пищеварения у пациентов терапевтических отделений разного возраста.
Материалы и методы исследования - Проведён опрос по стандартной схеме 78 больных
терапевтических отделений (40 мужчин и 38 женщин) ГКБ №2 в возрасте 31-82 лет.
Результаты и их обсуждение - Клинические симптомы заболеваний органов пищеварения
отмечены у 57 пациентов (29 мужчин и 28 женщин), т.е. у 73,08% обследованных; 49 пациентов (25
мужчин и 24 женщины), т.е. 62,82% обследованных предъявляли в момент опроса жалобы характерные для
заболеваний системы пищеварения; при опросе ещё 8 пациентов (10,26% обследованных) получены
анамнестические сведения о хронических заболеваниях ЖКТ. Наиболее частыми жалобами были
обстипация (48,71% обследованных), изжога (26,92%), тошнота (20,79%). Большинство пациентов
предъявляющих жалобы характерные для заболеваний системы пищеварения (70,93% опрошенных у
которых выявлены симптомы поражения ЖКТ) не обследовались по поводу предъявляемых жалоб.
Большинство пациентов, у которых имелись жалобы характерные для заболеваний системы пищеварения
(90,84%) предъявляли их лечащему врачу, но это не повлияло на проводимое обследование и лечение.
Клинические симптомы заболеваний системы пищеварения выявлены у 70,93% больных младше 45 лет,
66,67% пациентов 45-59 лет, 79% больных 60-74 лет, 78,57% пациентов 75-82 лет. Различия статистически
не значимы (p=0,085-0,37). Таким образом, большинство пациентов терапевтических отделений страдают
хроническими заболеваниями системы пищеварения. Это повышает риск побочных эффектов проводимой
терапии со стороны ЖКТ и должно учитываться при организации питания больных.
Вывод: У 73% больных терапевтического отделения имеются клинические симптомы
заболеваний ЖКТ, частота которых не зависит от возраста больных.
КОРЕНЬКОВА О.А.,МАЗАЕВА А.И.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ
ДО 1 ГОДА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Смертность детей до года - один из основных демографических показателей здоровья нации,
который является важнейшим индикатором качества медицинской помощи женщинам и детям, а также
характеризует социально-экономические условия жизни в отдельных регионах.
Цель исследования – изучение многолетней динамики и причин смертности детей в возрасте до
1 года в Кемеровской области.
Материалы и методы исследования
Изучена смертность детей до 1 года в Кемеровской области за 5 лет (2005-2009 г.г.)
Использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и обсуждение
В соответствии с принятыми критериями, разработанными НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана,
показатели смертности детей в Кемеровской области оценивались за изучаемый период как очень низкие
98
и колебались от 9,99±1,75 до 18,38±2,37 на 10000 в разные годы. Средний многолетний показатель
составил 13,68±2,046 на 10000. Установлена тенденция к снижению смертности – темп тенденции -1,802.
Уровни смертности на отдельных территориях области были разными. Минимальные средние
многолетние показатели зарегистрированы в Новокузнецком районе (9,15±1,67), максимальные в г.
Полысаево (25,16±2,77). Различия составили 2,8 раза (p<0.01). В крупных городах области (г. Кемерово,
г. Новокузнецк) показатели не превышали 12 на 10 тыс. Уровни смертности детей до 1 года не
отличались в городах и сельской местности ((p>0,05). В структуре смертности преобладали заболевания
перинатального периода (36,89%). Врожденные пороки, травмы и отравления заняли второе место
(24,92% и 16,93% соответственно). Инфекционные заболевания оказались на третьей позиции (6,39%).
Выводы
В Кемеровской области показатели смертности детей до 1 года отличаются низким уровнем с
тенденцией к дальнейшему снижению и неравномерными показателями на отдельных террториях. Основные
причины летальных исходов – заболевания перинатального периода, врожденные пороки и травмы.
КОРОБКОВ И.А., КОТЛЯРОВ А.А., ЭТЕНКО Д.А.
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ КЛЕЩЕВЫХ
НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Субботин
Кемеровская область является эндемичным районом для некоторых клещевых нейроинфекций,
из которых наиболее распространенные – клещевой энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ). Оба эти
заболевания полиморфны по своим проявлениям, из-за чего часто трудно клинически поставить диагноз
в ранние сроки. Известно, что эффективное лечение – это лечение, начатое в первые дни болезни. Потому
понятна вероятность диагностических ошибок и стремление врачей перестраховаться, назначая
пациентам с подозрением на клещевые нейроинфекции антибиотики. Косвенно это разрешено
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 сентября 2009 г. N 57 "Об
усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике". Пункт 2.4
Постановления – «обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от
укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии». Однако известны
многие побочные эффекты широкого применения антибиотиков (активация нейроинфекции,
сенсибилизация организма, возникновение устойчивых штаммов микроорганизмов и т. д.)
Цель исследования. Изучить частоту назначения антибиотиков при клещевых нейроинфекциях
во врачебной практике.
Материал и методы исследования. Обобщены данные о больных клещевыми
нейроинфекциями, находившихся на лечении в неврологическом отделении Кемеровской областной
клинической больницы за период с 2008 по 2010г. Обследовано 125 пациентов. Мужчин 80, женщин 45.
При этом 48 (38,4%) пациентов болели КЭ, другие 77 (61,6%) - КБ и микст-инфекцией.
Результаты и их обсуждение. Из 125 пациентов с клещевой нейроинфекцией 119 (95,2%) при
поступлении в больницу получали антибиотики разной продолжительностью курса (в среднем 6,87
суток). 94 (75,2%) из них – пенициллин, 40,42% - пенициллин в сочетании с другими антибиотиками.
Вывод. В результате исследования установлено, что большое количество (95,2%) пациентов в
ранние сроки заболевания получают антибиотики до подтверждения диагноза лабораторными методами.
В соответствии с полученными данными, антибиотикотерапию следует назначать с осторожностью по
четким показаниям.
КОРОЛЕВА М.В.
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цель исследования - Оценить факторы риска (ФР) остеопороза (ОП) и переломов костей у
больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы исследования.
Обследовано 35 пациентов с достоверным диагнозом РА по критериям Американской коллегии
ревматологов (1987г.), из них 13 (37%) мужчин и 22 (63%) женщин. Средний возраст составил 52,1±10,77
лет, длительность заболевания – 11,3±5,3 лет. Для оценки факторов риска использовалась тематическая
карта больного РА, разработанная НИИ ревматологии РАМН по программе «Остеопороз при
99
ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение». Минеральную плотность кости
(МПК) определяли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Exceell
XR-46). Т-критерий (стандартные отклонения) и МПК (в г/см2 ) оценивали по шейке бедра.
Результаты и их обсуждение.
Установлено, что остеопенический синдром (ОПС) выявлен у 32 больных (91,4%), нормальные
значения МПК – у 3 больных (8,6%). ОПС представлен ОП у 8 пациентов (22,8%) и остеопенией у 24
пациентов (68,6%). Отмечено, что пациенты с нормальными значениями МПК также имели ФР развития
ОП: 1 пациент (2,8%) – три ФР, 2 пациента (5,7%) – по четыре ФР, и в среднем на одного пациента
приходилось 3,7 ФР. В группе пациентов с ОПС у 2 человек (5,7%) выявлены по три ФР, 12 человек
(34,2%) имели четыре ФР, 11 человек (31,4%) – пять ФР, 5 человека (14,3%) – шесть ФР, и в среднем на
одного пациента 4,5 ФР. Отмечена следующая частота ФР ОП: прием глюкокортикоидов более 3 месяцев
- 14 человек (40 %), недостаточное потребление кальция с пищей – 11 человек (31,4%), курение – 8
человек (22,8%), предшествующие малотравматичные переломы – 4 человека (11,4%), возраст старше 65
лет – 3 человека (8,6%). Факторы, связанные с риском падений, отмечены у 19 человек (54,3%):
снижение физической активности – 13 человек (37%), нарушение зрения – 8 человек (22,8%), нарушение
сна – 6 человек (17,1%).
Выводы.
ФР развития ОП у больных РА выявлялись как при наличие ОПС, так и у пациентов с
нормальными значениями МПК. Наиболее часто регистрировались следующие ФР ОП и переломов
костей: низкая МПК, склонность к падениям, недостаточное потребление кальция с пищей и прием ГК
более 3 месяцев.
КОРОЛЕВА М.В., МАЛЫШЕНКО О.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цели исследования – оценить эффективность ритуксимаба у пациентов с ревматоидным
артритом (РА), резистентных к стандартной терапии метотрексатом.
Материалы и методы исследования.
Под наблюдением находилось 30 пациентов (22 женщины, 8 мужчин) с достоверным диагнозом
РА по критериям Американской коллегии ревматологов (1987г.), высокой активностью болезни по
DAS28 (6,06±0,53). Средний возраст больных – 42,6±5,7 лет, длительность РА - 9,6±6,2 лет. Всем
пациентам ритуксимаб был назначен на фоне неэффективной терапии метотрексатом. Ритуксимаб
вводился в дозе 1000 мг дважды с интервалом 14 дней на фоне базисной терапии метотрексатом в дозе
10-15 мг/нед. В качестве критериев эффективности терапии использовались объективные данные (число
припухших суставов, число болезненных суставов, выраженность боли по визуальной аналоговой шкале
– ВАШ, длительность утренней скованности), и лабораторные показатели (С-реактивный белок - СРБ и
уровень СОЭ). Активность болезни определялась по индексу DAS28. Качество жизни оценивалось по
стандартным опросникам HAQ и EQ-5D.
Результаты и их обсуждение.
Через 24 недели (от 1-й инфузии ритуксимаба) наблюдалось статистически значимое уменьшение
длительности утренней скованности (237,5±42,4 и 156,4±32,4 мин, р<0,05), уровня боли по ВАШ (89,2±3,2
и 75,6±4,4 мм, р<0,05), количества болезненных суставов (32,1±3,3 и 15,4±3,4, р<0,05), количества
припухших суставов (24,4±2,4 и 13,2±1,4, р<0,05). Отмечена положительная динамика лабораторных
показателей: снижение СОЭ (38,1±3,4 и 22,3±4,5 мм/час, р<0,05) и СРБ (18,3±4.2 и 11.6±2,4 мг/л, р<0,05).
Индекс DAS28 снизился с 6,06±0,53 до 3,2±0,15 (р<0,05). На фоне терапии ритуксимабом существенно
улучшились параметры качества жизни по опроснику HAQ (2,25±0,54 и 1,15±0,32, р<0,05) и
количественному индексу здоровья по опроснику EQ-5D (0,29±0,013 и 0,67±0,016, р<0,05).
Выводы. Применение ритуксимаба у больных РА, резистентных к стандартной терапии метотрексатом,
обеспечивает значимое подавление активности заболевания и улучшает качество жизни пациентов.
КОСОВА М.А., ГРЕБНЕВ Д.В., ГРЕБНЕВА В.С.
ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. О.В. Полтавцева
В последние годы значительно возрос интерес врачей различных специальностей к метаболическому
синдрому (МС) в связи с его ролью в развитии сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета 2 типа.
100
Цель исследования – изучить особенности течения МС у лиц пожилого возраста.
Материалы и методы. Обследовано 83 пациента с МС в возрасте от 40 до 74 лет (средний возраст -
57,6±1,2 года), из них мужчин - 37,7%, женщин – 62,3%. Больных разделили на две группы: 1-я группа
состояла из 40 пациентов пожилого возраста от 60 до 74 лет (средний возраст – 67,5±0,7
лет), 2-я группа – из 42 больных в возрасте от 40 до 59 лет (средний возраст – 53,2±0,78 года). Обе
группы были сопоставимы по полу, давности заболевания и уровню артериального давления (АД). У
пациентов обеих групп был определен уровень глюкозы крови натощак, проведена липидограмма.
Клиническое обследование включало определение индекса массы тела (ИМТ) по Кетле, объема талии (ОТ),
объема бедер (ОБ) и их соотношения (ОТ/ОБ).
Результаты исследования. Согласно полученным результатам, у всех больных с МС
диагностировалось ожирение 1 – 3 степени (ИМТ от 30,0 до 43,8 кг/м2), причем у пациентов пожилого
возраста ИМТ оказался несколько выше (34,9±0,65 кг/м2) по сравнению с лицами среднего возраста
(33,8±0,5кг/м2). Отношение ОТ/ОБ у пожилых также в среднем было больше - 0,89±0,01 и 0,86±0,02,
соответственно. Пожилые пациенты отличались и более высоким средним значением уровня глюкозы натощак
-5,48±0,19 ммоль/л, по сравнению с больными среднего возраста -5,02±0,12 ммоль/л (р<0,05).
Концентрация общего холестерина в сыворотке крови у пациентов обеих групп существенно не различалась.
В то же время у пожилых больных было выявлено повышение уровня липопротеидов низкой плотности 4,0±0,18 ммоль/л и триглицеридов в плазме крови – 1,74±0,20 ммоль/л, по сравнению с более молодыми
пациентами – 3,7±0,15 ммоль/л и 1,67±0,15 ммоль/л, соответственно (р<0,05).
Выводы. Таким образом, у пожилых пациентов с МС значительно выражены абдоминальное
ожирение, а также нарушения углеводного и липидного обмена.
КОСТЮКОВ А.В., СЕРЕБРЕННИКОВ В.В., КОНОВАЛОВ А.А.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО
АППЕНДИЦИТА
ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк
МЛПУ Городская клиническая больница № 1, г. Новокузнецк
Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с острым гангренозным
аппендицитом с использованием малоинвазивных операций и применением локорегиональной и/или
местной цитокиновой терапии.
Актуальность проблемы. В абдоминальной хирургии острый аппендицит занимает ведущее
место среди заболеваний требующих экстренного хирургического вмешательства. Деструктивные формы
острого аппендицита встречаются в 60 – 70% случаях и в 15 – 20% случаев возникает гангренозный
аппендицит. Количество послеоперационных осложнений может доходить до 22%, а летальность при
остром гангренозном аппендиците составляет до 3–5% случаев. С использованием малоинвазивных
операций и применения новых методов лечения (цитокиновая терапия) при острых гангренозных
аппендицитах количество послеоперационных осложнений существенно снизилось. Однако для
выполнения лапароскопической аппедэктомии есть стойкие противопоказания – это разлитой перитонит
и плотный аппендикулярный инфильтрат. В остальных случаях противопоказания будут лишь
относительными.
Методы исследования. За период 2008-2011 г.г. в нашей клинике было прооперировано 143
больных с острым гангренозным аппендицитом. Среди которых в 41,3% случаев (59 больных) была
выполнена лапароскопическая операция и соответственно в 58,7% случаев (84 больных) были
выполнены традиционные операции, в 16 случаях больным с острым гангренозным аппендицитом была
выполнена срединная лапаротомия. У этих больных был разлитой перитонит. 65 больным помимо
стандартных методов лечения применяли цитокиновую терапию – это комплекс аутологичных
цитокинов, приготовленных на основе препарата рекомбинантного интерлейкина – 2 человека. Введение
проводилось на 1 – 2 и 3 – 4 сутки после оперативного вмешательства. В этой группе было выполнено 31
лапароскопических аппендэктомий, что составило 21,7% от общего числа операций и 34 традиционных
аппендэктомий (23,8%). Больные, которым не проводилась цитокиновая терапия 28 была выполнена
лапароскопическая аппендэктомия (19,6%) и 50 (34,9%) больных были прооперированы традиционным
способом. У больных, которым была выполнена лапароскопическая аппендэктомия были следующие
осложнения – в 17 случаях перфорация червеобразного отростка (28,8%), 4 абсцесса (6,8%) и 7
периаппендикулярных инфильтратов (11,9%). В группе с традиционными операциями – 12 перфораций
червеобразного отростка (14,2%), 4 случая разлитого перитонита (4,8%), 6 абсцессов (7,1%) и 12
периаппендикулярных инфильтратов (14,2%). Больным, которым была использована цитокиновая
терапия осложнения были следующие: 1) перфорация червеобразного отростка – 14 (21,5%); 2) разлитой
перитонит – 2 (3,1%); 3) абсцесс – 7 (10,1%); 4) аппендикулярный инфильтрат – 8 (12,3%). А в группе без
цитокиновой терапии – 1) перфорация червеобразного отростка – 15 (19,2%); 2) разлитой перитонит – 2
(2,1%); 3) абсцесс – 3 (3,8%); 4) аппендикулярный инфильтрат – 11 (14,1%).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]