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Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5808_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
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18.2 Diffuse Veränderungen
Untersuchungshilfen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
5,0–7,5-MHz-Schallkopf.
n
Längsschnitte jeweils in den längsten Durchmessern, Querschnittsuntersuchung
unter Verschiebung des Schallkopfes (Abb. 614).
n
Nebenschilddrüsen sind nur dann darstellbar, wenn sie vergrößert sind (jeweils
dorsal an den oberen und unteren Polen).
n
Tipp: Schmerzangabe bei der Untersuchung weist auf eine Thyreoiditis hin.
Befundübersicht, Einteilung
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Eine Schilddrüsenuntersuchung wird entweder wegen einer Funktionsstörung
(Hyper-/Hypothyreose) oder wegen einer Struma durchgeführt (nach epidemiologischen Untersuchungen haben 50 % aller Erwachsenen eine Struma!). Dabei
ergeben sich häufig überraschende und schwer deutbare Befunde. Auf diese
Befunde wird besonders eingegangen. Bezüglich spezieller Fragestellungen, insbesondere Funktionsfragen, s. Kapitel Struma/Hyper-/Hypothyreose S. 186.
n
Bei der Schilddrüsensonographie wird auch die Glandula parathyroidea (Nebenschilddrüse) mitbeurteilt. Mitunter muss sie in die Differenzialdiagnose von
Schilddrüsenknoten mit einbezogen werden. Epithelkörperchenhyperplasien/adenome bilden sich als echoarme Knoten dorsal und jeweils kranial/kaudal
der Schilddrüse ab (s. S. 435).
n
Einteilung/Übersicht: An der Schilddrüse unterscheidet man diffuse und
umschriebene Veränderungen:
x
Diffuse Veränderungen: Sie zeigen sich in Größen- und Strukturmerkmalen.
Übersicht s. Tab. 75, S. 425.
x
Umschriebene Veränderungen: Sie reichen von echofrei (Zyste) bis intensiv
reflexogen (Kalk). Übersicht s. Tab. 76, S. 429.
18.2 Diffuse Veränderungen
Übersicht (Tab. 75)
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
.
Tabelle 75
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
echoarm/echonormal echoreich
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
akute/subakute Thyreoiditis (S. 426)
Hashimoto Thyreoiditis (S. 426) regressiv bindegewebig veränderte
Immunhyperthyreose Basedow (S. 426)
Thyreoiditis Riedel (S. 426)
Malignes Lymphom (S. 426)
Struma diffusa parenchymatosa (S. 426)
Diffuse Veränderungen der Schilddrüse
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
Struma diffusa colloides (S. 428)
Schilddrüse (S. 428)
18
Schilddrüse
Echoarme Veränderungen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Vorbemerkung: Eine Schilddrüsenstrukturbeurteilung ist nur im Vergleich zur
Halsmuskulatur möglich. Grundsätzlich gehen alle autoimmunen Thyreopathien
425
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt
und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus G. Schnidt : Checkliste Sonographie, 3. Aufl.
(ISBN 3-13-106873-6) © 2005 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
18.2 Diffuse Veränderungen
Untersuchungshilfen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
5,0–7,5-MHz-Schallkopf.
n
Längsschnitte jeweils in den längsten Durchmessern, Querschnittsuntersuchung
unter Verschiebung des Schallkopfes (Abb. 614).
n
Nebenschilddrüsen sind nur dann darstellbar, wenn sie vergrößert sind (jeweils
dorsal an den oberen und unteren Polen).
n
Tipp: Schmerzangabe bei der Untersuchung weist auf eine Thyreoiditis hin.
Befundübersicht, Einteilung
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Eine Schilddrüsenuntersuchung wird entweder wegen einer Funktionsstörung
(Hyper-/Hypothyreose) oder wegen einer Struma durchgeführt (nach epidemiologischen Untersuchungen haben 50 % aller Erwachsenen eine Struma!). Dabei
ergeben sich häufig überraschende und schwer deutbare Befunde. Auf diese
Befunde wird besonders eingegangen. Bezüglich spezieller Fragestellungen, insbesondere Funktionsfragen, s. Kapitel Struma/Hyper-/Hypothyreose S. 186.
n
Bei der Schilddrüsensonographie wird auch die Glandula parathyroidea (Nebenschilddrüse) mitbeurteilt. Mitunter muss sie in die Differenzialdiagnose von
Schilddrüsenknoten mit einbezogen werden. Epithelkörperchenhyperplasien/adenome bilden sich als echoarme Knoten dorsal und jeweils kranial/kaudal
der Schilddrüse ab (s. S. 435).
n
Einteilung/Übersicht: An der Schilddrüse unterscheidet man diffuse und
umschriebene Veränderungen:
x
Diffuse Veränderungen: Sie zeigen sich in Größen- und Strukturmerkmalen.
Übersicht s. Tab. 75, S. 425.
x
Umschriebene Veränderungen: Sie reichen von echofrei (Zyste) bis intensiv
reflexogen (Kalk). Übersicht s. Tab. 76, S. 429.
18.2 Diffuse Veränderungen
Übersicht (Tab. 75)
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
.
Tabelle 75
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
echoarm/echonormal echoreich
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
akute/subakute Thyreoiditis (S. 426)
Hashimoto Thyreoiditis (S. 426) regressiv bindegewebig veränderte
Immunhyperthyreose Basedow (S. 426)
Thyreoiditis Riedel (S. 426)
Malignes Lymphom (S. 426)
Struma diffusa parenchymatosa (S. 426)
Diffuse Veränderungen der Schilddrüse
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
Struma diffusa colloides (S. 428)
Schilddrüse (S. 428)
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Schilddrüse
Echoarme Veränderungen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Vorbemerkung: Eine Schilddrüsenstrukturbeurteilung ist nur im Vergleich zur
Halsmuskulatur möglich. Grundsätzlich gehen alle autoimmunen Thyreopathien
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Aus G. Schmidt.: Checkliste Sonographie, 3. Aufl.
(ISBN 3-13-106873-6) © 2005 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
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und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
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n
Schilddrüse
Abb. 616 a u. b Subakute Thyreoiditis de Quervain. a B-Bild: Grobfleckig echoarme Schilddrüse (SD; vergleiche Muskulatur, M). b FKDS: Vereinzelte Farbspots;
die echoarmen Areale sind von Gefäßen weitgehend ausgespart
n
n
n
n
n
18.2 Diffuse Veränderungen
mit einer echoarmen diffusen Strukturtransformation einher; in sich zeigen sie
jedoch strukturelle Unterschiede, die eine Differenzierung erlauben.
Akute/subakute Thyreoiditis de Quervain (Abb. 616): Klinisch akutes Krank-
heitsgefühl; Druckschmerz, entzündliche Laborparameter, oft passagere Hyperthyreose.
x
Große echoarme unscharf begrenzte Areale zwischen normal strukturierten
Bezirken.
x
Grobfleckig-echoarmer Gesamteindruck.
x
FKDS: Hypervaskularisation; bei Sklerose (echoreiche Areale) Hypovaskularisation.
ab
ab
Chronisch lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto (Abb. 617) : Klinisch frühzei-
tig asymptomatische Hypothyreose durch Fibrose und Schrumpfung; hohe
BSG; hochtitrig positive Schilddrüsenperoxydase-Antikörper (TPO) und Thyreoglobulin(Tg)-Antikörper (s. auch Abb. 245, S. 191).
x
Feinfleckig bis diffus echoarm.
x
Im Endstadium kleine echoarme Schilddrüsenreste.
x
Bei Vernarbungen auch echoreiche Areale.
x
FKDS: Deutlich vermehrte Gefäßzeichnung.
Immunhyperthyreose Basedow (Abb. 618; s. auch Abb. 243, 244, S. 189): Kli-
nisch Struma mit Hyperthyreose-Zeichen: Gewichtsabnahme, Tachykardie,
endokrine Orbitopathie, Schwirren infolge Hypervaskularisation.
x
Pralle Schwellung besonders im Isthmus.
x
Feinfleckig-diffuse Echoarmut.
x
FKDS: Hypervaskularisation („vaskuläres Inferno“, nach Ralls).
x
Spektralanalyse: Geschwindigkeitszunahme der A. thyreoidea inferior bis auf
125 cm/s.
Sklerosierende Thyreoiditis Riedel : Syn. „eisenharte“ Riedel-Struma, selten.
x
Infolge von hyalinem Bindegewebe diffus echoarme Struktur.
x
Deutliche glatte Konturvorwölbung.
Malignes Lymphom: Invasive echoarme knotig-konfluierende Raumforderung.
Struma parenchymatosa: Diffus vergrößerte Schilddrüse:
x
Normale Struktur (Abb. 619a).
x
Differenzialdiagnostisch Lipom (Abb. 619c).
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18.2 Diffuse Veränderungen
18
Schilddrüse
Abb. 617 Chronische HashimotoThyreoiditis: Homogen echoarme
Schilddrüse, leicht verstärkte Gefäßdarstellung
a
b
c Lipom: Isoechogene strukturierte Raumforderung; Abgrenzung über die FKDS:
Das Lipom zeigt keine Vaskularisation; Klinik: Jahrelange Hormonsubstitution
wegen Struma
Abb. 618 Basedow-Struma, FKDS :
Ausgeprägte Hypervaskularisation
(„vaskuläres Inferno“). Medianer Halsquerschnitt. TR = Trachea
c
Abb. 619a–c Schilddrüsenvergrößerung: a Struma parenchymatosa (unter
Amiodaron, Hyperthyreose): vergrößerte ballonisierende Schilddrüse, normale Struktur (in der FKDS nur spärliche
Vaskularisation); b Diffuse Struma colloides: vergrößerte echoreiche Schilddrüse (SieScape-Panoramadarstellung)
Aus G. Schmidt.: Checkliste Sonographie, 3. Aufl.
(ISBN 3-13-106873-6) © 2005 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
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18
Echoreiche Veränderungen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Schilddrüse
n
18.2 Diffuse Veränderungen
Struma diffusa colloides (Abb. 619b, S. 427):
x
Klinische Hinweise: Histologisch überwiegend kolloidhaltige Makrofollikel.
Gehört mit der Struma diffusa parenchymatosa zu den alimentären Jodmangelstrumen. Auftreten meist bei jungen Menschen in Jodmangelgebieten. Die
diffuse Kolloidstruma zeigt eine echoreiche gröbere Struktur (überwiegend
Makrofollikel); die parenchymatöse Struma eine normale Struktur (überwiegend Normofollikel).
x
Sonographische Zeichen:
– Schilddrüsenvergrößerung.
– Echoreiche vergöberte Struktur.
Regressiv bindegewebig veränderte Schilddrüse (Abb. 620):
x
Klinische Hinweise: Vorkommen bei lange bestehenden diffusen Strumen oder
nach Bestrahlung. Bei feinen und echogleichen Knotenbildungen Abgrenzung
nur durch echoarmen Randsaum möglich. Bei regressiver Veränderung durch
Bildung kollagenen (d. h. echoreichen) Bindegewebes ähnliches Bild wie bei
diffuser Kolloidstruma (Klärung meist durch FKDS mit Nachweis von perinodalen Gefäßen).
x
Sonographische Zeichen:
– Echoreiche, oft asymmetrische Struma.
– Inhomogen wirkende Struktur.
– Anamnestisch lange bestehende Struma (evtl. Rezidivstruma) bzw. Z. n.
Bestrahlung.
ab
Abb. 620 a u. b Regressiv veränderte Schilddrüse. a Echoreiche, bindegewebig
veränderte Schilddrüse (SD) nach Bestrahlung (Primärtumor: Gaumenkarzinom).
TR = Trachea, VJ = V. jugularis. b Überwiegend echoreiche Schilddrüse bei
Knotenstruma und regressivem Bindegewebe
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(ISBN 3-13-106873-6) © 2005 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
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18.3 Umschriebene Veränderungen
18.3 Umschriebene Veränderungen
Übersicht (Tab. 76)
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
.
Tabelle 76
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
echofrei echoarm/echogleich echoreich
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
echte Zysten
zystische Transformation
(Pseudozysten, S. 429)
Echofreie Veränderungen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Echte (epithelausgekleidete) Zysten: Selten.
x
x
n
Zystische Transformation („Pseudozysten“; Abb. 621 u. 624): Regressive Verän-
derung in Strumen/Adenomen/Tumoren. Ursache: meist Einblutung. Punktat im
frischen Zustand blutig, später braun („Schokoladenzysten“), alte Einblutungen
gelblich („gelbe Zyste“). Differenzialdiagnostisch Lymphzysten, kleine Kolloidzysten.
x
x
Umschriebene Veränderungen der Schilddrüse
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
adenomatöse Hyperplasie
(Knotenstruma) (S. 430)
Adenom (S. 430) echoreiches Adenom
Kolloid-Knoten (S. 431) regressiv veränderte
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
echoreiche adenomatöse
Knoten (S. 433)
(S. 433)
Knotenstruma (S. 433)
hyalines Bindegewebe (S. 431) Verkalkungen (S. 433)
Abszess (S. 431)
Onkozytom (S. 432)
maligner Tumor, Metastase (S. 432)
Echofrei, rund, glatte Begrenzung.
Distale Schallverstärkung.
Übliche Zystenstruktur wie oben; jedoch häufiger Entrundungen.
Echoreiche Binnenstrukturen (Koagel, Septen). Frisch: Flockige Binnenstruktur. Alt: Vollständig echofrei.
18
Schilddrüse
ab
Abb. 621 a u. b Zystische Transformation. a Zystische Regression in einer
Knotenstruma, FKDS: Gefäßfreies Knotenareal. b Zystische Transformation mit
schwebenden gröberen Reflexen als Korrelat einer frischen Einblutung in einen
Knoten (Distanzmarken)
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Echoarme/echogleiche Veränderungen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Schilddrüse
Abb. 622 a u. b Adenomatöse Knoten (Knotenstruma). a B-Bild, Querschnitt:
Echoarmer Knoten. FKDS, Längsschnitt: Die Knoten sind durch intensive Vaskularisationsrandsäume umgrenzt. M = ventrale und dorsale Halsmuskulatur
18.3 Umschriebene Veränderungen
Adenomatöse Hyperplasie (adenomatöser Knoten, Abb. 622): Knotige Um-
wandlung länger bestehender Strumen; bei multiplen Knoten: Knotenstruma.
Histologisch dichtgepackte kleine und große Follikel.
x
Strukturell meist echogleich (oder echoreich), seltener echoarm (dann multifokale Autonomie wahrscheinlich).
x
Mehrere (selten solitäre) oder multiple Knoten in einer Struma.
x
Echoarmer Randsaum (hier infolge verdrängter Gefäße, kein Malignitätskriterium wie bei Lebermetastasen).
x
Häufig regressive Veränderungen (pseudozystische Umwandlung, Bindegewebe, Verkalkung); daher oft stark inhomogenes Bild.
x
FKDS: Gefäßrandsaum; Binnenvaskularisation bei echoarmen Knoten.
ab
n
Adenome (Abb. 623; s. Abb. 242, S. 188 und Abb. 630, S. 434):
x
Klinische Hinweise: Echte benigne Neoplasien („follikuläre Adenome“) mit
eigener Gefäßversorgung; sie nehmen nicht an einer Immunentzündung teil.
– Adenome können aus Mikrofollikeln, Normofollikeln oder Makrofolli-
keln bestehen; dank ihrer starken Follikelwände sind makrofollikuläre
Adenome echoreich.
– Auftreten meist solitär in normalen Schilddrüsen (adenomatöse Knoten
dagegen meist multipel in Strumen!).
x
Sonographische Zeichen: Struktur von echoarm bis echoreich:
– Echoarm: Mikrofollikel; gegenüber echoreichen Adenomen funktionell in
der Szintigraphie häufig „heiße“ Knoten.
– Echoreich: Makrofollikel; meist „kalte“ Knoten.
– Echoarmer Randsaum.
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18.3 Umschriebene Veränderungen
ab
Abb. 623 a u. b Adenom (A) der Schilddrüse (SD). a B-Bild: Hypoechogene RF.
b FKDS: Echoarmer vaskularisierter Randsaum, Binnenvaskularisation.
TR = Trachea, M = ventrale Muskulatur
n
Kolloid-Knoten (Abb. 624):
x
Überwiegend echoarme-echogleiche Knoten.
x
Feinnadelpunktion (FNP): Kolloid.
n
Hyalines Bindegewebe: Regressive Veränderung mit Bildung echoarmen hyali-
nen Bindegewebes, von malignen Tumoren nicht unterscheidbar (s. Abb. 628,
S. 432; Riedel-Struma).
x
Intensiv echoarm (keine reflexogenen Grenzflächen).
x
Meist in Adenomen.
x
Häufig Verkalkungen.
x
FKDS: Keine Gefäße.
n
Abszess (akute bakterielle Thyreoiditis, Abb. 625): Klinisch Fieber, lokale druck-
schmerzhafte Vorwölbung, laborchemisch Entzündungszeichen.
x
Echoarm-inhomogene Raumforderung.
x
Unregelmäßige Begrenzung.
x
FKDS: Keine Gefäße.
18
Schilddrüse
Abb. 624 Kolloid-Knoten. Zwei zystische Areale (Z), das eine mit Binnenstruktur. Die Feinnadelpunktion ergab
eine rahmige Kolloidflüssigkeit.
M = Muskulatur, TR = Trachea
Abb. 625 Schilddrüsenabszess (A)
bei akuter bakterieller Thyreoiditis.
Z = Schilddrüsenpseudozyste in einem
Adenom, SD = unauffällige übrige
Schilddrüse
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n
n
Schilddrüse
Abb. 626 Onkozytom (T): Benigner
echoarmer Tumor in einer normalen
Schilddrüse (SD). AC = A. carotis
18.3 Umschriebene Veränderungen
Onkozytom (follikuläre Neoplasie, Abb. 626):
x
Echoame Raumforderung.
x
Oft ohne Randsaum.
x
FKDS: Spärliche Gefäße.
Maligner Tumor (Abb. 627–629): Metastasen, Lymphome; follikuläres/papillä-
res/medulläres Schilddrüsenkarzinom. Klinisch: In frühem Stadium keine Symptomatik, Zufallsbefund. Verdächtig sind neu aufgetretene derbe Knoten, rasch
zunehmendes Strumawachstum, Luftnot, Halslymphknoten, Fernmetastasen.
x
Echoarme Raumforderung.
x
Leichte Inhomogenitäten/Mikrokalk möglich (anaplastisches Karzinom: Komplexe Struktur, Abb. 628b).
x
FKDS: Inkompletter (Vaskularisations-)Randsaum, Binnenvaskularisation;
vom Adenom nicht unterscheidbar.
x
Infiltratives Wachstum beweisend.
Abb. 627 B-Zell-Lymphom im Bereich
der Schilddrüse, FKDS: Stark hypoechogene RF, nicht vaskularisiert
erscheinend
ab
Abb. 628 a u. b Maligne Tumoren. a Infiltrativ wachsendes Trachealkarzinom
(T; Distanzmarken). Klinisch maximaler Stridor. b Undifferenziertes anaplastisches Karzinom: Irregulär strukturierter Tumor mit echoarmer Grundstruktur
und Binnenvaskularisation; echofreie zentrale Liquidifizierungen, echogene
Mikrokalzifikationen
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18.3 Umschriebene Veränderungen
ab
cd
Abb. 629 a–d Schilddrüsentumore. a C-Zell-Karzinom: Echoarme RF
(Distanzmarken), scholliger Kalkfleck mit Schallschatten, echoarmer Randsaum.
b C-Zell-Karzinom, FKDS: Intensive unvollständige Randvaskularisation, Binnenvaskularisation. c Plattenepithelkarzinom: Echoarmer Tumor (Distanzmarken),
Mikrokalzifikation. d Metastase eines malignen Melanoms, FKDS: Ausgeprägte
Binnenvaskularisation
Echoreiche Veränderungen
yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yyyy
n
Echoreiche adenomatöse Knoten:
x
Einzelne oder multiple Knoten in einer Struma.
x
Echoarmer Randsaum.
n
Echoreiches Adenom (Abb. 630):
x
Echoreicher Knoten in einer normalen Schilddrüse.
x
FKDS: Vaskularisationsrandsaum; kaum/keine Binnenvaskularisation.
n
Regressiv veränderte Knotenstruma (kollagenes Bindegewebe, Abb. 631) :
x
Grobe irreguläre echoreiche Struktur.
x
Unregelmäßige Begrenzungen.
n
Verkalkungen (Abb. 632): In Knoten, Tumoren; bei paratrachealen Reflexstruk-
turen Verwechslung mit Trachea; daher diese zunächst einstellen und dann
vermutete Verkalkung aufsuchen.
x
Intensive Reflexe mit Schallschatten.
x
Kleinherdig, grobfleckig, schalig.
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Schilddrüse
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