Шизофрения без страха книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Принято считать, что на риск развития шизофрении не влияет родительский стиль воспитания, но свой вклад в развитие заболевания могут вносить искаженные детскородительские отношения, отсутствие эмоциональной поддержки ребенка. Исследования свидетельствуют, что негативную роль играют такие факторы, как враждебность, чрезмерная критика в адрес ребенка, навязывание чувства вины, чрезмерное эмоциональное вмешательство (гиперопека, захваливание, самопожертвование и др.), недостаточный эмоциональный контакт с родителями (гипоопека, эмоциональная холодность), нарушение коммуникации (противоречивость коммуникативных посланий), нетерпимость, отсутствие эмоциональной гибкости у значимых для ребенка взрослых. К социальным факторам риска относят также одиночество.

Однако было бы излишним упрощением свести все проблемы к стрессам из-за тяжелого детства, потому что механизм развития симптомов шизофрении гораздо важнее.

Дочь женщины с шизофренией, анонимно:

Моя мать — мнительный и тревожный человек, плюс отец властный. Мне было семь лет, когда она после работы стала носиться по квартире и повторять одну и ту же фразу, рвать партбилеты. Отцу ничего не оставалось делать, как вызвать скорую. Ее забрали в смирительной рубашке, а я лишь брата маленького прятала, чтобы он не видел такую мать. Лекарствами напичкали и отпустили. Через полтора года повторилось и потом еще через три года. Уже после третьего раза мать не слезала с феназепама, модитем депо и пр. Сильные проблемы со сном. Мать очень ответственная, не справилась тащить все одна на себе, плюс отец газлайтил ее («Ты сама напросилась», «Такого не было», «Опять ты виновата»). С матерью достаточно сложно общаться, у нее нет критического мышления, легко обмануть ее, тревожная.

121

Мифы о шизофрении

Кошмар шизофрении заключается в том, что человек не понимает, что реально. Представляете, что вы вдруг узнаете, что люди, и места, и самые важные моменты

ввашей жизни не ушли в прошлое, не умерли.

Ахуже того, их просто никогда не было.

И «И »

Что вы знаете о шизофрении?

Человек одновременно свой и чужой, знакомый и неизвестный, со своей непонятной системой координат по жизни. И на эту систему невозможно или крайне сложно повлиять, вписаться в нее. Такие люди очень привязаны к понятию «семья», но ставят ее интересы далеко не на первое место — нонсенс.

Подписчик в соцсетях

Миф 1. Шизофрения — самое тяжелое психическое расстройство. Болезнь, действительно загадочная и не до конца исследованная, сопровождается множеством разнообразных симптомов, но даже это все не дает права называть шизофрению самым тяжелым психическим заболеванием. С середины 50-х годов XX века в лечении душевных заболеваний активно применяется психофармакотерапия. Благодаря внедрению лекарств многие заведения практически полностью отказались от физических методов сдерживания больных. При многих клиниках существуют трудовые мастерские, где пациенты проходят реабилитацию и учатся новым навыкам

123

Часть 3. Причины и лечение шизофрении

взамен утраченных из-за болезни. Своевременно оказанная квалифицированная помощь дает возможность длительной ремиссии (исчезновения симптомов). Человек возвращается к привычной жизни. Он может заниматься прежними делами, работой и семьей. У небольшой части пациентов будут наблюдаться легкие расстройства, но они не будут вести к инвалидизации человека и ухудшению его качества жизни. По мнению некоторых авторов, у 20–25% больных наблюдалось полное выздоровление после первого приступа болезни.

Миф 2. Основным признаком шизофрении является синдром раздвоения личности. Расщепление личности вовсе не означает, что внутри человека существует несколько разных личностей. Расщепление личности при шизофрении означает, что происходит распад единых процессов психики. Например, расщепление эмоций: проявление положительных и добрых чувств к человеку или животному впоследствии сменяется немотивированной злобой и агрессией. Человек может сильно расстроиться при малозначительном событии, зато испытывать эмоциональную холодность при гибели близкого человека. При улучшении человек становится заботливым, участливым, нежным, он готов обсуждать новые предложения, искать компромиссы и старается облегчить близким жизнь и заботу о нем. Любить человека в таком состоянии просто, находиться рядом — приятно и чувствовать ответную любовь тоже легко. Но стоит состоянию человека измениться — и неожиданно оказывается, что он не способен беречь чувства близких, может наговорить гадостей, сопротивляется всему, чему возможно. Он будет холодным и безразличным. Близкий человек может проплакать полдня рядом с ним — заболевший шизофренией даже не посмотрит в его сторону, а вечером может сказать что-то из серии: «А я думал, что ты и не хочешь, чтобы я тебя успокаивал». При этом человек может направить нежность

124

Мифы о шизофрении

изаботу на соседей, малознакомых людей и старых друзей, даже тех, с кем человек совсем недавно был в ссоре. Это не раздвоение личности. Это, скорее, ядро, одна из составных частей шизофрении, которая все сильнее контролирует поведение человека, когда становятся хуже общее состояние, самоконтроль, осознанность. «Раздвоение личности», о котором часто рассказывают в художественных фильмах

икнигах, — другое психическое заболевание. В современной психиатрии оно называется диссоциативным расстройством идентичности, или расстройством множественной личности. При этом расстройстве личность человека дробится на части,

иу наблюдателей складывается впечатление, что в теле одного человека сосуществуют одновременно несколько разных личностей с устойчивыми чертами, которые поочередно сменяют друг друга. Эти множественные личности могут иметь разный пол, возраст, национальность, характер, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагируют на одни и те же ситуации. Они могут общаться между собой, делиться воспоминаниями либо существовать полностью автономно.

Впрошлом из-за несовершенства диагностики некоторые врачи сомневались в существовании диссоциативного расстройства. С 2000-х годов ученые подтвердили реальность этого расстройства с помощью функциональной магнитнорезонансной томографии. Исследования показали, что при переходе из одной «личности» в другую в мозге происходят изменения, которые не может повторить ни обычный человек, ни специально обученный актер.

Причинами этого нарушения являются тяжелые эмоциональные травмы в раннем детстве, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Диссоциация — механизм психологической защиты, при котором человек воспринимает события своей жизни как происходящие с кем-то другим. С помощью этого механизма человек может на короткое

125

Часть 3. Причины и лечение шизофрении

время защититься от слишком интенсивных, невыносимых эмоций. Но если стресс воздействует длительно, а диссоциация становится чрезмерно активной, развивается диссоциативное расстройство. Оно не связано с шизофренией, но некоторые психопатологические симптомы у этих двух нарушений сходны, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Миф 3. Финал заболевания — шизофреническое слабоумие. Да, в действительности в некоторых клинических вариантах течения развивается шизофреническое слабоумие. Однако при правильно подобранной и применяемой терапии в течение всей жизни можно наблюдать отличные результаты. Среди пациентов можно встретить известных деятелей культуры, науки и простых людей, которые прожили полноценную качественную жизнь, продолжая при этом работать.

Миф 4. Шизофрения опасна для окружающих. Шизофрения — психическое заболевание, которое не заразно и не передается ни одним из возможных путей. Даже наследственная передача шизофрении до сих пор окончательно не доказана. Случаи нападения людей с шизофренией на окружающих достаточно редки, в отличие от случаев нападения здоровых на людей с психическими расстройствами.

Миф 5. При шизофрении принимают таблетки и лежат в психиатрических клиниках всю жизнь. В психиатрических больницах снимают острые состояния пациентов, дальше больные находятся под патронажем родственников, реабилитация происходит либо дома, либо в специализированных реабилитационных центрах для больных. Да, при шизофрении нужно принимать таблетки, это необходимо. Дозировка подбирается совместно с врачом для получения максимального эффекта от препарата и отсутствия при этом побочных явлений. Все дальнейшие изменения в терапии согласуются строго с лечащим врачом.

126

Мифы о шизофрении

Миф 6. Шизофрения может развиться из-за огрехов в воспитании. В частности, речь идет о недостатке внимания со стороны матери. На самом деле винить родителей в этом вопросе безосновательно. Как бы холодно они ни относились к собственному ребенку, это не способно спровоцировать шизофрению спустя годы. Шизофрения — серьезные нарушения психики, к развитию которых приводит целый комплекс негативных факторов: предрасположенность на генетическом уровне, травмы головы, частые стрессовые ситуации, дисфункция головного мозга и прочее.

Миф 7. Вы не удержитесь на работе, если у вас есть шизофрения. Действительно, шизофрения может затруднить поиск работы, и с этим расстройством не все люди могут ходить на работу каждый день, но при правильном лечении и соблюдении режима жизни многие находят себе занятость, соответствующую их навыкам и способностям.

Миф 8. Шизофрения делает людей ленивыми. Болезнь действительно может затруднить выполнение повседневных обязанностей, но связано это не с ленью, а с повышенной утомляемостью при шизофрении. Человек с шизофренией был бы рад сохранять активный образ жизни, но, к сожалению, болезнь вносит свои коррективы.

Миф 9. У шизофрении неопределенные симптомы.

Многие люди считают, что при большом желании диагноз шизофрения можно поставить практически каждому, если его поведение не соответствует общепринятым социальным нормам. Недуг действительно известен огромным разнообразием симптомов, которые могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Но при шизофрении изменения выражены ярко, необратимы

ипроявляются во всех сферах жизни человека. У больного нередко наблюдается дезорганизация процесса мышления, а социальная изоляция приводит к возникновению паранойи

ипсевдогаллюцинаций.

127

Часть 3. Причины и лечение шизофрении

Миф 10. Шизофрения не встречается у детей. На самом деле такой диагноз вполне можно обнаружить в медицинской карте ребенка или подростка. Однако у детей клиническая картина шизофрении почти всегда не такая яркая, как у взрослых, и поэтому ее бывает очень непросто диагностировать. Заболевание приводит к задержке психического развития и негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка: может наблюдаться регресс поведенческих навыков или моторики. В раннем возрасте возможна задержка интеллектуального развития.

Следует дифференцировать шизофрению и аутизм. Ошибка постановки диагноза у детей встречается часто. Стоит знать, что при аутизме отсутствуют галлюцинации и бред, а также наблюдается более серьезное нарушение социального взаимодействия.

Сестра мужчины с шизофренией, анонимно:

У моего двоюродного брата шизофрения с детства. По линии его отца было это заболевание. Брат даже был женат, у него сын, который окончил МГИМО и приезжал недавно просить, чтобы его отец снял диагноз (мой брат лежал в ПНД и получает теперь пенсию — это его единственный доход). В молодости он работал и вполне походил на здорового для тех, кто не в теме. Помню эти бесконечные «умные» разговоры, при попытке понять которые у меня дико начинала болеть голова. Когда я подросла и поняла, что брат нездоров, то научилась отстраняться, и у нас установились прекрасные отношения. Когда умерла его мама (моя тетя), брат продолжил общаться только со мной и моей мамой — со всеми остальными родственниками он переругался, обвинив их в краже имущества. И, кстати, он был прав.

Речи его обычно таковы: я самый умный, самый образованный, профессор всех наук, профессионал во всех областях и так далее. И разговоры о религии. Если не вслу-

128

Мифы о шизофрении

шиваться внимательно, то никакого диссонанса не чувствуется. Я обычно улыбаюсь и доброжелательно киваю. Когда я в детстве пыталась спорить с ним, он становился грубым и даже агрессивным. Изводил словесно. Разговор невозможно было перевести в другое русло, на другие вопросы брат отвечал не сразу, а ответив, снова возвращался к своей теме. Два раза по полгода лежал в ПНД. Сейчас он живет один в деревенском доме, сам себя обслуживает; взгляд очень молодой, какой и был, хотя седина уже. Не знаю, сколько ему лет. Наверное, около 50 с небольшим. Служил в армии, кстати. Но, что называется, странным он был с самого детства.



Сестра мужчины с шизотипическим расстройством, анонимно:

Никита — мой брат, и у него диагностировано шизотипическое расстройство.

История и обстоятельства рождения: он родился в 1994 году. Беременность (со слов мамы) проходила на фоне обильных кровотечений на большом сроке. В маленьком провинциальном городке постсоветского периода об УЗИ слыхом не слыхивали — просто наблюдали, даже на сохранение не клали (хотя, может, и клали, но мама не ложилась). Причиной кровотечений оказалось полное предлежание плаценты, о котором узнали непосредственно при родах, — и экстренно прокесарили. Ну как «экстренно» — настолько, насколько это было возможно в условиях, когда из дежурных только акушерка, а врача, способного сделать полостную операцию, раздобыть смогли только в соседнем городе, вытащив прямо с какого-то застолья. Вопреки всему, родился брат здоровым. По крайней мере, так его оценили врачи в тех условиях. Мама не помнит, так как долго была в отключке.

Младенчество Никиты проходило без особенностей — он рос и развивался соответственно нормам. Единственное,

129

Часть 3. Причины и лечение шизофрении

всегда был склонен к ночному образу жизни, но в младенчестве это не так ярко проявлялось, как в более старшем возрасте. В раннем и дошкольном возрасте был рассудительным, внимательным к деталям, легко освоил счет года в три. Легко и безошибочно переворачивал любое услышанное слово или фразу, что нас всех немало забавляло))) Я хорошо помню его детство, так как разница между нами в 10 лет и с его раннего возраста мы с сестрой часто за ним присматривали. Характер у брата покладистый, и в целом он был очень послушный. С коммуникацией, как мне кажется, все-таки у него были некоторые сложности: со своими ровесниками он не сказать чтобы активно общался, наоборот, особо к этому не стремился. И вообще он был странноватым. Это как если ты видишь человека: вроде обычный — но при этом никак не можешь объяснить, что с ним не так. Не знаю точно, как это описать: похоже, что его взгляд проходит тебя насквозь и фокусируется где-то за затылком.

Итак, Никита пошел в школу. В начальных и средних классах учился относительно спокойно, насколько я помню. В этот период я практически дома не жила — уехала учиться в другой город и приезжала только на выходные. Единственное, что помню, — это то, что мама постоянно была вынуждена всё делать с ним вместе. Он не мог выполнять домашние задания сам, вплоть до того, что даже слова не дописывал (ни мне, ни моей сестре родители не помогали с уроками). Видимо, здесь какой-то явный сбой в волевой сфере. Все вот прямо совсем «посыпалось» годам, кажется, к 14. В течение времени я уже намного реже приезжала в родительский дом, но не заметить происходящее было трудно. В один момент учиться он перестал совсем. Были разговоры, жалобы, опека, полиция — дикий кошмар моих родителей. В итоге перевели в деревенскую школу на несколько учеников, куда папа вынужден был его возить прямо к двери класса, иначе он умудрялся где-то по пути растворяться. Одно-

130