Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_831_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Симптом Методика определения
Дюбара, он же Дюбуа
(Dubara)
Аппендикулярные симптомы
Продолжение табл.
Болезненность при надавливании
на затылочные точки блуждающего нерва
131Глава 6
Жендринского
Дифференциальная диагностика между острым аппендицитом и острым сальпингитом:
в положении лежа нажимают на переднюю
брюшную стенку в точке Кюммеля (на 2,0 см
ниже и вправо от пупка) пальцем и, не отнимая
его, предлагают пациентке встать. Усиление
боли свидетельствует об остром аппендиците,
уменьшение – об остром сальпингите.
По мнению автора, уменьшение болезненности в положении стоя при сальпинго-офорите
объясняется смещением воспалительно измененных придатков вниз
132 2024
Аппендицит. Известное и новое
Продолжение табл.
Симптом Методика определения
Завьялова
(В. В. Завьялов, 1957)
Поочередно в каждом квадранте живота пациента врач рукой собирает кожу живота
в складку и несколько приподнимает, а через
2–3 секунды отпускает с расчетом, чтобы
произошел некоторый «удар» при расправлении кожи. В правом нижнем квадранте
живота эта манипуляция болезненна
из-за сотрясения воспаленной брюшины
Зайцева
(Л. А. Зайцев, 1980)
Непрерывное сотрясение передней брюшной
стенки в правой подвздошной области
в течение нескольких секунд приводит
к резкому усилению боли и напряжению
мышц живота. Пальпацию по данной
методике проводят, не отрывая руки
от правой подвздошной области.
Симптом Методика определения
Заттлера – Химича
(Е. Sattler, 1924,
С. Д. Химич, 1998)
Захаржевского
(В. И. Захаржевский,
1927)
Аппендикулярные симптомы
Продолжение табл.
Боль в правой подвздошной области
при поднятии сидячим больным выпрямленной правой нижней конечности
Боль возникает при захватывании складки
кожи над гребнем правой подвздошной кости
и массирование этой складки по направлению к правому подреберью, что характерно
для хронического аппендицита
133Глава 6
134 2024
Аппендицит. Известное и новое
Продолжение табл.
Симптом Методика определения
Захаровича
(С. И. Захарович, 1927)
Пациент лежит на животе, врач разгибает
пациента, правой рукой поднимает вверх
бедра пациента, а левой рукой надавливает
на грудной отдел позвоночного столба.
При остром аппендиците наблюдается усиление боли в правой подвздошной области
Зельгейма
При вагинальном, а иногда и при пальцевом
ректальном исследовании прощупывается
утолщенная и болезненная крестцово-маточная связка справа. Симптом имеет диагностическое значение только тогда, когда можно исключить гинекологические заболевания
Аппендикулярные симптомы
Симптом Методика определения
Иванова – Туи – Мейера
(А. А. Иванов, 1927,
Co Tui, 1930,
J. E. Meyer, 1952)
135Глава 6
Продолжение табл.
При остром аппендиците происходит
смещение белой линии и пупка в правую
сторону из-за мышечного напряжения.
Расстояние от пупка до передней верхней
ости подвздошной кости справа меньше,
чем слева. Симптом определяется измерением расстояния от пупка до передней верхних
остей подвздошных костей
Икрамова – Коупа
(З. Х. Икрамов, 1954,
Z. Cope, 1946)
Усиление боли в правой подвздошной
области при прижатии правой бедренной
артерии
136 2024
Аппендицит. Известное и новое
Продолжение табл.
Симптом Методика определения
Илиеску
(М. Iliescu, 1926)
Болезненность при давлении в шейной точке
правого диафрагмального нерва
Кадена
Используют для дифференциальной диагностики инвагинации кишки и острого аппендицита: частые позывы и жидкие испражнения у взрослых характерны для инвагинации
кишки
Симптом Методика определения
Караваевой
Аппендикулярные симптомы
Продолжение табл.
Усиление болей в правой подвздошной
области при кашле
137Глава 6
Кистера
(А. К. Кистер, 1951)
Надавливание на левую поясничную мышцу
при поднятой левой ноге пациента в положении лежа на спине вызывает боль в правой
подвздошной области
138 2024
Аппендицит. Известное и новое
Продолжение табл.
Симптом Методика определения
Клемма
(Klemm)
Скопление газа в илеоцекальной области,
определяемое при рентгенологическом
исследовании
Кобрака
(E. Kobrak, 1905)
Проверяют при пальцевом ректальном
исследовании, боль при надавливании
в области правого запирательного отверстия
характерна для ретроцекального расположения аппендикса
Симптом Методика определения
Коупа – I
(Сэр Винсент Закари
Коуп – Sir V. Z. Kope,
1925)
Аппендикулярные симптомы
Продолжение табл.
Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого бедра
139Глава 6
Коупа – II
(Sir V. Z. Kope, 1925)
Боль возникает в правой подвздошной
области при сдавлении бедренной артерии
в скарповском треугольнике
140 2024
Аппендицит. Известное и новое
Продолжение табл.
Симптом Методика определения
Кохера – Волковича
(Т. Kocher, 1892,
Н. М. Волкович, 1926)
Боль первоначально возникает в подложечной области (эпигастрии), иногда непосредственно под мечевидным отростком и только
спустя 1–3 часа сосредотачивается в правой
подвздошной области
Краюшкина
(И. И. Краюшкин, 1963)
Пациента укладывают на правый бок
и осуществляют поверхностную пальпацию
правой и левой подвздошных областей,
определяя наличие ригидности (при остром
аппендиците она имеется в правой подвздошной области), после чего просят
пациента через спину повернуться на левый
бок, при остром аппендиците возникает боль
в правой подвздошной области
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана