Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
141
Выводы
В основных профессиях химических производств (аппаратчик, слесарь), шум, как
неблагоприятный фактор, является преимущественно непостоянным по времени,
средневысокочастотным, превышающим ПДУ на 8-12 дБА. Это может приводить к развитию
производственно-обусловленных заболеваний и профессиональных заболеваний в основных профессиях
(аппаратчик, слесарь) химических производств.
ПЕТРОВА А.В.
ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО
НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Кафедра факультетской педиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент И.М. Сутулина
В настоящее время проблемы выхаживания, заболеваемости и смертности недоношенных детей
имеют особую актуальность, т.к. в 2012 г. планируется переход на регистрацию новорожденных в
соответствии с критериями, рекомендуемыми ВОЗ (от 500 г). В настоящее время выживаемость этой
категории новорожденных значительно увеличилась, что связано с внедрением современных технологий
подготовки к преждевременным родам (стероидная профилактика РДС) и их выхаживания (применение
сурфактанта для профилактики и лечения РДС, современные методики ИВЛ, инкубаторы, выхаживание
в «гнезде», парентеральное и энтеральное вскармливание и др.). Тем не менее, за счет учета летальных
исходов этой группы детей ожидается значимое повышение показателей перинатальной, неонатальной и
младенческой смертности.
Цель исследования. Определить основные факторы риска летального исхода у детей с
экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в раннем неонатальном периоде.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 35 детей, родившихся в
Кемеровском областном перинатальном центре в 2008-2009 гг. Роды произошли в 21-30 недель гестации,
масса тела детей составляла 550-996 г. Летальный исход в раннем неонатальном периоде имел место в 14
случаях (частота 0,4), его причинами были РДС и внутриутробные инфекции. 21 ребенок выжил (частота
0,6). Для статистического анализа данных использовалась программа «STATISTICA 6,0».
Результаты. Среди умерших детей у 10 - не проводилась антенатальная стероидная
профилактика РДС (частота 0,71), 3 ребенка родились на фоне отслойки плаценты (0,21), 9 – в тяжелой
асфиксии (0,64), 9 –профилактически не вводился сурфактант (0,64), 5 – имели тяжелую анемию (0,36), 4
– врожденную инфекцию (0,29). В группе выживших детей указанные факторы встречались
соответственно у 7 (частота 0,33), 2 (частота 0,09), 6 (частота 0,28), 6 (частота 0,28), 1 (частота 0,05) и 1
ребенка (частота 0,05). Частота указанных факторов в группах имела достоверные различия (р<0,05).
Указанные факторы повышают риск летального исхода у младенцев с ЭНМТ соответственно в 2,2, 4,2,
2,3, 2,3, 8,2 и 5,8 раз. Не выявлено влияния гестационного возраста и массы тела.
Выводы. Таким образом, отсутствие антенатальной стероидной профилактики РДС, отслойка
плаценты, тяжелая асфиксия при рождении, отсутствие профилактического введения сурфактанта,
тяжелая анемия и врожденные инфекции являются факторами риска летального исхода в раннем
неонатальном периоде у детей с ЭНМТ.
ПЕТРОВА А.Л.
АНАЛИЗ РАСПРСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАПИТКОВ НА ОСНОВЕ КОЛЫ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Н.Ю. Шибанова
Актуальность исследования определяется тем, что в настоящее время кока-кола является
популярным безалкогольным прохладительным напитком, продающимся более чем в 200 странах по
всему миру. В то же время различные специалисты высказывают мнение, что кока-кола негативно влияет
на здоровье. Однако научных данных о вреде напитков на основе колы, полученных с применением
методов доказательной медицины, в доступных литературных источниках нами не найдено. Вопрос о
вреде колы нельзя считать окончательно решенным.
Цель исследования – изучить распространенность потребления напитков на основе колы среди
студентов и установить факторы, определяющие их потребление.
Материалы и методы исследования. Исследования были анонимными и добровольными с
использованием метода анкетирования. В опросе приняли участие студенты 3 и 4 курса МПФ. Средний
возраст опрошенных 20,0 +0,5 лет. Всего проанализировано 65 анкет.
142
Результаты и их обсуждение. При изучении кратности потребления напитков на основе колы
установлено, что чаще одного раза в неделю их потребляет 14% студентов. Для остальных была
характерной невысокая частота потребления данных напитков, т.е. реже 1 раза в неделю. Отчасти это
объясняется состоянием здоровья респондентов. Так, среди студентов, употребляющих кока-колу, 60%
считают себя практически здоровыми, а 40% имеют хронические заболевания. При этом 43% опрошенных
считают, что кола оказывает негативное влияние на здоровье и даже может формировать зависимость.
Вместе с тем, 42% студентов-медиков считают, что она оказывает негативное влияние на здоровье только
при частом употреблении. Основной причиной потребления напитков является утоление жажды во время
посещения кафе и клубов (29%), а также в перерывах между занятиями в академии (20%).
Выводы: Выявлена значительная распространенность (86%) невысокой кратности потребления
напитков на основе колы среди студентов (реже 1 раза в неделю), что обусловлено, с одной стороны,
состоянием здоровья, а, с другой, информированностью о негативном влиянии кока-колы на здоровье.
ПЕТРОВА Е.О.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Г. Цой
Цель исследования. Микробиологический мониторинг в отделении реанимации и интенсивной
терапии новорожденных (ОРИТН) с учетом ис-точника инфицирования, микрофлоры, «стартовой»
антибиотикотерапии.
Материалы и методы исследования. Проанализирована 71 медицинская карта стационарного
больного ОРИТН МУЗ Детская городская клиническая больница №5 г. Кемерово (МУЗ ДГКБ) за 4
месяца (февраль, апрель, июль, октябрь) 2009г. Изучена выделяемая микрофлора в зави-симости от
«стартовой» антибиотикотерапии в роддомах, изменение микробного пейзажа за время лечения в
ОРИТН, результаты микробиоло-гических исследований смывов с инструментария и оборудования.
Клинический материал исследовался в бактериологической лаборатории МУЗ ДГКБ №5. Изучена
антибиотикограмма к выделенным культурам.
Результаты и их обсуждение. До поступления в ОРИТН 19 новорожденным (26%) не
проводили антибиотикотерапию в роддомах, 22 ребенка (31 %) получили амписид и амикацин, у 30
(43%) младенцев приме-няли цефалоспорины 3-го поколения (Ц3). При поступлении в ОРИТН выделили
8 видов микроорганизмов. Среди грам (+) флоры преобладал St. epidermitis (37%), среди грам (-) – Kl.
oxitoca (14%) и Kl. pneumoniae (13%). Грибы рода Candida выделили у 4% детей. Грамм (-) флора
выделили у 32 (45%) детей, получивших в качестве «стартовой» антибиотикотерапии Ц3. Не выделили
микрофлоры у 17% новорожденных. Стартовая антибиотикотерапия в ОРИТН была представлена
комбинацией Ц3 с аминопенициллинами у 9 (12%) детей, с карбапенемами – у 9 (12%), с ри-фампицином
у – 19 (27%), Ц3 у 26 (37%), цефалоспоринами 4 поколения у 8 (12%) новорожденных. При переводе из
отделения в посевах преоблада-ла Грамм (-) флора рода клебсиелл у 18 детей (25%). У 48 детей (71%)
микрофлора не выделялась. С оборудования и инструментария за иссле-дуемый период выделен St.
epidermitis в апреле.
Выводы. Применение в родильном доме в качестве стартовой анти-биотикотерапии Ц3
способствует селекции Грамм (-) микрофлоры у ново-рожденных. Применение антибиотиков резерва в
ОРИТН способствует росту антибиотикорезистентной Грамм (-) микрофлоры у 25% детей. Можно
предположить влияние антибиотикотерапии и собственной эндогенной флоры пациентов на особенности
выделяемой микрофлоры после проведения антибиотикотерапии.
ПИРИЕВА Р.Э.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г . Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) по уровню заболеваемости занимает одно из первых мест
среди трансмиссивных природно-очаговых зоонозов в России. Ежегодно в стране регистрируется 5-10
тысяч случаев ИКБ. Кемеровская область расположена на территории очага с высоким риском
распространения инфекций, передающихся при укусах клещей.
Цель исследования - изучение эпидемиологических закономерностей распространения
иксодового клещевого боррелиоза в г. Кемерово.
143
Материалы и методы исследования.
Изучена заболеваемость ИКБ населения г. Кемерово за 7 лет (2004-2010г.г.). Использованы
методы ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение.
За изучаемый период выявлено 315 случаев клещевого боррелиоза у населения г. Кемерово.
Средний многолетний показатель составил 8,63±1,290/
Установлена тенденция к росту заболеваемости.
0000.
Темп тенденции 0,75. Заболеваемость боррелиозом в 1,7 раза выше заболеваемости клещевым
энцефалитом. Большая часть больных инфицировалась боррелиями на территории Кемеровского района
(66,7%). Постоянно отмечались случаи заражения в черте города, удельный вес которых колебался от 10 до
15% в разные годы. Территориями риска в городе были районы поселков Пионер, Кедровки; шахты
Северной и Бутовской; деревня Красная; р-н мясокомбината. Заражения людей определялись активностью
популяции клещей и большая часть их (до 82%) происходила в мае, июне. Холодное лето 2010 года
привело к увеличению срока активности клещей и к удлинению сезонного подъема ИКБ. Чаще заболевания
регистрировали в возрастной группе населения старше 60 лет (26,37±5,880/
(18,87±7,430/
). В 98% случаев заражение ИКБ происходило во время неорганизованного отдыха, в т.ч. на
0000
) и у детей от 1 года до 6 лет
0000
дачных и садовых участках (63,1%). Как правило, симптомы заболевания появлялись через 15 дней и чаще
выявляли эритемные формы ИКБ (60%).
Выводы.
Таким образом, установлена тенденция к росту заболеваемости ИКБ населения г. Кемерово с
выраженной сезонностью, преимущественным поражением пенсионеров и детей до 6 лет во время
неорганизованного отдыха и формирование антропургических очагов, что должно определять
соответствующие направления профилактики этого заболевания.
ПИЧУГИНА Л.Ю.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЭРБ
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.И. Зинчук
ГЭРБ составляет около 75% заболеваний пищевода. Одним из методов выявления ГЭРБ является
анкетирование. По данным центрального НИИ гастроэнтерологии распространённость ГЭРБ составляет
от 11,3 до 14,3%. Однако, выявление ГЭРБ как в амбулаторной, так и в стационарной сети остаётся
недостаточным.
Цель исследования – выявить признаки ГЭРБ у стационарных больных с применением анкеты
МЭГРЕ.
Материалы и методы исследования. Анкетирование 181 пациента гастроэнтерологического
(ГЭ), кардиологического, пульмонологического отделений МУЗ «ГКБ №3 имени М.А. Подгорбунского»
г. Кемерово. Диагностически значимым считали наличие признаков рефлюкса 1 раз в неделю и чаще.
Результаты и их обсуждение. Были исследованы 181 респондент в возрасте от 17 лет до 81
года: 81 мужчина (45%) и 100 женщин (55%). Определённая ГЭРБ установлена у 15 мужчин (8,3%) и у
28 женщин (15,5%). В ГЭО из 67 анкетированных пациентов определённая ГЭРБ установлена у 8
мужчин – 11,9% и у 12 женщин – 17,9% (из них только у 1 пациента ранее был выставлен диагноз ГЭРБ),
в кардиологическом отделении из 46 анкетированных пациентов – у 2 мужчин – 4,3% и у 8 женщин –
17,4% (из них ранее был выставлен диагноз ГЭРБ только у 2 пациенток), в пульмонологическом
отделении из 68 анкетированных пациентов – у 5 мужчин – 7,3% и у 8 женщин – 11,7% (ранее диагноз
ГЭРБ не был установлен ни у одного из пациентов). 25 мужчин (13,8%) и 21 женщина (11,6%) вошли в
группу риска ГЭРБ, в которую включались пациенты, имеющие признаки рефлюкса с частотой реже 1
раза в неделю, но не менее чем 1 раза в месяц.
Выводы. Анкетирование является достаточно простым и достоверным методом установления
ГЭРБ. Из 181 респондента ГЭРБ выявлена у 43 человек (23,8%). Имеет значение выделение группы
риска ГЭРБ – 46 пациентов (25,4%), которая подлежит дальнейшему наблюдению и дообследованию,
поскольку часть респондентов этой группы в последующем может перейти в группу определённой ГЭРБ.
Анкета МЭГРЕ с некоторыми изменениями может быть предложена как врачу, так и пациенту.
144
ПОЛЯКОВА С.А., ПАНКРАТОВА С.Ю.
ОЦЕНКА ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БЫВШИХ
УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Для ранней диагностики атеросклеротического поражения сосудов и оценки риска
кардиоваскулярных сосудистых осложнений в качестве скринингового метода используется
ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий (СА). Увеличение толщины комплекса интимамедиа (КИМ) СА коррелирует с обнаружением атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и
риском кардиоваскулярных осложнений.
Цель исследования – оценить толщину КИМ общих сонных артерий (ОСА) у бывших
участников боевых действий (БД).
Материалы и методы исследования
Исследование толщины КИМ ОСА методом УЗИ проведено у 60 участников БД и 47 не
воевавших военнослужащих, сопоставимых по возрасту и имеющих в анамнезе артериальную
гипертензию. Оценивались эхогенность, толщина, однородность и форма поверхности КИМ, а также
состояние просвета сосуда (бляшки, тромбы). Измерения проводились в симметричных точках ОСА,
луковице, внутренней сонной артерии (ВСА) с обеих сторон. Согласно реком ендациям ВНОК
(2008г.) за норму принимали толщину КИМ <0,9 мм, утолщением считали величину > 0,9 мм.
Использовалось среднее арифметическое толщины КИМ правой и левой СА в трех изучаемых
локализациях. Показатели липидного спектра рассчитывали по формуле Friedevald W.T.
Результаты и их обсуждение.
Выявлено утолщение КИМ в двух исследуемых точках сонных артерий у участников БД
(луковица - 0,97±0,17, ВСА - 0,94±0,14 мм). В группе не воевавших военнослужащих КИМ не
превышала 0,9 мм и была достоверно ниже в аналогичных точках (р=0,01, р=0,01). Показатель
толщины КИМ ОСА у бывших участников БД составил 0,89±0,11 мм, но имел достоверные различия с
показателем в группе не воевавших военнослужащих (р=0,01). Установлена значимая корреляционная
прямая связь средней силы между толщиной КИМ ОСА и уровнем ОХС, КИМ ОСА и
концентрацией ЛПНП (г=0,33, р=0,02; г=0,55, р=0,03, соответственно).
Выводы. Толщина КИМ в трех точках сонных артерий (СА) у участников БД с обеих
сторон достоверно больше, чем у не воевавших военнослужащих. Выявлена зависимость толщины КИМ
от показателей липидограммы.
ПОПОВА Ю.А.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПОЛИМОРФИЗМОВ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ С
ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА
Кафедра биохимии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.И. Паличева
Высокая распространенность, трудность диагностики и лечения онкологических заболеваний
позволяет говорить о необходимости дальнейшего выявления механизмов, вызывающих рак. Особую
актуальность эта проблема приобретает для жителей Кузбасса - экологически неблагоприятного региона.
Уровень ранней диагностики злокачественных заболеваний в рамках профилактического осмотра
населения в Кемеровской области составляет 16,4%, что на 10% ниже, чем в целом по России.
Среди многочисленных теорий канцерогенеза в последние десятилетия рассматривается
свободнорадикальная теория (Denham Harman, 1961; Бен Бест), в том числе нарушения антиоксидантной
защиты клеток, которая препятствует образованию активных форм кислорода. Ряд авторов связывают
это с полиморфизмами супероксиддисмутазы (SOD)- фермента антиоксидантной защиты (Фефилова
И.2008, Kekec Y, 2010 et all).
Цель исследования – провести анализ работ, посвященных изучению генных полиморфизмов
SOD и их связь с онкопатологией.
Материал и методы исследования
Согласно исследованиям ряд зарубежных авторов считают наиболее перспективным для
изучения связь полиморфизмов SOD с онкопатологией различной локализации , среди которых SOD17958A(rs4998557), SOD2-16Ala/Val (rs4880), MnSOD -9 T>C, MnSOD -102 C>Т (Zhang L et all, 2010).
Результаты и их обсуждение
Выявлены работы, авторы которых установили связь между нарушением активности SOD и
развитием рака (Tu HK et all, 2010), что обусловлено полиморфизмом соответствующих генов и в тоже
время другие исследователи наоборот не выявили этой взаимосвязи (Martin RC, Lan Q et all, 2005).
145
Вывод.
Таким образом, противоречивые данные о связи полиморфизмов СОД с риском развития рака
заставляет наиболее глубоко и подробно изучить данную проблему. Наиболее перспективным является
поиск связи различных генных полиморфизмов, приводящих к развитию онкопатологий, среди которых
и полиморфизмы генов, отвечающих за антиоксидантную защиту клеток.
ПОСАЖЕННИКОВА Л.А., СУХОВА Н.А.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ СОЛЯРИЕВ НА ЗДОРОВЬЕ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.В.Попкова
В последние годы растет популярность соляриев, в связи с этим специалисты онкологи и
дерматологи бьют тревогу, так как люди, посещающие солярии не представляют всей опасности
искусственного загара - ультрафиолетовые лучи солярия сильно вредят коже и могут стать причиной
возникновения раковых заболеваний. УФ излучение наряду с многочисленными лечебными и
эстетическими эффектами может оказывать повреждающее действие на организм человека при
несоблюдении правил его использования. Неконтролируемое использование соляриев,
непрофессиональный подбор доз облучения и экспозиции, недооценка противопоказаний к назначению
метода могут привести к негативным последствиям для здоровья.
Цель исследования: Изучение информированности населения в зависимости от возраста и
образования о положительном и отрицательном воздействии солярия на здоровье.
Материалы и методы исследования. Опрошено 150 человек по специально разработанным анкетам.
Результаты и их обсуждение:
Исследование показало, что наиболее часто солярий посещают девушки в возрасте до 23 лет, как
правило, с косметической целью. Наличие медицинского образования у опрошенных не влияет на
информированность о его негативных последствиях. 85% всех опрошенных знают о риске
возникновения рака кожи. Но 97% опрошенных не знали, что частое посещение солярия наносит ущерб
их внешнему виду. Лишь 27% опрошенных знает об абсолютных и относительных противопоказаниях
посещения студий загара. 89% посещавших солярий пренебрегают использованием солярной косметики.
После посещения солярия 7% чувствуют себя увереннее и более красивыми. 3% отметили ухудшение в
состоянии здоровья: появление головной боли, пятен, повышения температуры тела. 90% опрошенных
никаких изменений со стороны здоровья не отмечают.
Вывод: возраст, наличие высшего, в т.ч. медицинского образования не влияют на
информированность о последствиях посещения студий загара на здоровье.
ПОТАПОВ И.В.
ПОЛУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ ЭКСТРАКТА ИЗ МАКЛЮРЫ
ЯБЛОКОНОСНОЙ (MACLURA POMIFERA)
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.фарм.н. О.А. Сараева, д.фарм.н., профессор П.В. Кузнецов
Маклюра яблоконосная (Maclura pomifera Raf.) семейство тутовые (Moraceae), род маклюра
(Maclura) используется в медицинской практике в качестве средства, содержащего флавоноиды,
сапонины, макро- и микроэлементы, органические кислоты и ряд других биологически активных
веществ. Целебными являются спелые плоды маклюры оранжевого цвета. Настойка маклюры
применяется в наружной медицине при лечении болезней органов опорно-двигательного аппарата таких
как: полиартрит, подагра, радикулит, остеохондроз. Широкому применению в медицине данного
растения мешает не до конца определенный состав БАВ и отсутствие эффективных методов получения
суммы БАВ из данного растения.
Цель работы – оптимизация получения экстракта и групповой анализ основных типов
растительных биологически активных веществ.
Материалы и методы исследования
В работе были исследованы плоды маклюры, собранные в августе – сентябре 2010 года. Максимальная
экстрагирующая активность определена у изопропилового спирта. Поэтому, ИПС был использован
Все четыре экстракта подвергли хроматографированию на колонке с сефарозой CL 6B. Элюцию
осуществляли водой, а начиная с 31 фракции 40% изопропанолом. Собранные фракции
спектрофотометрировали на СФ-2000 при 190-650нм. Полученные хроматографические фракции всех
экстрактов нанесли на пластинку ТСХ Силуфол.
146
Результаты и их обсуждение
Наилучшее хроматографическое разделение было достигнуто в системе с использованием
трихлорметан метилкарбенол (8:2). Параллельно применялась система этилацетат:ледяная уксусная
кислота:муравьиная кислота:вода (1000:11:11:26). Анализ ТСХ хроматограмм с различными
общегрупповыми реактивами, а так же с реактивами Эрлиха, Дрангендорфа позволяет сделать
предположение о наличии веществ флавоноидной (фенольной), стероидной и гетероциклической структуры.
Выводы. В анализируемом объекте обнаружено высокое содержание стероидоподобных
структур, что возможно и обуславливает высокую обуславливает проитивовоспалительную активность
данного растения. Качественный состав стероидоподобных структур в литературе не описан и требует
дополнительного изучения.
ПОТЕШКИН В.В.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ УГЛУБЛЕННОГО МЕДОСМОТРА СОТРУДНИКОВ МУЗ ГКБ №3
В 2010 ГОДУ
Кафедра госпитальной терапии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Н.А. Крапивина
Цель исследования – провести анализ заболеваемости сотрудников ГКБ №3 сердечнососудистой и эндокринной патологией. Сравнить уровень заболеваемости между сотрудниками
отделений терапевтического и хирургического профиля.
Материалы и методы исследования
Обследовано 75 сотрудников ГКБ №3 отделений госпиталь, общей хирургии и травматологии, в
возрасте от 19 до 70 лет (средний возраст – 40,5±13,9 лет) из них 17 мужчин и 58 женщин. Обследуемым
проводилось измерение уровней АД, ЧСС, исследование показателей глюкозы и холестерина крови
натощак, УЗИ ЩЖ (щитовидная железа). Обработка данных проведена с вычислением средней (М),
квадратичного отклонения (δ), критерия Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение
В ходе обследования патология выявлена у 37 человек (средний возраст - 48,5±11,3 лет): АГ
(артериальная гипертензия) у 17 человек (45,95 %), ИБС (ишемическая болезнь сердца) у 7 человек
(18,92 %), СД 2 типа у 2 человек (5,4 %), гипергликемия натощак у 15 человек (40,54 %),
гиперхолестеринемия у 23 человек (62,16 %), узловой нетоксический зоб у 9 человек (24,32 %),
диффузный нетоксический зоб у 2 человек (5,4 %). По заболеваемости АГ, патологии ЩЖ, нарушениям
углеводного и липидного обменов лидирует отделение госпиталь. Выявлены отличия между
сотрудниками госпиталя и отделений травматологии и общей хирургии по показателям уровней АД
(Р<0,5), ЧСС (Р<0,01), глюкозы крови натощак (Р<0,5), холестерина крови натощак (Р<0,5).
Выводы.
Анализируя данные проведенного обследования, в ⅓ случаев выявлены заболевания сердечнососудистой системы, в 22% случаев – нарушения углеводного обмена, в 30% случаев – нарушения
липидного обмена, в 16% случаев – патология ЩЖ. При сравнении данных между сотрудниками разных
отделений отмечено преобладание случаев АГ, патологии ЩЖ, углеводного и липидного обменов среди
сотрудников отделения госпиталь, что может быть связано с большим числом сотрудников в возрасте
старше 50 лет.
ПОТКИНА Т.Н., ЯКОВЛЕВ А.В., ХОМЮК Р.П., ЧЕРНИЦОВ С.В.
ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМОТРАВМЫ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
МУЗ Клиническая поликлиника №5, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Н. Дроботов
Знание структуры травматизма позволяет более эффективно спланировать работу служб для
оказания экстренной помощи как на стационарном так и на амбулаторном этапах.
Цель исследования: проанализировать структуру и принципы лечения термотравмы на
амбулаторном этапе.
Задачи исследования: Определить частоту обращаемости с термотравмой на амбулаторный этап
лечения. Отметить тяжесть термических поражений на амбулаторном этапе. Рассчитать средние сроки
лечения термотравм и эффективность стандартного лечения.
Результаты исследования. Проанализированы амбулаторные карты за 2009 и 2010 годы
больных с термотравмой лечившихся на амбулаторном этапе в МУЗ Клиническая поликлиника №5 г.
Кемерово. Всего на лечении находилось с ожогами 846 пациентов (в структуре травматизма это
составило 1,74%). В 2009 году обратилось 368 пациентов, в 2010 – 478. С отморожениями обратилось за
147
помощью 220 пациентов (в структуре травматизма это составило 0,29%). В 2009 году обратилось 81
пациент, в 2010–139. Ожоги преимущественно локализовались на верхних конечностях 486 случаев
(57%) и нижних конечностях 246 случаев (29%). Отморожения преимущественно локализовались на
кисти 94 пациента (43%) и нижняя конечность 65 пациентов (30%). С ожогами были преимущественно
женщины (56%), а с отморожениями мужчины (90%) работоспособного возраста (90%). В комплексном
лечении использовали как местное (Воскосорб ПаранПран ВоскоПран, ПолиПран, Банеоцин), так и
общее лечение (Найз, Мовалис, Хемомицин, Цифран, Детралекс, Флебодия). Сроки нетрудоспособности
при ожогах составили 12 дней, а при отморожениях 14 дней.
Таким образом, термические травмы получают в основном люди трудоспособного возраста.
Используемый стандарт лечения позволяет получить во всех случаях положительный результат.
ПРАДЕДОВИЧ М.И., ШАШНЕВ В.А.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ У ПАЦИЕНТОВ
РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Н.В. Фомина
Цель исследования – изучение взаимосвязи скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и
индекса массы тела (ИМТ), мочевины крови, глюкозы крови у пациентов раннего послеоперационного
периода после кардиохирургического вмешательства.
Материалы и методы исследования: обследовано 50 пациентов: из них 35 (70%) мужского
пола и 15 (30%) женского, средний возраст составил 57,7 лет. У всех пациентов был проведен
биохимический анализ крови и исследованы антропометрические данные.
Результаты и их обсуждение: У 9 (18%) пациентов регистрировалась хроническая почечная
недостаточность, у 34 (68%) артериальная гипертензия. Среднее значение СКФ составило 64,502±6,39
мл/мин, среднее значение мочевины крови – 9,431±0,677 ммоль/л, среднее значение ИМТ – 26,853±0,607
кг/м2, среднее значение сахара крови – 9,705±0,377 ммоль/л. Все пациенты были разделены на группы:
группа I – 7 (14%) пациентов с сахарным диабетом (СД); группа II – 43 (86%) пациента без СД. В группе
I средние величины составили: СКФ – 61,8±9,2 мл/мин, мочевины – 8,53±1,39 ммоль/л, ИМТ –
31,454±2,01 кг/м2, сахара крови – 10,74±1,45 ммоль/л; в группе II средние показатели составили: СКФ –
64,386±6,94 мл/мин, мочевины – 9,578±4,75 ммоль/л, ИМТ – 26,104±0,567 кг/м2, сахара крови –
9,538±0,381 ммоль/л. Сравниваемые группы пациентов не различались по уровню глюкозы, СКФ,
мочевины, ИМТ. Во всей выборке найдена обратная корреляционная связь средней силы между
показателями СКФ и мочевины крови (коэффициент Пирсона: r=-0,349, p<0,025), обратная связь слабой
силы между показателями СКФ и ИМТ (r=-0,218, р>0,05), обратная корреляционная связь слабой силы
между показателями СКФ и глюкозой крови (r=-0,11, р>0,05).
Вывод. По данным исследования было установлено, что средние величины антропометрических
данных (ИМТ) и биохимических показателей крови (мочевина, сахар, СКФ) группы пациентов с СД и
группы без СД не различаются; существует обратная корреляционная связь средней силы между уровнем
СКФ и концентрацией мочевины крови.
ПРОКОПЬЕВ Е.А., ПРОКОПЬЕВ А.Н.
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА
МУЗ ГКБ № 11, травматологическое отделение, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Н. Дроботов
Наиболее тяжелые повреждения таза наблюдаются у пострадавших, умерших на
реанимационном этапе, а части из них переломы таза являются основной причиной массивной
внутренней кровопотери и смерти. В алгоритме первичного осмотра необходимо исключать
повреждение сосудов, костей таза и органов малого таз. На реанимационном этапе лечения сложных
повреждений ограничиваются консервативными мерами и малоинвазивными хирургическими
вмешательствами (наложение АНФ). Точное анатомичное сопоставление костей и сочленений таза
выполняют на профильном клиническом этапе. Состояние пострадавших с переломами таза,
переведенных из отделения реанимации, тоже достаточно тяжелое и требует большого внимания и
усилий для поддержания относительной его стабильности, для ухода, функционального восстановления.
В клинике травматологии МУЗ ГКБ №11 за последние два года пролечено 7 пациентов с тяжелыми
повреждениями таза. Летальных исходов травм не было.
Клинический пример. После автодорожной травмы 1.02.2011 в МУЗ ГКБ №11 в
травматологическое отделение бригадой СМП доставлен пациент 60 лет в состоянии травматического
шока. При объективном и рентгенологическом обследовании в условиях реанимации выявлен
148
травматический разрыв лонного и кресцово-подвздошного сочленения слева с дислокацией левой
половины таза до 5 см. Противошоковая терапия проводилась в условиях реанимационного отделения. В
реанимации проведено малоинвазивное хирургическое вмешательство (наложение АНФ). Стабилизация
таза жесткая. Важным этапом в лечении данных травм раннее проведение реабилитационных
мероприятий. Вначале стояла задача профилактика осложнений, а затем восстановление функций
утраченных в результате травмы. Реабилитация начиналась в отделении реанимации и продолжалась в
профильном отделении. Через 6 недель больной адаптирован к вертикальному положению. Нарушений
функции органов малого таз нет.
Таким образом, согласованная тактика травматолога, реаниматолога, хирурга при лечении
больных с тяжелой травмой таза является оправданной и дает положительные результаты.
ПРОХОРЧЕНКО Д.Ф.
ОСОБЕННОСТИ ЭНДОПАРАЗИТИЗМА У РАСТЕНИЙ-ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА
РОЗОЦВЕТНЫЕ
Кафедра фармакогнозии и ботаники
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.фарм.н., доцент Д.Н. Шпанько
Ранее нами, совместно с кафедрой общей биологии КемГМА, исследованы виды лекарственных
растений для установления предрасположенности к каким-либо заболеваниям и, наоборот, устойчивости
к заражению паразитами. Изучались представители 12-ти различных ботанических семейств, среди
которых были выделены относительно устойчивые, а также, наоборот, склонные к поражению
нематодными болезнями.
При изучении семейства розоцветные, сделать хотя бы предварительные выводы не
представилось возможным, т.к. при установлении степени поражения констатировались весьма
противоречивые результаты, что, безусловно, требует дальнейшего, более детального
внутрисемейственного изучения, с обязательным условием увеличения числа объектов исследования.
Цель исследования – выявление гистолого-патологических изменений клеток и тканей,
вызываемых нематодами, в организме лекарственных растений семейства розоцветные, а также
установление закономерностей заражения эндопаразитами внутри семейства.
Материалы и методы исследования. Для проведения анализа нами выбраны черёмуха
обыкновенная, малина обыкновенная, яблоня обыкновенная, лабазник вязолистный, кровохлебка
лекарственная, слива обыкновенная, вишня черноплодная, шиповник майский, рябина крупноплодная,
костяника обыкновенная, земляника лесная, лапчатка гусиная. Собирали образцы листьев, имеющие
аномальные признаки внешнего вида и проводили их микро-морфологическое исследование. При
гистолого-анатомическом анализе сравнивали полученные результаты с микрокартиной клеток и тканей
у здоровых образцов. Все приготовленные микропрепараты сфотографированы.
Результаты и их обсуждение. Установлены специфические изменения клеток и тканей,
основные из которых повреждения паренхимы, гипертрофия клеток, нарушение целостности клеточной
стенки, разрывы нижнего эпидермиса, поражения мезофилла вблизи проводящих элементов.
Выводы: наиболее значительные повреждения отмечены у лекарственных растений,
содержащих флавоноиды и витамины, а при обследовании эфиромасличного сырья проявляются лишь
поверхностные повреждения клеток эпидермиса.
ПУДЛИК Н. И.
МАГНИТНОЕ ПОЛЕ И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м. н., доцент В.И. Бухтоярова
Магнитотерапия – это метод лечебного воздействия на организм человека переменным или
пульсирующим магнитным полем. Среди различных физических факторов магнитотерапия относится к
числу часто применяемых в лечебной практике и наименее нагрузочных на функциональные системы
организма. К наиболее выраженным и общепризнанным лечебным эффектам, возникающим у больных
при применении магнитотерапии, следует отнести улучшение кровообращения и метаболических
процессов в различных органах и системах; противоотёчное, обезболивающее, стимулирующее
регенерацию тканей организма и в определённой мере противовоспалительное действие.
Цель исследования: изучить механизмы лечебного действия магнитного поля на различные
системы организма человека (нервную, эндокринную, сердечно – сосудистую и т. д.)
Материалы и методы исследования: были собраны и проанализированы данные на основе
научных статей последних лет по влиянию магнитного поля на различные системы организма человека.
Выводы: магнитное поле обладает комплексом параметров, оказывающих всестороннее
влияние на организм на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях. При
149
правильно выбранных дозировках, вызывающих адаптационные реакции тренировки и активации,
магнитное поле оказывает на организм лечебное воздействие.
Разработанные в последние десятилетия установки для магнитотерапии всего тела типа
«Магнитор» могут быть использованы для лечения широкого спектра заболеваний иммунной, нервной,
эндокринной, сердечно – сосудистой, лимфатической систем, крови, нарушений микроциркуляции и
обмена веществ. Показаниями для применения являются также болезни суставов и позвоночника,
травмы и их последствия.
ПУЗЫР М.А.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОКАЗАНИЯ К ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ
Кафедра онкологических болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.А. Магарилл
Цель исследования – осветить основные принципы и критерии отбора больных раком
молочной железы с соответствующими клинико-морфологическими показателями для проведения
органосохраняющих операций.
Материалы и методы исследования – проведен анализ 725 амбулаторных карт и историй
болезни больных раком молочной железы за период с 2008 по 2010 гг. в Кузбассе.
Результаты и их обсуждение – из 667 оперированных больных,40 пациенткам выполнены
органосберегающие операции, что составило 6 % , в 17 случаях объем вмешательства выбран в виде
квадрантэктомии с подмышечной лимфаденэктомией, а у 23 женщин проведена радикальная
секторальная резекция молочной железы. В первой группе были больные с I-IIa стадиями рака молочной
железы, с размерами опухоли до 2 см. По гистологической форме – протоковый рак – 5, дольковый рак –
7, папиллярный рак – 3, рак Педжета – 1. Во вторую группу вошли пациентки так же с I-IIa стадиями
рака, но с размерами опухоли до 3 см, с инвазивной карциномой и другими гистологическими формами.
Вывод – отбор для органосохраняющей операции проводится на основании следующих критериев:
1. наличие узловой (не диффузной) формы рака;
2. при размере опухоли не более 3 см
3.медленный темп роста
4. моноцентричный характер роста опухоли;
5.отсутствие регионарных метастазов;
6. желание больной сохранить молочную железу.
РАДИВИЛКО К.С.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОПЕРЕЧНОЙ ЯКОРЕОБРАЗНОЙ ЛАПАРОТОМИИ
И ЕЁ МОДИФИКАЦИИ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Актуальность: Поперечные доступы к органам верхнего этажа брюшной полости, наряду с
недостатками в виде технической сложности выполнения имеют неоспоримые преимущества перед
продольными, так как анатомически менее травматичны. В 1980г А.П. Торгунаковым была предложена
поперечная якореобразная лапаротомия (ЯЛТ), как хирургический доступ к надпочечникам при
выполнении операции РПВА. Пространственные условия этого доступа применительно к органам верхнего
этажа брюшной полости, были изучены ранее. Оказалось, что к телу поджелудочной железы, кардиальному
отделу пищевода, большой и малой кривизне желудка параметры этого доступа неудовлетворительны. С
целью решения этой проблемы был разработан новый способ якореобразной лапаротомии (НЯЛТ),
заключающийся в том, что после ЯЛТ выполняют рассечение тканей кверху по срединной линии до
мечевидного отростка (Торгунаков А.П., Радивилко К.С., Вирвич В.А., патент РФ № 2367362)
Цель исследования: сравнительная оценка параметров поперечной якореобразной лапаротомии
и её модификации.
Материалы и методы исследования. В морге КОБСМЭ изучены передняя брюшная стенка,
органы верхнего этажа брюшной полости на двух трупах. Исследования проводились по методике,
предложенной Созон-Ярошевичем А.Ю.(1954г) Изучены глубина раны (ГР), угол наклона оси
операционного действия (УНОД), угол операционного действия по длине (УОДД) и по ширине (УОДШ)
раны по отношению к телу поджелудочной железы, абдоминальному отделу пищевода, большой и малой
кривизне желудка. Вначале выполнялась якореобразная лапаротомия, проводились необходимые
измерения. Далее выполнялось рассечение тканей по срединной линии до мечевидного отростка и снова
проводились те же измерения.
150
Результаты: ГР при НЯЛТ ко всем исследуемым точкам меньше, чем при ЯЛТ: (8,5-6-1,5-3,5см
и 18,5-24,5-6,5-14см). УНОД при НЯЛТ больше, чем при ЯЛТ ко всем точкам: (95-75-95-900 и 65-45-75-
650). УОДД (67,5-60-120-1000) и УОДШ (95-65-125-1100) при НЯЛТ ко всем исследуемым точкам
превышает таковой при ЯЛТ (32,5-25-75-37,50 и 47,5-40-120-700)
Вывод: предложенная модификация поперечного якореобразного доступа позволяет
существенно улучшить пространственные условия для манипуляций в зоне тела ПЖ, абдоминального
отдела пищевода, большой и малой кривизны желудка.
РАЗИНКИНА К.Е., АНДАРЗЯНОВА А.И.
КОГНИТИВНЫЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.В. Протасова
В настоящее время убедительно доказана связь между артериальной гипертензией (АГ) и риском
сосудистой деменции, а также необходимость стойкого снижения артериального давления для
рациональной профилактики когнитивных нарушений (КН) и инсульта.
Цель исследования – изучить гендерные и возрастные особенности развития когнитивных и
эмоциональных нарушений у больных АГ.
Материалы и методы исследования
Методом сплошной выборки проведено обследование 25 пациентов кардиологического
отделения ГУЗ ОКГВВ г. Кемерово, страдающих АГ, в возрасте от 54 до 90 лет, средний возраст 72 ± 6,8
лет (16 мужчин (64%), и 9 женщин (36%). Для изучения когнитивных расстройств использованы шкала
Mini-Cog и Краткая Шкала оценки психического статуса (MMSE – Mini-Mental State Examination).
Эмоциональные расстройства оценивали с помощью опросника HADS.
Результаты и их обсуждение
Все больные имели стаж АГ не менее 3 лет. АГ I степени выявлена у 2 (8%) больных в возрасте до
65 лет и у 1 (4%) больного старше 65 лет, II степени – у 1 (4%) и 2 (8%), III степени – у 5 (20%) и 14 (56%),
соответственно. Перенесли инсульт 5 обследованных (20%), 17 (68%) длительно страдали шейным
остеохондрозом. КН были выявлены у 18 (72%), в том числе деменция легкой степени – у 6 (24%),
преддементные нарушения – у 12 (48%) больных. При этом когнитивный дефицит диагностирован у всех
опрошенных мужчин старше 65 лет со стажем АГ более 15 лет. Среди лиц с КН 44,4% пациентов
принимали гипотензивные препараты «только при повышении АД». Тревога/депрессия отмечалась у 15/13
(60/52%) пациентов, в том числе клинически выраженная – у 8/4 (32/16%). У пациентов с КН
тревога/депрессия выявлена в 14/11 (56/44%) случаев. Все обследованные преклонного возраста, живущие
одиноко, имели КН, за исключением лиц, имеющих домашних животных. У пациентов старше 65 лет с АГ
III степени достоверно чаще встречались тревожные расстройства (р=0,04 у мужчин и р=0,01 у женщин). У
мужчин моложе 65 лет КН достоверно чаще сочетались с депрессией (р=0,03).
Выводы. КН достоверно чаще встречаются у лиц старше 65 лет, длительно страдающих АГ III степени,
проживающих одиноко. У пациентов с КН достоверно чаще развиваются эмоциональные нарушения.
РОВДА Е.Ю., ВОРОЖЕЙКИН П.Ю.
ШИПОВИДНЫЙ ЛИШАЙ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ГИПОВИТАМИНОЗА
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Проблемам питания в дерматокосметологии в последнее время уделяется все больше внимания.
Витамины - неоходимые организму питательные вещества – играют огромную роль в жизни человека.
Являясь органическими соединениями, они поддерживают здоровье организма, стимулируют рост и
развитие, контролируют физиологические функции. При авитаминозах особое внимание нужно уделять
недостатку витаминов A, D, B1, B2, C, B6, PP и т.д.
Приводим наше наблюдение.
У больного Н., 8 лет, появились жалобы на зуд кожи. Кроме того, больного периодически
беспокоят головные боли, боли в животе в околопупочной области, значительно сниженный аппетит, в
особенности, к мясным продуктам, тошнота, периодическая рвота, склонность к запорам, «овечий кал».
Матерью 6, 5 месяцев назад была замечена сыпь на локтях. Начало заболевания с какой-то
причиной мать связать не может. Сыпь сопровождалась умеренным зудом. Детским дерматологом по
месту жительства проводилось лечение мазью бензилбензоат, дегтем, ям – пастой, которое было
неэффективно. Процесс распространялся. В связи с неэффективностью лечения больной был направлен
на консультацию на кафедру дерматовенерологии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]