Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
101
Полученные результаты. В послеоперационном периоде мы полу чили следующие результаты
- в группе, где больные получали локорегиональную цитокиновую терапию число осложнений со
стороны брюшной полости было 5 (8%), причем из них 2 больных оперированы лапароскопическим
способом и в группе, где больные не получали цитокиновую терапию возникло 15 осложнений (19,2%),
где также 2 больных оперированы лапароскопически.
Выводы: применение цитокиновой терапиий и малоинвазивных операций существенно
снижают риск послеоперационных осложнений у больных с острым гангренозным аппендицитом и не
имеют специфических осложнений.
КОЧЕРГИН А.А., ШЕЛКОВНИКОВА А.М.
СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАРТНЁРОВ ДО БРАКА КАК ПРОФИЛАКТИКА
ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
В настоящее время состояние здоровья молодых людей ухудшается год от года, что приводит к
снижению репродуктивной способности и соответственно к низким демографическим показателям. Одна
из причин - венерические заболевания. Например, заболеваемость сифилисом в Кемеровской области в
2007 году составила 104,9 на 100 тыс. населения, в 2008 году – 108,1 (+3,2) (Основные показатели
медицинского обслуживания больных кожными болезнями и инфекциями, передающимися половым
путем, по Кемеровской области, 2008г.).
Цель исследования – установить взаимосвязь между внебрачным половым поведением
молодых людей и профилактикой инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в религиозных и
нерелигиозных группах.
Материалы и методы
В ходе исследования было опрошено 34 респондента в возрасте от 17 до 25 лет. В анкете
выяснялось отношение молодых людей к сексу до брака, их религиозная принадлежность и случаи
заболевания ИППП, также уточнялся взгляд различных религий на внебрачные половые контакты. После
этого была произведена статистическая обработка данных.
В работе использовались методы: анкетирования, интервьюирования и статистический (с
использованием критерия Стьюдента).
Результаты и их обсуждение
Все респонденты были поделены на 2 группы: религиозные (контрольная) – 17 человек (50%), и
атеисты (опытная) – 17 человек (50%). Из религиозных: исповедующие православие – 10 человек
(58,8%), ислам – 3 человека (17,6%), протестантизм – 4 человека (23,5%). Количество религиозных
людей, ведущих половую жизнь вне брака, составило 9 человек (52,9%), с отсутствием половых
контактов – 8 человек (47,1%). Количество нерелигиозных людей составило соответственно 15 человек
(88,2%) и 2 человека (11,8%). Все респонденты отрицают ИПП. Следовательно, количество молодых
людей, ведущих половую жизнь вне брака, как в контрольной (52,9%), так и в опытной (88,2%) группах
превышает 50 %. Это свидетельствует о том, что внебрачные половые контакты не могут быть ведущим
фактором в распространении ИППП.
Вывод: доказано, что отсутствие внебрачных половых контактов не является мерой
профилактики ИПП.
КОЧЕРГИН Н.А.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИОЧАСТОТНОЙ
ИЗОЛЯЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ.
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – м.н.с. лаборатории РХМФА НИИ КПССЗ Е.С. Малышенко
Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике
разновидность аритмий, которая сопровождается повышенным риском тромбоэмболий, снижает
качество жизни и значительно повышает смертность у больных с сердечной недостаточностью.
Смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий ~ в 2 раза выше, чем у больных с
синусовым ритмом, и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания сердца. (Проф. Сыркин
А.Л., проф. Сулимов В.А.). В настоящее время радиочастотная амблация (РЧА) не является обязательной
процедурой при проведении АКШ у пациентов с ИБС, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.
Это связано с малой изученностью ранних и отдаленных результатов РЧА у пациентов с ИБС.
Цель исследования. Оценить эффективность, безопасность симультанных вмешательств при
хирургическом лечении ИБС, ассоциированной с различными формами фибрилляции предсердий.
102
Материалы и методы исследования. С 2008 по 2010 гг. прооперировано 152 пациента, с ИБС и
резистентной к антиаритмической терапии тахисистолической формой ФП. Из них, 72 пациентам было
проведено изолированное АКШ (контрольная группа), а 80 пациентам – АКШ в сочетании с биполярной
РЧА (исследуемая группа). В контрольной группе 80,6% мужчины (n=58) и 19,4% женщины (n=14),
средний возраст 61,5±7,7лет. В исследуемой группе 83,75% мужчин (n=67), 16,25% женщин (n=13),
средний возраст 62,4±6,8лет. В контрольной группе пароксизмальная форма ФП у 81,9% больных (n=59),
персистирующая форма у 5,5% (n=4), постоянная форма у 12,5% (n=9). В исследуемой группе
пароксизмальная форма ФП у 62,5% больных (n=50), персистирующая форма у 7,5% (n=6), постоянная
форма у 30% (n=24). Статистическая обработка проводилась с помощью программ Excel и Statistica 6.0.
Результаты. В исследуемой группе ритм восстановился у 77,5% пациентов (n=62). Летальность
в контрольной группе составила 1,4% (n=1), в исследуемой – 2,5% (n=2).
Выводы. РЧА показана во всех случаях оперативного вмешательства у пациентов с ИБС для
коррекции пароксизмальной и персистирующей форм ФП; РЧА левого предсердия не осложняет
проведение основной операции и течение послеоперационного периода.
КОЧЕРГИНА А.М., ПЕЧЕРИНА Т.Б., КАШТАЛАП В.В.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ НА
ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИАКАРДА
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
В настоящее время актуально изучение лабораторных маркеров, использующихся для выявления
факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), диагностики ее острых форм, определения прогноза
заболевания. Доказано, что активное высвобождение матриксных металлопротеиназ (ММП)
макрофагами ведет к дестабилизации атеросклеротической бляшки, что, в свою очередь, приводит к
развитию сердечно-сосудистых осложнений. Недостаточно изученной остается клиническая значимость
ММП в оценке риска развития осложнений в раннем постинфарктном периоде.
Цель исследования. Изучить прогностическую значимость ММП -1,-3,-9 у пациентов с острым
коронарным синдромом на госпитальном этапе в оценке риска развития рецидивов инфаркта миокарда и
ранней постинфарктной стенокардии.
Материалы и методы исследования. Обследовано 115 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ):
94 больных ИМ с элевацией ST(81,7%), 21 пациент с ИМ без элевации сегмента ST(18,3%). Из них - 73
мужчины (63,5%) и 42 (36,5%) – женщины. Всем пациентам в первые и 12 сутки острого коронарного
события проводилось определение содержания ММП (нг/мл) методом количественного твердофазного
иммуноферментного анализа. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия или
отсутствия рецидива ИМ и развития ранней постинфарктной стенокардии. Результаты. Концентрация
ММП на первые и 12 сутки во всех группах наблюдения, выходила за пределы референсных значений:
5,0 – 9,0 нг/мл, что, по-видимому, позволяет использовать этот маркер для диагностики ИМ. В течение
госпитального периода наблюдались: рецидивы ИМ - n=5 (4,34%); ранняя постинфарктная стенокардия n=7 (6,08%). При этом у пациентов с рецидивом ИМ концентрация ММП-3 как на первые (с рецидивом
ИМ (n=5): 32,9±8,16 нг/мл; без рецидива ИМ (n=110): 14,22±0,95 нг/мл), так и на 12 сутки (с рецидивом
ИМ (n=5): 22,9±3,3 нг/мл; без рецидива ИМ (n=110): 16,89±0,88 нг/мл) госпитализации достоверно выше
по сравнению с пациентами без рецидива ИМ. Выявлена значимая прямая корреляционная связь между
концентрацией ММП-3 на 12 сутки госпитализации и вероятностью развития рецидива ИМ (r=0,22,
p=0,0016). Не выявлено клинической значимости ММП-3 в отношении развития ранней постинфарктной
стенокардии у больных ИМ в течение госпитального периода наблюдения. ММП-1 и -9 не показали
клинико-прогностической значимости на госпитальном этапе у больных ИМ.
Выводы. У пациентов с острым коронарным синдромом доказана высокая клиническая
значимость концентрации ММП-3 в оценке риска развития рецидива инфаркта миокарда на
госпитальном этапе. Высокий уровень ММП-3 можно рассматривать как один из предикторов повторных
острых коронарных катастроф в раннем постинфарктном периоде.
КОШКИНА Е.А., СЕМЕНЬКОВА О.С.
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О РЫНКЕ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Л.Каличкина
Доминирующее место в структуре стоматологических заболеваний приходится на долю
инфекционной патологии. По данным экспертов ВОЗ и результатам эпидемиологических исследований
на территории Кемеровской области распространённость кариеса и воспалительных заболеваний
103
пародонта достигает 95%. В связи с этим мероприятия индивидуальной гигиены полости рта следует
рассматривать не только, как одно из важных мероприятий профилактики, но и как значимый фактор
стабилизации патологии после лечения.
Цель исследования: выяснить какие средства индивидуальной гигиены полости рта, кроме
зубной щётки и пасты, востребованы среди пациентов.
Материалы и методы исследования. Анализ практического использования средств
индивидуальной гигиены полости рта провели путём опроса 65 пациентов в возрасте 25-65 лет,
обратившихся за стоматологической помощью на студенческий приём.
Результаты исследований. В результате исследования было установлено, что более
ориентированы пациенты в отношении ассортимента зубных паст и зубных щёток, 5% опрошенных
кроме щётки и пасты использует зубную нить, 20% – жевательную резинку, 35% – зубочистку или её
аналог, 3% – ополаскиватели и 37% дополнительно ничем не используется. Кроме того, опрос показал,
что 85% пациентов ничего не знают о тейпах, 45% – об ирригаторах, суперфлоссах и флоссетах.
Выводы. Таким образом, результаты опроса показали, что к большому сожалению разнообразие
ассортимента средств индивидуальной гигиены полости рта среди пациентов остаётся не востребованным.
Связано это во многом с их не информированностью. Многие пациенты при подборе средств
индивидуальной гигиены руководствуются информацией телевидения, средств массовой информации и
печати, а не рекомендациями специалиста, которые зачастую заключаются только в предоставлении
рекламной брошюры о зубных пастах и ополаскивателях. Возможно, полученные данные, позволят
пересмотреть отношение к индивидуальной гигиене не только пациентам, но самим врачам.
КОШКИНА Е.А., ДОБРЯК Д.А., САПОЖНИКОВА А.А.
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ДЕТЕЙ
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент О.И. Попова, ассистент Е.М.Размахнина
Вредные привычки – это автоматически, много раз неосознанно повторяющиеся действия,
приводящие к нарушению здоровья человека и имеющие негативные социальные последствия. Вредные
привычки у детей имеют свои истоки и формируются под воздействием окружающей среды (в т.ч. и
навязчивой рекламе).
Целью исследования явилось изучение влияния вредных привычек как фактора риска развития
стоматологических заболеваний у первоклассников.
Материалы и методы. Были разработаны анкеты для родителей и детей с включением вопросов
по питанию, вредным привычкам. Всего проанкетировано 100 первоклассников с определением
стоматологического статуса. Для изучения влияния жевательных резинок на функциональное состояние
слюны исследовались уровни МКС, активность лизоцима в период использования детьми жевательных
резинок. Материалы анкет проанализированы, результат микроскопического и микробиологического
исследования слюны обработаны статистически с использованием критерия «t» Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. Полученные результаты по анкетированию показали, что в
рационе первоклассников в 97% случаев преобладали сладости, а в неограниченном количестве их
употребляли 84% детей. Установлено также, что 70% детей ежедневно употребляли сладкие
газированные напитки, причем ни дети, ни их родители не относили их к вредным продуктам.
Пристрастие к жевательным резинкам отмечено у 84% опрошенных, при этом в семьях этих
детей ими пользовались практически все. Показатели заболеваемости кариесом составили по
распространенности 42, 5%, интенсивности – 4,63, ГИ – удовлетворительный. Показатель
кариесогенности мягкого зубного налета был высоким.
Функциональные свойства слюны – ее реминерализирующий потенциал (по уровню
микрокристаллизации) и ее защитная функция (по активности лизоцима) достоверно снизились в период
функциональной нагрузки.
Выводы. Вредные привычки у детей, сформировавшиеся в этом возрасте, вызывают нарушение
свойств слюны и являются ведущими факторами риска развития кариеса.
КРАВЧЕНКО Я.С.
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент П.Н.Фиалко
Распознавание патологических процессов ЧЛО и шеи сопряжено с определённого рода
гиподиагностикой. Большинство признаков патологических процессов данной локализации нельзя
отнести к числу ярких и однозначных.
104
Цель исследования
Изучить эффективность применения ультразвукового исследования при диагностике некоторых
заболеваний челюстно-лицевой области.
Материалы и методы
В период 2008 - 2010гг. было обследовано 147 человек в возрасте от 1 года до 89 лет. С
подозрением на гнойно-воспалительные процессы ЧЛО и шеи 63 пациента, случаи заболевания слюнных
желез 37 и на наличие новообразований 47 больных. Обследование проводилось с помощью УЗ-сканера
Valuson 730pro, с использованием мультичастотного линейного датчика для поверхностно
расположенных структур (7-12МГц).
Результаты исследования
В результате ультразвукового обследования в условиях нивелировки оптических плотностей
диагноз острого гнойного лимфаденита подтверждён у 39 пациентов. Серозная стадия заболевания
диагностировалась в 24 случаях, эти пациенты лечились консервативно. Следует отметить, что УЗИ
безопасный и неинвазивный метод обследования пациентов. В свою очередь, проведение
диагностической пункции лимфатического узла может являться провоцирующим фактором для развития
гнойного процесса при имеющейся серозной стадии воспаления. В процессе проводимого нами
исследования было отмечено, что некоторые из конкрементов выявленных при ультразвуковом
исследовании на рентгенологических снимках не определялись.
Выводы. Анализ полученных данных даёт возможность сделать вывод, что УЗИ является
достаточно информативным, доступным, неинвазивным и безопасным методом диагностики в
обследовании пациентов с заболеваниями ЧЛО и шеи. Может применятся как самостоятельно, так и в
качестве альтернативы стандартным лучевым методикам при заболевании слюнных желез.
КРАСНОВА Р.Ф.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ФАКТОРАМИ СОЦИАЛЬНОГО И
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СПЕЦИАЛИСТОВ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ГУЗ КОКБ
Кафедра сестринского дела
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.Н. Гуляева
Целью исследования являлось изучение заболеваемости среднего медицинского персонала ГУЗ
КОКБ в период 2008-2009 гг. и выделение факторов риска, наиболее часто встречающихся у
специалистов сестринского дела.
Материал и методы. В исследование было включено 3654 сотрудников, работавших в ГУЗ
КОКБ в период 2008-2009 гг., из них врачей – 728 (19,9%), среднего медицинского персонала – 1343 (36,8
%), младшего медицинского персонала 738 (20,2%), прочих - 845 (23,1%). Была проанализирована общая
заболеваемость в ГУЗ КОКБ в период 2008-2009. На втором этапе исследования с целью оценки
состояния здоровья и образа жизни методом социологического опроса медицинских сестер изучали
основные факторы соматического и профессионального статуса.
Результаты исследования. В 2008 г. общий уровень заболеваемости (на 1000) по больнице
составил 419, в 2009 г.– 442 случаев. Среди медицинских сестер преобладали заболевания сердечнососудистой, костно-мышечной систем и мочеполовой сферы. При этом оказалось, что «Боль в спине» у
медицинских сестер сегодня носит массовый характер. Значимыми факторами, способными
неблагоприятно влиять на прогрессирование болезней у специалистов сестринского дела явились
повышенный индекс массы тела, нерациональный режим питания, суточные смены и вредные привычки.
Была обнаружена умеренная корреляционная связь между уровнем физического напряжения во время
рабочей смены и болью в поясничном отделе позвоночника(r=0,32, р<0,05).
Выводы. Специалисты сестринского дела ГУЗ КОКБ характеризовались увеличением индекса
массы тела, высокой частотой встречаемости курения, нарушением режима питания. У них также
выявлена высокая частота заболеваний с временной утратой трудоспособности (47,2%). У медицинских
сестер выявлены достоверные корреляционные связи индекса массы тела, возраста и уровня физического
напряжения на рабочем месте с наличием болевого синдрома в спине.
КРЕХНОВА П.И., ЭЛБАКИДЗЕ А.З.
ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ TLR РЕЦЕПТОРОВ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.А. Киселева
На сегодняшний день основное внимание в иммунном распознавании микробных объектов
исследователи уделяют семейству Toll-like рецепторам (Poltorak A. et al., 1998).
105
Целью исследования явилось изучение зарубежной и отечественной литературы по теме Tolllike рецептов.
Материалы и методы. Семейство рецепторов TLR непосредственно вовлечено в распознавание
различных микробных компонентов, осуществляют регуляцию генов, продукты которых, играют
важную роль в синтезе провоспалительных цитокинов (в частности, TNF-α, IL-1, IL-6 и IL-12) и
регуляции воспаления.
Результаты и обсуждение. Особенностью функционирования семейства TLR состоит в том, что
независимо от природы инфекционного возбудителя и типа реагируемого рецептора, сигнальный путь, в
конечном итоге, сходится в единой точке гена, осуществляющего инициирование некоторых общих и
наиболее важных механизмов защиты макроорганизма на различные микробные индукторы.
Антимикробные препараты (антибиотики) способны разными путями усиливать TLR-опосредованную
провоспалительную активность клеток.
Эти данные позволяют по-новому взглянуть на «стратегическое» направление лечения
инфекционных больных. Хотя лиганды для большинства TLR млекопитающих к настоящему времени
остаются недостаточно изученными, преимущественно два члена семейства Toll-рецепторов – TLR2 и
TLR4 вовлечены в распознавание микробных продуктов. Кроме этого, исследование функции TLR на
стимулированных зимозаном макрофагах было установлено, что TLR2 первоначально локализуется в
фагоцитирующей ямке, а в последующем и на поверхности фагосом. Это поразительное наблюдение
позволяет предположить, что макрофаги при фагоцитозе используют TLR для определения природы
фагоцитируемого материала.
Выводы. Анализ выявил, что для пациентов с «противовоспалительным» генотипом
иммунокоррекция будет высокоэффективна, а для лиц с «провоспалительным» генотипом –
низкоэффективна.
КРИВАЯ Е.В.
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИТАМИНА С В ОВОЩАХ И ЯГОДАХ ДО И ПОСЛЕ
ИХ ЗАМОРАЖИВАНИЯ
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель - к.х.н., доцент Л.И. Маренкова
В настоящее время актуальность вопроса о полноценном питании не уменьшается, правильное
питание обеспечивает нормальное развитие организма. Полноценное питание – один из основополагающих
моментов здорового образа жизни и, следовательно, сохранения и укрепления здоровья. Государство
заинтересовано в решении этой проблемы, как следствие, возникают проекты здорового питания.
Современный образ жизни подвергает человека большому количеству нагрузок в течение всего
дня, в свою очередь, способность успешно справляться с эмоциональным и физическим бременем
стресса в большей степени зависит от витамина С, чем от какого-либо другого витамина.
Цель исследования - количественно определить различными методами содержание витамина С
в овощах и ягодах дачных участков кемеров-чан, а также проследить изменение содержания витамина С
в этих продуктах в процессе хранения их в замороженном виде.
Материалы и методы исследования. Исследование витамина С (аскорбиновой кислоты)
проводили методами: по Тельмансу, по И.К.Мурри и методом йодометрии в период созревания плодов и
после 4-х месяцев хранения их в замороженном виде.
Результаты и их обсуждение. Данные нашего исследования показали, что содержание витамина
С в плодах и ягодах различно и за 4 месяца хранения в замороженном виде уменьшается незначительно
(11, 25 %), гораздо меньше, чем при тепловой обработке (может уменьшаться до 80%). Достоверность
результатов по содержанию витамина С подтвердилась разными методами исследования.
Выводы. 1. В замороженном виде витаминная ценность сохраняется практически так же, как и в
свежем виде. Таким образом, наш организм может получать необходимые витамины в любое время года.
2. Кроме того, известно, что при размораживании образуются кристаллы талой воды, структура которой
способствует увеличению воздействия витамина С на организм человека.
КРИГЕР А.А., СВИНЦОВА Д.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНОГО ЭТИОТРОПНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Л.Каличкина
Одним из направлений эффективной местной терапии воспалительных заболеваний пародонта
является использование средств активного воздействия на микрофлору пародонтального кармана.
Цель исследования – оценить клиническую эффективность нового отечественного препарата на
основе хлоргексидина и метронидазола – адгезивного бальзама «Асепта».
106
Материал и методы:
Оценку клинической эффективности бальзама «Асепта» проводили на 20 пациентах в возрасте
25-34 лет с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени. Исключались пациенты с
индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. После проведения профессиональной
гигиены полости рта бальзам «Асепта» наносили на область дёсен.
Состояние тканей пародонта и клиническую эффективность бальзама «Асепта» проводили с
использованием общепринятых индексов: гигиенического индекса (Г.И.) (Green-Vermillion), папиллярномаргинально-альвеолярного индекса (РМА), индекса кровоточивости (И.К.) (Muhlemann).
Результаты исследований.
После лечения отмечено существенное снижение показателей всех индексов: значения Г.И.
снизились с 1,20±0,36 до 1,10±0,28; РМА с 31,8% до 24,2%; И.К. с 1,75 до 1,57. После использования
адгезивного бальзама «Асепта» пациенты отмечали хорошие органолептические свойства препарата,
значительное снижение боли в дёснах, их отёчности и интенсивности кровоточивости. Таким образом, на
основании данных проведённого исследования отмечена высокая клиническая эффективность
адгезивного бальзама «Асепта».
Выводы. Значительное улучшение динамики всех клинических показателей позволяет
рекомендовать данную лекарственную форму, как препарат выбора при местном лечении
воспалительных заболеваний пародонта.
КРИНЧИК Т.Ю.
ОСОБЕННОСТИ КУРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОГЕННЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ, ПОТЕРПЕВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ
Кафедра психиатрии и наркологии
Белорусской медицинской академии последипломного образования, г. Минск
Научный руководитель – д.м.н., профессор Р.А. Евсегнеев
При курации потерпевших, независимо от возраста и наличия у них психических и
поведенческих расстройств, врачам-психиатрам-наркологам следует учитывать особую значимость
деонтологических аспектов своей деятельности. Участие в судебно-следственных мероприятиях является
для потерпевших дополнительным психотравмирующим фактором. Работа с потерпевшими требует
деликатного отношения к ним, создания доброжелательной доверительной атмосферы, осторожности
при выяснении вопросов интимного характера.
Цель исследования: выявить у потерпевших психические расстройства, находящиеся в прямой
причинно-следственной связи с совершенными в отношении них противоправными действиями;
разработать практические рекомендации по использованию результатов исследования в деятельности
врачей-психиатров-наркологов организаций здравоохранения и сотрудников правоохранительных органов.
Материалы и методы исследования. В 2007 – 2009 гг. на базе отдела амбулаторных судебнопсихиатрических экспертиз по г. Минску и Минской области Государственной службы медицинских
судебных экспертиз проводилось сплошное исследование потерпевших, которым назначались судебнопсихиатрические экспертизы. Использовались такие методы исследования, как клинико-психопатологическое
наблюдение, сбор анамнеза, а также диагностические критерии психических и поведенческих расстройств в
соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Для потерпевших старше 13 лет,
психическое состояние которых допускало проведение методик, дополнительно использовались опросник
депрессивности Бека (Beck Depression Inventory – BDI) и опросник выраженности психопатологической
симптоматики – Simptom Check List-90-R (Derogatis et. al, 1974).
Результаты и их обсуждение. Среди 170 обследованных потерпевших 84 (49,4%) страдали
психическими и поведенческими расстройствами. Из всех диагностированных у потерпевших
психических и поведенческих расстройств 21,4% состояли в прямой причинно-следственной связи с
совершенными в отношении них противоправными действиями. По результатам исследования
составлена и внедрена в практическую деятельность организаций здравоохранения инструкция по
использованию «Метода отбора и ведения потерпевших врачами-психиатрами-наркологами организаций
здравоохранения с целью обеспечения социальной защиты потерпевших и профилактики совершения в
отношении них противоправных действий».
Выводы. При выявлении психогенных психических расстройств у потерпевших врачампсихиатрам-наркологам необходимо:
более строго подходить к постановке клинических диагнозов, руководствуясь не
эмоциональным восприятием ситуации, а диагностическими критериями психических и поведенческих
расстройств;
если же диагноз психического расстройства установлен, описывать психическое состояние
пациента с указанием характерных для этого состояния диагностических критериев;
избегать детальных расспросов о характере психотравмирующей ситуации, особенно если
судебно-следственные мероприятия не завершены на момент курации несовершеннолетнего
потерпевшего.
107
КУБРАК Е.Н., ПЕЧКОВА О.Л., ЗАГОРСКАЯ У.В., ХРОМОВА Т.В.
ХАРАКТЕРТСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫМИ АБСЦЕССАМИ
В Г. КЕМЕРОВО
Кафедра оториноларингологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент В.Е.Демченко
Гнойно-воспалительные заболевания глотки в структуре общей ЛОР-заболеваемости занимают
значительное место. По литературным данным на их долю приходится 8,2 на 10000 населения. Наиболее
частыми среди них являются паратонзиллярные абсцессы.
Целью исследования - явился анализ заболеваемости паратонзиллярными абсцессами у
взрослого и детского населения г. Кемерово.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ карт стационарных больных, пролеченных на базах ГУЗ
областного клинического госпиталя ветеранов войн и МУЗ детской городской клинической больницы N
5 за период 2007-2009 годы.
Результаты и обсуждение
Среди общего количество пролеченных взрослых пациентов частота паратонзиллярных
абсцессов составила 2,8% случаев, в детском отделении такие больные встречались несколько реже – в
1,15% случаев. У взрослых несколько чаще это заболевание регистрировалось у лиц мужского пола
(55,3%), среди детей – у девочек (56,5%).
Повозрастная характеристика детского контингента больных показала следующее. Чаще всего
болели дети в возрасте от 8 до 14 лет (42,8%), группы до 7 лет и от 15 до 17 лет оказались равными,
составили каждая по 28,6%. Среди взрослых пациентов, в большинстве случаев, процесс развивался у
лиц в возрасте от 17 до 20 лет (77,2%), от 30 до 39 лет – 13,2%, от 40 до 49 лет – 8,1%, более 50 лет –
1,5% случаев.
Большинство пациентов поступали в осенний период (среди взрослых 34%, у детей – 30,%). В
зимние месяцы данный показатель составил соответственно 28,4%, у детей – 28,3%. Несколько ниже
частота заболеваемости паратонзиллярными абсцессами отмечалась в весенние месяцы (20,3% и 21,7%)
и в летние (17,3% и 19,6%).
Выводы
1. Среди больных паратонзиллярными абсцессами преобладают лица социально активного
и трудоспособного возраста.
2. В осеннее – зимнее время года паратонзиллярные абсцессы развиваются чаще, что
очевидно связано как с климатическими условиями, так и с изменениями иммунологических свойств
организма в эти времена года.
КУДРОВ Г.А.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.И. Рудаев
В норме стопе присущи три основные функции: рессорная, балансировочная и толчковая. Все
три из них в полной мере зависят от правильного анатомического развития плюсневых костей и
мягкотканных структур, параметры которых в значительной мере нарушаются после перенесенных
травм, особенно переломов, на долю которых приходится до 50 - 75% от всех повреждений стопы.
Цель исследования – провести сравнительную оценку исходов лечения переломов плюсневых
костей в зависимости от способа фиксации отломков при различных методах оперативного лечения.
За последние 5 лет в отделении травматологии и ортопедии клиники общей хирургии
находилось на лечении 156 пациентов с повреждениями стопы, из них с переломами плюсневых костей
107 (68,7%). Переломы от прямого насилия наступили в 56,1% случаев, непрямого – 43,9%. Закрытые
повреждения составили 99 (92,5%), из них множественные - 63,5%. Из золированных повреждений
наиболее часто встречались наружные переломы IV и V плюсневой кости – 22 (59,4%) из 37. Переломы
основания плюсневых костей встречались в 26 (26,3%) случаев, чаще при непрямом механизме (32%),
чем при прямом (19%). Диафизарные же переломы чаще возникали при прямом механизме травмы, чем
при непрямом (46,6% и 27,6% соответственно). При обследовании особое внимание обращалось на
механизм и давность травмы. Рентгенологическое обследование стопы проводилось в трех классических
проекциях. Переломы с допустимым смещением костных отломков наблюдались у 19 (17,7%) пациентов.
Им и 6 (5,6%) пациентам у которых имелись множественные переломы со смещением отломков
проводилось лечение гипсовой повязкой и скелетным вытяжением на шине Черкес-Заде.
108
Стабилизация повреждений плюсневых костей у 74 пациентов осуществлялась минипластинами в 42 (56,7%) случаях, параоссально и внутрикостно спицами Киршнера - в 19 (25,6%), аппаратом
Илизарова - в 7(9,5%), винтами – в 3 (4,1%), сочетанием спиц Киршнера, пластин или винтов в 3 (4,1%)
случаях. Всем пациентам в послеоперационном периоде проводилась симптоматическая
медикаментозная терапия, ЛФК, физиолечение. Об эффективности каждого метода остеосинтеза судили
на основании показателей длительности пребывания пациента в стационаре, средних сроках сращения и
функциональных исходов.
Хорошие отдаленные результаты получены у 74 (90,2%) пациентов, наиболее оптимальным
является остеосинтез минипластинами.
КУЗНЕЦОВА Л.В.
СПОСОБЫ ИЗБЕЖАНИЯ ОСНОВНЫХ ПОМЕХ
КАК ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭКГ ВР
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., доцент В.И. Бухтоярова
Особую актуальность и перспективность среди неинвазивных методов исследования слабых
физиологических нарушений имеют методики и алгоритмы обработки многоканальных записей
биоэлектрических сигналов, учитывающие пространственное распределение сигналов и помех в
выбранной области биомедицинских исследований. Областью наших интересов явилось изучение
литературных данных об этих методах в области ЭКГ.
Поверхностные потенциалы образуются не только электрической активностью сердца, но и
помеховыми источниками, как внутренними, так и внешними по отношению к объекту исследования. В
основном, помехи, ограничивающие распознавание тонкой структуры полезного сигнала, обусловлены
тремя составляющими:
а) наводка от электросети с частотой основной гармоники 50 Гц;
б) шумы аппаратуры (шумы усилителей и электродов);
в) физиологический шум (в основном миографический).
Решением для уменьшения помехи, рассмотренной в п. а), является заземление пациента, что
часто применялось на протяжении нескольких десятилетий.
Помеху, отмеченную в п. б), теоретически можно уменьшить до нуля, но на практике это
оказывается невозможным. Частным решением для уменьшения этой помехи является применение
полевых транзисторов (в качестве усилителей), имеющих большое входное сопротивление и значительно
меньший уровень низкочастотного шума (по сравнению с биполярными транзисторами).
При решении проблемы уменьшения помехи в) особую значимость имеет значение
коэффициента взаимной корреляции шумов в различных отведениях при нулевом дискретном сдвиге,
поскольку он определяет показатели возможного улучшения отношения сигнал/шум при реализации
простейшего метода пространственного усреднения.
Кроме того, перспективным направлением в разработке аппаратуры для устройств регистрации
биоэлектрических сигналов является применение оптической связи между входом и выходом при
помощи оптоэлектронных полупроводниковых приборов ѕ-диодных оптопар.
КУЛАГИНА К.Ю.
СОВРЕМЕННАЯ ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В
Кафедра инфекционных болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л.С. Попова
Проблема хронического гепатита В (ХГВ) в настоящее время приобрела весьма важное медикосоциальное значение. Несмотря на значительные успехи в профилактике HBV-инфекции, благодаря
внедрению программ универсальной вакцинации против гепатита В, с каждым годом увеличивается число
больных с тяжелыми поздними стадиями поражения печени, среди которых основную массу составляют
больные HBeAg-негативным вариантом ХГВ. Современная стратегия лечения ХГВ заключается в
назначении препаратов интерферона-альфа или аналогов нуклеоз(т)идов в режиме монотерапии.
Целью данной работы явилось изучение эффективности нового нуклеозидного аналога –
энтекавира (Бараклюд) в терапии ХГВ.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 пациентов с ХГВ, HBe-негативным (19
мужчин и 6 женщин) в возрасте от 28 до 60 лет. 1 больной – с исходом в цирроз печени, класс А по
Чайлд-Пью. У 15 (60%) пациентов регистрировалась низкая вирусная нагрузка. 24 пациента получали
энтекавир 0,5 мг и 1 пациент – 1,0 мг (ранее получавший зеффикс) ежедневно в течение 1 года. 5
109
пациентов продолжают лечение в течение двух лет. Всем была проведена фиброэластометрия в
динамике и 6 пациентам – биопсия печени. При исследовании у 24 больных выявлен фиброз (F 1-2),
легкая или умеренная воспалительная активность, ИГА <10 баллов по Кноделлю. Период наблюдения
после окончания лечения составил от 6 месяцев до года.
Результаты. Через 1 месяц биохимический ответ был получен у 12 (48%), а у 7 (28%) пациентов
с низкой вирусной нагрузкой отмечалась авиремия. Через 12 недель ДНК HBV не определялась у 24
(96%) пациентов. По окончании лечения и через 6, 12 месяцев получен биохимический и
вирусологический ответ у 24 (96%) пациентов. Уменьшение степени фиброза по эластометрии
наблюдалось у 16 (64%) больных. Ни у одного пациента не было выявлено вирусологического прорыва.
Отмечалась хорошая переносимость препарата. Нежелательных явлений на фоне терапии не выявлено
Выводы. У 96% больных с хроническим вирусным гепатитом В был достигнут биохимический
и вирусологический ответ в ходе 48 недельной терапии энтекавиром, что свидетельствует о высокой
эффективности.
Подавление вируса происходило значительно быстрее у пациентов с исходно низким
уровнем виремии.
КУРГАЧЁВ Д.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ КИНЕТИКИ ГАЗОВЫДЕЛЕНИЯ В РЕАКЦИИ МЕЖДУ
ГИДРОКСИЛАММОНИЕМ И НИТРИТОМ
Кафедра физической, коллоидной, аналитической, органической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.физ.-мат.н. А.С. Башмаков
Реакция между гидроксиламином и азотистой кислотой (или между гидроксиламмонием и
нитритом) представляет как академический, так и практический интерес. Теоретический интерес этой
реакции обусловлен следующими факторами: простой состав продуктов реакции, возможность
количественного анализа продуктов и реагентов классическими химическими методами; оптимальная
для экспериментального изучения скорость реакции при комнатной температуре. Все это позволяет
детально исследовать механизм этой реакции, выделить отдельные элементарные стадии, найти способы
управления этой и другими подобными реакциями. Практический интерес связан с аналитическим
применением гидрокисламина и азотистой кислоты, а так же их ролью в биологических процессах.
Опубликованные к настоящему времени результаты исследования этой реакции в водных
растворах не дают полного представления об ее механизме. Известно, что основным промежуточным
продуктом этой реакции является азотноватистая кислота H2N2O2, которая медленно разлагается до N2O.
Есть сообщения и о других продуктах этой реакции.
Целью нашей работы было исследовать кинетику выделения N2O гравиметрическим и
газометрическим методами и сопоставить полученные результаты с возможными и предполагаемыми
механизмами этой реакции. Предварительно мы установили, что других газов, кроме N2O, в
аналитически значимых количествах не выделяется.
В качестве исходных реагентов использовали водные растворы (NH3OH)Cl, (NH3OH)2SO4 и
NaNO2. Реакцию изучали при комнатной температуре. Стехиометрические соотношения между
реагентами (гидроксиламмоний : нитрит) варьировали от 1 : 1 до 1 : 5. Диапазон исследованных
концентраций растворов от 0,01 до 0,1 M. Дополнительно регулировали pH раствора добавлением
кислоты или щелочи. Гравиметрическое определение газа проводили по убыли массы пластикового
стакана с реакционной смесью, измеренной на аналитических весах. Также измеряли объем
выделившегося в реакции газа при известной температуре и давлении способом вытеснения водного
раствора соли из газометрической трубки (бюретки).
Кинетика выделения газа характеризуется кривой с индукционным периодом, что объясняется
накоплением в растворе промежуточного продукта — азотноватистой кислоты. Обсуждается влияние pH
и стехиометрии на кинетику выделения газа. Исследования этой реакции необходимо продолжить
другими методами.
КУРДЮКОВА И.М.
ОСОБЕННОСТИ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО РАЗДЕЛЕНИЯ СУММЫ ТРИТЕРПЕНОВЫХ
САПОНИНОВ АРАЛИИ НА ЭПОКСИМОДИФИЦИРОВАННОМ ЛИПОФИЛЬНОМ
СЕФАДЕКСЕ
Центральная научно-исследовательская лаборатория
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: с.н.с., к. фарм. н. А.С. Сухих, д. фарм. н., профессор П.В.Кузнецов
Известно, что тритерпеновые сапонины, содержащиеся в Аралии манжьурской (Aralia
mandshurica Rupr. et Maxim.), отличаются в основном по строению углеводной части. В корнях, особенно
110
в коре корней, содержатся тритерпеновые гликозиды – аралозиды А, В и С, являющиеся производными
олеаноловой кислоты. По мнению некоторых авторов растение может содержать ранее не описанные
компоненты. С другой стороны, стандартизация суммарных извлечений из данного растения связанно с
определенными трудностями, а именно наличием смолистых веществ, веществ флавоноидной и
гетероциклической природы.
Цель исследования – оптимизировать хроматографические методы идентификации суммарного
извлечения из корней Аралии.
Материалы и методы исследования. Для хроматографического разделения нами был
использован модифицированный декстрановый сорбент Sephadex LH-20. Модификацию проводили
путем эпоксиактивации эпихлоргидрином. Селективность сорбента повышали с помощью
иммобилизованной вставки (пара- нитробензгидразида) и выбранного нами лиганда. В данной работе в
качестве лиганда было использовано полусинтетическое производное рутина – троксерутин.
Эпоксимодифицированный сорбент был упакован в колонку типа Pharmacia 10х200 мм. На колонку
помещали 1 мл водного раствора Сапарала и проводили элюцию водой (39фракций) и 40%
изопропанолом с рН=4 (30 фракций). Собранные фракции спектрофотометрировали на СФ-2000 при
длине волны 190-420 нм.
Результаты и их обсуждение. Эпоксимодифицированный сорбент в сравнении с исходным
своим аналогом при разделении суммы тритерпеновых сапонинов показал отчетливую специфичность,
позволяя эффективно очищать исследуемый образец от сопутствующих смолистых веществ, а так же
разделение хроматографируемой смеси на 8 пиковых фракций. Существенным преимуществом
полученного сорбента является возможность применения широкого диапазона органических
растворителей для элюции.
Выводы – оптимизируя состав смесей для элюирования возможно использовать данный
модифицированный сорбент для разделения различных классов биологически активных веществ.
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ БЛЯШЕЧНОЙ
СКЛЕРОДЕРМИИ И ФИКСИРОВАННОЙ ЭРИТЕМЫ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
В отечественной и европейской литературе мы не встретили описания сочетания коллагеноза и
аллергического дерматоза, считаем, что этот случай может представлять интерес для врачей
дерматологов и аллергологов.
Приводим наше наблюдение.
Больная А. 42 года, поступила в КОКВД с жалобами на наличие высыпаний на коже бедра. Из
анамнеза известно, что больна 8 лет, когда впервые появились высыпания после приема препаратов
фторхинолонового ряда в виде округлых, плотных очагов, с четкими границами, на одном из которых
было появление пузыря. Получала лечение по поводу токсикодермии, отмечала улучшение. Последнее
обращение к дерматологу по поводу вновь появившихся высыпаний на прием метронидазола где и был
сформулирован диагноз - фиксированная эритема на метронидазол. Локальный статус: прогресс
распространенный, ассиметричный, локализован на коснее наружной и внутренней поверхности левого
бедра. Очаг на наружной поверхности бедра размером с ладонь, четко ограничен бордюрообразным
валиком розово-красного цвета, состоящим из сливных папулезных элементов, эластичной
консистенции. В центральной части очага кожа цвета слоновой кости, атрофична, напоминает
папиросную бумагу, при пальпации с незначительным западением. Очаг на внутренней поверхности
бедра - эритематозное пятно, с мелкопластинчатым шелушением по периферии. Рост пушковых волос
не равномерный, нарушена тактильная чувствительность. Неоднократно проводимые биохимические и
общие анализы крови были в пределах нормы. При осмотре клиническая картина не укладывалась в
рамки диагноза фиксированная эритема, так как присутствовали клинические проявления, характерные
для ограниченной склеродермии. По нашему мнению речь идет о двух разных заболеваниях,
существующих в одном очаге, имеющих черты фиксированной эритемы и бляшечной склеродермии.
Диагноз: Бляшечная склеродермия. Фиксированная лекарственная эритема.
Особенность данного случая в том, что начало заболевания манифестировано токсидермией, а
затем в очаге эритемы развилась бляшечная склеродермия. Подобное явление является редкостью и
представляет сложность в плане дифференциальной диагностики и выборов методов лечения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]