Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
61
гласит, что при спасении пострадавших, когда конечности пострадавшего освободить невозможно и
сохраняется угроза повторного обвала, в качестве профилактики краш-синдрома рекомендована
ампутация под прессом, то есть прямо под землей.
В феврале 1997 года именно такую ампутацию провела бригада прокопьевских хирургов,
возглавляемая Геннадием Колосовым. Во время обвала на шахте имени Калинина молодому шахтеру
придавило обе ноги, правая голень «намертво» застряла в месиве породы и металла. Пробраться к
мужчине можно было только ползком. Медики из горноспасательной бригады ввели мужчине
обезболивающее. Получив согласие пациента, было принято решение – ампутировать зажатую ногу.
Первым к пациенту пролез Александр Алехин и дал наркоз, затем его место занял доктор Геннадий
Колосов. Глазами доктора были опытные руки. В положении лежа он наложил два жгута, затем начал
ампутацию. В условиях нарушения правил асептики и антисептики проходила операция: сверху
постоянно сыпались комки горной породы, уголь. В любой момент обоих могло завалить угольной
породой. Через полчаса операция завершилась.
В спасении шахтёра также принимали участие врачи Александр Петренко, Сергей Зенин,
Владимир Гребнев. На поверхности шахты пострадавшего ждал реанимобиль. В стационаре пациент
быстро пошёл на поправку.
9 июня 2003 года Геннадий Колосов и Александр Алехин получили премию «Призвание» в
номинации «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека». К сожалению, Геннадий
Колосов уже умер, поэтому «народным доктором» он стал посмертно.
ГОЛИШЕВА Е.В.
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ В
КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Актуальность проблемы кори определяется поставленной задачей Всемирной организации
здравоохранения глобальной ликвидации кори в Европейском регионе.
Цель исследования – изучение эпидемиологии кори в период ее ликвидации в Красноярском крае.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость корью в Красноярском крае за 10 лет (2000-2010г.г.). Использованы
методы ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости и обследования очагов
инфекционных заболеваний.
Результаты и обсуждение
В результате анализа установлена тенденция к снижению заболеваемости корью в Красноярском
крае. За 9 лет (2000-2008г.г.) заболеваемость уменьшилась в 9,7 раза с 58,3±1,44 в 2000 году до 0,6±0,02 в
2009 (p<0,001).
В результате реализации программы ликвидации кори в крае к 2010 году 95 % лиц, подлежащих
плановой иммунизации против кори в возрасте до 35 лет, своевременно были вакцинированы. Высокая
иммунная прослойка населения сопровождалась снижением заболеваемости корью, которая достигла
минимального уровня и составила менее 1 случая на 1 млн. населения. При этом обеспечено 100%
лабораторное обследование больных с подозрением на корь.
Вместе с тем, в последнее время в краевом центре г. Красноярске сложилась неблагополучная
эпидемическая ситуация по коревой инфекции. На территорию города вирус кори был завезены с
больными в 2010 году из Таиланда и в 2011 году из Узбекистана. Генотипы завезенных вирусов гриппа
были разными – Д9 и Д4 соответственно. В результате завоза в 2009 и 2011 годах заболело по 17 человек
в каждом году. Преимущественно в эпидемический процесс вовлекалось взрослое не иммунное
население. Однако, третью часть заболевших составили случаи инфекции у привитых. Вероятно,
заболевания их связаны с нарушениями условий транспортировки и хранения коревой вакцины.
Выводы. Для достижения ликвидации кори необходимо совершенствование системы
эпидемиологического надзора и оптимизация мероприятий по организации вакцинации населения против кори
ГОРБУНОВА Е.В., ШИТОВ Г.В., ХАСАНОВА И.Г.
ЗНАЧЕНИЕ УЗИ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОЧАГОВЫМ
ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., Е.Е. Шерстенникова
В последние годы наблюдается тенденция к росту числа больных острым панкреатитом и
увеличение его деструктивных форм. В этой группе больных, особенно в стадии гнойно-септических
62
осложнений, отмечается высокая летальность, по данным различных авторов от 20 до 87,7%. Важнейшей
причиной высокой летальности при панкреонекрозе является, помимо местной инфекции, является
неадекватный выбор консервативного и оперативного лечения.
Цель исследования – оптимизация методов диагностики и лечения у больных очаговым
панкреонекрозом.
Материалы и методы исследования
Больные очаговым панкреонекрозом, оментобурситом. Общеклинические методы исследования,
ФГДС, дуоденоскопия, УЗИ поджелудочной железы, сальниковой сумки, свободной брюшной полости,
желчевыводящих путей.
Результаты и их обсуждение
В разработку взяты 5 больных острым панкреатитом, очаговым панкреонекрозом, у которых в
лечении были применены малоинвазивные методы лечения. Возраст больных от 25 до 73 лет. Оценка
тяжести заболевания проводилась на основании клинических проявлений, данных дополнительных
методов исследования. Так в первые 5 суток со дня поступления УЗИ проводилось ежедневно, что
позволило своевременно выявить скопление жидкости в сальниковой сумке и эвакуировать экссудат. У
одного пациента дважды проводилась пункция сальниковой сумки под контролем УЗИ с интервалом в 3
дня на фоне адекватной терапии, что привело к выздоровлению. У 4 больных после пункции
потребовалась постановка дренажа, у одного из них в связи с прогрессированием деструкции
поджелудочной железы и присоединении инфекции выполнена операция лапаротомия, секвестрэктомия,
оментобурсостомия, дренирование забрюшинного пространства с последующими тремя
релапаротомиями. Все пациенты выздоровели. Средний койко-день составил 30,6 койко-дня.
Выводы
1. УЗИ-мониторинг состояния поджелудочной железы, сальниковой сумки и брюшной
полости является необходимым исследованием в оценке течения воспалительного процесса
поджелудочной железы.
2. Выбор тактики лечения больных очаговым панкреонекрозом основывается на
клинической картине заболевания и результатов УЗИ.
ГОРЯЕВА А.В.
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПЕРВИЧНОГО ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Г.Г. Басова
Глаукома – одна из главных причин слабовидения и слепоты. Распространенность данного
заболевания увеличивается с возрастом. Пациент многие годы сохраняет хорошее центральное зрение, а
изменения поля зрения происходят медленно и при сохранении бинокулярного зрения длительно не
замечаются больным. В случае тяжелого процесса, приводящего к резкому снижению зрения или гибели
глаза, потери профессиональной пригодности, необходимо оформление инвалидности.
Цель исследования: выделить основные глазные заболевания при выходе на инвалидность и
определить удельный вес первичного выхода на инвалидность по глаукоме в структуре всей
офтальмопатологии.
Материалы и методы исследования: проанализированы годовые отчеты первичного выхода на
инвалидность с офтальмопатологией по данным бюро офтальмологического профиля за 2006-2010гг.
Выделены 5 основных заболеваний глаза, приводящих к инвалидности. Установлены процентные
соотношения по группам инвалидности и удельный вес глаукомы ко всей офтальмопатологии.
Результаты и их обсуждение: установлено, что основным заболеванием при выходе на
инвалидность является глаукома (2006 – 47,3%; 2007 – 41,78%; 2008 – 46,9%; 2009 – 46,1%; 2010 –
43,0%), на втором месте — миопия (15,5%; 19,5%; 15,6%; 18,03%), на третьем - заболевания сетчатки
(12,6%; 13,1%; 11,5%; 16,7%; 18,0%), затем заболевания хрусталика и атрофия зрительного нерва.
Наиболее часто при первичном выходе на инвалидность среди всей офтальмопатологии встречается III
группа (от 40 до 52%). Однако выявлено, что глаукома при первичном выходе на инвалидность в 23 -33%
случаев составляет I группу.
Выводы: при первичном выходе на инвалидность удельный вес глаукомы в структуре общей
офтальмопатологии на протяжении 5 лет сохраняется высоким (до 47%) и стабильным. Чаще при выходе
на инвалидность по глаукоме дается I группа (до 33%), что говорит о тяжести процесса и требует
необходимости активной профилактики, выявления, диспансеризации и лечения на ранних стадиях этого
заболевания с целью стабилизации процесса и сохранения зрения.
63
ГРИБАНОВ Н.И.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ, ТОРПИДНЫХ К
ЛЕЧЕНИЮ АНТИБИОТИКАМИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н доцент А.С. Урбанский
В связи низкой эффективностью традиционного лечения вульгарных угрей и снижения качества
жизни у лиц молодого возраста, поиск наружных средств терапии является актуальным для
практикующих врачей-дерматовенерологов.
Приводим наше наблюдение.
Пациентка М., 29 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на сыпь в области правой и левой
щеки, лба, подбородка и шеи, которая доставляет неудобство.
Анамнез: Считает себя больной около 3-х лет. С её слов, обострение начинается весной и
осенью, а также после употребления большого количества сладкой и жирной пищи.
St.1ос. В области правой и левой щеки, лба, подбородка и шеи многочисленные папулы с
пустулой в центре, размером 0,2*0,3 см., правильных очертаний, шаровидной формы, красного цвета,
гладкой поверхностью, с плотноэластической консистенцией.
Был поставлен диагноз: Вульгарные угри, папулопустулезная форма.
После проведенной терапии 15% азелаиновой кислотой ("Скинорен"), в течение недели
отмечалось клиническое улучшение состояния больной в виде уменьшения жалоб на высыпания,
снижения количества папуло-пустулезных элементов сыпи на коже лица.
Особенность данного случая заключалась в том, что перед повторным обращением больная
прошла курс антибиотикотерапии, которая оказалась неэффективной.
Данный случай может представлять интерес для врачей-дерматокосметологов, поскольку
показывает практику нерационального назначение курсов антибиотикотерапии при лечении вульгарных
угрей, а также высокую клиническую эффективность 15% азелаиновой кислоты («Скинорен») в
комплексном лечении данного заболевания.
ГРИШАНОВА Т.А.
КОМПЛАЕНС В СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент Е.А.Киселева, к.м.н., ассистент О.А. Москаленко
Эффективность лечебно-профилактических мероприятий зависит от целого ряда факторов и, в
первую очередь, от комплаентности пациента.
Целью исследования является установление связи между комплаенсом и уровнем гигиены
полости рта, утратой зубов по поводу осложненного кариеса и заболеваний пародонта, частотой
обострений и тяжестью заболеваний пародонта и СОПР.
Материалы и методы. Изучение комплаенса в нашем исследовании было осуществлено на
выборке из 611 человек, обратившихся за стоматологической помощью. Комплаенс определяли на
основании специального анкетирования на основе исследований Wilsson T.G. (1987).
Результаты и обсуждение. Очень низкий уровень комплаенса. Этот показатель обнаружен у
12% опрошенных пациентов, они обращаются за стоматологической помощью не чаще одного раза в 3-5
лет, по причине очень сильной боли, предпочитая терапевтическим мероприятиям скорейшее удаление
причинного зуба. Низкий уровень комплаенса выявлен у 20% опрошенных, которые предпочитают
ускоренные схемы стоматологических лечебных мероприятий в условиях поликлинического приема,
домашние рекомендации игнорируются либо ограничиваются. В данной группе уровень гигиены
полости рта плохой (39%) или удовлетворительный (61%). Средний уровень комплаенса оценен у 39%
участников анкетирования, которые обращались за стоматологической помощью при начальных
проявлениях патологических симптомов в ЧЛО, получали полные курсы лечебных мероприятий,
добросовестно выполняли домашние рекомендации на протяжении всего периода лечения,
гигиеническое состояние полости рта плохое (11%), удовлетворительное (64%), хорошее (25%). Высокий
уровень комплаенса определен у 29% респондентов. Эта категория лиц олицетворяла доверительность в
отношении назначений и рекомендаций врача относительно лечебных и профилактических мероприятий.
Уровень индивидуальной гигиены полости рта удовлетворительный у 19%, хороший у подавляющего
большинства представителей этой группы.
Выводы. При выборе методов лечения и профилактики стоматологу необходимо индивидуализировать
терапевтические мероприятия, схемы назначения лекарственных средств с учетом комплаентности пациента,
что позволит оптимизировать лечение и профилактику в каждом конкретном случае.
64
ГУБАРЕВА А.Е.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м. н., доцент В.И. Бухтоярова
Целью данной работы является изучение литературных данных о применении лазерных
технологий в современной стоматологии.
Лазерные технологии достаточно успешно применяются в стоматологии уже много лет. При
помощи лазерных установок успешно лечится кариес начальной стадии, при этом лазер удаляет только
пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани зуба. Проведение пародонтологических операций в
лазерной стоматологии позволяет добиться хороших эстетических результатов и обеспечить полную
безболезненность операции. Лазерная обработка десен и фотодинамическая терапия с применением
специального лазерного аппарата и водорослей уже после первого сеанса устраняет кровоточивость
десен, а также неприятный запах изо рта. Стоматологические лазерные аппараты применяются при
удалении фибром без наложения швов, проводится чистая и стерильная процедура биопсии, проводятся
бескровные хирургические операции на мягких тканях. Успешно лечатся заболевания слизистой
оболочки полости рта: лейкоплакия, гиперкератозы, красный плоский лишай, лечении афтозных язв в
полости рта пациента. При лечении зубных каналов лазер применяется для дезинфекции корневого
канала при пульпитах и периодонтитах. Эффективность бактерицидного действия равна 100%.
Применение лазерной техники помогает при лечении повышенной чувствительности зубов.
В последние годы наиболее актуальной становится эстетическая стоматология. Поэтому мы
уделили особое внимание этой проблеме. С помощью новейших лазерных технологий удается изменить
контур десен, форму ткани десен для формирования красивой улыбки, при необходимости легко и
быстро удаляются уздечки языка, а также отбеливают зубы, что является одним из определяющих
критериев «красивой улыбки».
ГУБКО Е.Э.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ВЫЗВАННОГО
МИКОБАКТЕРИЯМИ (МБТ) С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ (ШЛУ)
Кафедра фтизиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
Цель исследования – изучить исходы лечения больных туберкулезом, вызванном МБТ с ШЛУ.
Материалы и методы исследования
Изучены исходы лечения 23 больных туберкулезом, вызванным микобактериями с ШЛУ, т.е.
резистентностью минимум к 2-м противотуберкулезным препаратам (ПТП) основного ряда: изониазиду
(Н) и рифампицину (H), и двум ПТП резервного ряда: офлоксацин (Ofl), канамицин (K) и/или
капреомицин (Cap).
Результаты и их обсуждение
Средний возраст пациентов составил 36,0 ± 6,5 лет. Все пациенты состояли на диспансерном
учете: 1 А группа – 12 чел. (52,1%), 1 Б – 3 чел. (13.0%), 2 А – 1 чел. (4,3%), 2 Б – 7 чел. (30,4%).
Первичная МЛУ обнаружена у 9 чел. (39,1%), вторичная у 14 (60,8%). Лекарственная устойчивость к
ПТП основного ряда встречалась у всех пациентов (23 чел.), к K 22 чел. (95,6%), Cap 20 чел. (86,9%), Ofl
23 чел. (100%), Cyc2 чел. (8,7%), Pas 12 чел. (52,1%), Eth 6 чел. (26,0%). На момент обнаружения ШЛУ
клинические формы ТБ распределялись следующим образом: инфильтративная 12 чел. (52,1%), ФКТЛ –
9 чел. (39,1%), туберкулома и казеозная пневмония по 1 случаю (4,3%). Среди них осложненными
являлись 86,9% . Лечение по IV режиму получали – 19 чел., из них у 8 чел. (42,1%) достигнуто
прекращение бактериовыделения за 8,0±3,1мес.; закрытие полости распада у 6 пациентов (31,5%);
отказались от лечения – 4 чел.; сняты с лечения в связи с «неудачей» – 5 чел; умер – 1. В 4-х случаях
препараты резерва не назначались, в связи с низкой приверженностю лечению. В комплексной терапии
больных применялись методы коллапсотерапии: клапанная бронхоблокация (3 чел.), искусственный
пневмоторакс (1 чел.) и пневмоперитонеум (2 чел.), оперативное лечение (7 чел.)
Выводы.
Основные цели лечения туберкулеза, вызванного МБТ с ШЛУ: прекращение бактериовыделения
(42,1%) и закрытие полости распада (31,5%), достигались при условии высокой приверженности
пациента терапии, активном применении оперативного лечения туберкулеза и методов коллапсотерапии,
клапанной бронхоблокации.
65
ГУЛЕВИЧ Е.И.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЯ «БАЗИРОН» ДЛЯ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ
УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
В последнее время проблеме акне уделяется большое внимание на страницах
дерматологических журналов, а также на российских и международных форумах дерматологов.
Повышенный интерес к этой проблеме со стороны дерматологического сообщества объясняется
тем, "что во всем мире пациентов с акне не просто стало больше, а увеличилось количество
трудноизлечимых форм, а также это может быть обусловлено ухудшением экологической
обстановки на Земле, что ведет к нарастанию г ене тичес ких н ар уше ний в п оп уля ци и, а такж е
нар астан ием резистентности к лекарственным препаратам.
Цель работы – определить эффективность наружного лечения гелем «Базирон» легких форм
угревой болезни.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 10 человек, из них 3 юноши
и 7 девушек. Возраст пациентов от 16 до 23 лет. Длительность заболевания составляла от 2 до 6
лет. Патологический пр оце сс л окализовал ся на к ож е лица, пл еч, гр уд и, спины и был
представлен открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами. Использовались
анамнестический и клинический методы.
Результаты и их обсуждения. Для лечения пациенты применяли гель «Базирон АС», в
течении 14 дней, наносив его на очищенную сухую кожу, тонким слоем, 2 раза в день (утром и
вечером). Во время лечения пациенты избегали попадания на места его нанесения прямых
солнечных лучей, т.к. это может вызвать раздражение кожи. Отмечалось значительное улучшение:
снижение воспаления, сокращение числа папул, пустул и комедонов, уменьшение жирного блеска,
улучшение цвета и текстуры кожи, сужение пор, отсутствовало возникновение новых элементов.
Из побочных эффектов у 3 человек отм ечалось легкое шелушение и покраснение кожи в
первые дни лечения.
Выводы. «Базирон АС» является высоко эффективным средством для наружного лечения
легкой формы угревой болезни, не только хорошо разрушает уже имеющиеся элементы, но и
препятствует образованию новых, эффективность, безопасность, удобство применения отвечают
требованиям, предъявляемым к современным средствам для лечения угревой болезни.
ГУЛЕВИЧ Е.И, ЧУЙКОВА А.С.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПАЦИЕНТА И ВРАЧА В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А. Семенов
Взаимоотношения пациента и врача являются значимым аспектом лечебного процесса. В их
коммуникацию входит не только сбор анамнеза и жалоб, но и установление взаимопонимания и доверия.
Удовлетворенность пациента лечением и эффективность терапии в значительной степени зависят от
качества взаимодействий врача и больного.
Целью работы является выявить особенности взаимоотношений пациента и врача в
неврологической практике.
Материал и метод исследования. Опрошено 83 пациента неврологических отделений (ГУЗ
КОКБ, ГУЗ ОКГВВ) (далее группа №1), в возрасте 19-75 лет и 39 человек контрольной группы из
эндокринологического отделения (ГУЗ КОКБ) (далее группа №2) в возрасте 18-65лет. Опрос проводился
методом анкетирования.
Результаты и их обсуждение. В группе №1 41% пациентов, а в группе №2 66% пациентов были
полностью удовлетворены своими взаимоотношениями с лечащим врачом и качеством его работы, а
оставшиеся 59% из группы №1 и 34% из группы №2 отметили напряженность в отношениях с лечащим
врачом. 12% пациентов группы №1 и 4% из группы №2 считают своего лечащего врача недостаточно
внимательным к их проблемам и состоянию здоровья. По мнению 59% пациентов группы №1 и 47% из
группы №2 врач не до конца информирует пациента об особенностях заболевания и лечении. Данное
процентное соотношение вероятно связано с уровнем организации работы персонала исследуемых
учреждений, но не обусловлено нозологическими факторами. 14% больных в группе №1 и 10% в группе
№2 охарактеризовали своего лечащего врача, как некоммуникабельного, 24% группы №1 и 21% группы
№2 ответили, что использованные врачом термины были им непонятны. Такая ситуация может быть
66
обусловлена более сложным теоретическим базисом неврологической патологией, чем
эндокринологической. 3% из первой группы и 5% из второй группы не всегда и не во всем доверяют
своему лечащему врачу.
Выводы: 59% пациентов неврологических отделений не удовлетворены качеством
взаимоотношений с лечащим врачом, что свидетельствует о необходимости совершенствования
коммуникативной сферы (больные требуют более подробного и тщательного информирования о своем
заболевании и методах его лечения).
ДАВЫДОВА И.Ю.
ВЛИЯНИЕ СВЕТА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., ст. преподаватель Е.Б. Дугинова
Свет – это важнейший экологический фактор, к которому человек приспособился в процессе
эволюции. С другой стороны свет – это поток электромагнитного излучения в видимом для
человеческого глаза диапазоне длин волн. Биологически активен весь диапазон оптического излучения
(200-800 нм).
Живые организмы весьма чувствительны к целому спектру электромагнитного излучения.
Какие-либо изменения спектрального состава света или светового режима могут вызвать патологические
реакции в организме. Соответственно, лечебное действие света обуславливается наличием в организме
специальных механизмов его восприятия и усвоения для обеспечения жизненных потребностей.
Солнечный спектр на 10% состоит из ультрафиолетовых лучей, на 40% – из лучей видимого
спектра и на 50% – из инфракрасных лучей. Вследствие этого в летний период дерматологические
заболевания временно затихают. Состояние больных улучшается. Все эти виды электромагнитных
излучений получили широкое распространение в медицине.
Световое воздействие на организм возможно через точки акупунктуры, кожу, слизистые
оболочки, сосуды и т.п. Однако из всех способов наиболее удобным и эффективным является
воздействие светом через глаза, т.к. именно глаз создан для восприятия света, а зрительная система
передаёт энергию света всем структурам организма. Каждый цвет оказывает свое специфическое
воздействие на организм человека, в том числе на его физиологическое и психоэмоциональное
состояние. Поэтому на наш взгляд исследование влияния света на человеческий организм является
актуальным. Целью нашей работы является изучение влияния действия света на организм человека.
В данной работе представлены эффекты, вызываемые действием света на человека; проведена
систематизация имеющихся методов лечения, основанных на влиянии света на организм. Практическое
значение данной работы заключатся в определение направлений профилактики и лечения различных
заболеваний как физиологических, так и психических в результате воздействия видимого света на человека.
ДАДАШЕВА Е.В., СОБОЛЕВСКИЙ М.С., ВОЛОСНИКОВА Е.Л.
ПРОБЛЕМА «МАЛЕНЬКИХ УЗЕЛКОВ» В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У ЖИТЕЛЕЙ г.
КЕМЕРОВО
Кафедра патологической анатомии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Кемеровское областное бюро судебно-медицинской экспертизы
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.Д. Сидорова
Узловые поражения щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены и представляют
большую клиническую проблему. Особое внимание следует уделить непальпируемым узелкам, размером
менее 1 см, обозначаемым в зарубежной литературе как «маленькие узелки». Частота выявления рака в
не пальпируемых узлах составляет от 0,45 до 13% (Цыб А.Ф. с соавт., 1997; Tan G.Н., Gharib Н., 1997). С
наличием «маленьких узелков» связывают возникновение послеоперационных рецидивов узлового зоба.
Цель исследования – определение объемных характеристик и частоты узловых образований
ЩЖ у жителей г. Кемерово.
Материалы и методы исследования. Проведено макроскопическое изучение ЩЖ 81 мужчин и
61 женщины в возрасте 36-90 лет, причина смерти которых не была связана с заболеванием или травмой
органа. Объем ЩЖ определяли по изменению уровня жидкости в мерном цилиндре при погружении в
него органа. За норму принимали объем ЩЖ 9-25 мл для мужчин, 9-18 мл для женщин.
Результаты и их обсуждение. На основании данных макроскопического исследования была
определена частота «нормы», «атрофии» и «зоба», что имитировало результаты УЗИ ЩЖ. Объем ЩЖ в
пределах нормы был у 72% мужчин и у 48% женщин. «Атрофия» обнаружена у 13% женщин, «зоб»
67
встречался у 28% мужчин и 39% женщин. Узловые образования выявлены в ЩЖ всех «объемных»
вариантов. Распространенность их у мужчин – 43% (21% – одиночный узел, 22% – множественные
узлы). У женщин узлы обнаружены в 52% случаев (21% – одиночный узел, 31% – множественные узлы). В
большинстве случаев узелки представляли образования округлой формы, четко отграниченные от
окружающей ткани, диаметром от 0,5 до 1,0 см.
Соотношение узловых образований у мужчин и женщин составило 1:1,2. Учитывая, что в
практике узловая патология у женщин встречается в 4-8 раз чаще, чем у мужчин, важной задачей
представляется выявление патогенетических механизмов манифестации узлов.
Выводы.
1. Зобные изменения выявлены у 28% мужчин и 39% женщин.
2. «Маленькие узелки» широко распространены у жителей г. Кемерово, они встречаются у 43%
мужчин и 52% женщин.
ДАНИЛОВА О.Г.
АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПАЦИЕНТОВ В
ОБЛАСНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ
Кафедра фтизиатрии.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И. Ф. Копылова.
В оценке качества медицинской помощи большое значение имеет степень удовлетворенности
пациентов в ее оказании.
Цель исследования – оценка степени удовлетворенности пациентов качеством оказания
медицинской помощи в противотуберкулезном учреждении.
Материалы и методы исследования. Проведено анкетирование 511 пациентов стационарных
отделений областного клинического противотуберкулезного диспансера. Первую группу составили 311
опрошенных в 2009-2010годах, II группу – 200 в 2010-2011 году. Анкета включает 10 вопросов, на
которые пациент давал ответы по пятибальной шкале.
Результаты и их обсуждение. Организацией питания были удовлетворены 68,2% - 212 из
опрошенных I группы. Во II группе аналогичную оценку дали 40% – 80 пациентов из 200. К лекарственному
обеспечению не было претензий в I группе у 76% – 236 опрошенных, во II группе у 68%-136 опрошенных. По
остальным позициям все пациенты в 2009-2010годах дали положительные ответы. Пациенты II группы
выразили удовлетворенность санитарно-гигиеническими условиями лишь в 58,5% (120 опрошенных),
материально-техническим оснащением в 56,5% (113), вежливостью и внимательность медперсонала – в 78%
(156), профессионализмом среднего медперсонала – в 72% (144 опрошенных). Удовлетворенность на 5 баллов
отмечена по следующим позициям: доступность стационарной помощи, профессионализм врачей,
вежливость и внимательность врачей, адекватность оказания медицинской помощи.
Заключение.
Проведенное анкетирование выявило, что пациенты в наибольшей степени не удовлетворены
питанием в стационаре (что в первую очередь относится к качеству приготовления блюд). Состоянием
лекарственного обеспечения не довольны от 1/4 больных I группы до 1/2 II группы. По сравнению с
2009-2010г. в 2010-2011г возросла неудовлетворенность материально-техническим обеспечением
стационара, отношение к больным и компетентностью среднего медперсонала. Рекомендуется
администрации обратить особое внимание на организацию питания, лекарственное обеспечение,
проведение воспитательных бесед с младшим и средним медперсоналом.
ДЕМЧЕНКО В.А.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ ПОДРОСТКА
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.М. Селедцов
Современный период изучения ранней алкоголизации отмечен многочисленными попытками
более глубоко раскрыть и понять причины злоупотребления спиртными напитками
На фоне рассмотренных общих оценок алкоголизации учащимися представляет интерес вопрос о
том, в каких ситуациях, в каких пределах они считают допустимым собственное употребление спиртных
напитков. Из проведенного исследования видно, что число девочек 16-17 лет, положительно
оценивающих употребление алкогольных напитков по праздникам, превосходило соответствующие
показатели у мальчиков, их сверстников (t=2,3).
Материалы и методы: обследование подростков в возрасте 16-17 лет. Способ клиникокатомнестический, клинико-психопатологический.
68
Результаты: Анализ результатов исследований алкоголизации молодежи показывает, что уровень
потребления спиртного выше в. среде подростков, состоящих на учете в милиции, имеющих аномалии
характера, и детей из семей алкоголиков. Факт знакомства детей со спиртными напитками, конечно, не
может быть критерием оценки степени алкоголизации. Гораздо продуктивнее оценивать стиль
алкоголизации – совокупность алкогольных установок индивида, определяющих соответствующую
форму потребления спиртного и опьянения. Задачей дальнейших социально-психологических
исследований будет разработка системы методов вероятностного прогнозирования алкоголизации для тех
или иных типов подростков группы риска
Вывод: Таким образом, алкогольные обычаи микросреды во многом определяют алкогольные
установки детей, их оценки пьянства окружающих, отношение к возможности собственной
алкоголизации и ее динамику. Они являются первым и наиболее важным звеном в развитии
алкоголизации у подростков, основой "социальной толерантности" к пьянству.
ДЕРИНА А.С., КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ У ШКОЛЬНИКОВ С РАЗНЫМИ
ФОТОТИПАМИ КОЖИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Имеются данные об особенностях течения заболевания у кавказцев, африканцев, европейцев. В
нашем регионе зависимость не определялась.
Цель исследования — определить зависимость между угревой болезнью и фототипом кожи.
Материалы и методы исследования. Было проведено одномоментное ретроспективное
исследование группы из 156 подростков (72 девочки и 84 мальчика) в возрасте от 11 до 16 лет в
МОУ СОШ № 97 г. Кемерово. Исследование проводилось с помощью клинического метода.
Диагностика угревой болезни основывалась на «Критериях, предложенных Американской Академией
Дерматологии» (1990). Определение фототипов кожи подростков осуществлялось с помощью шкалы
Фицпатрика (1975).
Результаты и их обсуждение. Первый фототип кожи по шкале Фицпатрика был
определен у 40 подростков, из них с акне легкой степени тяжести 17 человек (42,5%), умеренной –
1 (2,5%); у 22 человек (55%) отсутствовали проявления угревой сыпи. Второй фототип наблюдался у
86 исследуемых. Отсутствие клиники угревой болезни было у 46 человек (53%), акне легкой степени у
34 (40%), умеренной – у 6 (7%). У 24 подростков отмечен третий фототип кожи. Встречалась как легкая
степень поражения (17%), так и тяжелая (4%). Отсутствовала патология у 19 человек (79%). Также
был определен четвертый фототип кожи, но у данной группы из 6 подростков отсутствовали
проявления угревой болезни. Распределение по половому признаку у подростков с различными
фототипами кожи в сочетании с угревой болезнью равномерное.
Выводы
1. Наиболее распространенный фототип кожи среди группы подростков – второй (55%).
Далее в порядке убывания - первый (26%), третий (15%), четвертый (4%).
2. Легкая степень угревой болезни встречается у 87%, наиболее часто у подростков со
вторым фототипом кожи (62%). Умеренная степень тяжести отмечена у 11%, большинство из
которых также имеет второй фототип кожи (86%). Наименее подвержены угревой сыпи подростки с
четвертым фототипом кожи. В этой группе не выявлено данной патологии.
Полученная информация является важной, т.к. в лечении угревой болезни присутствует
препараты, обладающие фототоксическим действием.
ДЕРИНА А.С., КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КОЖИ
ЛИЦА У ПОДРОСТКОВ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Acne vulgaris поражает до 85% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, вызывая социальную
дезадаптацию. Субъективное восприятие подростками заболевания в нашем регионе не изучалось.
Цель исследования - выявить тендерные различия в субъективной оценке состояния
здоровья кожи лица у подростков.
Материалы и методы исследования
Одномоментное ретроспективное исследование группы из 156 школьников (72 девочки и
84 мальчика) в возрасте от 11 до 16 лет в МОУ СОШ № 97 г. Кемерово. Исследование проводилось с
69
помощью клинико-статистического метода, анкетирования. Диагностика угревой болезни
основывалась на «Критериях, предложенных Американской Академией Дерматологии» (1990).
Субъективную оценку состояния здоровья кожи лица определяли с помощью разработанной нами анкеты.
Результаты и их обсуждение
Угревая болезнь выявлена у 63 подростков (40%). Из них легкая степень диагностирована у 55
человек (87%), умеренная у 7 (11%), тяжелая у 1 (2%). Опрос респондентов выявил склонность к
отрицанию имеющегося заболевания. Мальчики 22 (14%), девочки 14 (9%) считают себя здоровыми при
наличии угревой болезни легкой степени тяжести. У 28 человек (18%) с угревой болезнью
мотивации обратиться за помощью нет.
Выводы
Тендерные различия в категории отрицания болезни в большей степени выражены у мальчиков.
Тревожность характерна для девочек. Мотивация школьников к своему здоровью низкая.
Полученная информация привлечет внимание организаторов и работников медицинских
подростковых центров. Объективные цифры заболеваемостью угревой болезнью при проведении
аналогичных работ должны быть выше.
ДОБРЯК Д.А.
РОЛЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ФОРМИРОВАНИИ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА
У ДЕТЕЙ
ЦНИЛ, кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.Ю. Лошакова
Известно, что у людей все клинически определяемые признаки – рост, масса, цвет глаз, волос,
группа крови являются фенотипическими. Фенотип – совокупность характеристик, присущих индивиду
на определенной стадии развития, и формируется на основе генотипа, опосредованного рядом
внешнесредовых факторов.
Цель исследования – проанализировать развитие интенсивности кариеса у детей в зависимости
от цвета глаз и волос.
Материалы и методы исследования
Был проведен стоматологический осмотр 293 детей в возрасте 2-7 лет. Для оценки активности
кариеса пользовались индексом – уровня интенсивности кариеса (УИК) (Леус П.А., 1990). Исследование
проводилось лишь среди детей с голубыми, серыми, карими и зелеными глазами. Дети с черными и
синими глазами, рыжим и черным цветом волос выбыли из исследования в связи с их малым
количеством.
Результаты и их обсуждение
На основании полученных результатов выявлено, что среди голубоглазых детей (44 ребенка) –
38,6% здоровых, 6,8% – с низкой интенсивностью кариеса, 13,6% – со средней, 4,5% – с высокой
интенсивностью и 36,4% – с очень высокой. Среди сероглазых пациентов (67 человек) – 41,8% здоровых,
6% с низким уровнем интенсивности кариеса, по 9% со средним и высоким уровнем, с очень высоким
УИК – 34,3% детей. У детей с зелеными глазами кариес с очень высоким уровнем интенсивности
зарегистрирован в 52,8% случаев. Здоровыми в этой группе детей были (70 человек) – 25,7%, с низкой,
средней и высокой интенсивностью кариеса по 7,1% соответственно. Анализируя группу детей с карими
глазами, выявлено 44,6% – здоровых, с низкой интенсивностью кариеса 7,1%, средней и высокой по 9%
и с очень высокой 29,5%. Достоверной разницы интенсивности кариеса у детей с различным цветом
волос не наблюдалось.
Выводы.
Наибольшая доля детей с очень высокой интенсивностью кариеса выявлена среди зеленоглазых
детей. А максимальный удельный вес здоровых пациентов зарегистрирован среди сероглазых и кареглазых
детей. Заболеваемость кариесом в группах детей с различным цветом волос практически одинакова.
ДОДОНОВА Г.Х.
МОНИТОРИНГ ВНЕДРЕНИЯ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АКУШЕРСТВЕ
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Г. Мозес
Клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины, являются основой
оказания помощи во многих развитых странах. До последнего времени оказание помощи при
физиологической и осложненной беременности в РФ осуществлялось Приказом МЗ РФ №323, который
не сегодняшний день утратил свою силу. В 2008-2010 годах ДОЗН КО разработаны и региональные
стандарты оказания помощи в акушерстве при различных видах патологии.
70
Целью исследования являлась оценка соблюдения стандартов на амбулаторном и
стационарном этапах в учреждениях города Кемерово.
Материалы и методы: методом сплошной выборки был проведен анализ медицинской
документации в родильных домах г. Кемерово за 4 квартал 2010 года.
Полученные результаты: Проведен анализ 180 историй родов, по данным которого выявлены:
у 32% постановка диагноза гестоз не соответствовала классификации ВОЗ; у 72,8 % отсутствовали
необходимые критерии постановки диагноза ФПН (отклонение в гравидограмме, маловодие ЗВУР и др.);
у 65 % назначенное лечение не соответствовало критериям безопасности FDA и стандартам ДОЗН КО; у
15,4 % назначенные лекарственные препараты (папаверин, рибоксин, курантил, гинипрал) – назначались
без указания какого – либо осложнения текущей беременности.
Выводы: современная медицина знает несколько трагедий, которые потенцировали развитие
клинических протоколов, основанных на доказательной медицине. В частности, в акушерстве такой
трагедией стало назначение беременным талидомида, обладающим тератогенным эффектом. Сегодня в
РФ отсутствуют единые стандарты оказания помощи, что увеличивает риск полипрагмазии, назначения
препаратов с сомнительной, недоказанной эффективностью, или не рекомендованных для приема во
время беременности. Следует отметить, что в Кузбассе созданы региональные стандарты оказания
помощи, основанные на принципах доказательной медицины. Однако проведенное исследование
показало необходимость дальнейшего мониторинга внедрения и обязательного соблюдения
установленных региональных стандартов.
ДОЛГАЯ Ю.А.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 1 КУРСА
ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.х.н., доцент Н.Г. Демидова, к.б.н., доцент О.И. Бибик
Курение – самый распространённый в мире вид наркомании, охватившей все слои населения. В
настоящее время курение стало, как бы средством общения, единственным способом снять стресс, палочкойвыручалочкой в борьбе с лишним весом, т.е. превратилось в стиль жизни. Но курение также и причина,
возникновения рака полости рта, верхней и нижней части глотки, гортани, пищевода. При сочетании курения
с приёмом больших количеств алкоголя риск развития заболеваний значительно возрастает.
Цель исследования - изучить распространение вредной привычки – курения среди студентов 1
курса лечебного и медико-профилактического факультетов.
Материалы и методы исследования. Никотиновая зависимость студентов выявлялась путём
анонимного письменного анкетирования студентов 1 курса лечебного (85 студентов) и медикопрофилактического (58 студентов) факультетов на базе кафедры общей химии.
Результаты и их обсуждение. Анкетирование показало, что на лечебном факультете (ЛФ)
табакокурению подвержены 11 студентов (13%), из них 36% составляют девушки. На медикопрофилактическом факультете (МПФ) выявляется 13 никотинозависимых студентов (22%), из которых
31% приходится на девушек. Среди опрошенных 90% студентов считают, что курение опасно для здоровья.
Они знают о его влиянии на потомство, сердечно-сосудистую систему,лёгкие и другие органы, а также о
вреде, наносимом окружающим людям, но, тем не менее, подвергают их «пассивному курению». Желание
бросить курить у опрошенных имеется, и 75% студентов старались это сделать, 28% из которых пытались
это осуществить 3 и более раз, но не всем это удаётся. На вопрос «Если бы Вы знали о курении всё, что
знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы Вы курить?», положительно ответили 13%
студентов. 43% человек отметили, что большинство их близких друзей курят.
Вывод. Наиболее никотиновой зависимости подвержены студенты 1 курса МПФ. Примерно
третью часть от числа курящих составляют девушки.
ДУБОВА Д.В., ЛАДИК Е.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ
В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Н.О. Гурьянова
Студенты относятся к лицам, занятым преимущественно умственным трудом, потребности, в
энергии которых минимальны. При минимуме энергии обычно потребляется мало минорных
компонентов пищи. Нарушения в структуре и качестве питания отрицательно сказываются на
умственной и физической работоспособности.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]