Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
41
Выводы. В настоящее время экспериментальный метод в медицине нередко ограничивается
различными факторами. Поэтому моделирование является неотъемлемой частью исследования, т.к.
позволяет более детально изучить процесс. С помощью математических моделей прогнозируется ход
болезни, проверяется эффективность лечения, и разрабатываются новые методы борьбы с
заболеваниями.
БИЛЫК Н.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В.Громакина
Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки нейроэктодермального происхождения. В
последние годы отмечен рост заболеваемости детей с данной патологией.
Цель иследования: изучить структуру заболеваемости ретинобластомой у детей, проживающих
в Кемеровской области, по данным стационара ГУЗ «Кемеровской областной клинической
офтальмологической больницы».
Материалы и методы исследования: проанализировано 20 случаев (26 глаз) с клиническим
диагноз ретинобластома, подтверждённым гистологическим исследованием.
Результаты и их обсуждение. Большинство детей с ретинобластомой представляли городское
население 70% (14). Лидировали города с развитой индустриальной структурой – г. Прокопьевск, г.
Белово, г. Новокузнецк. Впервые диагноз ретинобластома был выставлен в возрасте до 3-х лет у 17
пациентов (80,5%) , из них до года у 9 (52,9%). Заболевание одинаково часто поражало как мальчиков, так
и девочек, с небольшим преобладанием мальчиков. Монокулярную форму заболевания отмечали у 14
детей (70%), бинокулярная у 6 (30%) в возрасте до года, в остальных случаях старше года жизни.
Опухоли с эндофитным характером роста составили 68,4%, с экзофитным – 21,1%, смешанным – 10,5%.
Среди больных с экзофитным ростом с монокулярной формой было 100% детей. Среди больных с
эндофитным ростом с монокулярной формой – 61,5%, бинокулярной формой – 38,5%. Формы со
смешанным ростом распределялись равномерно. Локализация первичного очага опухоли чаще всего была
на периферии глазного дна – 59,1% (13 глаз), в центральных отделах – 40,9% (9 глаз).
Выводы
1. Большинство больных ретинобластомой детей являлись жителями городов с развитой
индустриальной структурой –металлургической, химической, угольной промышленностью.
2. Впервые диагноз ретинобластома был выставлен в возрасте до трёх лет в 80,5%, в том числе
до 1 года в 52,9%.
3. В 70% случаев встречалась монокулярная форма заболевания. Бинокулярная форма
заболевания выявлялась наиболее чаще в возрасте до 1 года (67%).
4. Локализация первичного очага опухоли чаще всего отмечалась на периферии глазного дна
(59,1%).
5. Преобладали опухоли с эндофитным характером роста – 68,4%.
БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ О.П.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ПРОГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор Л.В. Квиткова, д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
Частота инфаркта миокарда (ИМ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) в 3-5 раз выше,
чем в общей популяции. Чаще ИМ развивается у женщин с повышением риска смерти в 7 раз.
Цель исследования: Выявить влияние различных факторов на неблагоприятный прогноз ИМ у
женщин с СД 2.
Материалы и методы исследования. В инфарктном отделении ККЦ обследовано 66 женщин,
госпитализированных по поводу острого ИМ в возрасте 69±4,3 лет. Все пациентки наблюдались по
поводу СД 2 в течение 12 (3-20) лет, находились в постменопаузе 18,5 (12-27) лет. Проведен сбор
анамнеза по СД 2 и сердечно-сосудистой патологии. На 8-10 сутки ИМ исследованы гликозилированный
гемоглобин (НbА1с), гликемический профиль, рассчитан индекс НОМА. Через 1 год пациенты
обследованы повторно с оценкой комбинированной конечной точки: смерть, повторный ИМ, инсульт,
госпитализации. Анализ данных проведен с помощью пакета прикладных статистических программ
Statistica 6.1 (США) с использоваением метода логистической регрессии.
42
Результаты и их обсуждение. Выявлено несколько прогностически неблагоприятных факторов
(р<0,05) в порядке убывания их значимости. Риск негативного исхода увеличивался с возрастом (в 0,83
раза) и длительностью менопаузы (в 0,84 раза) на каждые 5 лет. Важное значение имела наследственность
по ИМ (ОШ=0,56 (0,36-0,87)) и декомпенсация СД 2 (увеличение НbА1с на 1% сопровождалось
повышением риска в 1,5 раза). Негативное влияние оказывала предшествующая хроническая сердечная
недостаточность (ХСН) (ОШ=0,17 (0,04-0,7)). Развитию комбинированной конечной точки способствовали
гипогликемии до ИМ (ОШ=0,48 (0,24-0,93)) и в период госпитализации (ОШ=2,0 (1,0-3,0)), в том числе в
ночные часы (ОШ=0,72 (0,53-0,98)). Худший исход определен при длительном стаже ишемической болезни
сердца (ИБС) (ОШ=0,88 (0,79-0,99)) и тяжелой ретинопатией (ОШ=0,34 (0,12-0,97)). К числу значимых
факторов отнесен высокий индекс НОМА (ОШ=0,88 (0,77-0,99)).
Выводы: Прогноз ИМ у женщин с СД 2 зависит от нескольких факторов: 1. демографических
(возраст, продолжительность менопаузы, наследственность); 2. нарушений углеводного обмена
(декомпенсация СД, гипогликемические состояния); 3. степени инсулинорезистентности; 4. сердечнососудистых причин (ИБС, ХСН).
БОГДАНОВ М.В.
ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И СОСТОЯНИЯ
АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК А.С. Головкин
Цель исследования - оценить выраженность перекисного окисления липидов и состояние
антиоксидантной защиты у больных ишемической болезнью сердца до и после коронарного
шунтирования.
Материалы и методы исследования.
Обследовано 27 больных с ишемической болезнью сердца в возрасте 40 - 69 лет, из них 21
мужчины и 6 женщин. Всем пациентам в условиях искусственного кровообращения была выполнена
операция коронарного шунтирования. Забор крови у больных проводили до операции, на 1-е, и 7-е сутки
послеоперационного периода. В качестве контроля использовали значения 15 здоровых доноров,
сопоставимых по возрасту и полу. В сыворотке крови больных оценивали содержание продуктов
перекисного окисления липидов (ПОЛ) - сопряженных триенов; количество малонового диальдегида;
основания Шиффа. Состояние антиоксидантной системы оценивали по уровню суммарной
антиоксидантной активности (АОА) и содержанию α-токоферола в сыворотки крови больных.
Результаты и их обсуждение.
В дооперационный периоде увеличевается содержание продуктов липопероксидации при
одновременном снижении активности антиоксидантных систем (на 60% снижается суммарная АОА
сыворотки и приблизительно на 30% содежание токоферола). В течение первых суток после операции
коронарного шунтирования наблюдается значительное нарастание напряженности оксидативного
стресса. При этом у больных ФК 3-4 отмечена более выраженная реакция на оперативное вмешательство
по сравнению с ФК 2, что проявляется повышением содержания продуктов перекисного окисления
липидов в сыворотке. Через 7 суток после операции отмечено снижение напряженности оксидативного
стресса. По сравнению со значениями на 1-е сутки после операции уменьшается содержание продуктов
ПОЛ и повышается АОА.
Таким образом, показано, что проведение коронарного шунтирования у больных ишемической
болезнью сердца сопровождается, с одной стороны, увеличением активности процессов перекисного
окисления липидов, с другой – снижением уровня антиоксидантной защиты и, как итог, формированием
окислительного стресса. Установленные нарушения обусловлены острым воздействием гипоксии и
синдромом реперфузии, обусловленными ИК, операционной травмой и стрессом.
БОЛЬШАКОВА С. Г.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ
Кафедра поликлинической терапии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И.Нестеров
В медицинской литературе последних лет появилось множество публикаций о
взаимоотношениях врача, больного и общества. Профессионализм врача определяется не только тем,
насколько хорошо он знает этиологию и патогенез болезней, методы их диагностики и лечения, но и его
умением правильно выстраивать взаимоотношения с пациентом, его родственниками, коллегами по
работе. Для молодых врачей эти вопросы приобретают решающее значение. К сожалению, в
медицинских вузах проблемам деонтологии уделяется недостаточно внимания.
43
Врач и писатель Абу-ль-Фарадж, живший в XIII веке, сформулировал следующее обращение к
заболевшему: «Нас трое – ты, болезнь и я; если ты будешь с болезнью, вас будет двое, я останусь один –
вы меня одолеете; если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна – мы ее одолеем».
Очевидно, что данное обращение актуально и в настоящее время.
Очевидно, что понятие «медицинская деонтология» многозначно и многопланово. Это и
отношения с пациентом, предусматривающие обязательную обратную связь; это и контакты между
врачом и родными больного, его знакомыми и сослуживцами. При всем том нельзя забывать, что врач
обладает огромной властью над больным человеком, доверившим ему свою жизнь. И эта власть
предопределяет ответственность врачей.
Наиболее значимыми вопросами деонтологии являются:
*общение врача с пациентом и подстерегающие на этом пути трудности;
*взаимоотношения между врачами;
*отношение к подаркам от «благодарных» пациентов;
*внешний вид врача: стандарты или внутренний контроль;
*наличие вредных привычек у врача – допустимо ли это?
*особенности беседы с родственниками;
*трудный больной; умирающий больной; пожилой больной;
*типичные ошибки опроса и способы их предотвращения;
*практические советы молодым врачам.
Закончить хотелось бы афоризмом доктора Эдварда Трудо, который около ста лет назад сказал:
«Исцелить – иногда, облегчить страдания – часто, утешить – всегда».
БОРОВИКОВА О.В.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – асситсент Л.Н. Петрич
Проблема послеродовых заболеваний очень серьезна, это патология, которая возникает у
женщин в послеродовом периоде (от момента выделения последа и до конца 6-й недели),
непосредственно связана с беременностью и родами и обусловлена инфекцией (преимущественно
бактериальной). В отличие от ряда других инфекционных заболеваний, обусловленных определенным
возбудителем, для послеродовых заболеваний характерна полиэтиологичность.
Цель исследования: изучение течения беременности, родов, и взаимосвязи факторов,
способствующих возникновению и развитию послеродовых заболеваний инфекционно-воспалительного
характера.
Материалы и методы. Проведен анализ 53 историй родов женщин с послеродовыми
инфекционно-воспалительными заболеваниями за период 2009-2010 годов на базе роддома №1 ГКБ № 3
г. Кемерово. Анализ проводился на основании архивных документов с внесением данных в
статистические карты с последующей их обработкой.
Результаты и их обсуждение. Частота послеродовых заболеваний весьма варьирует в связи с
отсутствием унифицированных критериев и преимущественно колеблется от 2 до 6%. Более четко она
отражена по отдельным клиническим формам. Возраст пациенток составил от 16 до 37 лет. Женщины с
часто встречающимися послеоперационными инфекционно-воспалительными заболеваниями разделены
на три группы: 1. – 47 пациенток с инфицированными разрывами и трещинами слизистых половых губ и
влагалища; 2. – 4 пациентки с «лохиометрой»; 3. – 2 пациентки с послеродовым кольпитом.
Основные этиологические факторы у больных 1-й группы: анемия, субинволюция матки,
перенесенные ранее воспалительные заболевания половых органов, наличие внегенитальных очагов
бактериальной инфекции, диабет, ожирение; 2-й группы – бактериальный вагиноз, 3-й группы –
экстрагенитальные инфекционные заболевания.
Выводы: 1. При наличии вышеуказанных факторов женщины 1-й группы должны быть
отнесены в контингент высокого риска развития послеродовых заболеваний с проведением
соответствующих превентивных и лечебных мероприятий. 2. Благодаря проводимой профилактике,
раннем выявлении и рациональной терапии начальных проявлений послеродовой инфекции можно
существенно снизить генерализованные воспалительные процессы у родильниц, а также смертельные
исходы.
44
БОРОВИКОВА О.В., ТЮМЕНЕВ А.В.
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ СЛУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ МЕТОДОМ
АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА (I ЭТАП)
Кафедра оториноларингологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.В. Шабалдина
Врожденная и ранняя тугоухость занимают одно из ведущих мест в структуре причин
психоневрологической инвалидности. Социальная значимость проблемы обусловлена влиянием
нарушения слуховой функции на речевое развитие детей, формирование интеллекта и личности в целом.
Программа аудиологического скрининга новорожденных предназначена для проверки слуха у младенцев
сразу после рождения. К факторам риска по тугоухости и глухоте относятся: отягощенная
наследственность, внутриутробные инфекции, глубокая степень недоношенности, переношенность,
низкая масса тела при рождении и др.
Цель исследования: определить частоту выявления нарушений слуха у группы недоношенных
детей на первом этапе программы аудиологического скрининга.
Материалы и методы. Проведено исследование 30 недоношенных новорожденных за период
2010-2011 годов на базе роддома МУЗ ДГКБ №5, г. Кемерово.
Результаты и их обсуждение. Срок гестации младенцев составил от 28 до 33 недель, с массой
тела от 1270 до 1890 гр. (II-III ст. недоношенности), средняя оценка по шкале Апгар составила 6 баллов,
из них 17 девочек (55,2 %) и 13 (44,8 %) мальчиков. Из 30 недоношенных детей результат теста считался
положительным в 12 случаях. У 18 обследованных отоакустическая эмиссия не зарегистрирована. Эти
дети составили потенциальную группу риска по тугоухости, из них 11 девочек и 5 мальчиков.
Основные этиологические факторы у больных данной группы: курение и хронический
алкоголизм родителей – 37%, предшествующее аборты – 67%, осложнения беременности (угроза
прерывания беременности в первую половину – у 23% женщин, во вторую - 18% женщин, гестоз первой
половины – 31%, гестоз второй половины беременности – у 43% женщин, преждевременное отхождение
околоплодных вод – 12%).
Выводы:
1. При наличии вышеуказанных факторов новорожденные должны быть отнесены в контингент
высокого риска по тухоухости.
2. В результате внедрения алгоритма в практику повышается возможность проведения
дифференциальной диагностики патологии среднего и внутреннего уха уже в первые дни жизни.
Своевременно поставленный диагноз позволит начать раннюю коррекцию нарушений слуха и избежать
формирования грозного осложнения – немоты и инвалидизации с детства.
БОРОВИХИНА А.А.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
По данным ВОЗ в мире наблюдается отчетливая тенденция к росту заболеваемости
сальмонеллезом на фоне увеличения случаев обнаружения сальмонелл у животных, в пищевых
продуктах, кормах и других объектах.
Цель исследования – изучение эпидемиологических аспектов заболеваемости сальмонеллезом в
Республике Алтай.
Материалы и методы исследования.
Изучена заболеваемость сальмонеллезом населения Республики Алтай за 10 лет (2000 –
2009г.г.). Использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа и бактериологический.
Результаты и их обсуждение.
Средний многолетний показатель заболеваемости сальмонеллезом в Республике Алтай составил
118,1±7,48 на 100 тысяч. Установлена цикличность эпидемического процесса сальмонеллеза с
нерегулярными колебаниями и общей тенденцией к увеличению заболеваемости, которая выросла в 4
раза за 10 лет (p<0,05). Нерегулярные колебания обусловлены локальными вспышками, определившими
максимальную инцидентность в 2004 и 2009 гг. По уровню заболеваемости один административный
район был устойчиво неблагополучный, пять умеренно неблагополучных и три отличались относительно
невысокими уровнями заболеваемости. На неблагополучной территории зарегистрированы
максимальные показатели заболеваемости сальмонеллезом 475,0±61,160/
, которые в 3-4 раза были
0000
45
выше по сравнению с умеренно благополучными и в 10-12 раз выше по сравнению с благополучными
районами (p<0,05). Практически все заболевания обусловлены Salmonella enteritidis, редко S. typhimrium
и S. mission. За последние годы частота нестандартных проб продуктов по бактериологическим
показателям выросла с 5 до 6,9%. Штаммы сальмонелл, выделенные от людей, кур, из продуктов
питания были идентичными по ферментативным свойствам, фаговару, чувствительности к
антибиотикам. Установлена прямая зависимость многолетней динамики заболеваемости сальмонеллезом
и частотой нестандартных проб продуктов. Зарегистрированы крупные вспышки инфекции, в одной из
которых пострадало 300 человек. Факторами передачи служили яйца или куриное мясо.
Вывод
Таким образом, установлен рост заболеваемости сальмонеллезом в Республике Алтай,
обусловленный пищевым путем передачи, выявлены территории максимального риска.
БОРОДКИНА Д.А. , РОНЖИНА О.А.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У СПОРТСМЕННОВ
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Н.В. Фомина
Цель исследования – изучение особенностей суточного профиля артериального давления (АД),
оценка изменений величины подъема утреннего артериального давления (ВУП) и скорости утреннего
артериального давления (СУП) у спортсменов тяжелоатлетов.
Материалы и методы исследования: обследовано 38 спортсменов тяжелоатлетов мужского
пола, средний возраст составил 21,95±0,87 года, спортивный стаж: общий 9,9±1,03 лет, в тяжелой
атлетике 6,25±0,88 лет. Всем спортсменам выполнено суточное мониторирование артериального
давления (СМАД) и эхокардиография.
Результаты и их обсуждение: нормальное офисное систолическое артериальное давление
(САД) было зарегистрировано у 25 (65,7%) человек, повышенное САД у 13 (34,2%) человек. По данным
СМАД показатели САД распределились следующим образом: нормальное САД – у 22 (57,8%) человек,
повышенное САД – у 16 человек (42,2%). По данным СМАД нормальная ВУП САД регистрировалась у
30 человек (79%), повышенная – у 8 человек (21%); нормальная СУП САД – у 18 (47,4%), повышенная
СУП САД – 20 (52,6%). Было выявлено, что значения ВУП САД не коррелируют со среднесуточными
значениями САД (коэффициент корреляции Спирмана – R=0,19, р>0,05), толщиной задней стенки левого
желудочка (ТЗСЛЖ) и толщиной межжелудочковой перегороди (R=0,03, р>0,05 и R=0,165, р>0,05,
соответственно). Полученные показатели ВУП сравнивались в двух группах: пациенты с нормальным
САД (1 группа) и пациенты с повышенным САД (2 группа) по данным СМАД. В 1 группе среднее ВУП
составила 37,28±0,37 мм, ТЗСЛЖ – 1,01±0,02 мм, ТМЖП – 1,1± 0,03 мм; во 2 группе среднее ВУП –
49,5±0,37 мм, ТЗСЛЖ – 0,98±0,02 мм, ТМЖП – 1,04± 0,03 мм. Значения ВУП не коррелировали со
среднесуточными значениями САД в обеих группах. Корреляционный анализ ТЗСЛЖ, ТМЖП и ВУП
демонстрировал наличие положительной связи средней силы (R=0,65, р<0,05 и R=0,64, р<0,05,
соответственно) во 2 группе, в 1 группе данной связи не было выявлено.
Вывод. В ходе исследования выявлена высокая частота регистрируемой артериальной
гипертензии у спортсменов тяжелоатлетов, в том числе скрытой артериальной гипертензии у 7,8%
участников. Установлено, что чем выше величина утреннего подъема артериального давления, тем
больше показатели ТЗСЛЖ и ТМЖП в группе спортсменов с артериальной гипертензией.
БРЫКСИН Д. А.
МАГНИТНЫЕ ПОЛЯ ЧЕЛОВЕКА И МЕТОДЫ ИХ ИЗУЧЕНИЯ
Кафедра медико-биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель Е.В. Салтанова
В последнее время развивается новая область исследований, основанных на анализе
информации, поставляемой магнитными полями, получившая наименование биомагнетизма.
Биомагнитные сигналы очень слабы, и их измерение представляет собой непростую физическую задачу.
Прежде всего, это объясняется высоким уровнем магнитных шумов в окружающем нас пространстве.
Цель исследования – обобщение литературных данных о магнитных полях человека и о
физических способах их изучения.
Результаты и их обсуждение. В данной работе рассмотрены магнитные поля, возникающие в
различных органах, и способы их регистрации: магнитокардиография, магнитомиография,
46
магниторетинография. Магнитные поля живого организма могут быть вызваны тремя причинами.
Прежде всего, это ионные точки, возникающие вследствие электрической активности клеточных
мембран (главным образом мышечных и нервных клеток). Другой источник магнитных полей—
мельчайшие ферромагнитные частицы, попавшие или специально введенные в организм. Эти два
источника создают собственные магнитные поля. Кроме того, при наложении внешнего магнитного поля
проявляются неоднородности магнитной восприимчивости различных органов, искажающие наложенное
внешнее поле.
Вывод: Магнитные методы обещают в перспективе построение трехмерной картины
электрической активности различных органов. Магнитные исследования органов реально ведутся всего
лишь несколько лет, но уже первые результаты показали большую перспективность метода.
Биомагнетизм оказался не только важной частью биологической науки, но и обеспечил базу для развития
других применений сверхчувствительной магнитометрии.
БРЮЗГИНА Н.В., ПЕЧЕРИНА Т.Б., КАШТАЛАП В.В., ГРУЗДЕВА О.В.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ ПРИ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА
УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН,
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в последнее десятилетие в области изучения
патогенеза, диагностики и лечения инфаркта миокарда (ИМ), он по-прежнему является основной
причиной инвалидизации и смертности населения во всех развитых странах мира. Общепризнанным
предиктором плохого прогноза у больных ИМ является повышение уровня биохимических маркеров
(тропонины). В настоящее время наблюдается повышенный интерес к изучению нейрогормональной
активации и роли натрийуретических пептидов (НП) в ранней диагностике сердечной недостаточности и
определении прогноза у больных ИМ. Ранее определена неоспоримая клинико-прогностическая
значимость мозгового натрийуретического пептида (BNP) и его N-терминального участка (Nt-proBNP) у
больных с хронической сердечной недостаточностью (СН). Повышение концентраций указанных
маркеров четко указывало на высокий риск последующего неблагоприятного прогноза у больных за счет
декомпенсации (СН). Показано, что высокие концентрации Nt-proBNP ассоциируются с
неблагоприятным годовым исходом у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, при этом
не только за счет декомпенсированной СН, но и вследствие развития сердечно-сосудистых событий в
течение последующего года наблюдения (Барбараш О.Л., 2010). Доказано, что повышенный уровень
предсердного натрийуретического пептида (АНП) в крови у больных СН коррелирует с тяжестью
сердечной недостаточности. В то же время, роль АНП у больных с ИМ изучена недостаточно.
Цель: оценить в сравнительном аспекте клиническую значимость n-терминального мозгового
(Nt-proBNP) и предсердного (АНП) натрийуретических пептидов у больных с инфарктом миокарда.
Материал и методы: обследовано 44 пациента, поступивших в Кемеровский кардиологический
диспансер с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Из них мужчин – 26 (59%), женщин –
18(41%). Средний возраст пациентов составил 61,9±2,8 лет. У 37 (84%) больных в анамнезе выявлена
гипертоническая болезнь. При поступлении клиническая тяжесть больных оценивалась наличием острой
сердечной недостаточности (ОСН). На первые и 12 сутки заболевания в плазме крови больных
определялись значения Nt-proBNP (фмоль/л) и АНП (пмоль/л) иммуноферментным методом.
Результаты: на первые сутки ИМ у больных выявлены следующие значения АНП и Nt-proBNP –
2,1±0,37 пмоль/л и 235,5±35,0 фмоль/л. При этом в динамике наблюдения на 12 сутки ИМ значения АНП
существенно не изменились и составили: 2,2±0,35 пмоль/л. Значения Nt-proBNP достоверно снизились и
составили 128,7±16,8 (р<0,05), соответственно. При разделении пациентов в зависимости от наличия
ОСН по Killip определено, что 39 (88,6%) характеризовались отсутствием клинических проявлений ОСН,
тогда как 5 (11,4%) – наличием ОСН Killip I-IV. Определяя средние значения изучаемых биомаркеров в
группах больных ИМ в зависимости от наличия ОСН, выявлено, что показатели АНП при СН достоверно
не отличались от таковых в группе без СН ни на первые сутки ИМ, ни на 12 (1,9±0,37 и 3,1±1,6 пмоль/л
на первые сутки; 2,1±0,36 и 2,7±1,3 пмоль/л на 12, соответственно). В то же время, биомаркер Nt-proBNP
показал высокую зависимость от наличия ОСН у больных ИМ, так значения в его в группе с ОСН
составили на первые сутки 478,3±186,1 фмоль/л, достоверно (р<0,05) отличаясь от значений у больных
без ОСН - 203,7±29,0 фмоль/л. На 12 сутки сохранялись достоверные (р<0,05) различия концентраций
Nt-proBNP между группами более, чем в два раза – 114,6±16,5 и 235,7±56,6 фмоль/л, соответственно.
При проведении корреляционного анализа, выявлено, что значения АНП достоверно и прямо
коррелировали с наличием ИМ в анамнезе (r=0,4, р=0,01), тогда как значения концентраций Nt-proBNP
прямо коррелировали с классом ОСН на первые сутки ИМ (r=0,35, р=0,02).
47
Выводы: у больных ИМ выявлена высокая клиническая значимость только Nt-proBNP в
отношении развития ОСН. АНП, по результатам настоящего исследования, не показал клинической
значимости у больных ИМ в отношении развития ОСН.
БУДНИКОВА О.В.
ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ СТАРШЕКЛАССНИКА
Кафедра общей гигиены
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Г.Н. Хомченко
Сбалансированное, хорошо организованное питание - надежная гарантия здоровья, большой
трудоспособности, активного образа жизни и долголетия. Поэтому школьники должны видеть
взаимосвязи между питанием и здоровьем, и понимать последствия, к которым может привести
неправильное питание.
Цель исследования - изучение качества питания и его влияние на состояние здоровья
старшеклассника в сравнении за 2007 и 2010 г.г.
Материалы и методы.
В 2007 году подобная работа проводилась со школьниками, им был предложен тест «Правильно
ли вы питаетесь?», где вопросы были составлены таким образом, что отображали все интересующие нас
аспекты питания, а также проводилось определение Индекса Кетле. Велась работа по пропаганде
правильного питания в параллели среднего звена, обучающиеся которой в 2010 году стали
старшеклассниками. В 2010 году было проведено повторное исследование с целью выявления тенденции
к изменению качества питания.
Результаты и их обсуждение.
Сравнительный анализ результатов 2007-2010г.г. показал, что культура питания
старшеклассников в ходе просветительской работы со школьниками и их родителями повысилась. Так
процент обучающихся с нормальным весом увеличился с 65,5% до 72,8%; а правильно питающихся
увеличился у юношей с 2% до 3,4%, у девушек с 8% до 13%. Больше старшеклассников стало завтракать
60% (47%). Ограничили употребление жареной пищи 30% (21%), которая способствует нарушению
пищеварения. Выпечка по прежнему занимает одно из ведущих мест в рационе. Мало едят рыбы 40%
(35%). Перекусывают сладостями, хотя 11% учеников заменили их фруктами или овощем (морковь).
Горячий обед дома стали получать 40%, т.к. родители стали более заинтересованы в питании детей, что
подтверждает письменный опрос родителей.
Выводы.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что физическое развитие зависит от
правильного питания и работа по формированию культуры питания очень важна. Взаимодействие школы
с обучающимися, их родителями в данном направлении дало положительный результат.
БУДНИКОВА О.В.
СОВРЕМЕННАЯ МОЛОДЕЖЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Рост сексуальной активности молодежи в последние годы при крайне низком уровне знаний по
вопросам контрацепции приводит к увеличению числа нежелательных беременностей. Одновременно у
молодежи отмечается стремительный рост болезней, обусловленных инфекциями, передающимися
половым путем.
Цель исследования – определение уровня информированности молодых людей о методах
контрацепции как средство предохранения от заболеваний, передающихся половым путем.
Материал и методы исследования
Нами была разработана анкета для анонимного опроса девушек и юношей. В анонимном
анкетировании приняли участие 103 студента, обучающихся в технологическом колледже г. Юрги в
возрасте от 16 до 22 лет: из них 95 (92%) девушек и 8 (8%) юношей.
Результаты и их обсуждение.
Анализ анкетирования показал, что значительная часть обучающихся (25%) отметили, что 16 это возраст полового дебюта: именно в этом возрасте они начали половую жизнь, 33% опрошенных не
живут половой жизнью.
Респонденты дифференцируют заболевания, передающиеся половым путем, самостоятельно ими
называются такие заболевания, как СПИД, сифилис (100%); герпес (25%); гонорея (97%); хламидиоз
(8%).
48
Знают о методах контрацепции 100% обучающихся, о презервативах 100%, в том числе как о
средстве предохранения от заболеваний, передающихся половым путем. Пользуются средствами
контрацепции 42%, в том числе презервативами 100%, не пользуются 25%. Постоянно 35%, непостоянно
7%. На вопрос болели ли заболеваниями, передающимися половым путем, если да, то какими
отрицательно ответили 100%. что возможно объясняется, либо незнанием о своей болезни, так как в
основном они протекают бессимптомно, либо умышленным сокрытием данных, несмотря на
анонимность анкеты.
Выводы.
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сказать, что студенты
достаточно информированы по проблеме заболеваний передающихся половым путем. Барьерный метод
контрацепции - это наиболее распространенное и доступное средство предупреждения заболеваний
передающихся половым путем.
БУЙМОВА Л.Д., КОЛУПАЕВА К.Д.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИМЕДРОЛА (ДИФЕНГИДРАМИНА) В СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ
АНАЛИЗЕ
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Кемеровское бюро судебно-медицинской экспертизы, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент Г.В. Береговых
Димедрол (ДМ) используется в медицинской практике как антигистаминное средство,
обладающее успокаивающим и снотворным действием. ДМ способен потенцировать действие
наркотических и психотропных веществ, поэтому часто обнаруживается при судебно-химических и
химико-токсикологических исследованиях в смеси опиатами, барбитуратами и др. При сочетании ДМ с
приёмом алкоголя (например, пива) возможно развитие димедролового делирия.
Для аналитической диагностики отравлений ДМ при сочетанном отравлении необходимы
методики, которые позволяют определить в терапевтических концентрациях в крови. Целью нашей
работы является разработка экспрессного, специфического и чувствительного метода анализа ДМ в
присутствии токсикологически значимых веществ и их метаболитов в биожидкостях. В литературе
приводятся методики ГХ, ВЭЖХ, ТСХ обнаружения ДМ в смеси с алкалоидами опия. Ранее
предлагались в качестве внутренних стандартов кетамин и циклизин. Использование этих веществ
осложняется тем, что кетамин относится к списку ПКУ, а циклизин – трудно доступен. Для исследования
ДМ в лекарственных формах методом ГЖХ предлагались амидопирин и анестезин. Исходя из индексов
удерживания, наряду с амидопирином и анестезином мы предложили апробировать ксилометазолин.
Нами была предложена методика изолирования ДМ из крови однократным экстрагированием
хлороформа, преимуществом которой является её быстрота, экономичность и получение достаточно
чистых экстрактов. Для корреляции влияния вторичного метаболизма на сохранность ДМ, и веществстандартов, затравки вводились в биожидкость (кровь, моча) за сутки до проведения эксперимента.
Метчик готовили как хлороформную вытяжку из заводского лекарственного препарата "ДМ".
Исследовались пять наиболее распространенных в судебно-химическом анализе систем растворителей
для ТСХ. Детектирование проводили реактивом Драгендорфа и раствором нингидрина. Оптимальной
для определения ДМ и предлагаемых стандартов оказалась система растворителей хлороформ: этанол
(7:3). К доказательным методам аналитической диагностики с требуемой чувствительностью относится
ГХ/МС. Лучшие результаты получены при использовании в качестве внутреннего стандарта
амидопирина. Для построения калибровочного графика взяты растворы ДМ с концентрациями 0,1 мг%;
0,2 мг%; 2 мг% и амидопирин с концентрацией 5 мкг%. В заданном диапазоне результаты линейны.
Таким образом, предложенная методика изолирования ДМ из крови и использование в качестве
внутреннего стандарта амидопирина в методах ТСХ и ГХ/МС позволяет провести идентификацию и
количественное определение ДМ с чувствительностью, отвечающей требованиям судебно-химического анализа.
БУРКОВА Т.В., ХАДУКИНА Ю.С., ГОРБУНОВА Е.В., ПОНАСЕНКО А.В.
ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ МЕТАБОЛИЗМА ВАРФАРИНА У БОЛЬНЫХ С ПРОТЕЗАМИ
КЛАПАНОВ СЕРДЦА
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК А.С. Головкин
Цель исследования: изучить влияние генов метаболизма варфарина на чувствительность к
антикоагулянтам и развитие гемморрагических осложнений у больных с протезированными клапанами сердца.
49
Материалы и методы исследования: было обследовано 76 человек с пороками клапанов
сердца, из них 24 мужчины, 52 женщины. Средний возраст составил 55 лет. Всем пациентам было
выполнено протезирование клапанов сердца. Все пациенты получали варфарин. Изучали два гена –
предиктора метаболизма варфарина: ген биотрансофрмации белков (CYP2C9) и молекулы-мишени
(VKORC1). Для изучения генетических предикторов выделяли ДНК из лимфоцитов периферической
крови; генотипирование осуществляли с помощью одноэтапной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в
режиме реального времени.
Результаты: проведенное исследование показало, что во всей исследуемой группе в гене
CYP2C9*(С430Т) количество гомозигот по дикому аллелю С (С/С) составляло 51%. Гетерозиготы
содержащие мутантный аллель Т (С/Т) встречались в 44% случаев. И частота гомозигот по мутантному
аллелю Т (Т/Т) не превышало 5%. В гене CYP2C9*(А1075С) преобладали гомозиготы с диким аллелем А
(А/А) – 85,5%, реже встречались гетерозиготы А/С – 14,5% и гомозиготы по мутантному аллелю С не
встречались в данной выборке. Частоты диких гомозигот в гене VKORC1 было равно 43,5%, мутантных
гомозигот – также 43,5%. Гетерозиготы встречались в 13% случаев.
При изучении распределения аллелей и генотипов изучаемых генов в зависимости от «дозыэффекта» было выявлено следующее. Для полиморфизма CYP2C9*(С430Т), полученные результаты
указывают на то, что мутантные аллели этого гена детерминируют активацию варфарина, а дикие –
блокирование его эффекта.
У гомозигот по дикому аллелю полиморфизма CYP2C9*(А1075С) имели место
гиперкоагуляционные осложнения, возможно, за счет блокирования эффекта варфарина.
Выводы: у больных с протезированными клапанами сердца мутантные аллели в генах VKORC1
и CYP2C9*(С430Т), особенно в гомозиготном состоянии, определяют риск развития кровотечений на
фоне приема варфарина.
ВАГИН Е.В., БЕЗНИСКО С.А.
ОСОБЕННОСИ СОБИРАТЕЛЬНЫХ КАНАЛОВ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЦЕСОДЫ
HYDATIGERA TAENIAEFORMIS
Кафедра биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р.Богданов
В выделительной системе цестод наиболее изучен циртоцит – терминальная клетка,
формирующая экскреты, поступающие в собирательные каналы (СК), микроморфология которых не
изучена.
Цель исследования. Изучить микроморфологию СК у цестод.
Материалы и методы исследования. Были изучены коллекционные срезы цестоды Hydatigera
taeniaeformis, полученные при сечении в разных плоскостях. Срезы были окрашены гематоксилинэозином, на ДНК и РНК, на кислые и нейтральные гликозаминогликаны (КГ и НГ), кислую и щелочную
фосфатазы (КФ, ЩФ), на белок (Б), SH- и SS-группы.
Результаты и их обсуждение. У гидатигер на фронтальных срезах видны два канала –
латеральный (ЛСК) и медиальный (МСК). Медиальный канал имеет вид «пружины» (продольной
спирали) и тесно прилежит к ЛСК, диаметр которого в 4-6 раз больше диаметра МСК. В стенке ЛСК
клеточные элементы малочисленны и расположены в один слой вдоль канала. Часть клеток МСК
расположена перпендикулярно к поверхности канала, другие – продольно, третьи повторяют характер
извитости МСК. В ЛСК отсутствует активность КФ и ЩФ; в МСК активность ЩФ значительна, а КФ
обнаружена только в некоторых случаях. В стенках СК есть SH- и SS-группы, концентрация их более
высока в МСК. Выявлены также КГ, НГ, Б. Взаиморасположение каналов наводит на мысль, что ЛСК
собирает экскреты, поступающие как из циртоцитов, так и путём диффузии и по межклеточным
пространствам. Эта «первичная моча» направляется кпереди к сколексу и поступает в МСК, где
реабсорбция формирует «вторичную мочу». Подобные перемещения жидкости в теле цестоды указывает
на то, что СК, традиционно считающиеся анатомическим субстратом выделительной системы цестод,
могут выполнять и роль циркуляторной системы, со всеми её функциями. Возможно, у цестод впервые
появился прообраз будущего метанефридия кольчатых червей, который в свою очередь преобразовался в
нефрон хордовых. Если мысленно убрать циртоциты, то ЛСК становится аналогом воронки
метанефридия, а МСК – подобием его извитого канала.
Выводы. 1.У цестод Hydatigera taeniaeformis имеется две пары собирательных каналов (по паре
справа и слева). Один из них латеральный, другой медиальный.
2.Медиальный канал обладает свойствами реабсорбционной активности (высокий уровень
активности ЩФ, SH- и SS-групп; наличие клеток, перпендикулярно расположенных к поверхности канала).
50
ВАГИН Е.В.
НАНОТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель С.Н. Песчанская
Положение, сложившееся к настоящему времени в области медицинской науки, терапевтических
методов лечения и клинической психологии, в значительной мере обусловлено неудовлетворенностью
набором практических средств, которыми они располагают. Это побуждает к поиску новых подходов к
разработке технологий медицинской практики в области общей терапии, способствующих созданию
более эффективных методов профилактики и лечения заболеваний человека.
Современная медицина сегодня начинает активно использовать достижения нанотехнологий,
тем самым обретает новое направление своего развития – под названием наномедицина.
Цель исследования - изучение использования нанотехнологий в современной медицине
Материалы и методы исследования. Изучение периодических и электронных изданий.
Результаты и их обсуждение: Настоящая работа является кратким аналитическим обзором
нанотехнологий, имеющих перспективы практического использования в медицинской практике и
фармацевтике: систематизированы и обобщены проблемы и достижения. Именно эта отрасль медицины,
по прогнозам ведущих ученых мира, будет преобладать во второй половине двадцать первого века.
Нанотехнологии могут привести мир к новой технологической революции и полностью
изменить не только экономику, но и среду обитания человека. Вполне возможно, что после
усовершенствования для обеспечения "вечной молодости", наноботы уже не будут нужны или они будут
производиться самой клеткой.
Выводы. Применение медицинских нанотехнологий позволит минимизировать отрицательный
эффект от операций на мозге, будет способствовать появлению недорогих и оперативных методов
диагностики заболеваний на раннем этапе, новых способов разработки и применения лекарственных
препаратов, возможности восстановления поврежденной структуры ДНК.
ВАНИСОВА И.С.
РАССУДОЧНЫЕ И РАЗУМНЫЕ ОСНОВАНИЯ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.филос.н., доцент В.В. Рослый
Цель исследования: Ответить на вопрос «Может ли человек мыслить?»
Разобраться в таких вопросах как: Машина и человек – кто умнее?
Облает ли машина элементами рассудочности? Выполняет ли она дефицит разумности в
деятельности человека?
Материалы и методы исследования: Статьи современных ученых - С.Ю.Яржембовского и М.Н.
Эпштейна, посвященные данной тематике (С.Ю. Яржембовский. «Может ли человек мыслить? Апология
Очевидного» // «Звезда»,2007, № 2. М.Н. Эпштейн. «Техник-религия-.Гуманистика. Два размышления о
духовном смысле научно-технического прогресса» // Вопросы философии, 2009, №12.
Основополагающий метод – контекстуальный анализ с элементами преодолевающей критики.
Результаты и их обсуждение:
Машина способна мыслить.Верно ли это?
Компьютер – точка роста на эволюционном древе.
Человек - «ошибка природы», промежуточное звено в эволюционном процессе. Можно ли с этим
согласиться?
Компьютерное мышление – чистая логика. Человеческое мышление – балансирование между
реальным и идеальным. Если компьютер и может мыслить, то только в своем «мире», в котором кроме
символов – заместителей ничего нет: другого мира он не знает.
Человек же знает и мир и символов, и реальный мир. Он находится в двух мирах, один из
которых, мир символов, появился благодаря человеческому мышлению.
Компьютер не может мыслить, он лишь стимулирует мышление.
Человек — органическая часть реального мира. Машина – инородное тело в реальном мире.
Компьютер, исходя из своего «опыта», формирует своеобразный «интеллект», но интуицию он не
обретает, так как он не является органической частью мира, в котором он существует. Принцип
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]