Шизофрения без страха книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Ограничения и возможности

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Статья 6. Ограничение выполнения отдельных видов про-

фессиональной деятельности и деятельности, связанной

систочником повышенной опасности

1.Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

2.Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной

систочником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается

сучетом накопленного опыта и научных достижений.



Сестра мужчины с диагнозом «шизофрения»:

В 17 лет заболел мой двоюродный брат. Он был мне как родной, вместе выросли. Уехал поступать в престижный вуз в Питере, там во время подготовки к экзаменам случился первый психоз. Не сказать, что это было совсем неожиданно, так как в течение двух лет до этого были настораживающие признаки (маниакальное состояние). Но помню до сих пор, как меня оглушило: «А что же дальше? Это всё?»

201

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

Вопреки общепринятому мнению, шизофрения — это не то же самое, что расстройство множественной личности, и не разрушение личности. Сознание шизофреника не разрушено, оно раздроблено. Вы наверняка видели на улице неряшливого человека, который стоял и бормотал что-то себе под нос или орал. Скорее всего, у него какая-то форма шизофрении. Но шизофренией страдают люди самого разного социального положения, и среди них есть профессионалы, занимающие ответственные посты.

Э С

Что вы знаете о шизофрении?

Мне мама рассказывала. Давно еще работала в аптеке, и к ним часто приходил мужчина, который умел говорить только стихами. И у него была шизофрения. Спокойный был. Но была ли то шизофрения, я теперь не уверена.

Дочь фармацевта

После постановки диагноза не стоит менять всю свою жизнь за один день. Делать это нужно постепенно, чтобы не возникало стресса, который может спровоцировать обострение болезни. Не стесняйтесь задавать вопросы об организации быта своему лечащему врачу. Режим, режим и еще раз

203

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

режим. Спать нужно не менее семи часов. Часто у людей

сшизофренией проблемы с ночным сном. Для решения этого вопроса применяются определенные медикаментозные схемы. Если вы нормально не высыпаетесь, психика не успевает восстановиться. И, соответственно, велика вероятность нового обострения. Старайтесь в первые полгода (как минимум) избегать мероприятий, которые вызывают у вас сильные эмоции: концертов, спектаклей, многолюдных праздников. Вредными могут стать любые сильные эмоции, как негативные, так и позитивные. Общение с другими людьми должно происходить строго по вашему желанию и ровно в том количестве, которое не будет для вас утомительным. Учитывайте, что, скорее всего, качество и характер общения после постановки диагноза изменятся. Это будет связано с тем, что кого-то диагноз отпугнет, но еще и с тем, что препараты и характер течения болезни сделают вас более утомляемым, в том числе и в общении. Перенапрягать психику не стоит и помощью окружающим, если она вас утомляет и становится для вас непосильной. Люди с шизофренией часто наивны, и поэтому у тех, кто рядом, может возникнуть соблазн воспользоваться их уязвимостью. На пользу психике болеющего это не идет. Старайтесь избегать долгих утомительных путешествий, особенно связанных со сменой часовых поясов, которая может нарушить нормальный ночной сон и дестабилизировать психику. Прием препаратов должен быть регулярным и строго по тому расписанию, которое рекомендует лечащий врач. Если вы испытываете дискомфорт, какие-либо побочные эффекты либо препараты не действуют так, как должны, по вашему мнению, необходимо сразу же связаться

слечащим врачом для коррекции медикаментозной схемы. Не стоит оправдывать все свои действия болезнью. В эту

ловушку очень легко попасться и раствориться в таком удобном объяснении всех своих «косяков» шизофренией. А если «всегда и во всем виновата болезнь», можно рассла-

204

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

биться и продолжать в том же духе. Но, кроме диагноза, есть еще и ваша личность, и эта личность по-прежнему несет ответственность за большую часть своих поступков. В ряде моментов есть смысл проанализировать свое поведение и пересмотреть свои поступки. Понятно, что многое не получится исправить сразу, но есть смысл сделать выводы.

Не убеждайте себя в том, что у вас есть «потолок». У человека в голове годами может сидеть мысль о том, что он не способен на большее, чем валяться на диване круглыми сутками, что лекарства не дают ему ничего делать. Гоните эти мысли прочь. Болезнь, конечно, изменит вашу жизнь, но не сможет отнять все, если вы ей не позволите это сделать.

Социализация — это важно. В вашей жизни обязательно должны быть встречи с родными, учеба или работа, посещение дневного стационара. Рядом всегда должны быть люди, перед которыми придется «держать себя в руках», контролировать свои слова и поступки, развиваться, общаясь.

Старайтесь брать на себя ответственность, хотя бы в небольших делах из серии «принять вовремя таблетки». Если вы полностью будете зависеть от ухаживающих за вами людей, постепенно ваша самостоятельность и мотивация сгниют на корню, что скажется на общем состоянии не лучшим образом.

Придерживайтесь четкого распорядка дня. Вставать

иложиться необходимо в одно и то же время, никаких отмазок из серии «Сейчас отпуск или каникулы, можно лечь на час позже». Сегодня позже на один час, завтра — на два,

ивот вы сами не заметили, как режим сбился напрочь

исостояние скатывается в сторону нестабильного. Физическая активность — это очень важно. Большин-

ство антипсихотических препаратов приводят к ощутимой прибавке в весе, и вряд ли сейчас вы хотите лечиться не только от шизофрении, но и от последствий ожирения

205

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

(а оно может привести к проблемам с сердцем, суставами, эндокринной системой). Имеет смысл начинать каждый день с полноценной зарядки и каждый день гулять, хотя бы минут по 20 — в любую погоду и при любом настроении.

Мозг должен быть все время нагружен. Учеба, чтение

ипросмотр научно-популярных материалов, решение кроссвордов, развивающие игры — это все поможет уменьшить «проседание» интеллекта из-за болезненного процесса.

Не забывайте о гигиене. Часто люди с шизофренией о ней просто не думают, особенно в период обострения, но соблюдение гигиенических правил имеет непосредственное отношение к социализации, так что здесь есть смысл преодолеть себя, а повторенное несколько сотен раз входит в привычку и в дальнейшем делается просто на автомате.

Не пытайтесь по причине болезни скинуть все домашние обязанности на родственников и близких, готовых жертвенно «подставить плечо». Выполнение вами повседневных обязанностей не только тренирует волю, но и позволит вам лучше ощущать контроль над собственной жизнью. Все «скучные», «неинтересные» дела — это тренажер вашей воли

иконцентрации. Поэтому они так же важны, как и то, что вас привлекает и вызывает интерес. Полезно рано вставать, выполнять нудноватые дела, связанные с бытом, учебой

иработой.

Стоит ли рассказывать окружающим о вашем диагнозе? Семья должна знать точно. Говорить ли друзьям — решать вам. Но объяснение реальной причины ваших странностей избавит вас от проблем с пониманием. Будьте готовы к тому, что окружение может измениться: не все готовы продолжать общение с человеком с психиатрическим диагнозом. К сожалению, шизофрения до сих пор окружена массой мифов и недомолвок. Но болезнь — это большая часть вашей жизни. И рядом останутся те, кто готов по-настоящему принимать вас. Как рассказывать о диагнозе? Говорите спокойно,

206

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

не переводите информацию в шутку (а такое искушение вполне может возникнуть как попытка спрятаться за юмором от болезненной для вас темы) и не скрывайте ее. Будьте готовы к тому, что понадобятся более детальные объяснения, потому что то, что вам кажется очевидным касаемо вашей болезни, для окружающих может быть совсем не явным. Например, если вы часто отказываетесь от встреч, друзья могут подумать, что вы больше не хотите их видеть, хотя на самом деле сейчас вы не в лучшей форме для общения

ионо не доставит удовольствия ни вам, ни собеседникам. Будьте готовы к тому, что семья не сразу примет ваш диагноз, даже если вы считаете, что близкие люди должны вас понимать по умолчанию. Часто бывает так: когда проходит первое потрясение, близкие люди начинают сомневаться в том, что диагноз поставлен правильно и что он вообще существует. Возможно, вас будут отговаривать от лечения, говорить, что это вредно, что препараты — это наркотики, на которые вы «сядете и не сможете слезть», давать другие подобные советы. Не стоит молча и пассивно ждать, пока люди поймут, каково вам приходится, а тем более не нужно поддакивать и соглашаться с тем, что вашей болезни не существует и можно справиться без препаратов, посещения врача, выполнения предписаний и всего остального. Что делать? Может помочь описание ваших симптомов, незаметных даже тем, кто рядом. Помните, что то, что вам кажется

итак очевидным, даже самым близким людям может быть непонятно. Они — не вы и могут даже не подозревать, насколько болезнь отравляет вам жизнь. Ответственность за лечение в первую очередь лежит на вас, и отсутствие лечения на раннем этапе, когда болезнь еще можно взять под контроль, также в первую очередь ударит по вам. И дальше делайте выводы.

Если ваш партнер (например, муж, жена, бойфренд) не принимает это заболевание даже после всех объяснений

207

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

ине мирится с ограничениями, которые оно накладывает, есть смысл задуматься о расставании. Маловероятно, что союз с человеком, который не готов принимать вас таким, какой вы есть, окажется продуктивным и приятным для вас обоих. Не забывайте о том, что лечение шизофрении — это долгая история, чаще всего пожизненная. Вектор вашей жизни поменялся, и это не значит, что теперь в ней будут только горе и страдания, но трясти будет сильно, и есть смысл оставить рядом только тех, кому вы доверяете и кто будет вас поддерживать. Попробуйте относиться к шизофрении как к любому другому хроническому заболеванию: конечно, она накладывает свой отпечаток и свои ограничения, и лучше, если бы ее не было, но при соблюдении всех «правил игры»

илечения реально держать ситуацию под контролем большую часть времени. Избегайте романтизации заболевания, которой часто грешат фильмы, книги и статьи в популярных журналах. Если вместо лечения вы начнете объяснять симптомы «тонкостью натуры», своей «загадочностью и особенностью», последствия могут оказаться самыми непредсказуемыми, вплоть до суицида. От романтизации проявления болезни не исчезнут, а вот ваша бдительность ослабнет, и вы можете пропустить период начавшегося обострения.

Вто же время избегайте повышенной жалости к себе — это тоже может повлиять на течение заболевания не лучшим образом. Шизофрения, конечно, накладывает ограничения на вашу жизнь, но не должна заполнять ее всю, иначе это утопит вас. Помните, что болезнь не отменяет правил «человеческого общежития», не все ваши проступки можно объяснить заболеванием, не нужно за ним прятаться, если вы не хотите, чтобы оно разрушило всю вашу жизнь.

Определите, какие внешние факторы чаще всего вызывают у вас яркую эмоциональную реакцию и провоцируют обострение заболевания. Записывайте их самостоятельно или попросите, чтобы в этом помогли ваши близкие. Если же

208

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

заметите, что обострение запускает какой-либо внешний фактор, постарайтесь определить, какой именно. Ваше заболевание означает, что вы испытываете больше стресса и переносите его тяжелее, чем люди, у которых такого диагноза нет. И по опыту всей предыдущей жизни без диагноза вы можете даже не догадываться, что обычные повседневные события становятся триггерами и расшатывают и так неустойчивую лодку вашего психического состояния. В кризисной ситуации симптомы могут выйти из-под контроля окончательно. Конечно, первым шагом станет распознавание и лечение внешних симптомов, но во вторую очередь стоит потратить время и силы на определение и искоренение триггеров.

Триггерами при шизофрении могут стать:

ссоры;

путешествия или смена часового пояса;

стрессы на работе;

употребление кофеина;

употребление наркотиков, включая медикаментозные;

перемены в целом;

праздники и мероприятия;

посещение торговых центров;

управление автомобилем в пробке;

неправильное питание с большим количеством обработанных продуктов;

употребление алкоголя;

недостаток физических упражнений;

нестабильная ситуация в семье;

плохие отношения с супругом, членом семьи или коллегой;

отсутствие гармонии в жизни;

плохой режим сна, привычка засиживаться допоздна или спать целыми днями;

отсутствие расписания;

отсутствие упорядоченности в жизни;

209

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

постоянная деятельность;

подверженность влиянию телевидения или других СМИ;

общение с провокаторами;

агрессия к себе или окружающим;

перенасыщенная событиями жизнь;

недостаток духовной жизни;

слишком плотный график или слишком много дел;

влияние внутреннего негативного диалога;

повседневная деятельность;

болезнь или смерть близкого;

стрессовые события в мире (и их освещение в СМИ).

Триггеры могут привести к проявлению таких симптомов, как депрессия, гнев, мании, панические атаки, суицидальные мысли, психозы. Если на это накладываются проблемы, связанные с приемом медикаментов, например период отказа от лекарств или их выраженные побочные эффекты, положение становится еще серьезнее. Это не означает, что вы слабак, который не может справиться с самыми обычными повседневными вопросами. Просто учитывайте, что химические реакции, которые происходят в вашем мозге теперь, довольно сильно отличаются от реакций большинства людей. Вы можете принимать это или нет, но бороться и спорить с этим примерно так же действенно, как махать на солнце кулаком, чтобы оно спряталось за облака. Это факт, и, вместо того чтобы тратить силы на борьбу с ним, лучше научитесь максимально бережно обходить острые углы.

Не все триггеры становятся заметны немедленно. Слабые триггеры могут воздействовать на вашу психику в течение нескольких недель — до появления первых симптомов, а затем, когда воздействие накопится, вскроются и более существенные проблемы. Например, если человек загружает себя чрезмерной или стрессовой работой и игнорирует все более явные симптомы, это может привести к тяжелым послед-

210