Наследственные болезни. Полный справочник

близительно 2—4% всех клеток кожи. За счет своей формы и способности к передвижению они образуют равномерную сеть с другими клетками кожи. На поверхности клеток Лан­герганса находятся рецепторы для белка, отвечающего за раз­витие аллергической реакции. Таким белком человеческого организма является иммуноглобулин класса Е (IgE). Наличие этих рецепторов на клетках Лангерганса является для атопи­ческого дерматита строго специфичным. При контакте с ал­лергеном эти клетки могут покидать типичное местоположе­ние и перемещаться в более глубокие слои кожи. Функции клеток Лангерганса заключаются в представлении аллергена (чужеродного для организма вещества) другим клеткам, при­нимающим участие в развитии всех реакций аллергического характера. В более глубоких слоях кожи клетки Лангерганса вступают во взаимодействие с лимфоцитами, которые по сле распознавания чужеродного вещества дифференцируются в лимфоциты другого вида, которые запускают механизм об­разования антител к данному аллергену и фиксации его на тучных клетках и базофилах (аллергические клетки). Повтор­ный контакт с аллергеном приводит к выделению из гранул, содержащихся в тучных клетках, медиаторов («запускателей») аллергии. После этого аллергический воспалительный про­цесс приобретает хроническое течение. Зуд кожи, который является постоянным симптомом атопического дерматита, приводит к формированию зудорасчесочного цикла: клетки кожи, повреждаемые при расчесывании, высвобождают ве­щества, которые привлекают клетки воспаления в очаг пора­жения.

Выделение большого количества химических веществ, вы­зывающих развитие аллергических реакций, возможно под влиянием веществ, содержащихся во многих фруктах, злаках

Методами исследования, которые позволяют врачу под­твердить или опровергнуть диагноз атопического дерматита, являются исследования крови на содержание IgE, а также кож­ные аллергические пробы. Также, если это необходимо, прово­дят провокационные пробы с пищевыми продуктами.

Диетотерапия — основа лечения атопического дермати­та. Грудное вскармливание при соблюдении матерью гипоал­лергенной диеты является оптимальным для детей с данным заболеванием. При отсутствии молока у матери и аллергии к ко ровьему молоку используют соевые смеси (Нутрилон Соя, Алсой, Бона-соя, Фрисосой и др.) При непереносимости сои — смеси на основе продуктов гидролиза (частичного рас­щепления) белка (Нутрилон гипоаллергенный, Альфаре, Пеп­ти-Юниор и др.). Введение прикормов начинают с овощного пюре (кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная капуста, картофель). Второй прикорм — безмолочные каши (гречневая, кукурузная, рисовая). При непереносимости говядины, имею­щей антигенное сходство с белками коровьего молока, реко­мендуют использовать постную свинину, конину, белое мясо индейки, крольчатину. При соблюдении строгой диеты в тече­ние одного или нескольких лет повышенная чувствительность к аллергенам яиц, молока, пшеницы и сои у детей может ис­чезнуть. Чувствительность к аллергенам арахиса, лесных оре­хов, ракообразных и рыбы обычно сохраняется на протяжении всей жизни. Длительность строгого соблюдения диеты во мно­гом зависит от возраста, в котором была начата диетотерапия. Удаление из рациона молочных продуктов в первое полугодие жизни может ограничить срок приема до 3—6 месяцев. При запаздывании лечения средняя продолжительность диеты со­ставляет 6—12 месяцев. Частичная диета допустима при псев­доаллергических реакциях и вторичных (возникших на фоне какого-либо заболевания) формах пищевой аллергии. При­мером неполной диеты служит замена натурального молока кисломолочными продуктами. Из диеты ребенка с атопичес­ким дерматитом исключают клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи, кофе и др. К мерам, снижающим аллергическое влияние пищи, относятся соблюдение техно­логии приготовления, условий и сроков хранения продуктов, использование овощей и фруктов, выращенных без примене-

применяют антигистаминные препараты II и III поколения (зиртек, кларитин, кетотифен, телфаст).

В связи со значимостью недостаточности пищеваритель­ной функции в развитии дерматита после исследования кала ре шают вопрос о целесообразности назначения пищевари­тельных ферментов (фестал, дигестал, панкреатин и др.), жел­чегонных средств. Если имеется лямблиоз, хеликобактериоз, гельминтозы, проводится специфическое лечение. Необходи­мо обязательное лечение дисбактериоза кишечника.