Шизофрения без страха книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Что делать, если болен ваш близкий?

жете помогать дорогому вам человеку в борьбе с болезнью, но и утратите контроль над собственной жизнью. Если прямо сейчас вы чувствуете, что вам слишком трудно заниматься делами своего близкого с шизофренией и бороться с ухудшением его состояния, — возьмите паузу. У вас есть на нее полное право. Подумайте, кому вы временно можете перепоручить заботу о вашем близком: возможно, вам помогут члены семьи либо сотрудники стационара. Помните, что вам необходимо заботиться прежде всего о себе и своем ресурсе, если вы хотите помочь близкому человеку стабилизировать состояние.

Думая о том, кто может вам помочь облегчить уход за больным близким, старайтесь в то же время не перегрузить окружающих. Попробуйте распределить потребности равномерно между тремя-четырьмя людьми, не вываливайте все на одного человека. Если у вас наступает кризис, на эмоциях вы можете попытаться как можно быстрее избавиться от непосильной ноши и скинуть ее на первые же подставленные плечи, не задумываясь о том, что для одного неподготовленного человека этот груз окажется не менее тяжелым. Постарайтесь сообщать о своих нуждах как можно спокойнее и отнестись к поиску помощи как к заранее спланированной акции.

Вы многое можете потерять из-за шизофрении. Будет проще, если вы проститесь с вашими белыми мечтами об идеальных отношениях и придумаете новые. Возможно, вы представляли все себе совсем не так. Но такова реальность, которую вы должны обдумать ясно, тщательно и рассудительно. Вам придется многое принять, чтобы остаться с человеком, который проведет с шизофренией всю жизнь. Болезнь никуда не денется. Если вы по-прежнему надеетесь, что все волшебным образом разрешится само собой и в будущем вас ждут абсолютно нормальные отношения, вас постигнет жестокое разочарование. Шизофрения требует

231

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

постоянного контроля с помощью медикаментов и психологической поддержки. Это достижимо, но вы не должны строить иллюзии. То же касается и вашего партнера. Нужно открыто признать, что на ваши отношения повлияло серьезное и очень сложное заболевание. Это не очень весело, как ни посмотри. Болезнь влияет на ваши планы, детей, будущие поколения, финансы и образ жизни. Нормально, если вы растеряетесь или загрустите, впервые столкнувшись с этим. Но также нормально, если со временем примете это и попытаетесь организовать жизнь так, чтобы в ней было место радости и счастью, несмотря на шизофрению.

Вы можете искать силы для будущего, пытаясь понять смысл происходящих с вами событий в этих отношениях. Но это может отнять все ваше время. Попробуйте сосредоточиться на настоящем. Мысли о прошлом высосут из вас энергию. Можете ли вы в полной мере понять, кем теперь является ваш близкий с шизофренией? Не тем, кем вы его представляли, когда влюбились, не тем, кем он, по-вашему, должен был бы стать, а человеком с серьезным заболеванием. Чтобы ваш новый план быстрее сработал, попытайтесь отпустить прошлое. Начните заново. Шизофрения — это болезнь, а не вся ваша жизнь. Гарантий нет, но с настойчивыми усилиями и комплексным подходом к лечению ваш близкий имеет приличные шансы на ремиссию. Если вы постоянно будете требовать от него объяснений за поведение в прошлом, особенно за поступки, совершенные под влиянием шизофрении, перемены дадутся гораздо сложнее. Скажите себе: «Это прошлое, а я живу настоящим и готовлюсь к будущему». Некоторые вещи невозможно исправить. Во время болезни человек с шизофренией мог совершать непростительные поступки. Его поведение могло зацепить вас до глубины души, но все же вы остались. Значит, приняли решение продолжать этот путь вместе. Отпустите все, что было в прошлом, сосредоточьтесь на том, что здесь и сейчас.

232

Что делать, если болен ваш близкий?

Шизофрения, с которой заболевший и его близкие не научились справляться, способна разрушить многие мечты, и ваши тоже. И все-таки помните, что надежда есть. Прежде чем заглянуть в будущее ваших отношений, вы должны представлять, что вас там ждет. Вы можете рассчитывать, что ваш сто первый план сработает, близкий внезапно выздоровеет, а ваша жизнь станет исполнившейся мечтой. Но гораздо лучше знать, с чем вы имеете дело, и трезво смотреть в будущее. Тогда вам проще будет помочь близкому в обретении стабильности либо решиться уйти, если вы больше не захотите продолжать эти отношения.

Может быть, на все ваши слова и действия партнер ответит, что вы на него «нападаете» и его надо просто оставить

впокое. Что, если близкий человек с шизофренией просто отказывается что-то менять? Это очень обидно и больно. Но дело в том, что никто не заставляет вас оставаться

втаких отношениях. Если ваш партнер ведет себя подобным образом и вы не можете на него повлиять, за вами остается выбор — принять такое поведение или уйти. Близкий может сказать вам, что шизофрения — не ваше дело или что он разберется с ней по-своему. Особенно вероятно такое развитие событий, если началось очередное обострение болезни. Вы не можете его заставить — это проблематично даже с ребенком и практически невозможно, если речь идет о взрослом человеке. Вы можете лишь позаботиться о себе. Многие из тех, кто страдает этим заболеванием, отрицают само его наличие, отказываются принимать прописанные медикаменты или считают, что достаточно только лекарства. Такое поведение встречается среди людей с шизофренией нередко. И ваш партнер поступает так не потому, что хочет вас расстроить. Просто иногда болезнь так сильна, что человек не готов принять помощь. Если партнер не намерен говорить с вами о шизофрении, вам придется принять решение. Вы никого не можете поменять, но можете четко обозначить,

233

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

что вам нужно от отношений. Если вам нужно обсудить шизофрению и вместе создать план лечения, подумайте, что вы можете предложить близкому, и попросите о разговоре, когда будете готовы. Если человек и дальше сопротивляется, ваше будущее зависит только от вас. Сможете ли вы жить так всю оставшуюся жизнь? Однако для некоторых людей любой поворот означает страдание: от того ли, что приходится делать выбор, или от того, что болезнь слишком сильна, или потому, что ваш партнер не может измениться до нужного вам уровня. Не навязывайте перемены силой.

Вы не сможете вылечить шизофрению у вашего близкого без врачей и медикаментов, при помощи психологов, гомеопатов, БАДов — сразу избавьтесь от этого заблуждения. Но, несмотря на самое лучшее лечение и все ваши усилия, состояние человека с шизофренией, скорее всего, будет то лучше, то хуже. Здесь нет вашей вины, это специфика болезненного процесса при психическом расстройстве, просто примите этот факт. Отделите близкого и дорогого вам человека от проявлений шизофрении: вы можете искренне любить его, но ненавидеть его болезнь. Разграничивайте побочные эффекты лекарственной терапии, симптоматику заболевания и особенности характера. Если вы готовы приложить усилия, ждать и внимательно наблюдать, этому вполне реально научиться. Продолжайте придерживаться своей естественной роли: друга, брата, сестры, ребенка, родителя, супруга — будьте тем, кем вы были до того, как в ваши отношения добавилась шизофрения. Вашему близкому нужны не только и не столько няньки, сколько сохранение максимально привычного уклада жизни, чувство собственного достоинства, ощущение собственной нужности и любви окружающих. Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным. Если, несмотря на все ваши усилия, вы не сможете помочь вашему близкому, то другим

234

Что делать, если болен ваш близкий?

будет легче прийти на помощь, если вы сбережете свое моральное состояние.

Как отличить манипуляции от проявлений болезни?

Иногда человек с поставленным диагнозом поддается искушению и манипулирует собственной болезнью, которая становится удобным рычагом управления окружающими. Близкие со временем учатся отличать манипуляции от реального проявления болезни. Манипуляция болезненным состоянием всегда содержит в себе противоречивый посыл. Во-первых, это пассивная агрессия. Во-вторых, она заставляет другого почувствовать гнев или раздражение и смешать это чувство с заботой и любовью. Манипуляция состоит в том, что манипулятор берет кусок правды и кусок лжи и смешивает все это, создавая когнитивный диссонанс. Нужно, чтобы эмоции затмили логику, чтобы сознание человека сузилось. И уже когда «птичка в клетке», когда «клиент» сконфужен, манипулятор предлагает ему ложный выбор меньшего из двух зол. Итак, когда есть смысл проявить разумные ограничения и не поддаваться жалости?

Если любые свои проступки человек объясняет болезнью. Болезнь, конечно, накладывает свои ограничения, но они не управляют и не могут управлять всей жизнью больного и руководить всеми его поступками. В таких случаях дело, очевидно, не в болезни, а в самом пациенте.

Если все объяснения сводятся к формуле «У меня шизофрения, ты никогда этого не сможешь понять». Когда человек открыт к диалогу, а окружающие готовы его слушать, со временем близкие люди начинают неплохо ориентироваться в происходящем в голове у больного шизофренией. Также часто манипуляция выражается в послании «Вам ли говорить, у вас же нет шизофрении». Кроме того, «звоночком»

235

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

манипуляции могут быть ухудшения, которые стабильно происходят после каких-то определенных ситуаций — например, в случаях отказа или ссоры. Ухудшения из-за болезни чаще всего не имеют выраженной причины и лишь отчасти зависят от внешних факторов.

К манипуляциям относится и демонстративное нарушение режима: употребление алкоголя, отказ от приема препаратов, нарушение схемы приема, которое сопровождается постановкой условия: «Если ты, то я…» Правда, что ему одиноко. Правда, что ему иногда становится плохо. Но неправда, что вы в состоянии повлиять на его здоровье, что от того, как скоро вы прибежите на его зов, зависит его жизнь. И неправда, что, как только вы хотите заняться тем, что вам интересно, вашему родственнику становится реально плохо. Когда раскрываешь манипуляцию, становится уже легче и есть маленькая возможность далее на нее не попасться. Что делать?

Выстраивайте диалог с близким человеком. Не подвергайте сомнению его реальность, это для вас она может быть просто фантазией, а для больного все это реально и осязаемо. Просто выслушивайте и побуждайте его говорить вслух о своих чувствах. Не обесценивайте его переживания («Это все ерунда!»). Внутри себя вы можете быть не согласны с его образом мыслей, но бесполезно демонстрировать человеку, что вы с ним не соглашаетесь, если при этом он не почувствует ваших искренних попыток его понять.

Если вам не нравится поведение близкого человека с шизофренией в определенных ситуациях — поделитесь своими переживаниями в варианте: «Когда ты поступаешь вот так, я чувствую вот это». При этом вы не подвергаете его поступки оценке и не вешаете на него упрощающие ярлыки. К тому же вполне возможно, что он, глядя на вас, освоит этот способ выражения чувств, и тогда общаться станет гораздо легче всем участникам процесса. Не забывайте, что

236

Что делать, если болен ваш близкий?

при шизофрении у людей серьезные проблемы как с пониманием эмоций других, так и с выражением собственных. Когда вы ясно выражаете свои чувства — это существенно облегчает жизнь вашему близкому.

Чаще говорите близкому человеку, как вы его цените и как он много значит для вас. Уделяйте ему внимание именно в тех ситуациях, когда он не жалуется и не требует. Важно, чтобы человек чувствовал, что манипуляции — не единственный и не самый лучший способ получить подтверждение вашей любви.

Когда состояние позволяет, наполняйте жизнь близкого интересными, позитивно окрашенными событиями. Отправляйтесь с ним на прогулки и экскурсии, покупайте вкусную еду, предлагайте интересные книги и фильмы. Чем больше у вашего близкого с шизофренией увлекательных хобби, чем больше приятных и новых впечатлений получает его мозг — тем меньше у него будет свободного времени, тем меньше он будет требовать вашего внимания и манипулировать им.

В свободное время тщательно обдумайте свою позицию. Твердо решите, что вы точно готовы делать ради спокойствия вашего близкого, а на что не пойдете никогда. Проинформируйте его об этом — дружелюбно, спокойно, без лишних эмоций. Обсудите приоритеты и ожидания каждого участника общения и постарайтесь найти компромисс, который устроит всех.

Если человек раз за разом совершает поступки, которые выводят вас из себя, отреагируйте на них необычным для вас образом. Не повышайте на него голос, когда он устраивает очередную истерику; не бегите сразу реализовывать все его желания, когда он десятый раз за неделю теряет сознание и сообщает, что вот-вот умрет. Человек манипулирует, когда знает, что этот способ получения желаемого работает.

Иногда человек может угрожать самоубийством. Обычно угрожают суицидом, когда пытаются вести диалог непод-

237

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

ходящим способом, когда хотят привлечь ваше внимание любыми средствами. С одной стороны, есть вероятность, что, если человек поймет неэффективность схемы, демонстрации прекратятся естественным путем. Но в то же время не поддавайтесь искушению, верно оцените опасность ситуации. Даже если это чистая манипуляция, часто подводит случайность: случайно подвернулась нога на краю перрона, случайно упала табуретка и затянулась петля, дозировка принятых таблеток случайно оказалось опасной. Точно можно (конечно, если речь идет о взрослом) озвучить, что вы принимаете право другого человека распоряжаться собственной жизнью. Порой одной этой фразы достаточно, чтобы остановить демонстративные попытки суицида.

Что не стоит делать в общении с человеком, который угрожает суицидом?

 Не ругайтесь. Не вступайте в споры, даже если вы очень злы. Человек с шизофренией может совершить самоубийство, просто чтобы доказать вам, что вы не правы.

 Не обвиняйте. Не стоит обвинять человека с шизофренией в манипулировании вами, так вы даете ему удобный инструмент для управления вами.

 Не поддавайтесь угрозам. Подумайте, стоит ли смягчать позицию, чтобы демонстрировать ваше неравнодушие к человеку. Вы не обязаны никому ничего доказывать. Кроме того, если этот способ сработает, есть вероятность, что сценарий будет повторяться снова и снова.

По большому счету, если вами манипулируют с помощью угрозы самоубийством, из этой ситуации нельзя выйти победителем. Согласитесь вы с требованием человека с шизофренией или нет, риски все равно неизбежны. Лучше не принимайте на себя ответственность за жизнь или смерть другого человека, пусть даже он сам навязывает вам эту позицию. Однако покажите, что вы серьезно относитесь

238

Что делать, если болен ваш близкий?

к угрозам самоубийства. Предложите близкому отвезти его

вбольницу или вызовите скорую помощь. С одной стороны, вы подтвердите, что не оставили без внимания его эмоции, с другой — покажете, что недостаточно подготовлены для оказания профессиональной помощи, которая требуется

втаких ситуациях.

Дочь женщины с диагнозом «шизофрения», анонимно:

О том, что у моей мамы была именно шизофрения, я узнала довольно поздно, когда была уже взрослой и привезла

еена госпитализацию. До этого я знала лишь о том, что у нее какое-то психическое расстройство. У нее не было галлюцинаций, а именно это я считала основным признаком шизофрении. Точнее, галлюцинации были в самом начале

еезаболевания, но потом, видимо, они подавлялись медикаментами. Мама наблюдалась у психиатра и постоянно пила таблетки, долгое время работала, но потом после очередного обострения ей дали инвалидность.

Вне обострений она могла казаться обычным человеком, просто с небольшими странностями. Она была очень мнительной, осторожной, не эмоциональной. Практически ничему не радовалась, у нее не было хобби и любимых занятий. Мне, ребенку, от этого было очень плохо, потому что катастрофически не хватало положительных эмоций, ласки, радостных событий в жизни. Во время обострений у нее было огромное количество страхов: боялась темноты, боялась попасть под дождь, говорила мне о том, что жалеет, что родила меня, ведь не сможет меня вырастить. Когда я была уже студенткой, она однажды ночью разбудила меня, говоря, что ей плохо. Я спросонья лишь отмахнулась и сказала, чтобы она спала. Наутро я ушла на учебу. Придя вечером, поняла, что мама все еще спит. На столе на кухне нашла пустой пузырек от лекарств (кажется, это был азалептин). Разбудить маму у меня не получилось, всю ночь я сидела у ее кровати. Наутро вызвала скорую. Маму

239