Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Техника и практика психоанализа.pdf
X
- •Предисловие
- •Введение
- •1.2. Теоретические основытехники
- •1.3. Компоненты классической психоаналитической техники
- •Глава 2. СОПРОТИВЛЕНИЕ
- •2.1. Рабочее определение
- •2.3. Исторический обзор
- •2.4. Теория сопротивления
- •2.5. Классификация сопротивлений
- •2.7. Технические правила работы с сопротивлениями
- •Глава 3. ПЕРЕНОС
- •3.1. Рабочее определение
- •3.2. Клиническая картина: основные характеристики
- •3.3. Исторический обзор
- •3.4. Теоретическое обсуждение
- •3.5. Рабочий альянс
- •3.7. Клиническая классификация реакций переноса
- •3.8. Сопротивления переноса
- •3.9. Техника анализирования переноса
- •4.2. Что в психоанализе требуетсяот психоаналитика
- •4.3. Какие требования предъявляет психоанализ к психоаналитическому сеттингу
- •Библиография
- •Предметный указатель

Теоретическое обсуждение 191
что перенос должен быть регулируемым, контролируемым и манипулируемым.
Ему не следует позволять расцветать в соответствии с невротическими
потребностями пациента. Не следует позволять пациенту впадать в глубокие
регрессии, поскольку эти регрессии приведут к трансферентным реакциям
зависимости, которые, в сущности, являются сопротивлениями и непродуктивны.
Лучше избегать недоверия и антипатии пациента; враждебный и агрессивный
перенос является ненужным осложнением. Аналитик может избегать любого
упоминания об инфантильных конфликтах и, таким образом, избежать связанных
с ними трансферентных реакций зависимости. Невроз переноса умеренной
интенсивности допустим, но интенсивных неврозов переноса нужно избегать.
Следует сфокусировать внимание на настоящем, а не на прошлом.
Вот лишь небольшая выборка мнений, выраженных Александером и Френ
чем в их книге «Психоаналитическая терапия»
сенсацию в психоаналитических кругах Америки (и, кажется, был проиг
норирован в Европе), поскольку авторы — выдающиеся психоаналитики,
и выраженные ими взгляды противоречили многим принятым основным
принципам психоаналитической теории и техники. Эхо этой попытки изменить
психоанализ привело, по моему мнению, к установке фиксированных стандартов
обучения в Американской Психоаналитической Ассоциации.Считалось,
что кандидаты, прошедшие тренинг согласно методам, отстаиваемым Александе
ром и его последователями, не получили глубокого психоаналитического опыта.
Как я утверждал в начале этой главы, каждое отклонение в психоанализе
можно видеть по девиантному способу обращения с переносом.
.
Этот том произвел прямотаки
3.4. Теоретическое обсуждение
3.41. ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ПРИРОДА
РЕАКЦИЙ
Перед тем как мы приступим к исследованию некоторых теорети
ческих вопросов, касающихся явлений переноса, необходимо уточнить значение
этого термина. Существует множество различных теорий о составляющих
реакций переноса, и у меня такое впечатление, что некоторые расхождения
происходят от неудачи в более точном определении терминов. Позвольте мне
повторить здесь определение переноса, которое я дал в разделе 3.1.
ПЕРЕНОСА
Перенос
—

192 Перенос
это переживание чувств, влечений, установок, фантазий и защит
по отношению к личности в настоящем, которые не соответствуют ей,
а являются повторением реакций, образованных первоначально по отно
шению к значимым людям раннего детства и бессознательно смещенным
на фигуры настоящего
Это определение основывается на четырех основных утверждениях:
(1) Перенос является разновидностью объектных отношений. (2) Явления
переноса повторяют прошлое отношение к объекту. (3) Механизм смещения
является основным процессом в реакциях переноса. (4) Перенос является
регрессивным феноменом. Для того чтобы счесть некоторое психическое явление
переносом, должны присутствовать все эти четыре элемента. Каждый из четырех
компонентов имеет важные теоретические и клинические коннотации.
Психоаналитическое лечение не создает реакций переноса; оно просто
выносит их на свет, облегчая их развитие. Явления переноса у невротиков
составляют отдельный класс отношений к другой личности. Они представляют
собой область, промежуточную между болезнью и реальной жизнью (Freud,
1914c). Во время психоаналитического лечения возникают и другие формы
отношений к аналитику. Рабочий альянс и реальное отношение также играют
важную роль в психоаналитической терапии невротических пациентов.
Они отличаются от явлений переноса и будут рассматриваться отдельно.
Могут быть также и более примитивные способы отношения к аналитику.
Иногда имеют место реакции бредового или психотического характера, но неясно,
правильно ли их называть реакциями переноса (Freud, 1915b). Для того чтобы
избежать любой двусмысленности, следует иметь в виду, что, если термины
«перенос» и «реакции переноса» употребляются без дальнейших уточнений
в данной работе, они относятся к невротическому явлению переноса. Среди
множества тяжелых регрессировавших пациентов мы можем видеть временные
психотические реакции по отношению к терапевту. Эти манифестации совершен
но отличаются от невротических реакций переноса. Основные различия
происходят из того факта, что психотик потерял свои объектрепрезентации
и, как следствие, не может более различать «Я» и объектный мир (Freud, 1915a;
Wexler M., 1960; Jacobson, 1964). Не следует забывать, однако, что психоти
ческие пациенты могут иметь невротические и здоровые компоненты психики,
и обратное также верно (Katan M., 1954). Бывают пациенты, которые
обнаруживают как невротические, так и психотические реакции переноса.
Множественные формы отношений пациента к аналитику в течение
психоанализа необходимо отличать друг от друга, потому что они заключают
в себе важные клинические, теоретические и технические различия. Просто
рассматривать их все вместе как явления переноса было бы неверно ввиду
сложности человеческих взаимоотношений и ввиду сложности терапевтических
процессов, вовлеченных в психоаналитическое лечение.
.

Теоретическое обсуждение 193
3.411. ПЕРЕНОС И ОБЪЕКТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ
Реакция переноса у невротиков представляет собой отношение,
включающее троих людей — субъект, объект из прошлого и объект из на
стоящего (Searles, 1965). В аналитической ситуации это пациент, какаято
значимая личность из прошлого и аналитик. Пациент, который начинает
бояться своего аналитика так же, как он боялся когдато своего отца, будет
неверно понимать настоящее до тех пор, пока он находится в тисках реакции
переноса (Fenichel, 1945a). Однако невротический пациент знает, что ана
литик — это аналитик, а не отец. Другими словами, невротик может реагиро
вать временно и частично так,
но мысленно он может ясно различать аналитика, отца и себя самого. Говоря
клиническим языком, невротический пациент способен отщеплять свое
переживающее Эго от наблюдающего Эго. Он может делать это самопроиз
вольно или он может нуждаться в интерпретациях аналитика.
Невротические явления переноса базируются на следующих двух момен
тах: (1) способности индивида различать Я и объектный мир; (2) способности
смещать реакции с репрезентации прошлого обьекта на объект в настоящем
(Jacobson, 1964; Hartmann, 1950). Это означает, что у невротика есть
организованное, дифференцированное Я, отдельное и отличное от его
окружения, которое имеет способность остаться тем же самым в гуще
происходящих изменений (Jacobson, 1964; Lichtenstein, 1961; Mahler, 1957
(см. Rubinfine, 1958) и Greenacre, 1958).
Очень маленькие дети еще не завершили процессов индивидуации и сепа
рации от матери. Дети постарше, напротив, жаждут новых объектов. Поэтому
в ситуации лечения они не просто повторяют прошлое, а опробуют новые способы
отношений (Freud, 1965). Психотики утратили свои внутренние объект
репрезентации и стремятся возместить чувство ужасной пустоты, создавая новые
объекты (Freud, 1915b). Они склонны сплавлять и смешивать остатки Я
и объектрепрезентаций. Более того, их мир полон частичных объектов, которые
они интроецируют и проецируют в попытках построить или перестроить свои
утраченные связи с объектами (Wexler M., 1960; Searles, 1963).
как будто
аналитик идентичен его отцу,
Одна из моих пациенток, имеющая диагноз «шизофрения», в течение
многих лет была убеждена в том, что она сделана из мыла, и считала,
что в этом виноват я. Эти идеи частично основывались на ее бук
вальном и конкретном принятии аксиомы: «Молчание — золото»
и «Чистоплотность сродни праведности». Она чувствовала, что мои
попытки заставить ее говорить приведут к потере ею «непорочного»
молчания. Я использовал «грязные слова», и именно это превратило
ее
в мыло (отметьте путаницу Я и аналитика). Основной проблемой,

194 Перенос
однако, было ее ощущение пустоты, осознание потери своего мира
объектов. Чувство, что она сделана из мыла, было как признанием
этого, так и попыткой восстановления.
Такой тип установления связи с аналитиком очень сильно отличается
от невротических реакций переноса. Читателю следует ознакомиться с рабо
тами Фрейда (Freud, 1915b; Freud, 1911a) и других авторов (Searles, 1963;
Little, 1958; Rozenfeld, 1952, 1954) для дальнейшего ознакомления с кли
ническим и теоретическим материалом по феномену переноса у психотиков.
Следующее далее обсуждение лишь намечает некоторые проблемы, кото
рые лежат за различиями в терапевтическом подходе к детям, взрослым невро
тикам и к психотикам (Freud A., 1965). Разделение Фрейдом (1916–1917)
неврозов переноса и нарциссического невроза базируется на сходном основа
нии. Нарциссические пациенты не будут способны устойчиво поддерживать
анализируемые отношения переноса. Их отношение к терапевту будет
изобиловать слияниями Я и объектных образов, примитивных предшест
венников идентификации (Jacobson, 1964). Существуют переходы между
нарциссическими отношениями и объектными отношениями, как продемон
стрировал Винникотт (Winnicott, 1953) в теории переходных объектов.
Вдумчивому студенту для расширения представления о происхождении Я
и объектрепрезентаций посоветуем прочесть работы Якобсон (Jacobson,
1964), Фенихеля (Fenichel, 1945а), Шпица (Spitz, 1957; Spitz, 1965) и Малер
(Mahler, 1965). Я согласен с формулировкой Гринейкр (Greenacre, 1954),
что матрицей трансферентных отношений является раннее единение матери
и ребенка. Человек не способен переносить одиночество в течение длительного
периода времени. Аналитическая ситуация мобилизует две прямо противо
положные группы реакций. Сенсорная изоляция пациента на кушетке
вызывает чувство одиночества, фрустрации и голода по объектным отноше
ниям. С другой стороны, высокая частота визитов, большая длительность
лечения и внимание к потребностям пациента вызывают у последнего
воспоминания о ранней близости между матерью и ребенком.
3.412. ПЕРЕНОС И ФУНКЦИИ ЭГО
Реакции переноса демонстрируют силу и слабость функций Эго
невротического пациента. Как утверждалось ранее, невротические явления
переноса показывают, что пациент имеет стабильную Ярепрезентацию,
которая четко отличается от его объектрепрезентаций. Это предполагает,
что раннее развитие его Эго было в целом успешным, он имел в детстве
достаточно хорошую материнскую заботу и может поддерживать отношение

Теоретическое обсуждение 195
к другому человеку как к целому (Winnicott, 1955, 1956b). Когда он «непра
вильно понимает настоящее с точки зрения прошлого», то это неверное
понимание является лишь частичным и временным. Регрессия функций Эго
ограничена определенными аспектами его отношения к фигуре переноса. Более
того, это обратимо.
Например, мой пациент испытывает муки интенсивной враждебной
реакции переноса. Он провел большую часть сессий, громко жалуясь,
что я некомпетентный, недобросовестный и черствый. Тем не менее он
пунктуально приходит на назначенные встречи, внимательно слушает
мои замечания и адекватен в своей внешней жизни. И даже хотя он
порой подумывает бросить анализ, тем не менее он не рассмотривает
этот шаг всерьез.
Пациент в таком состоянии позволяет себе отдаваться своим чувствам
и фантазиям, регрессировать в своих объектных отношениях и функциях Эго.
Он частично и временно отказывается от некоторых своих функций тестиро
вания реальности. (Эта ситуация отличается от ролевой игры или притворства.)
В случае, приведенном выше, эта реакция переноса возникла, когда я не ответил
на один из его вопросов. Это мое действие моментально перевесило все мои
качества, которые противоречили его обвинению в том, что я некомпетентен,
недобросовестен и черств. Функция различения Эго была ослаблена у пациента
во время этой фазы лечения. Я становился его строгим и наказывающим отцом,
когда молчал. Пациент стал способен работать с этой реакцией, начал ее
понимать, когда его наблюдающее Эго и рабочий альянс были восстановлены.
Существуют и другие механизмы, указывающие на регрессию функций
Эго в реакциях переноса, но они являются
дополнительными
к механизму
смещения. Проекция и интроекция могут иметь место, но они не являются
основными процессами в невротическом переносе. Они могут действовать
в дополнение к смещению. Я хочу подчеркнуть этот момент, потому что он на
ходится в конфликте с кляйнианской точкой зрения, последователи которой
интерпретируют все явления переноса на основе проекции и интроекции (Klein,
1952; Racker, 1954; Segal, 1964). Они пренебрегают смещением с прошлых
объектных отношений и, следовательно, в какойто степени игнорируют
исторический опыт пациента. Я полагаю, что отчасти это связано с тем, что они
не отличают проекцию и интроекцию от смещения, а отчасти — с неточным
использованием терминов «проекция» и «интроекция».
Рискуя показаться излишне педантичным, я кратко определю эти термины
так, как они используются в классической психоаналитической литературе.
Понятие «смещение» относится к перемещению чувств, фантазий и т. д.
от прошлого
презентацию в настоящем. Когда человек проецирует, он изымает
объекта
или
объектрепрезентации
на объект или объектре
из своей

196 Перенос
Ярепрезентации
екцией является инкорпорация чегото из внешнего объекта в
тацию
. Проекция и интроекция могут иметь место во время анализа, но они
являются
дополнением к смещению
нечто и помещает это в или на другую личность. Интро
Ярепрезен
. Они являются
повторениями
проек
тивных и интроективных механизмов, которые когдато имели место по отно
шению к прошлым, исторически важным объектам (Jacobson, 1964).
Позвольте мне привести пример проекции как невротической реакции
переноса. Профессор Х.1., который страдал от страха публичного
выступления, часто жаловался во время анализа, что он чувствует, будто
я насмехаюсь над ним за его спиной или высмеиваю его, когда делаю
интерпретации. В истории пациента было много моментов, которые могли
обусловить такую реакцию. Его отец был известен как «дразнила»,
он находил садистическое удовольствие в том, чтобы смутить сына,
особенно перед компанией. Пациент развил очень требовательное
СуперЭго и строго бичевал себя за ту деятельность, которую считал
стыдной. В ходе анализа его чувство стыда претерпело изменение,
он стал считать, что я бы начал стыдиться его, если бы узнал, что он сде
лал. Пациент проецировал части своего СуперЭго на меня. Его фан
тазии об унижении мною были не только болезненны, но также содер
жали мазохистское и эксгибиционистское удовольствие. Это было
привнесено им из детства, из отношений с отцом, которые были
насыщены сексуальными и агрессивными фантазиями. Однако один
важный аспект его фантазии об унижении основывался на проекции.
На одной из сессий он со стыдом рассказал, что пил весь уикенд
и развлекал собравшихся друзей пародиями на тему: «Отвратительный
Гринсон, великий психоаналитик». Его поразило, как долго он был спо
собен заставлять аудиторию смеяться над своим аналитиком. На сес
сии он осознал, что, бывало, делал это и дома, имитируя некоторые
мои выражения и жесты, когда там были люди, знавшие меня. Пациент
испугался, когда говорил это; он чувствовал себя так, «как будто
обвалился потолок». Эта фраза привела его к ранее забытому воспоми
нанию о том, как его поймал както отец, когда он пародировал манеру
его речи. Отец безжалостно избил его, а затем довел до слез. Этот
эпизод прекратил попытки пациента имитировать своего отца и в конце
концов послужил причиной страха публичного выступления.
Мне казалось ясным, что частично пациент проецировал на меня
свое стремление унижать. Это была защита против его враждебности,
способ избежать тревоги. Но эта проекция была дополнением к основ
ному, определяющему моменту его чувства унижения — истории с от
цом, который унижал его и которого он стремился унизить в отместку.
1
См. также разделы 2.64 и 2.652.

Теоретическое обсуждение 197
Отыгрывание или разыгрывание реакций переноса является показателем
других регрессивных черт в функциях Эго при переносе. Отношение переноса
к памяти будет обсуждаться более детально в следующих разделах, посвя
щенных повторению и регрессии.
3.413. ПЕРЕНОС И ПОВТОРЕНИЕ
Одной из важных характеристик реакций переноса является их повто
ряемость, сопротивление изменениям, стойкость. Существует много факторов,
которые играют роль в этом феномене, и много различных теоретических
объяснений. Здесь будут затронуты лишь некоторые из основных вопросов,
касающихся этой проблемы.
Перенос — это повторное проживание вытесненного прошлого, или,
чтобы быть более точным, отвращенного прошлого. Повторяемость и ригид
ность реакций переноса по контрасту с более реалистичными объектными
отношениями возникают изза того, что импульсам Ид, которые ищут
разрядки в поведении переноса, противостоит та или другая контрсила
бессознательного Эго. Удовлетворения переноса никогда не утоляют потреб
ности полностью, потому что они являются только заменителями для реального
удовлетворения, регрессивными производными и компромиссными образова
ниями (Fenichel, 1941). Они являются продуктом постоянного контркатексиса.
Только если этот контркатексис, как защита, разрешен, может иметь место
адекватная разрядка.
Фрустрация инстинктов и поиски удовлетворения являются основными
мотивами для явлений переноса. Удовлетворенные люди и люди в состоянии
апатии имеют намного меньше реакций переноса. Удовлетворенные люди могут
изменить свое поведение в соответствии с возможностями и требованиями
внешнего мира. Апатичные люди замкнуты, более нарциссически ориенти
рованы. Невротики, которые страдают от различных неразрешенных невроти
ческих конфликтов, находятся в постоянном состоянии инстинктивной
неудовлетворенности, и в результате в постоянной готовности к переносу
(Freud, 1912a). Человек в таких условиях будет встречать каждую новую
личность сознательными и бессознательными предвосхищающими либиди
нозными и агрессивными идеями. Все это уже существует до того, как пациент
встретит аналитика, и история невротика наполнена поведением переноса
задолго до того, как обратится за лечением (Frosch, 1959).
Отвращаемые импульсы, которые заблокированы от непосредственной
разрядки, ищут регрессивные и искаженные каналы в своих попытках до
биться подступа к сознанию и двигательной сфере. Поведение переноса яв
ляется примером возвращения вытесненного. Личность аналитика становится

198 Перенос
основной мишенью для запруженных импульсов, потому что пациент исполь
зует ее как возможность выразить импульсы обходным путем вместо того,
чтобы встать перед лицом первоначальных объектов (Fenichel, 1941).
Перенос является сопротивлением в этом смысле, но это необходимый
обходной крюк на пути к инсайту и воспоминанию. Неудовлетворяющее
поведение аналитика делает реакции переноса пациента демонстрируемыми.
Так называемые правила «зеркала» и абстиненции, сформулированные
Фрейдом (1915а), основаны на этом. Если аналитик не будет удовлетворять
невротические, инстинктивные желания пациента, эти импульсы станут
демонстрируемыми как искажения переноса, станут средством достижения
ценных инсайтов. Эти вопросы будут обсуждаться более детально в разделах
3.92, 4.213, 4.223.
Повторение психического события может быть также средством достиже
ния запоздалого овладения им (Freud, 1920; Fenichel, 1945a). Примером этого
является активное повторение травматического переживания. Инфантильное
Эго учится преодолевать чувство беспомощности путем активного повторения
ситуации, которая некогда вызвала исходное ощущение паники. Игры, сны,
мысли, касающиеся болезненного события, делают возможным разрядку
чрезмерного возбуждения, которое переполняет Эго. Эго, которое было
пассивно в первоначальной травматической ситуации, активно воспроизводит
данное событие в выбранное для этого время, в благоприятных для этого
условиях, и, таким образом, медленно учится справляться с ним.
Повторение ситуации может вести от копирования и овладения этой
ситуацией к удовольствию. Частично это может относиться к чувству
триумфа над некогда вызвавшим страх событием. Это обычно временное
чувство, если только не работает контрфобический элемент (Fenichel 1939).
Это означает, что событие повторяется
потому
, что оно страшит, повторение
является попыткой отрицания того, что тревога все еще сохраняется.
Например, чрезмерная сексуальная активность может означать, что человек
пытается отрицать свою тревогу. Его действия показывают, что она пытается
убедить себя в том, что он больше не боится. Его контрфобическая сексуаль
ность является также попыткой заполучить свидетелей, которые бы подтвер
дили это. Чрезмерная повторяемость ситуации показывает, что в нее
вовлечен невротический конфликт. Бессознательное Эго предотвращает
полную инстинктивную разрядку, и эти действия должны быть проделаны
снова и снова.
Таким же образом можно рассматривать и реакции переноса. Пугающие
отношения с человеком из прошлого повторяются как попытка достичь
запоздалого овладения тревогой, которая содержалась в первоначальном
переживании. Например, женщина ищет жестокого, грубого мужчину как
объект любви. В переносе она повторно реагирует так, будто аналитик является

Теоретическое обсуждение 199
жестоким и карающим. Кроме всех остальных значений, этот тип реакции
может быть понят как запоздалая попытка овладеть первоначальной тревогой.
Ребенком она была беспомощна перед своим грубым отцом. Став пациенткой,
она бессознательно отбирает агрессивные компоненты в своем психоаналитике
и реагирует на них, что является способом достижения контроля над тревогой.
Она разыгрывает болезненную ситуацию
вместо
воспоминания о первона
чальном переживании. Повторение в действии является прелюдией, подготов
кой к воспоминанию (Freud, 1914c; Ekstein and Friedman, 1957).
Лагаш (Lagache, 1953) добавляет ценный момент в понимание
повторяемого отыгрывания переноса. Он показывает, что отыгрывание
может быть попыткой завершить невыполненные задачи. Это сходно
с идеями Анны Фрейд (Freud, A. 1965), касающимися проблем переноса
у детей, связанных с их голодом по новым переживаниям. Некоторые
из этих моментов будут разобраны в разделе 3.84, посвященном отыгры
ванию реакций переноса.
Обсуждение значения повторения при явлениях переноса приводит нас
к концепции Фрейда (Freud, 1920; Freud, 1923b; Freud, 1937a) о навяз
чивом повторении. Фрейд думал, что навязчивое повторение является
в конечном счете производным первичного инстинкта смерти. Он полагал,
что существует саморазрушительное влечение живых существ, которое
побуждает их вернуться в Нирвану первоначального неодушевленного
состояния. Этот теоретический вопрос горячо дебатируется в психоанали
тических кругах и выходит за рамки данного тома. Читателю следует
ознакомиться с работами Кьюби (Kubie, 1939; Kubie, 1941), Э. Бибринга
(Bibring E., 1943), Фенихеля (Fenichel, 1945a), недавней блестящей работой
Гиффорда (Gifford, 1964) и Шура (Schur, 1966). Исходя из своего опыта,
я могу сказать по этому поводу, что я никогда не видел необходимости в том,
чтобы понимать или интерпретировать навязчивое повторение как мани
фестацию инстинкта смерти. В клинике всегда кажется возможным объяс
нить повторяемость в рамках принципа удовольствиянеудовольствия (Schur,
1960; Schur, 1966).
Другой теоретической проблемой, которую поднимает вопрос о повторя
емости реакций переноса, является инстинкт овладения (Hendrick, 1942; Stern,
1957). Нет сомнений, что человеческие существа движимы этим. Однако
побуждение к овладению, повидимому, является общей тенденцией, общим
принципом и не ограничивается специфическим инстинктом (Fenichel, 1945a).
Концепции адаптации и фрустрации также уместны здесь, но их обсуждение
увело бы нас слишком далеко. Работы Хартманна (Hartmann, 1939; Hartmann,
1951), Уэлдера (Waelder, 1936; Waelder, 1956) и Э. Бибринга (Bibring, 1937;
Bibring, 1943) особенно хорошо освещают этот вопрос.

200 Перенос
3.414. ПЕРЕНОС И РЕГРЕССИЯ
Аналитическая ситуация дает пациенту возможность повторить путем
регрессии все его прошлые стадии объектных отношений. Феномен переноса
является таким ценным, потому что он ярко освещает, помимо объектных
отношений, различные фазы развития психических структур. В трансфе
рентном поведении и фантазиях можно наблюдать ранние формы функциони
рования Эго, Ид, СуперЭго. Следует помнить о двух основных моментах,
касающихся регрессии при переносе. У невротического пациента в ситуации
лечения мы наблюдаем как временные регрессии, так и прогресс. Доступный
анализу пациент может регрессировать и выходить из регрессии. Регрессивные
явления обычно ограничены и не генерализованы. Например, мы можем видеть
регрессию Ид, проявляющуюся в анальносадистских импульсах по отношению
к авторитетной фигуре. В то же самое время инстинктивные импульсы,
направленные на объект любви, могут действовать на более высоком уровне
и определенные функции Эго могут быть весьма продвинуты. Это ведет
ко вторичной генерализации. Регрессивные явления неравномерны, поэтому
каждый клинический фрагмент поведения переноса должен быть изучен
с большой тщательностью. Анна Фрейд (Freud A., 1965), обсуждая вопросы
регрессии, осветила и прояснила многие из этих проблем (см. также: Mennin
ger, 1958, и доклад Altmann, 1964).
С точки зрения объектных отношений, ситуация переноса дает пациенту
возможность повторно пережить все разновидности и смеси любви и ненави
сти, эдипова и доэдипова периода. Амбивалентные и доамбивалентные чувства
к объекту выходят на поверхность. Мы можем видеть переходы между жалкой
беспомощностью со стремлением к симбиотической близости и упрямым
вызывающим поведением. Зависимость может сменяться злобой и бунтом.
То, что выглядит как самостоятельность, может оказаться сопротивлением
против обнаружения нижележащей зависимости. Желание быть любимым
может вести к поверхностной терапевтической выгоде, но при этом может
скрывать глубоко сидящий страх потери объекта. В целом регрессивная
природа отношений переноса проявляется в виде неумеренности, амбива
лентности и относительного преобладания агрессивных устремлений.
Регрессия в функциях Эго, которая имеет место при реакциях переноса,
может быть продемонстрирована различными способами. Само определение
переноса показывает это. Смещение из прошлого указывает на то, что объект
из настоящего перепутан частично с объектом из прошлого. Функция Эго,
отвечающая за тестирование реальности и различение, временно утрачена.
Примитивные психические механизмы, такие, как проекция, интроекция,
расщепление и отрицание, напротив, присутствуют. Потеря чувства времени
по отношению к объектным отношениям также походит на те регрессивные
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
