Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ювенальная юстиция. Социальные проблемы. Учебное пособие для студентов вузов
.pdf
вершить импульсивное самоубийство, а бескомпромиссный и волевой — реализовать хорошо подготовленное, продуманное спокойно
и холодно решение. Но существуют общие закономерности, объясняющие страшное решение расстаться с жизнью у совершенно разных людей и, прежде всего, это значимость ситуации для данной
личности. Именно из-за различной значимости одни и те же типы
личности в сходных ситуациях дают совершенно различную реакцию. Самые распространенные из них это реакции демобилизации,
дезорганизации и пессимистического направления.
Реакция демобилизации часто встречается в повседневном общении с людьми. У человека резко изменяется сфера контактов, он
замыкается, мучительно переживает свое одиночество, испытывает
безнадежность, какую-то психическую травму перерабатывает в
сознании еще большую. Видит трагический тупик без выхода. Тем
не менее он продолжает жить и работать или учиться, ни на что не
жалуется, но мрачнеет с каждым днем, уединяется, перестает быть
активным и думает о самоубийстве. В данном случае за суицидальными намерениями в половине случаев могут последовать реальные
действия.
Высоким риском самоубийства отличается реакция дезорганизации. В ее основе лежит какой-то тревожный компонент, нарушен
сон, бывают кризы. При этом заметно снижается интеллектуальный
контроль. Человека что-то очень мучает, не дает покоя; он становиться раздражительным. Происходит то, что обычно называют потерей «точки опоры». Благодаря этому может произойти реализация
1
острого намерения уйти из жизни
.
Хронически пониженное настроение, такое на первый взгляд
невинное явление, относится к реакциям пессимистического направления. Пессимистическая реакция — одна из самых тяжелых и
опасных. У человека происходит изменение мироощущения, появляется мрачное мировоззрение и оценка суждений, представлений.
Меняется вся личная шкала ценностей. При этой реакции встречаются как неожиданные, сиюминутные способы самоубийства, так и
хорошо заранее продуманные.
Итак, реакции на неприятные и, порой, губительные для человеческой психики события могут быть разными, но основа их происхождения одна — это отрицательная эмоция. Но опасны не любые отрицательные эмоции, а неконструктивно-застойные, когда
отсутствует их смена, а подвижность и динамичность психической
деятельности сведена к минимуму. Неконструктивность таких эмоций заключается в их обращенности вспять, на то, что уже произошло, и отрицательные эмоции порождаются одними и теми же
неприятными воспоминаниями. Отсюда ни в коем случае не следует,
1
www.rian.ru
211
что нельзя вспоминать и анализировать то, что уже произошло, даже
если это нерадостные воспоминания. Но обращаться к неприятным
событиям прошлого целесообразно именно с целью их анализа.
Дети, растущие в неполных семьях, подвержены большему риску самоубийств, психических заболеваний и наркозависимости, установили ученые. Исследование, проводившееся в течение восьми
лет и охватившее миллион детей и подростков Швеции, указывает
на серьезные долгосрочные последствия для тех, кто живет только с
матерью или только с отцом.
Дети, живущие с одним родителем, обычно — матерью, проявили в два раза больше предрасположенности к психическим заболеваниям, попыткам суицида, проблемам алкогольного характера, чем
те, кто растет в нормальных семьях, — говорится в сообщении,
опубликованном в журнале Lancet.
Девочки из неполных семей в три раза больше подвержены злоупотреблению наркотиками в детском возрасте; мальчики — в четыре раза.
На данный момент можно выделить наиболее частые причины
самоубийств детей и подростков (в порядке убывания):
• напряженные отношения в семье, непонимание родителей;
• школьные конфликты;
• конфликты со сверстниками;
• неразделенная любовь;
• одиночество, пустота жизни;
• смерть близкого человека.
Выделяются следующие причины совершения самоубийств:
1. Личностная деформация субъекта. Решение совершить самоубийство принимает сам человек. Никто, кроме него, не может решиться на этот шаг. Самоубийство есть решение изнутри личности.
2. Психотравмирующая обстановка.
3.Социально- экономическая ситуация общества.
4.Нравственная организация общества.
Результаты исследования, проведенного в школах города Ульяновска, показывают, что причинами различных видов суицидов, по
мнению подростков, могут быть:
• проблемы в семье — 72,4%;
• несчастная любовь — 50,1%;
• употребление алкоголя и наркотиков — 47,8%.
5. Личностно-семейные проблемы.
Этот мотив обусловливается тем, что основным социумом для
подростка является семья, и он (подросток), пожалуй, наиболее
остро из всех членов семьи переживает семейные катаклизмы. Поводом суицида могут послужить:
• развод родителей;
• болезнь или смерть близких;
212
одиночество в семье;
•
• оскорбление другими членами семьи.
6. Конфликты, связанные с состоянием здоровья:
• психические заболевания (психически неуравновешенный че-
ловек более склонен к девиациям, чем нормальный);
• соматические заболевания;
• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания (СПИД, венерические заболе-
вания);
• уродство (как правило, приобретенное).
7. Конфликты, связанные с асоциальным поведением суицидента:
• боязнь уголовной ответственности;
• опасения другого наказания или позора.
8. Конфликты, возникающие в учебных заведениях. Здесь причиной конфликта чаще всего могут выступать несложившиеся отношения с коллективом класса или же с учителями.
Стоит сказать, что педагог может как недооценивать ученика,
так и переоценивать его. Существует возможность того, что, культивируя повышенное самомнение и однажды разочаровав ученика,
можно нанести ему серьезную травму. Конфликты в классе (а класс
является основной группой ребенка) могут привести его к серьезным девиациям1.
Опрос Всемирной организации здравоохранения также выявил
причины совершения самоубийств, причем почти в половине случаев причины суицида остались неизвестными (41%), в остальных
случаях катализатором оказались: страх перед наказанием (19%),
душевная болезнь (18%), семейные конфликты (18%), денежные
потери (3%), физические болезни (1%).2
Факторы риска
Факторами риска являются:
1) психические нарушения, расстройства поведения, депрессия
или психические аномалии, вызванные лекарственными препаратами;
2) предыдущая попытка самоубийства;
3) глубокая депрессия, чувства безнадежности, беспомощности;
4) употребление наркотиков и алкоголя;
5) стрессовые жизненные ситуации, разлад в семье, развод ро-
дителей.
Опрос детей показал, что:
• 35% детей помышляли о самоубийстве;
• от 6 до 13% детей хотя бы раз в жизни пытались покончить с
собой;
1
Прудников П. Вечная проблема человечества // Основы безопасности жизни.
2003. ¹ 1. Ñ. 42—44.
2
Шаг в бездну // Труд, 2003 ¹ 7. 24 июля. С. 22.
213
•
80% самоубийц дают понять своим близким, что они собираются предпринять;
• 92% детских суицидов спровоцировали семья и школа.
Плохие отношения со сверстниками (особенно противоположного пола) являются весьма серьезным фактором суицидального
поведения подростков. Одним из объяснений важности этих отношений служит чрезмерная зависимость, возникающая обычно в качестве компенсации плохих отношений со своими родителями.
Бывает, что отношения с подругой или другом становятся столь
значимы и эмоционально необходимы, что любое охлаждение привязанности, а тем более измена, уход к другому воспринимаются
либо как унижение собственного достоинства, либо как невосполнимая утрата, лишающая жизнь смысла.
Суицидологи отмечают во внешнем поведении подростка ряд
типичных изменений, которые могут свидетельствовать о суицидальных намерениях:
1
• недостаток сна или повышенная сонливость;
• нарушение аппетита;
• признаки беспокойства, вспышки раздражительности;
• усиление чувства тревоги;
• признаки внешней усталости, упадок энергии;
• неряшливый внешний вид;
• усиление жалоб на физическое недомогание;
• отдаление от семьи и друзей;
• склонность к быстрой смене настроения;
• излишний риск в поступках.
Достаточно симптоматичными являются открытые антивитальные заявления:
• ненавижу жизнь;
• не могу больше этого вынести;
• никому я не нужен;
• я покончу с собой.
В кризисной ситуации не каждый ребенок будет дезадаптирован
и не каждый выберет в качестве выхода из нее самоубийство. Необходимо учитывать особенности личности, черты характера, которые
создают предпосылки для социально-психологической дезадаптации
личности. Характерными особенностями суицидентов являются
эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, импульсивность.
Указанная категория совершает самоубийства, характеризуемые
как отклонения социально-пассивного типа. В предсуицидальном
периоде у подростков выявляются различные варианты депрессивных состояний и ситуационных реакций.
1
Мама, я устала жить // Трибуна. 2006. 20 окт. С. 15.
214
Существует множество факторов и особенностей, влияющих на
суицидальное поведение детей. Для оценки риска необходимо учитывать не только суицидальные, но и антисуицидальные факторы:
• нежелание вызвать отрицательные переживания у близких;
• чувство долга перед родителями;
• представления о греховности и позорности самоубийства;
• боязнь физических наказаний;
• любовь к жизни
1
.
В основном пики самоубийств приходятся на октябрь—ноябрь,
январь-февраль, а также на март — май. Во время летних каникул
число попыток покончить жизнь самоубийством сводится к минимуму. Еще одна тенденция подросткового суицида — чаще всего к
решительным действиям склонны девочки. Если посмотреть данные
по Республике Коми за 2005 г., то из 141 подростка, попытавшегося
покончить с собой, 107 — девочки и лишь 34 — мальчики. Причем
наиболее ярко тенденция к самоубийству прослеживается у подростков, которые воспитываются в неполноценных семьях. По данным за прошлый год, 71 попытка покончить собой была зафиксирована именно в семьях, где нет отца или матери. 23 малолетних
самоубийцы и вовсе были сиротами. Самый распространенный
возраст самоубийц — 14—15 лет. Подростки в наше время очень
неуравновешенные и используют для суицида любой, даже самый
малозначительный повод. К примеру, поссорилась с мамой, получил не ту оценку, поругались с другом или подругой. Причем в
дальнейшем они признаются, что хотели просто привлечь к себе
внимание родителей или любимого человека.
Группы риска
Можно выделить следующие группы риска, наиболее подверженные суициду:
1. Наследственные суициды (эти дети могут пойти по жизнен-
ному сценарию своих близких).
2. Лица, страдающие психическими заболеваниями (депрессии).
Наиболее ярким примером здесь являются люди, страдающие
маниакально-депрессивным психозом. В момент наступления депрессивной фазы больной подвержен суицидальным мыслям и желаниям. В этой категории также можно упомянуть людей с невротическими расстройствами.
3. Дети-инвалиды.
Дети-инвалиды, как правило, страдают от своей физической неполноценности, особенно если недуг приобретен уже в сознательном
возрасте. Дети же с врожденной инвалидностью имеют также и психические отклонения на уровне акцентуации и психопатий.
1
Прудников П. Вечная проблема человечества // Основы безопасности жизни.
2003. ¹ 1. Ñ. 42—44.
215
4. Трудные подростки.
Эта группа наиболее склонна к девиации ввиду того, что здесь
зачастую присутствуют алкоголизм, токсикомания, наркомания, а
также довольно ранние половые связи. Очень часто в этой группе
встречаются дети из неполных семей. В этой среде очень остро стоит вопрос самореализации и самоутверждения.
5. Беспризорники.
Проблемы, очень сходные с проблемами трудных подростков, с
тем лишь отличием, что последние живут дома.
6. Неформальные группы.
В последнее время вопросы о неформальных объединениях стоят
остро как никогда. Можно сказать, что в их разнообразии представлены девиации и даже аддукции.1
Суицидальные попытки трактуются как целенаправленные произвольные действия с осознанной мотивацией лишения себя жизни
при субъективно переживаемой исчерпанности иных средств разрешения кризисной ситуации или личностного конфликта.
Суицид рассматривается как конечный результат депрессивной
психодинамики при утрате объекта любви (или любовном разочаровании, что равноценно утрате), высвобождающей противоречивые побуждения и защиты — идентификацию, слияние, месть, самонаказание, символическое исполнение сексуальных желаний,
«объектом» которых становится собственное Я.
2
Сообщения о двойных самоубийствах подростков приходят достаточно часто. Детская психика настолько ранима, что ребенок может выброситься из окна из-за конфликта с родителями или повеситься после воспитательной беседы в учительской. Неразделенная
любовь, влияние религиозных сект, бытовая неустроенность в семье, отсутствие тепла и понимания со стороны родителей — мотивов для совершения суицида может быть масса.
Особую практическую значимость имеет анализ факторов,
удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят: отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами; лучшая интегрированность в семье; когнитивное
функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления; наличие культурных и духовно-религиозных
факторов, делающих суицид менее приемлемым; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов).
1
Прудников П. Вечная проблема человечества // Основы безопасности жизни.
2003. ¹ 1. Ñ. 42—44.
2
Соколова Е.Т. Проблема суицида: клинико-психологический ракурс // Вопросы
психологии. 2006. ¹ 2. С. 103—115.
216
Глава 8
Реабилитация
детей-маргиналов
8.1 Реабилитационное пространство
трудных детей
Проблема оказания социально-психиатрической помощи детяммаргиналам является социально значимой в связи с широкой распространенностью явлений семейной, школьной и социальной дезадаптации в детско-подростковой среде, а также тяжестью ее последствий в
виде безнадзорности и повышенной криминальной активности детей
и подростков. Безнадзорность как юридическое понятие, вошедшее в
Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (1999), имеет определенное правовое содержание. Оно заключается в том, что безнадзорность
— это не совершение правонарушений, а отсутствие надзора. Закон
определяет понятие «безнадзорный несовершеннолетний» следующим
образом. Безнадзорный несовершеннолетний — это несовершеннолетний, за поведением которого отсутствует контроль вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей по его воспитанию, обучению и (или) содержанию со стороны родителей или законных представителей, либо должностных лиц (Федеральный закон
«Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (1999). Безнадзорность является социальнопсихологическим условием (фактором), которое объективно в силу образа жизни безнадзорного несовершеннолетнего определяет высокий
риск противоправного поведения.
Анализ работ, посвященных методологическим аспектам социально-психиатрического и клинико-психопатологического подхода
к психическим расстройствам и нарушениям возрастного психического развития у детей и подростков с безнадзорностью и криминальной активностью, показывает, что до настоящего времени отсутствует системная, комплексная оценка психических отклонений
и расстройств поведения у ребенка с чертами безнадзорности и
217
противоправным поведением. Это обусловлено особенностями возрастного психического развития детей и подростков из групп «социального риска», которые характеризуется:
• незрелостью и мозаичностью личностных свойств;
• трудностью выделения ведущих факторов риска, определяю-
щих психические отклонения;
• характером сопутствующих чаще всего рудиментарных психи-
ческих расстройств;
• значительным влиянием нарушений социализации и откло-
нений возрастного психического развития на формирование
безнадзорности и повышенной криминальной активности несовершеннолетних.
Поэтому необходима разработка основ комплексной оценки
психического состояния и уровня возрастного развития несовершеннолетних с устойчивой социальной дезадаптацией в виде безнадзорности и повышенной криминальной активности. Эта разработка
должна включать анализ социальной ситуации развития ребенка, выделение ведущих психосоциальных факторов, определяющих мотивацию поведения в зависимости от степени тяжести и выраженности сопутствующих психических расстройств, включая отклонения
1
в онтогенетическом развитии
.
На основе комплексного использования приемов и средств социально-психиатрического, клинико-онтогенетического и психопатологическогого методов определяются социально обусловленные
нарушения возрастного психического развития и сопутствующие
пограничные психические расстройства у детей и подростков с безнадзорностью и криминальной активностью. Это позволяет разработать меры социально-психиатрической помощи несовершеннолетним в группах «социального риска» для профилактики бродяжничества и правонарушений у детей и подростков, а также выбрать
оптимальные меры психокоррекционного воздействия и социальнореабилитационной помощи.
Разработка мер социально-психиатрической помощи опирается
на современные представления о средовой дезадаптации несовершеннолетних с нарушениями психического развития, на понятия о
группах «социального риска», на оценку ведущих социопатогенных
факторов, значимых для формирования у несовершеннолетних социально обусловленных психических расстройств, и на разработанную в Отделе социальной психиатрии дертей и подростков Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии
им. В.П. Сербского концепцию детской социальной психиатрии.
При характеристике форм и методов социально-психиатрической
помощи в каждой из групп «риска» учитывались: этап возрастного
развития ребенка, ведущие нарушения психического и личностного
1
Рыбинский Е.М. Сиротливое детство России. Что делать? М., 1997.
218
развития, включая динамику сопутствующих психопатологических
расстройств, предпочтительных для каждого из возрастных этапов,
и формы отклоняющегося поведения.
Нередко отклоняющееся поведение подростков приобретает не
просто девиантный характер, зачастую оно приобретает форму делинквентного, преступного.
Для всех, или почти всех, несовершеннолетних, вставших на
путь совершения преступлений, выбор такого варианта поведения
непосредственно или в конечном счете связан с личностными деформациями
1
.
Основная задача реабилитации — создание детям условий для
воспитания и получения образования, оказание помощи в выборе
профессии, подготовка их к самостоятельной жизни и трудовой
2
деятельности
.
8.2. Работа с детьми-маргиналами
Чтобы свести к минимуму последствия депривации детей-сирот,
прежде всего необходимо устранить вызвавшие их условия и компенсировать те лишения, которым подвергся ребенок в тяжелый
для него период жизни. Задача первого этапа в этом процессе —
формирование фасилитирующей среды, т.е. создание благоприятных условий для развития личности. Этот процесс включает в себя
коррекционные и реабилитационные мероприятия
Второй этап — интеграция детей-маргиналов в общество. Чем
сильнее изоляция на первом этапе, тем сложнее реализовать задачу
второго этапа и тем дороже в целом обходятся деприванты обществу.
Государство в лице работников тех учреждений, которые отвечают
за детей-маргиналов, может справиться с этой задачей, только опираясь на силы гражданского общества, помогая мобилизовать ресурсы «третьего сектора» -общественных организаций, групп самопомощи, взаимопомощи (первый — само государство, второй — коммерческий сектор). В отношении детей-маргиналов это означает,
что государственные служащие должны содействовать тому, чтобы
начали работать законы, благодаря которым у каждого ребенка была бы возможность расти и воспитываться в семье — и если не
родной, то хотя бы в той, где условия максимально напоминают
нормальные семейные. Но поскольку это не всегда возможно, то
1
Криминология: Учебник / Под ред. Акад. В.Н. Кудрявцева, проф. В.Е. Эминова.
М.: Юрист, 1995. С. 512.
2
Детство. Краткий словарь-справочник /Под общей ред. А.А. Лиханова, Е.М. Ры-
бинского. М.,1996, С. 43
3
Актуальные проблемы современного детства: Сборник науч. трудов. Вып. 4 / НИИ
детства РДФ / Под общей редакцией Е.М. Рыбинского. М., 1996.
3
.
219
для детей-маргиналов должны быть созданы возможности для расширения сети контактов с «большим миром».
Государство должно обеспечить психотерапевтическую коррекцию и реабилитацию тем детям, чье взросление происходило в депривирующих условиях. Государство и «третий сектор» должны
объединить свои усилия в поиске внешних финансовых, материально-технических ресурсов для решения проблем детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей. Часть потребностей
могут помочь удовлетворить различные благотворительные фонды,
предоставляющие гранты под конкретные проекты и программы,
спонсорская помощь, пожертвования.
В сегодняшнем мире личность может успешно развиваться лишь
при следующих условиях:
• оптимально мобилизовать собственные ресурсы;
• адаптироваться в обществе, используя его ресурсы и в ответ
обогащать его своими ресурсами.
Для этого необходимо:
• на индивидуальном уровне — восстановить и обеспечить под-
держание духовного, душевного и физического здоровья;
• на микроуровне (семья или то, что ее заменяет) — дать ребен-
ку уверенность в его защищенности, нужности, уникальности
в том, что он любим;
• на экоуровне (непосредственное окружение ребенка, т.е. значи-
ìûå äëÿ íåãî ëþäè) — дать уверенность в его коммуникативной успешности;
• не мезоуровне (место жительства ребенка: микрорайон, город и
ò.ä.) — обеспечить оптимистическое представление о том,
что ему найдется место в той части мира, которая ему хорошо
известна;
• на макроуровне — привить убежденность в том, что мир его
примет, и стремление быть для этого мира полезным.
Задача выравнивания стартовых возможностей применительно к
детям-сиротам должна состоять в постепенном компенсировании
влияния негативных факторов, прежде всего на глубинном, психологическом уровне, и в создании благоприятных условий, важнейшим
элементом чего является коррекционно-реабилитационная социальная работа, которая будет соответствовать каждому конкретному этапу, переживаемому дезадаптированной личностью, обеспечением необходимой и достаточной поддержки. Цель этой комплексной работы — становление взрослой и адаптированной личности.
Все эти задачи невозможно решить без участия непосредственных представителей того самого мира, в который должен интегрироваться, к которому должен адаптироваться ребенок. Само государство должно пойти по новому пути: не изолировать детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, а создавать условия
220
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]