Шизофрения без страха книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Шизофрения vs злоупотребление психоактивными веществами

 поисковый «полинаркотизм» — за первыми пробами следуют случаи употребления разных психоактивных веществ, сравнение оказываемого эффекта;

 выбор предпочитаемого вещества — завершение поисков.

Вероятность того, что первые пробы употребления какоголибо психоактивного вещества перерастут в серьезную зависимость (алкоголизм, наркоманию, токсикоманию), различна для каждого человека и зависит от множества факторов. Из социальных факторов чаще всего влияют возможность легко приобрести психоактивное вещество, мода на его употребление внутри социальной группы, к которой принадлежит человек, серьезность ответственности, грозящей по закону за хранение или употребление таких веществ. Среди психологических факторов значение имеют тип характера, привлекательность и интенсивность возникающих ощущений и переживаний, степень выраженности постоянного стремления к получению удовольствий, наличие или отсутствие страха за свое здоровье, отсутствие других интересов и хобби, кроме употребления психоактивного вещества, недостаточное понимание того, как можно иначе самоутвердиться в социуме. Среди биологических факторов существенную роль играют генетически заложенная устойчивость или, напротив, непереносимость того или иного психоактивного вещества, случаи алкоголизма/наркомании в семье, наличие у человека неврологических заболеваний, хронических болезней печени, природа употребляемого вещества.

Зависимость (алкоголизм, наркомания, токсикомания) формируется не сразу, в течение довольно длительного времени.

Развитие синдрома зависимости проходит три стадии, границы между которыми весьма условны и размыты.

Первая стадия — психологическая зависимость. Она выражается в том, что психоактивное вещество постепенно выходит

101

Часть 2. Как отличить шизофрению от других нарушений психики?

на первое место в системе ценностей человека, вытесняя на задний план все остальное, что раньше было ценно для человека. О наличии зависимости говорит присутствие как минимум трех из семи признаков:

 Неспособность держать под контролем применение психоактивных веществ — начало употребления, его окончание и количество.

 Развитие толерантности — для достижения прежнего приятного состояния требуется увеличение дозы психоактивного вещества.

 Потребность принять психоактивное вещество как можно быстрее, не останавливаясь даже перед неадекватно завышенной ценой на него.

 Абстиненции (похмелье, «ломка») — возникающие при прекращении приема психоактивного вещества физические и психологические неприятные ощущения, которые можно облегчить употреблением того же самого вещества.

 Трата все большего времени на прием вещества или восстановление после его приема.

 Отказ от прежних ценностей, увлечений, интересов в пользу психоактивного вещества.

 Продолжение приема психоактивного вещества, даже когда очевидны физические, психологические и социальные вредные последствия.

Вторая стадия — физическая зависимость. Это состояние, при котором психоактивное вещество встраивается в нормальное функционирование организма и без регулярного употребления самочувствие ухудшается. Однако не от всех психоактивных веществ формируется физическая зависимость. (Например, этого не происходит при употреблении гашиша и кокаина, при применении этих веществ основным проявлением будут физические и психические

102

Шизофрения vs посттравматическое стрессовое расстройство

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) наблюдается постоянная тревога после тяжелого травматического события (войны, изнасилования, пыток, землетрясения, урагана, ДТП, пожара, смерти близкого родственника, серьезного ранения и других опасных или болезненных событий). При ПТСР человек не может справиться с травматическими переживаниями при помощи собственного опыта преодоления стресса, который успешно использовался в прошлом. При ПТСР в течение не менее 30 дней проявляются следующие основные признаки:

 повторяющиеся, навязчивые эмоциональные и мысленные переживания травматического события;

 избегание всего, что может вызывать воспоминания о травме;

 чрезмерная активность.

ПТСР проявляется комплексно, в сочетании ярко выраженных симптомов: страх без непосредственной угрозы, чувство беспомощности, общая дезорганизованность и возбужденное поведение, ночные кошмары, приступы паники в течение нескольких лет. У детей может случиться откат на предыдущие стадии развития, когда ребенок начинает вести себя и разговаривать как более младший по возрасту. Сначала кошмарные сны повторяют сюжет травмировавшего

104

Шизофрения vs посттравматическое стрессовое расстройство

события, но со временем теряют привязку к нему, превращаясь в абстрактные страшные сны. Реакция на пережитую травму у детей может выражаться в повторяющихся сюжетах рисунков и игр на эту тему. И у детей, и у взрослых ПТСР может внешне выражаться в вызывающем, агрессивном или разрушительном поведении. Люди с ПТСР всеми силами стремятся избежать ситуаций, которые могут напомнить им о пережитом травматическом событии. Часто люди с ПТСР воспринимают свое настоящее и будущее исключительно в мрачных тонах, чувствуют себя беззащитными и беспомощными перед жизненными обстоятельствами, испытывают эмоциональную подавленность, у них могут возникать проблемы на работе и в межличностной коммуникации.

ПТСР может провоцировать симптомы, напоминающие по внешним проявлениям шизофрению. Яркие, эмоционально насыщенные воспоминания (образы, звуки, запахи) могут быть похожи на галлюцинации, а эмоциональное оцепенение, склонность к уединению и уклонение от общения — на негативную симптоматику при шизофрении.

ПТСР отличается от шизофрении полным сохранением критики к своему состоянию. Человек с ПТСР, как правило, даже в самом остром состоянии добровольно обращается за помощью, хочет разобраться в своих переживаниях и избавиться от них, пытается понять причины своих расстройств, проходя обследования у разных специалистов. Человек с шизофренией в состоянии психоза может не понимать, где находится, не всегда способен правильно назвать день, месяц и текущее время года, иногда считает себя другим человеком. Даже в более-менее стабильном состоянии он останется не до конца критичным к происходящему, своеобразным в поведении и рассуждениях, будет неадекватно и противоречиво выражать эмоции, стремиться к обособленности. Бред и галлюцинации чаще развиваются при шизофрении. С обманами восприятия можно встре-

105

Детская шизофрения vs аутизм

Несмотря на то что в детском возрасте аутизм и начало шизофрении могут быть похожи, существует ряд признаков, характерных именно для шизофрении:

 Проблемы появляются в более позднем возрасте.

 Гораздо меньше страдает интеллектуальное развитие, при аутизме уровень интеллекта более «контрастный»: как правило, у одного и того же ребенка одни показатели резко опережают развитие, другие — сильно отстают.

 Присутствуют четко выраженные периоды ремиссий и рецидивов.

 В меньшей степени, чем при аутизме, нарушается социальное взаимодействие и речевое развитие.

 По мере взросления появляются галлюцинации и бред, которых не бывает при аутизме.

Кроме того, нельзя забывать, что на шизофрению внешне могут быть похожи клинические проявления некоторых заболеваний нервной системы: эпилепсии, опухолей мозга, энцефалитов, эндокринных и метаболических нарушений и патологических аутоимунных процессов.

107

Часть 2. Как отличить шизофрению от других нарушений психики?

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстрой-

ствами.

1.Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституциями республик в составе Российской Федерации, законодательством Российской Федерации

иреспублик в составе Российской Федерации. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

2.Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства; содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования

илечения; все виды лечения (в том числе санаторнокурортное) по медицинским показаниям; оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видеоили киносъемки;

108

Детская шизофрения vs аутизм

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом; помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

3.Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.



Мама юноши 21 года, анонимно:

Мой сын болен шизофренией с детства, наверное, с рождения. В детском саду он всегда жил по-своему — так, как ему было удобно: не спал, играл в игрушки во время занятий, уходил один в группу с улицы, когда захочет. Конечно же, воспитатели принуждали его к нашему миру, но его мир другой, и сопротивление было сильным. В четыре года сказал мне, чтобы я больше не сажала его на колени, что он будущий мужчина и ему не нужно всякое сюсюканье. Сегодня ему 21 год и ему по-прежнему это не нужно. В девять лет он снимал перед гостями трусы и показывал попу, искренне удивляясь, почему никому не весело от этого. В этот период было первое лечение в больнице от шизофрении. Потом выписали препараты на дом. А поскольку холодильник я отодвигала раз в полгода, увидела очень поздно, что мой сын выбрасывал все таблетки.

109