Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы медицины и биологии. Межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием
.pdf
111
КУРТИГЕШЕВА А.А., ШИНДИРОВСКАЯ О.Е.
НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-ДЕРМАТОЛОГОВ В ОТНОШЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С
ЭКСФОЛИАТИВНОЙ ЭРИТРОДЕРМИЕЙ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Актуальность Эксфолиативная эритродермия всегда представляет диагностические трудности
для практических врачей, поскольку может быть связана с различными заболеваниями. Наиболее важный
аспект диагностики – выявление сопутствующей лимфомы или лейкемии.
Цель исследования – улучшить диагностику онкологической патологии у больных с
эксфолиативной эритродермией.
Материалы и методы исследования
Методом выкопировки данных проведен анализ 47 историй болезни больных с эксфолиативной
эритродермией, находившихся на стационарном лечении в Областном кожно-венерологическом
диспансере в период с 2008 по 2010 год. Возраст больных составил от 9 до 82, средний 52 года. В работе
использовались методы: анализ выкопировки данных из историй болезни, ретроспективный.
Полученные результаты и их обсуждение
По данным 47 историй болезни в 5 случаях (10,6%) было описание лимфатических узлов,
увеличенных различной локализации. Из них только четверо были направлены на консультацию в
онкологический диспансер с подозрением на лимфому, из них у троих был подтвержден диагноз
неходжкинской лимфомы, у одного результат не известен. По данным историй болезней не было уделено
должного внимания обследованию лимфатических узлов.
Выводы: На сегодняшний день врачи- дерматологи недостаточно насторожены в
отношении онкологической патологии у больных с эритродермией. Необходимо выявлять
пациентов, у которых отмечается увеличение лимфатических уз лов в виде пакетов и
конглом ератов, своевременно направлять на консультацию к онкологам и при необходимости
проводить биопсию кожи.
КУТИХИН А.Г., КОЛМОГОРОВА Т.О.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ЗАРАЖЕНИЮ ГЕЛЬМИНТАМИ У
ЧЕЛОВЕКА
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В. Начева
Цель исследований. Провести анализ генетических исследований по восприимчивости к
человеческим гельминтозам в странах наибольшего распространения паразитов.
Результаты и обсуждение. Именно эти исследования показали, что генетика хозяина является
важной детерминантой в интенсивности инвазии и заболеваемости, вызываемыми человеческими
гельминтами (Quinnell RJ., 2003). Интенсивность инвазии зависит от наследуемого фенотипа.
Сканирование генома человека выявило локус на хромосоме 5q31-q33, ответственный за контроль
интенсивности инвазии, вызываемой Schistosoma mansoni, и локусы на 1 и 13 хромосомах,
контролирующие интенсивность заражения, вызываемой Ascaris lumbricoides, хотя участвующие в этом
процессе гены еще не идентифицированы. Существуют доказательства генетической восприимчивости к
одиночным гельминтозам и полипаразитизму, и восприимчивость к одному типу гельминтозов может не
быть независимой от восприимчивости к другому типу (Ellis MK, McManus DP., 2009).
Вывод. Генетические аспекты восприимчивости к заражению гельминтами у человека мало
изучены, но знание этих вопросов может способствовать разработке мероприятий по снижению
интенсивности инвазий.
КУТНЯКОВ К.Н., СМИРНОВ М.В.
ПРОФИЛАКТИКА ТРОФИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КОЖНОЙ ПЛАСТИКЕ
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Н. Дроботов
Исследования трансплантируемых васкуляризированных комплексов тканей сводятся в
основном к изучению изменений процессов гемоциркуляции, развития склероза и времени приживления
лоскутов в реципиентном ложе в ближайшем послеоперационном периоде. Имеются единичные
публикации о местном применении перфторана при гипоксических состояниях в хирургии.
112
Цель исследования. Определить жизнеспособность кожного лоскута, в условиях гипоксии.
Разработать способ профилактики гипоксии при кожной пластике
Материал и методы исследования. Экспериментальная часть работы выполнена на 6 крысах
линии «Wistar». Стандартные кожные лоскуты размером 2.5 х 1 см. выделялись на наружной
поверхности проксимальной части задних конечностей. В качестве лечебного средства использовали
оксигенированный перфторан (РО2= 200 мм рт. ст.) который вводили внутрикожно в дозе 0,1 мл/см
перед выделением кожного лоскута. В контрольной серии опыта внутрикожно вводили раствор
новокаина 0,25% в дозе 0,1 мл/см2. Кожные лоскуты находились в условиях гипоксии 30 минут, 60
минут, 180 минут, 360 минут.
Результаты. В результате после введения оксигенированного перфторана визуально кожные
лоскуты были более жизнеспособны, цвет мало отличался от исходного, влажные, размеры не
изменились до 360 минут наблюдения. Морфологическое исследование показало жизнеспособные
тканевые элементы через 360 минут. В контрольной серии через 180 минут наблюдалось деформация,
высыхание кожного лоскута, и зоны ишемии.
Выводы. Таким образом, внутрикожное веление оксигенированного перфторана, позволяет
сохранить жизнеспособность кожного лоскута до 360 минут. Положительные результаты
экспериментального исследования позволяют провести клиническую апробацию местного применения
оксигенированного перфторана при различных вариантах кожной пластики.
КУЧЕРЯВЫХ Е.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ВТОРИЧНЫХ ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ
Кафедра неврологии нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко
Полинейропатии (ПН) являются осложнением многих заболеваний и интоксикаций
сопровождающихся нарушением микроциркуляции и метаболизма, с поражением нервных волокон
преимущественно в дистальных отделах конечностей и приводящие к появлению двигательных
чувствительных и трофических нарушений. Выбор эффективных препаратов для лечения ПН вызывает
определенные затруднения.
Цель исследования: Оценить эффективность использования глюкокортикоидов и препаратов αлипоевой кислоты у пациентов с различными формами вторичных ПН.
Материалы и методы: Проводился ретроспективный анализ медицинских карт стационарного
больного ГКБ №3 г. Кемерово, неврологического отделения за 2009-2010 гг. Оценивались пациенты с
диагнозом ПН. Из исследования исключались случаи острых демиелинизирующих ПН Гийена-Барре.
Всего было проанализировано 51 история болезни. Оценивались степень пареза, наличие сенсорных и
трофических расстройств, результаты ЭМГ, методы лечения (использование препаратов α-липоевой
кислоты, глюкокортикостероидов), динамика восстановления. Все пациенты разделены на 3 группы:
пациенты получавшие неспецифическую терапию (вазоактивные, метаболические, витаминные
препараты), пациенты получавшие препараты α-липоевой кислоты и пациенты получающие
глюкокортикостероиды.
Результаты: Из 51 больных с диагнозом ПН положительная динамика наблюдалась у 58,8%
(n=30). У больных не получавших препараты α-липоевой кислоты и глюкокортикостероиды (n=28)
положительная динамика в 35,7% (n=10) случаев. Из больных получавших препараты α-липоевой
кислоты (n=12) положительная динамика у 83,3% больных (n=10, p=0,0015). Из больных получавших
глюкокортикостероиды (n=8) положительная динамика наблюдалась в 87,5% случаев (n=10, p=0,0013).
Разница между группой больных получавших препараты α-липоевой кислоты и группой больных
получавших глюкокортикостероиды статистически не достоверна.
Выводы: Препараты α-липоевой кислоты и глюкокортикостероиды более эффективны для
лечения пациентов с различными формами вторичных ПН, по сравнению с неспецифической терапией
(вазоактивные, метаболические, витаминные препараты).
ЛАДИК Е.А., ДУБОВА Д.В.
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Н.О. Гурьянова
Студенческая пора очень насыщенна и разнообразна, отличается большим перенапряжением
нервной системы. Нагрузка, особенно в период сессии, значительно увеличивается вплоть до 15-16 часов
в сутки. Хроническое недосыпание, нарушение режима сна и бодрствования, характера питания и
интенсивная информационная нагрузка могут привести к нервно-психическому срыву. В компенсации
этой негативной ситуации большое значение имеет правильно организованное рациональное питание.
2
113
Цель исследования - изучить и оценить согласно концепции о здоровом питании пищевое
поведение студентов КемГМА во время учебных занятий в санитарно-гигиеническом корпусе.
Материалы и методы. Методом активного анкетирования собраны данные о пищевом поведении
студентов медиков во время занятий в санитарно-гигиеническом корпусе КемГМА Кировского района.
Проанализировано 80 анонимных анкет, из которых-69% заполнены девушками, 31%-юношами.
Результаты и их обсуждение. Среди студентов, учащихся в санитарно-гигиеническом корпусе
50% (из них 22,5% юношей, 77,5% девушек) всех опрошенных питаются крайне нерегулярно,
перекусывая на ходу, всухомятку, многие не пользуются услугами столовой. Основными причинами, по
которым студенты не посещают столовую, являются: большие очереди, маленькое помещение, так
считают 33,75% опрошенных и нехватка времени, такое мнение у 23,75%,16,25% выбрали категорию
«другое» (не устраивает ассортимент, брезгую, не вкусно готовят),16,25% студентов не посещают
столовую, так как имеется недостаток материальных средств. Среди всех проанкетированных студентов
60% имеет достаточно материальных средств для полноценного питания во время учебы, а 40%
напротив. Из всех опрошенных 62,5% нерегулярно принимают горячую пищу в учебное время,37,5%регулярно, из них 36,5% юношей и 46,5% девушек едят суп в столовой, а 3,5% студентов и 13,5%
студенток покупают суп или суп-лапша быстрого приготовления. Но выявлена положительная сторона
пищевого поведения студентов: такие вредные продукты как фаст-фуд, парапищевые продукты
употребляются студентами реже, чем 1 раз в неделю.
Вывод: у большинства студентов медиков во время учебных занятий отмечается
нерациональное пищевое поведение.
ЛАЕВСКАЯ Ю.С., АЛЕКСАНДРОВА М.А.
ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ РЕТЕНЦИИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Кафедра стоматологии детского возраста
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Р.Ю. Процук
Ретенция отдельных зубов нередко является причиной нарушения формирования зубных рядов и
их смыкания. По данным отечественной и зарубежной литературы, обращаемость больных с такой
патологией за ортодонтической помощью составляет от 4 до 17,4%.
Зуб не прорезавшийся в течение 2 лет после срока наступления прорезывания носит название
ретенированный. Ретенция отдельных зубов может быть причиной затрудненного откусывания пищи,
инфантильного типа глотания, нарушения дыхания, вредной привычки-прокладывания языка в дефект
зубного ряда. Отсутствие в результате ретенции в зубном ряду отдельных передних зубов и аномалийное
положение соседних зубов приводит к некрасивой улыбке и психологическому дискомфорту.
Ретенированные зубы являются причиной возникновения различных деформаций и заболеваний
челюстей: могут действовать как инородное тело, быть причиной рассасывания корней рядом стоящих
постоянных зубов, или их аномального прорезывания, возможна резорбция самого ретенированного
зуба, вследствие чего он срастается с альвеолярной костью, вызывая невралгию и образование кист.
Цель исследования – найти наиболее оптимальный способ ортодонтического лечения глубокой
ретенции зуба.
Материалы и методы исследования.
Проанализированы истории болезни 32 пациентов за 2010 год, с диагнозом - ретенция зубов.
Результаты и обсуждение.
На современном этапе стандартными методами ортодонтического лечения ретенции зубов,
является использование кнопки или крючка совместно с лигатурой,фиксированной к стандартной брекет
системе .Но данные методы не применимы при глубоком расположении ретенированного зуба, причиной
которой явилась фолликулярная киста и ограниченном доступе к ретенированному зубу.
Выводы.
Таким образом, известные на сегодняшний день методы ортодонтического лечения
ретенированных зубов неприменительны для лечения глубокой ретенции зубов, причиной которой была
фолликулярная киста. В связи с этим, необходима разработка более совершенного метода лечения
данной патологии.
ЛАПИЦКАЯ К.С.
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О РОЛИ ПАПИЛЛОМАВИРУСОВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ
РАКА ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.А. Громова
Папилломавирус человека (ВПЧ), в особенности штаммы 16 и 18, являются этиологическим
фактором развития рака шейки матки (РШМ). Около 20 млн. человек в настоящее время инфицированы
114
ВПЧ. 75% мужчин и женщин, ведущих половую жизнь, ежегодно приобретают папилломавирусные
инфекции, согласно данным NIAID.
Цель исследования – определить, насколько молодежь Кемеровской области осведомлена о
вирусной природе РШМ и механизмах передачи папилломавирусной инфекции.
Материалы и методы исследования
В период с 3 июля по 18 августа 2010 г. был проведен опрос с помощью одной из самых
популярных социальных сетей среди молодежи www.vkontakte.ru. В результате которого было опрошено
89 человек в возрасте от 18 до 30 лет. Опрошенные условно разделены на 2 группы: I группа – студентымедики (n=40), II группа – люди, не имеющие отношения к медицине (n=49). Параметры опроса
включали в себя широкий спектр вопросов относительно роли папилломавирусов в развитии
злокачественных новообразований.
Результаты и их обсуждение
Среди студентов-медиков: 5% опрашиваемых не знают ничего об онковирусах и инфекционной
природе рака, 30% - обладают не достаточной информацией, 65% – хорошо осведомлены на данную
тему. Среди II группы опрашиваемых: 79% – не знают о ВПЧ и механизмах их передачи, 21% – обладают
лишь не значительной информацией.
Выводы
Полученные данные свидетельствуют о низком уровне знаний населения. Особенно низок
процент осведомленности среди лиц, не имеющих отношения к медицине. Это, безусловно, является
условием роста заболеваемости РШМ среди женщин детородного возраста.
ЛАПИЦКАЯ К.С.
К СОЧЕТАННОЙ РЕАКЦИИ СУПРАХИАЗМАТИЧЕСКОГО И ПАРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО
ЯДЕР ГИПОТАЛАМУСА ПРИ АНАФИЛАКСИИ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор П.С. Демко
Супрахиазматическое ядро (СХЯ) самое загадочное ядро гипоталамуса. Оно является центром
управления биологическими ритмами организма, с нарушением которых связаны многие патологические
проявления у животных и человека, в том числе и развитие опухолевых процессов. В последние годы
появилась информация о функциональной связи СХЯ и паравентрикулярных ядер (ПВЯ) гипоталамуса и
их совместном участии в регуляции циркадных ритмов.
Цель исследования – провести сравнительный анализ морфометрических показателей СХЯ и
ПВЯ при анафилаксии у кроликов.
Материалы и методы исследования
Для исследования использовали материалы научного архива кафедры патологической анатомии
(объемы ядер, ядрышек, оптическая плотность нуклеиновых кислот в зоне ядрышек нейронов СХЯ и ПВЯ).
Результаты и их обсуждение
Сопоставление морфометрических показателей нейронов СХЯ и ПВЯ при анафилактическом
шоке легкой, средней и тяжелой степеней тяжести и в раннем послешоковом периоде (10,30,60 мин.)
выявили однонаправленность их изменения в сторону увеличения или уменьшения при всех видах шока.
С наибольшей степенью достоверности это наблюдается при сопоставлении оптической плотности
нуклеиновых кислот в зоне ядрышек, свидетельствуя о высокой специфичности этой методики.
Выводы. На основании анализа морфометрических показателей нейронов СХЯ и ПВЯ следует
отметить сочетанность их изменений при экспериментальной анафилаксии. Наиболее убедительно
демонстрирует эту закономерность оптическая плотность нуклеиновых кислот в зоне ядрышек.
ЛЕЩИШИН Я.М. КОСТЮКОВ А.В.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ОБЛАСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ГОУ ДПО НГИУВ, кафедра хирургии, урологии и эндоскопии,
МЛПУ «ГКБ № 1», г. Новокузнецк.
Научный руководитель – д.м.н. А.И. Баранов
Введение. Удельный вес гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны достаточно
велик. Помимо основополагающих приёмов асептики и антисептики, антибиотикопрофилактики
завоевывает признание иммунопрофилактика.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных хирургического профиля, путем
использования комплекса аутологичных цитокинов .
115
Материалы и методы. Оценка эффективности иммунопрофилактики послеоперационных
ИОХВ, комплексом аутологичных цитокинов полученных на основе рекомбинантного ИЛ-2 человека, у
больных с хирургической патологией органов брюшной полости, оперированных с использованием
традиционных лапаротомных доступов. Введение проводится двухкратно, первая в течение первых 2-х
суток , повторная на 3-4 сутки, в подкожно жировую клетчатку в области раны
Результаты и обсуждение. В 2010 г. на базе хирургического отделения №1 МЛПУ ГКБ №1 г.
Новокузнецка проведена сравнительная проспективная оценка двух групп пациентов. Основная
группа(n= 38) – с применением комплекса аутологичных цитокинов и контрольная (n= 50) без такового,
в остальном лечение данных пациентов проходило по однотипной схеме соответствующей нозологии и
проявлениям у каждого конкретного пациента. Фиксировались осложнения области хирургического
вмешательства, согласно критериям ИОХВ ( HICPAC 1999г.) Характеристика групп: половозрастной
состав: основная (М-20, Ж-18) средний возраст-53,6 лет; контрольная (М-26, Ж-24) средний возраст-54
года. Длительность операции(средняя): основная -120мин, контрольная -108 мин. ИМТ(средний):
основная- 27,76, контрольная – 28,15. Распределение по Cruse P.J.E. (1980г.): основная- 2 класс – 2 (5,25),
3 класс-7(18,4%), 4 класс – 29(76,3%); контрольная – 2 класс-12(24%), 3 класс – 20 (40%), 4 класс – 18
(36%). Осложнения в основной группе(со стороны послеоперационной раны) составили – 13,2% (5
пациентов), в контрольной – 42% (21 пациент). Из них случаи соответствующие критериям ИОХВ – в
основной группе – 7,8%(3), в контрольной – 28% (14). Структура осложнений в основной группе:- сером
послеоперационной раны (без подтвержденного инфицирования) – 1,поверхностная ИОХВ разреза – 3,
диастаз краёв раны без нагноения – 1. Структура осложнений контрольной группы: серома
послеоперационной раны – 3, поверхностная ИОХВ разреза – 10, глубокая ИОХВ разреза – 2, ИОХВ
органа/полости – 2, воспалительный инфильтрат – 3, гематома – 1, эвентерация пряди сальника – 1.
Выводы: Местное введение комплекса аутологичных цитокинов способствует уменьшению
количества послеоперационных гнойных осложнений в области раны (ИОХВ)
ЛЕЩИШИН Я.М. , КОСТЮКОВ А.В.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА В СОВРЕМЕННОМ СТАЦИОНАРЕ
ГОУ ДПО НГИУВ, кафедра хирургии, урологии и эндоскопии
МЛПУ «ГКБ № 1», г. Новокузнецк.
Научный руководитель – д.м.н. А.И. Баранов
Введение. Процент осложнение области хирургического вмешательства по данным разных
авторов и составляет от 0,29 до 30%.
Цель исследования. На основании ретроспективного анализа историй болезни хирургического
стационара выявить структуру послеоперационных осложнений.
Материалы и методы исследования. Проанализированы 807 историй болезни пациентов, за
период 2008-2010 г.г., оперированных с использованием традиционных лапаротомных доступов. В
анализ вошли оперативные вмешательства относящиеся ко 2, 3, 4 классам хирургических операций по
Cruse P.J.E. (1980г.), т.е. пациенты, у которых риск развития осложнений со стороны послеоперационной
раны превышал 5 %.
Результаты и их обсуждение.
Характеристика выборки n=807; мужчин (М) -394, женщин (Ж) -413; средний возраст-51,8 лет.
Распределение характера оперативных вмешательств по Cruse P.J.E. (1980г.) составило:
операции 2 класса – 321, операции 3 класса -345, операции 4 класса – 141. Что в процентном
соотношении составило соответственно: 39,7%, 42,7% и 17,4%. Всем пациентам проводилась
антибиотикопрофилактика по принятой в клинике схеме (с использованием цефалоспоринов-1 третьего
поколения в сочетании с метронидазолом). Также по показаниям антибиотикотерапия в
послеоперационном периоде.
Общий процент осложнений в данной выборке составил-19,57%, что соответствует 158
пациентам. Среди осложнений 28 (17,8%) случаев составили пациенты 2 класса по Cruse P.J.E. (1980г.),
68 (43%) – пациенты 3 класса и 62 (39,2%) пациенты 4 класса.
Структура осложнений: серомы области хирургического вмешательства (без подтвержденного
инфицирования) – 33 (20,8%); гематомы послеоперационной раны( без подтвержденного
инфицирования) – 7 (4,5%); воспалительный инфильтрат послеоперационной раны ( ревизия раны, без
подтверждения инфицирования) – 14 (8,9%); некроз кожи, диастаз краёв раны (нет посевов) – 2 (1,2%);
эвентерации – 9 (5,6%); жидкостное скопление в брюшной полости – 6 (3,8%); поверхностная ИОХВ
разреза – 52 (32,9 %); глубокая ИОХВ разреза -15(9,5%); ИОХВ органа/полости – 23 (14,5%).
Выводы. Процент ИОХВ современного стационара остается на высоком уровне. Несмотря на
проведение антибиотикопрофилактики сохраняется высокий процент осложнений у пациентов 3 и 4
класса по Cruse P.J.E. (1980г.), что требует дополнительных мероприятий по предупреждению
осложнений области операции.
116
ЛИПОВА Ю.С.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ И ДОКЛИНИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА
Кафедра биологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор А.С. Разумов, к.м.н., доцент А.М. Голенда
Пародонтит является одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических
проблем современного общества, что объясняется как массовостью распространения данной патологии,
являющейся одной из основных причин полной потери зубов, так и негативным влиянием очагов
пародонтальной инфекции на состояние внутренних органов.
Цель исследования – оценка перспективности повышения эффективности диагностики,
профилактики и лечения пародонтита на основании изучения клинико-патогенетической и
диагностической значимости генетических и средовых факторов, ассоциированных со
стоматологической патологией.
Материал и методы исследования. Изучены годовые отчеты стоматологических клиник г.
Кемерово и г. Новокузнецка. Проведен анализ биологических и генетических баз данных по
нуклеотидным полиморфизмам.
Результаты и их обсуждение. На основании изученной документации можно сделать вывод,
что за последние годы в Кузбассе наблюдается рост числа пациентов, страдающих пародонтитом, что
обусловлено как общесоциальными, так и медицинскими причинами: общее ухудшение экологической
обстановки, «неполноценное» питание, частые хронические стрессы, весьма низкая эффективность
ранней диагностики и профилактики пародонтальной патологии. Одним из перспективных методов
ранней оценки прогноза развития данной патологии является генотипирование, позволяющее
обнаружить нуклеотидные полиморфизмы генов HLA класса II (DRB1, DQA1, DQB1), IL-1а и IL-1ip, для
которых выявлены ассоциации с генетической предрасположенностью или устойчивостью к
пародонтиту. В совокупности с определением генетических маркеров крови по АВО принадлежности это
позволяет осуществить доклиническую диагностику пародонтита, определить группы повышенного
риска и провести персонализированную профилактику, направленную на общие и специфические
средовые факторы риска развития стоматологической патологии.
Выводы. В современных условиях одним из перспективных путей дальнейшее повышение
эффективности профилактики, ранней (доклинической) диагностики и, соответственно, своевременного
лечения стоматологической патологии является внедрение молекулярно-генетических технологий в
повседневную стоматологическую практику, началом которого должно быть создание
«Стоматологического банка ДНК».
ЛОЙКО И.Е.
ВЛИЯНИЕ НАУШНИКОВ НА ПОРОГ СЛЫШИМОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель: к. ф.-м.н., ассистент О.В. Головко
Сегодня, особенно среди молодежи, популярно прослушивание музыки в наушниках. Наушники
способны обеспечить хорошее звуковое разрешение, а также могут передавать весьма широкий
динамический диапазон. Однако при длительном прослушивании даже через самые хорошие наушники
наступает сильная усталость, причина которой кроется в особенностях психофизиологического
звукового восприятия человека и как следствие - потеря слуха.
Цель исследования — исследовать влияние различных видов наушников на порог слышимости
человека.
Материалы и методы исследования
Для теоретической основы работы использованы научные статьи, литература. Для проведения
эксперимента использовали наушники: Explay (вкладыши - затычки), Sony (закрытые), а при построении
кривых равной громкости на пороге слышимости аудиометр АП – 02.
Результаты и их обсуждение
Исследовали группу из 31 человека, каждый из которых прослушивал одну и ту же композицию в
течение 5 минут в разных наушниках. При помощи аудиометра строили аудиограммы, усредненные
данные приведены на рис.1. Из диаграммы следует, что в области низких частот острота слуха
увеличивается, а в области высоких частот острота слуха уменьшается с доверительной вероятностью 95%.
117
Рис.1) 1—стандартное
прослушивание; 2 — прослушивание в
наушниках вкладыши — затычки; 3 —
прослушивание в закрытых наушниках
Выводы: 1.Влияние закрытых
наушников на остроту слуха меньше,
чем у наушников вкладышей – затычек.
2.Частое прослушивание
музыки в наушников на высокой
громкости влияет на порог слышимости
человека.
ЛЫСЕНКО Е.А.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Г.Ф.Киселёв
Цель исследования: оценить эффективность некоторых современных методов лечения
воспалительных заболеваний тканей пародонта.
Материалы и методы исследования. Было проведено сравнительное исследование трёх
методов лечения: Vector-терапия (аппарат компании DURR-Dental, Германия) по схеме 2 процедуры с
интервалом 3-6 недель, фотодинамическая терапия (ФДТ)-с использованием геля-пенетратора светового
излучения фотодитазина 0,5% (ООО «Вета-гранд») и лазерной установки « PROMETEY» (СПЕКТРУМ
Интернешнл, Инк, США)-3 процедуры с интервалом 3-7 дней, мощность 400 мВт с использованием
насадки С4, длиной волны 660 нм и озонотерапии с использованием аппарата OzonyMed (APOZA
ENTERPRISE CO LTD, Тайвань) мощность 4, по 1 минуте обработка каждого пародонтального кармана,
3-5 раз с интервалом в сутки. Перед лечением всем пациентам были удалены назубные отложения с
помощью аппарата AIR-FLOW S2, EMS, Швейцария, отполированы пастой «Sultan Topex». Всего в
исследование было включено 115 мужчин и женщин в возрасте 24-58 лет с диагнозом: Острый
пародонтит. Неуточнённый К05.29. Анализ проводился по данным медицинских карт с учетом жалоб и
клинической картины. Все пациенты имели жалобы на болезненность, отёчность, кровоточивость десны
в области одного или нескольких секстантов. В полости рта: отёк, гиперемия альвеолярной десны. При
зондировании кровотечение в 100%, гноетечение из пародонтальных карманов в 89 случаях (77,4%). 16
пациентам (13,9%) проводилось лечение с помощью Vector- терапии, 62 (53,9%) -проводилась ФДТ, 37
(32,2%) - озонотерапия.
Результаты и их обсуждение. Болезненность десны прекращалась в течение суток при
использовании ФДТ в 56 случаях (90,3%), в течение 2 суток в 4 случаях (6,5%), в течение 3 и более суток
в 2 случаях (3,2%). При использовании озонотерапии боли прекращались на следующий день у 26
пациентов (70,3%), через 2 суток у 8 (21,6%), через 3 и более суток у 3 пациентов (8,1%). При лечении
аппаратом Vector болезненность десны не беспокоила пациентов через сутки в 3 случаях (18,8%), через 2
суток в 10 случаях (62,5%), через 3 суток в 3 случаях (18,8%). С гноетечением из пародонтальных
карманов не удалось справиться при помощи ФДТ в 4 случаях (7,1%), при лечении озоном в 2 случаях
(6,1%), при лечении аппаратом Vector в 5 случаях (31,3%). В этих случаях к лечению была добавлена
антибиотикотерапия. Кровоточивость десны при зондировании сохранилась после лечения озоном в 17
случаях (45,9%), при использовании ФДТ у 24 пациентов (38,7%), при лечении аппаратом Vector в 9
случаях (56,3%), при этом жалобы на кровоточивость при чистке зубов исчезали полностью после 3
процедуры ФДТ в 56 случаях (90,3%), после 3-ей процедуры озонотерапии в 32 случаях (86,5%), после 2ой процедуры лечения аппаратом Vector в 10 случаях (62,5%). В полости рта: отёк, гиперемия полностью
исчезали после курса ФДТ в 55 случаях (88,7%), после курса озонотерапии у 34 пациентов (91,9%), после
терапии аппаратом Vector в 14 случаях (87,5%)
Выводы. По нашим данным наиболее эффективным методом лечения среди сравниваемых
оказались: 1) болевого синдрома – ФДТ; 2) гноетечения – озонотерапия; 3) кровоточивости при
зондировании – ФДТ; 4) кровоточивости при чистке зубов – ФДТ; 5) нормализации параметров
состояния десны – озонотерапия.
118
ЛЯМИНА Л.Г.
ДИНАМИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ ПРИ
ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПО МАТЕРИАЛАМ
МУЗ ГКБ №2 Г.КЕМЕРОВО
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Панкреонекроз до настоящего времени является грозным состоянием, при котором
послеоперационная летальность остается высокой.
О причинах летальных исходов, связанных с качеством лечения в печати не сообщается или
упоминается скромно, что не способствует решению проблемы.
Цель исследования. Установить наиболее вероятные причины неблагоприятных исходов
лечения панкреонекрозов.
Материалы и методы исследования. Анализ годовых отчетов за 2001-2010 гг. хирургического
отделения МУЗ ГКБ №2, истории болезни умерших больных, оперированных по поводу панкреонекроза
за 2010 г.
Результаты и их обсуждение. Послеоперационная летальность за 10 лет колебалась от 11% до
75%, составив в среднем 33,5%. Этот срок разделили на два пятилетия: первый отличался большей
хирургической активностью в начальные фазы заболевания, второй – сдержанным отношением, согласно
протоколам лечения. Оказалось, что за 2001-2005 г.г. средняя летальность составила – 41%, а с 2006 по
2010 г.г. – 25% (меньше в 1,6 раз). В 2010 г. ведущими причинами летальности являлись: 1)
злоупотребление алкоголем в виде запоев (3) и позднего поступления от 24 часов до 10 суток (4); только
одна больная поступила через 5 часов; 2) запоздалое оперативное вмешательство связанное с трудностью
диагностики и недооценкой тяжести больных; 3) неэффективность дренирования патологического очага
(только оментобурсостома и однотрубчатые и двутрубчатые дренажи, запаздывание санационных
вмешательств). Можно предположить, что срединная лапаротомия не позволяет без больших
технических трудностей осуществить мобилизацию селезеночного угла ободочной кишки, без чего
сложно наладить оптимальное дренирование сальниковой сумки, особенно в условиях и
инфильтрированных тканей.
Выводы: 1) Злоупотребление алкоголем и поздняя обращаемость относятся к ведущим
факторам летальности при панкреонекрозах, а дифференцированно сдержанное отношение к
лапаротомии до гнойных осложнений является фактором ее снижения. 2) Совершенствование
дренирования и хирургического доступа должно быть в поле зрения хирургов.
ЛЯМИНА Л.Г.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ ПРИ
СПЛЕНЭКТОМИИ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Дренирование ограниченных пространств брюшной полости является важным мероприятием
завершения ряда операции.
Неэффективное дренирование происходит по причине неадекватности вида дренажа, обтурации
просвета трубок фибрином, гноем, сгустками крови, некротическими тканями. Неполное дренирование
приводит к формированию остаточных полостей по ходу дренажного канала. Фашинное дренирование
улучшает ситуацию.
Цель исследования. Изучить эффективность дренирования поддиафрагмального пространства
после спленэктомии.
Материалы и методы исследования. Анализ историй болезни больных, которым выполнена
спленэктомия в период с 1992 по 1999гг. и в 2010г. в хирургическом отделении МУЗ ГКБ №2. Все
больные разделены на две группы: 1) 9 больных с традиционным дренированием (у 6 – из 2 трубок, у 2 –
из одной, у одного пациента – «сигарообразный» дренаж); 2) У 99 больных с фашинным дренированием
из 3-4 трубок.
Результаты и их обсуждение. Из 9 больных с традиционным дренированием у 4 развился
поддиафрагмальный абсцесс (44,4%); из 99 больных при фашинном дренировании данное осложнение
развилось у двух (2%). В 2010г. у одного пациента после спленэктомии в другом ЛПУ (дренирование
ложа селезенки одной трубкой), поступившего в МУЗ ГКБ №2, диагностирован воспалительный
инфильтрат. У одной больной неэффективное фашинное дренирование (скопление жидкости в течение
нескольких дней). Без осложнений после спленэктомии в МУЗ ГКБ №2 пролечены пять пациентов.
119
С целью профилактики развития гнойно-септических осложнений при дренировании
ограниченных пространств нами разработан ступенчатый фашинный дренаж.
Выводы. Фашинное дренирование эффективнее традиционных одно- и двух трубчатых
дренажей. Необходимо совершенствовать характер дренирования остаточных поддиафрагмальных
пространств после спленэктомии.
МАГЕРРАМОВА Э.Ф.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
За последние десятилетия заболеваемость острым панкреатитом (ОП) резко возросла, поэтому
лечение таких больных представляет собой актуальную проблему, направленную на повышение
эффективности лечения и снижения летальности.
Цель исследования – сравнить эффективность купирования боли при ОП, используя различные
методы лечения.
Материалы и методы – проведен сравнительный анализ эффективности лечения больных с ОП
нетяжелого течения в период с 2008 по 2010 года. Все пациенты разделены на группу А (контрольная),
которая получала стандартную терапию согласно протоколам (инфузионная, спазмолитическая терапия)
и группу В (опытная), которая усилена антисекреторными препаратами и синтетическим аналогом
соматостатина (октреотид). Изменение боли оценивалось по индивидуальному и суммарному количеству
баллов в каждой группе. Обе группы сопоставимы по возрасту и исходному уровню боли, хотя в
опытной группе она была более выражена. Оценка боли проводилась по классификации Михайловича В.
А., 1990; Hunfeld J. M., 1997 (в баллах).
Результаты и их обсуждение. В каждой группе было по 30 пациентов, средний возраст в группе
А составил 48,63±2,05 лет (26 женщин, 4 мужчины) и в группе В – 45,17±1,94 лет (20 женщин и 10
мужчин). Исходный уровень болевого синдрома в группе А составил: 5 баллов – 8 пациентов, 4 балла –
19, 3 балла – 3. В группе В: 5 баллов – 14 пациентов, 4 балла – 13, 3 балла – 3. На фоне проводимого
лечения динамика боли в группе А: исходный уровень – 125 баллов, через 6 часов – 114, к концу 1-х
суток – 88 , к 3-им суткам – 66, на 5-е – 61, на 7-е – 40, при выписке – 18; в группе В: исходный уровень –
131 балл, через 6 часов – 120, к концу 1-х суток – 103, на 3-и сутки – 92, на 5-е сутки – 78, на 7-е сутки –
51 и к выписке – 14.
Вывод: в группе больных с применением октреотида отмечалось в динамике более стойкое и
эффективное снижение болевого синдрома.
МАГЕРРАМОВА Э.Ф., МЕЩЕРЯКОВ И.С., ВОЛЖЕНИН В.В.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Послеоперационный панкреатит (ПОП) относится к числу наиболее часто встречающихся
осложнений после операций на органах брюшной полости и в зоне большого дуоденального сосочка
(БДС). Наиболее частой причиной возникновения ПОП является травмирование паренхимы
поджелудочной железы (ПЖ), ведущие к расстройству микроциркуляции. Ведущая роль в
возникновении ПОП принадлежит нарушению свободного оттока секрета из протоков ПЖ вследствие их
блокады, что создает предпосылки для повышения в них давления, активированию в них ферментов и
выходу их в межуточную ткань.
Цель исследования – изучить возникновение ПОП после левостороннего ренопортального
анастомоза (РПВА) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) на фоне применения различных
схем преднизолона.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 270 историй болезни с
2003 по 2009 года, где больным проводилась профилактика ПОП после ЭПСТ однократным введением
преднизолона в дозировке 50 мг в/м и 40 историй больных после РПВА, где профилактика проводилась по
схеме: преднизолон 30 мг 2 раза в/в с 1-го по 3-й день, далее по 15мг-10мг-5мг энтерально с 4-го по 6-ой день.
Результаты и их обсуждение. В первой анализируемой группе острый панкреатит после
манипуляции в зоне БДС возник у 6 пациентов (2,2%). В 3 случаях он протекал в легкой форме и был
купирован консервативными методами. У остальных сформировался очаговый панкреонекроз с
120
флегмоной забрюшинного пространства, что потребовало оперативного лечения. Летальный исход в
0,37% (1 случай). В группе больных после РПВА у 9 отмечено повышение уровня амилазы, что
расценено как легкая реакция ПЖ на операционную травму. В одном случае на 3-и сутки развился
тяжелый панкреатит и потребовал хирургического лечения. Анализируя причину полученного
осложнения выявлено, что этот пациент не получал преднизолон по используемой схеме по
организационным причинам.
Выводы.
1. Целесообразно использование преднизолона в качестве профилактики ПОП.
2. Однократное введение препарата не гарантирует профилактику ПОП, поэтому следует
применять его по схеме в течение нескольких дней.
МАЙОРОВА М.О.
ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА МНОЖЕСТВЕННЫХ
ЛОКАЛИЗАЦИЙ
Кафедра фтизиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор И.Ф. Копылова, ассистент Т.В. Пьянзова
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции последние годы осложняется ростом
заболеваемости туберкулезом среди лиц с положительным ВИЧ-статусом.
Цель исследования - изучение особенностей выявления и диагностики генерализованного
туберкулеза у пациентов с различным ВИЧ-статусом.
Материал и методы исследования
Объектом исследования явились 34 больных туберкулезом множественных локализаций. По
ВИЧ – статусу пациенты разделены на 2 группы: ВИЧ-позитивные (n=17) и ВИЧ – негативные (n=17).
Использовалась компьютерная программа statistica 5.5.
Результаты и их обсуждение
Наблюдались следующие клинические формы туберкулеза легких: диссеминированная – ВИЧ(+)
- 8 чел., ВИЧ (-) - 10 чел.; милиарная – по 2 чел в обеих группах; инфильтративная – ВИЧ(+) - 6 чел,
ВИЧ(-) – 3 чел, казеозная пневмония у ВИЧ-(+)-1 человек, а среди ВИЧ-(-) – 2 чел. В группе ВИЧпозитивных пациентов чаще встречались туберкулезное поражение ЦНС и селезенки-12 случаев. Среди
ВИЧ-негативных больных преобладали специфические поражения кишечника, перикарда и гортани-11
случаев. У ВИЧ – негативных пациентов в 14 случаях туберкулез выявлялся абдоминальным хирургом, у
ВИЧ – позитивных в 2х. У ВИЧ-положительных лиц преимущественно врачами-терапевтами (5чел) и
неврологами (3чел). Диагноз туберкулеза достоверно чаще подтверждался исследованием мазка мокроты
в группе ВИЧ-позитивных пациентов (15 чел против 3-х чел) среди ВИЧ-негативных, p<0,05). При этом
распад легочной ткани определялся в 6 случаях в обеих группах. У ВИЧ-инфицированных лиц имело
место преобладание бактериовыделения над деструкцией легочной ткани (коэффициент отношения
бактериовыделения и деструкции составил 1,3 в группе ВИЧ+ и 0,66 среди ВИЧ-негативных больных).
МБТ в асцитической жидкости, при наличии асцита, несколько чаще выявлялись у ВИЧ-отрицательных
(у 15чел против 2-х пациентов с ВИЧ+, p<0,05).
Выводы
У ВИЧ-позитивных чаще поражались ЦНС и селезенка, а у ВИЧ-негативных лиц - органы
брюшной полости, перикард и гортань. Бактериовыделение у ВИЧ-позитивных пациентов наблюдалось в
2 раза чаще по сравнению с ВИЧ-негативным контингентом, при одинаковой частоте деструкции
легочной ткани.
МАЙОРОВА Н.В.
КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.А.Киселева
Панорамная рентгенография и автоматизированное зондирование в диагностике заболеваний
пародонта дополняют друг друга. Диагностическая система «Флорида Проуб» позволяет выявлять
заболевания пародонта на ранних стадиях, наблюдать их динамику, что способствует наиболее
эффективному лечению.
Целью явилось освоение методики «Флорида Проуб» для диагностики состояния тканей пародонта.
Материалы и методы. Измерения проводятся в шести точках возле каждого зуба, таким образом,
картина получается довольно подробной. Диагностика проводится до и после лечения заболеваний
пародонта. Полученные результаты лечения хранятся в амбулаторной карте пациентов, что позволяет
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]