Шизофрения без страха книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Принятие

которые она диктует, спокойно и методично соблюдает рекомендации лечащего врача.

Что делать, если диагноз поставлен вашему близкому? Как помочь ему пройти эти этапы с минимальными потерями?

 Поймите, что просто не будет. Первое время вам может казаться, что близкий человек обижается и злится на вас. Не принимайте на свой счет, спокойно будьте рядом. Это злость не на вас, а на болезнь, которая разделила всю жизнь на «до» и «после», и вы волей случая оказались в противоположном лагере здоровых людей. Если хотите поддержать — просто будьте рядом, не педалируйте обсуждение, но поддерживайте и развивайте диалог, когда ваш близкий хочет поговорить о своей болезни.

 Шизофрения не видна со стороны, особенно в периоды ремиссии. Но это не значит, что она переживается легче, чем любое другое хроническое заболевание. Не думайте, что с шизофренией можно справиться медитацией, самовнушением, силой воли, просто «взять себя в руки». Любые призывы и убеждения в стиле «Соберись, тряпка» будут только усугублять эмоциональное состояние и убеждать человека в том, что он ничтожество, раз не может «собраться». Он и рад был, но действительно НЕ МОЖЕТ. Часто шизофрения переживается тяжелее и принимается дольше именно из-за того, что это инвалидизирующее заболевание, которое не видно невооруженным глазом, как отсутствующая рука или нога, а соответственно, часто заболевший шизофренией человек не встречает понимания и сочувствия со стороны окружающих.

 Поддержите близкого, когда он намерен начать лечение и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Без лечения обойтись не получится. Препараты,

191

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

которыми лечат шизофрению, обычно первое время переносятся непросто, у них есть побочные эффекты, которые особенно остры, пока происходит адаптация. Найдите информацию об этом, чтобы лучше понимать, что происходит. Побочные эффекты от лечения также могут усугублять эмоциональное состояние заболевшего. Учитывайте это и при необходимости проявите сочувствие и понимание своего близкого.

 Помните, что шизофрения не делает дорогого вам человека другим, хотя и привносит в жизнь много нового, неприятного. Учитесь отделять болезнь от личности, хотя иногда кажется, что сплетены они неразрывно, видеть за проявлениями заболевания человека, который не меньше, чем все остальные, достоин любви, понимания и принятия.

 Если вы столкнулись с серьезно выраженным психотическим обострением, без колебаний отправляйте больного в стационар. В отличие от амбулаторного лечения, в стационаре имеется возможность постоянного наблюдения за больным, быстрого подбора терапии

ипри необходимости коррекции медикаментозной схемы, всесторонней комплексной диагностики. Не стоит бояться лечения в стационаре: эпоха, когда психиатрическая помощь представляла собой исключительно подавление больного, а единственным методом лечения были электрошокер и смирительная рубашка, осталась в далеком прошлом. Вполне вероятно, что после госпитализации человек сможет вернуться к обычной жизни. Не переоценивайте свои силы — в состоянии обострения человек может причинить вред как самому себе, так и окружающим. Врачи достаточно отчетливо представляют, что с этим делать и как купировать такое состояние, а у вас может не хватать как навыков, так

исоответствующих средств.

192

Принятие

 Не вините себя в болезни близкого человека: в данный момент не существует никаких доказанных данных о том, что плохое воспитание или недостаток внимания со стороны семьи могут привести к развитию шизофрении. Чувство вины в такой ситуации абсолютно неуместно и излишне. Переживание чувства вины будет расшатывать ваше и так не очень стабильное состояние, и в итоге вы не сможете не только устоять сами, но и помочь своему близкому.

 Вовремя обратитесь к специалисту — довольно часто человек, у которого в дальнейшем диагностируется шизофрения, имеет проблемы в отношениях с другими людьми в детстве и подростковом возрасте. Однако далеко не всегда необщительный, застенчивый ребенок, который испытывает трудности с адаптацией в коллективе, получает в будущем психиатрический диагноз. Тем не менее при появлении каких-либо подозрительных признаков лучше проконсультироваться с психиатром, сработать на опережение и ошибиться, чем потом, когда заболевание развернется в полную силу, грызть локти.

 Необходимо тщательно охранять покой пациента в домашних условиях. Стрессы, любые эмоциональные перегрузки могут спровоцировать обострение шизофрении. Хотя шизофрению редко получается вылечить полностью, при сочетании адекватной медикаментозной терапии и соответствующей организации быта можно достичь длительной и устойчивой многолетней ремиссии.

Родственники больных шизофренией могут столкнуться со следующими психологическими ловушками:

 Недоверие своему лечащему врачу. Выход: проконсультируйтесь у других психиатров. Не ленитесь собрать хотя бы три-четыре мнения. Обычно, если диагноз очевиден, врачи будут единодушны в своем мнении.

193

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

 Непонимание всей серьезности ситуации: чаще всего в начале пути близкие не осознают, что заболевание хроническое и лечиться нужно почти постоянно. Долгое время окружение больного живет надеждой, что единичный психотический эпизод или даже два-три эпизода больше никогда не повторятся. Обычно после выписки из больницы, когда препараты начали действовать и симптомы ушли, пациент бросает лечение (объясняя это словами «я не болен», «от лекарств мне плохо» и т. п.). А близкие его в этом поддерживают, потому что человек вроде бы и правда выздоровел со всеми вытекающими последствиями. Выход: опять же, если вы сомневаетесь в адекватности назначенного лечения, спросите мнение нескольких психиатров. Протоколы лечения, препараты, длительность применения должны быть одинаковы.

 Поиск и применение близкими (из самых лучших побуждений) альтернативных методов лечения, особенно когда они сталкиваются с побочными эффектами лечения (такими, как сонливость, эндокринные нарушения, паркинсонизмы), а ведь речь идет о болезни ребенка. Чем экстремальнее альтернативный метод лечения — тем тяжелее его последствия. Например, объятия с деревьями, чтобы «излечиться энергией земли», никак не повлияют на самочувствие, а вот холотропное дыхание или изгнание бесов с большой долей вероятности введут человека в острый психоз. Подключите логику и здравый смысл, подумайте о последствиях и ответственности: лечащий врач отвечает за адекватность лечения и его результаты, за халатность или врачебную ошибку ему грозит в том числе уголовная ответственность. Шарлатан или народный целитель ни за какой вред не отвечает, однако денег с вас возьмет, и немало.

194

Принятие

 Возложение близкими, особенно родителями или супругами, всей вины на себя. Например, мать может терзаться чувством вины из-за того, что когда-то оставила ребенка на все лето у бабушки или дала по попе за плохие оценки в школе («Из-за этого у него случилась психологическая травма, и вот он заболел»). Еще частый аргумент в пользу собственной виновности — «Если бы я уделяла ему больше времени / денег / давала больше свободы / давала меньше свободы — он бы не заболел». Если чувствуете, что не справляетесь с чувством вины, обратитесь к психологу. Оно никак не поможет, только отнимет ваши силы, которые вы могли бы потратить на помощь своему близкому. У вас нет никакого основания винить себя, а уж тем более этого не имеет права делать никто «со стороны».

 Чувство вины, которое толкает близких к своеобразной модели поведения с заболевшим: попустительству, недопустимым поступкам, агрессии, вымогательству со стороны больного («я из-за тебя заболел, поэтому отдавай мне свою зарплату, выполняй за меня домашние обязанности, терпи мое хамство»). Близкие жалеют заболевшего, поэтому предпочитают терпеть то, чего терпеть нельзя. Верните человеку его ответственность за его поступки, даже в болезни, не позволяйте близкому инвалидизироваться психологически («я больной, поэтому ни за что не отвечаю / ничего не могу / делаю что хочу»).

 Помещение заболевшего в центр жизни всех близких людей, особенно ближайших родственников. Круг общения и интересы всех вовлеченных в проблему людей неизбежно сужаются. Со временем возникает ощущение безысходности и опустошенности, как будто заболели все члены семьи («Я не имею права съездить

195

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

в отпуск без него / я не имею права на личную жизнь»). Отделите свою жизнь от жизни заболевшего: есть то, над чем вы не властны. И возможно, этот момент тоже имеет смысл проработать с психологом.

 Недостаточно серьезное отношение близких к тому, что из-за шизофрении у человека нарастает апатия, пропадает интерес к ранее радовавшим занятиям, общение с друзьями сводится на нет, вся жизнь обедняется. Часто близкие считают, что по-другому и быть не может, или просто не знают, чем помочь в подобной ситуации. Важно знать, что отгороженность от внешнего мира лишь усиливает дезадаптацию человека, что может негативно сказаться и на лечении болезни, например сократить ремиссию. Помогите вашему близкому восстановить утраченные связи, возможности, ресурсы. Для этого можно узнать, какие реабилитационные мероприятия и тренинги ему можно и нужно посещать по месту жительства, например в ПНД. Сами пройдите тренинги и семинары для родственников пациентов. Они также проводятся в ПНД и других стационарах.

Сестра женщины, болеющей шизофренией, анонимно:

Моя сестра, будучи ребенком, отличалась чрезмерной педантичностью, обязательностью, несмотря на детский возраст. Она всегда была очень серьезная, редко улыбалась, часто расстраивалась по любому поводу. В школе очень хорошо училась, у нее был синдром отличницы. А еще она любила поныть, пожаловаться. Когда ей исполнилось 25 лет, случилась беда: ее изнасиловал парень. После этого с ней стали происходить непонятные вещи (позже мы поняли, что у нее начались галлюцинации, в основном слуховые). Сестра стала агрессивной. Родители на тот момент никогда не сталкивались с таким ранее (родственников и даже зна-

196

Ограничения и возможности

Внимание как будто сосредоточено только на ужасах опыта шизофрении, и такая репрезентация проникает в коллективное бессознательное, заставляя людей без этого расстройства бояться его, а людей с этим расстройством — бояться всего остального. Именно это и продолжает порочный круг стигматизации и самостигматизации.

К Г Г

Что вы знаете о шизофрении?

Практически ничего не знаю. Только то, что это психическое

заболевание и что так люди часто просто обзываются.

Подписчик в соцсетях

Если вам поставили диагноз «шизофрения», нужно сразу понять, что болезнь не отнимет у вас большую часть социальных возможностей. В периоды стабильного состояния, при условии соблюдении рекомендаций лечащего врача, вы вполне сможете учиться, работать, общаться с друзьями, жить максимально обычной жизнью. Однако есть и ряд ограничений. Итак, чего вас может лишить болезнь?

Во-первых, вам предстоит отказаться от праздничных застолий, если для вас радость — это алкоголь. Практически все препараты, которые применяют для лечения шизофрении, с ним несовместимы, особенно антипсихотики старого

198

Ограничения и возможности

поколения: этаперазин, галоперидол, хлорпротексен, аминазин и другие. У атипичных антипсихотиков ограничения не такие жесткие, но они тоже есть.

Во-вторых, придется соблюдать четкий режим жизни, если вы хотите поддерживать стабильное состояние. Высыпаться, ложиться не позже полуночи, ограничивать эмоциональные нагрузки, особенно в первые полгода лечения: это касается мероприятий, посещений людных мест, количества эмоционально насыщенного общения. Если вы испытываете дискомфорт от пребывания в компаниях, даже давно знакомых людей, его тоже стоит ограничить. Это не говорит о том, что вы полностью лишитесь общения, но количество и качество его станут другими. Это связано

ис побочными эффектами от препаратов, и с особенностями протекания болезни. Препараты также должны приниматься на регулярной основе, в то время, которое указал лечащий врач. Многие люди считают, что препараты нужно применять только в периоды ухудшений, и этим сводят на нет весь смысл лечения, потому что препараты имеют накопительный эффект, и действовать за 10 минут, как таблетка от головной боли, они не будут.

В-третьих, ряд профессий и занятий будет вам недоступен в связи с законодательными ограничениями: людей с диагнозом «шизофрения» не принимают на работу охранниками, военными, пожарными, полицейскими. Запрещены и некоторые виды работ, связанных с обучением и воспитанием: учить маленьких детей человек с шизофренией не может, а если расстройство выявят у учителя или воспитателя — ему придется переквалифицироваться. При этом работа преподавателем вуза вполне реальна!

Также не рекомендуется работа с плавающим графиком

иночными сменами: постоянно сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для людей с шизофренией. Работа, связанная с высокой физической и эмоциональной нагруз-

199

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

кой, которая часто сопровождается цейтнотами, конфликтами и просто интенсивным взаимодействием с другими людьми, не подходит человеку с шизофренией: в таких условиях психика достаточно быстро истощится и выдаст сбой. Работа с большим количеством социальных контактов также нежелательна — хрупкая психика человека с шизофренией с трудом выдержит интенсивную коммуникацию, поэтому желательно выбирать работу без необходимости постоянно общаться с огромным количеством людей. Лучше не устраиваться на работу, которая связана с физическими опасностями: электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности травмоопасны даже для нормотипичных людей. Человек с шизофренией при внезапно начавшемся обострении может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других. Имеет смысл избегать работы, которая связана с сюжетами бредовых идей, если в период приступа у человека наблюдается систематизированный бред: например, людям с бредом преследования не следует работать в полиции, даже если начальство не знает о болезни или закрывает на нее глаза. Человеку с диагнозом «шизофрения» нежелательно брать на себя ответственность за жизнь и здоровье других людей. Во-первых, эмоциональное напряжение на такой работе вряд ли пойдет на пользу психическому здоровью; во-вторых, если из-за внезапного обострения шизофрении такой человек совершит ошибку, она может дорого обойтись окружающим. Но в любом случае, где бы человек с шизофренией ни работал, необходимо помнить, что ему одновременно придется соблюдать правила «двух списков»: те, что предписал врач, и те, что предписал работодатель.

200