Шизофрения без страха книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

ствиям вплоть до принудительной госпитализации. Существуют триггеры, которых вы не сможете избежать: например, общемировые события, случайные встречи с неприятными для вас людьми, смерть близких. Другими же вы вполне можете управлять, например контролируя рабочие нагрузки

ине вступая в обсуждение нервной темы после тяжелого дня. Учитывайте, что степень воздействия триггеров может меняться: сегодня вас «вышибает» самыми обычными событиями, а завтра вы сможете справиться с серьезными жизненными испытаниями без ощутимых потерь. Предсказать это, к сожалению, никак не получится. Как вы можете сами себе помочь?

Существуют вещества, которые очень плохо переносятся при психических заболеваниях. Среди них кофеин, алкоголь, легкие наркотики, некоторые травы. Эти вещества способны менять химические реакции мозга и вызывать симптомы обострения шизофрении. Следует употреблять их очень умеренно (в зависимости от вещества), а еще лучше — полностью отказаться от них. Ситуация усугубляется еще

итем, что некоторые больные с шизофренией пытаются с помощью этих веществ облегчить симптомы заболевания,

и«слезть» с них бывает очень непросто. Есть две группы веществ, которые никогда не помогут, но почти гарантированно навредят: алкоголь и медикаменты или продукты, влияющие на сон (напоминаем, что нарушение режима сна — фактор, который гарантированно провоцирует обострение). Однако при всем этом резкий отказ от алкоголя, курения, наркотиков может вызвать обострение болезни. Если чувствуете, что не справляетесь сами, есть смысл обратиться за помощью к психиатру-наркологу. Нередка ситуация, когда человек страдает и шизофренией, и зависимостью. В такой ситуации имеет смысл сначала разобраться с зависимостью, потому что употребление провоцирующих веществ сведет на нет все усилия по лечению шизофрении.

211

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

Внимательно следите за своим состоянием при смене лекарств или графика их приема. Если вы считаете, что медикамент скорее усугубляет симптомы, чем помогает против них, немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Бытовые условия оказывают огромное влияние на проявление симптомов шизофрении. Если вы хотите поддерживать стабильное состояние, попробуйте создать максимально спокойное пространство для жизни. Ссоры очень возбуждают и являются триггерами многих симптомов шизофрении. Конечно, из-за болезни вам иногда непросто сдержаться, но надо к этому стремиться не только ради своих близких, но и ради самого себя. Определитесь, какая занятость на работе или учебе неизбежна, а от какой можно избавиться. Если вам сложно сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к близким или психологу. Общественные события часто становятся триггерами симптомов шизофрении. У большинства людей праздники, дни рождения, дружеские посиделки вызывают исключительно позитивные ассоциации. Но для вас сильные положительные эмоции или избыток общения могут стать триггером заболевания. Лучше планировать тихий и спокойный досуг. Если вам тяжело отказаться от подобных социальных активностей, скажите себе, что это временно, и ограничьте свой активный досуг на срок от полугода до года. Затем попробуйте более энергичные мероприятия и посмотрите, не усугубится ли состояние. Так опытным путем вы постепенно вычлените те развлечения и досуг, которые подходят вам. В случае действительно серьезных событий в жизни — социальных катаклизмов, смерти близкого, увольнения — обострение вплоть до вынужденной госпитализации практически неминуемо, и есть смысл отнестись к этому как к неизбежному периоду, который нужно пройти.

212

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

Родственница женщины, болеющей шизофренией, анонимно:

Когда я появилась в семье мужа, тетя Надя лежала в психиатрической больнице. Попала она туда, потому что «замерла» почти на два дня. Просто лежала на кровати, не шевелясь и не реагируя ни на что. Тогда этот диагноз уже был. Предполагается, что на почве одиночества, потери родителей. Хотя, по рассказам одноклассницы, она и в школьные годы отличалась замкнутостью, странностью. Затем был период относительного спокойствия. Она общительный, грамотный человек, проработавший на заводе инженером много лет. Когда случился второй «переворот», то я сама ходила к ее психиатру (тогда узнала диагноз и выяснила, на что похожа паранойя). Она слышит голоса, страдает манией преследования, а именно считает, что за ней следят, прослушивают. В этот период она убегала из дома, прибегала вся взлохмаченная, истекая потом. Выкидывала вещи, телефон (который подарил брат), думая, что слежка. После того как она нам с мужем подсыпала полыни в еду, решено было «сдать» ее на лечение. Госпитализация была принудительной, она заперлась в комнате и кричала оскорбления. В психиатрической больнице ее подкололи основательно (я ходила навещать). Затем был период спокойствия. И третий эпизод случился после длинных выходных, а до этого она была в отпуске. Она решила пойти на работу на один день раньше положенного срока. Я, стоя в дверях, убеждала ее, что она ошибается, но она меня обматерила и, оттолкнув, ушла. На проходной ее не пустили, и она устроила истерику. Увезли ее оттуда сразу в психиатрическую больницу. После этого случая она каждый месяц ходит на укол. Но всегда заметно по поведению, когда с уколом опаздывают. В это время она ведет себя как «мужик», то есть небрежно, с вызовом, язвительно. Она одинокая старая дева. В душе и по поведению как маленькая девочка.

213

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

Часто замирает на месте, шепчет и машет на еду (чертей гоняет). Перекладывает что-нибудь сама и утверждает, что у нее украли, на вопрос «Кто?» отвечает «Не знаю». Склонна ввязываться в авантюры с покупкой ненужных вещей. Недавно стала жертвой мошенников (отдала им накопленный один миллион рублей и еще взяла столько же в трех разных банках). После этого наши отношения совсем испортились, но мы продолжаем жить вместе, и я с некоторым ужасом жду, как дальше будет протекать болезнь, ведь старость непредсказуема.



Дочь и сестра людей с шизофренией, анонимно:

История такая: в 1984 году моя мама первый раз попадает в психбольницу, диагноз «маниакально-депрессивный синдром». Маме 40, папе 42, мне 18, брату 11. Постепенно жизнь превращается в ад. Маму практически не выпускают из больницы, а если и выписывают, то ненадолго. В маниакальном состоянии она пытается выйти в окно, вызывает МЧС, срывает обои, занимает деньги, грабит магазины и так далее. Она даже была под следствием: спасибо адвокатам и медицинской комиссии — не осудили. Но это был еще не ад…

В 2000 году младшему брату исполнилось 27 лет… У него внезапно наступило острое состояние. Диагноз — «шизофрения». Мир рухнул.

Они вдвоем жили в клинике. Вспоминаю себя и свои ощущения в этот момент. Частной практики нет. В стационаре ужас. Теперь я хожу в два отделения, люблю, рыдаю, вожу их гулять, если разрешают, доверяю врачам, помогаю отделениям, чем могу. Даже о том, что мама станет бабушкой, я сказала ей в больничном коридоре…

Хочу рассказать о любви. Папа не бросил маму. В 2009 у него обнаружили онкологию, и папу мы уже похоронили.

214

Как организовать свою жизнь после постановки диагноза

Когда заболел брат, он уже практически не жил с женой, у него была еще одна женщина. Они обе его поддержали. Жена приходила к нему в больницу, потом даже выучилась на психолога и стала работать по профилю. Брат вышел из больницы, с женой развелся и женился на другой. Новая семья его приняла и поддерживала долгие годы. Помню, отговаривала его невесту, объясняла ей, что это на всю жизнь, что это испытание — жить с таким мужем, что большой вопрос, надо ли рисковать и заводить детей. Отговорить не смогла. Они поженились.

Стали появляться хорошие медикаменты, появилась возможность ставить их бесплатно за счет бюджета. Мы смогли больше жить дома, состояния моих близких более-менее выровнялись. Я научились заранее по мелким признакам понимать, что надвигается кризис. Вовремя корректировали препараты. Мама с возрастом стала спокойнее, последний раз была в стационаре, наверное, в 2003 году. Сейчас дома, ей семьдесят восемь лет. Сиделка и брат за ней ухаживают. Хулиганит иногда, корректируем.

А с братом история такая. Вторая жена заботилась о нем, посвящала ему жизнь. Им тоже удалось выровнять ситуацию: с 2010 года он уже практически не попадал в стационар, и у него не случалось критических резких состояний. А в 2016 году его жена погибла в автомобильной катастрофе, и ад вернулся в нашу семью...

Нам удалось удержать брата на дневном стационаре, обошлось без госпитализации. Большое спасибо врачам. Сейчас он регулярно принимает препараты, регулярно наблюдается у врачей и в дневном стационаре. Он стал более ответственным и еще теперь присматривает за мамой, которая сломала лодыжку, и ее пришлось долго выхаживать. Брату и сейчас тяжело, состояния у него бывают самые разные, но главное в этой истории — любовь, безграничная, безусловная и все принимающая.

215

Что делать, если болен ваш близкий?

Я знаю только одно: лучше всего дело шло тогда, когда лечащие меня люди принимали во внимание мою личность.

А Л

Что вы знаете о шизофрении?

Психическое расстройство, раздвоение личности. Считала, что только у взрослых. Недавно узнала, что может быть детская шизофрения, удивлена. Должно быть ведение грамотными спецами: психиатр, психотерапевт. Также знаю, что в роду есть травма системных отношений (инцест, убийство и так далее) и это скрыто чаще. Столкнулась в травматерапии с классификацией травм по Францу Рупперту. Считала, что неизлечимо. Но после особенных детей понимаю, что всегда есть место чуду и возможна длительная ремиссия. Лично с таким диагнозом не встречала людей.

Подписчик в соцсетях

Перед вами стоит непростая задача: с одной стороны, нужно верно оценивать серьезность ситуации, с другой стороны, нельзя считать, что больной с шизофренией после постановки диагноза ни на что не годен, кроме страданий по поводу своей болезни. Как можно больше читайте о заболевании — лучше специализированную литературу и литературу, написанную авторами с шизофренией, помните, что шизофрения окружена огромным количеством мифов и художественные книги

217

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

и фильмы часто романтизируют заболевание, не показывая реальной картины. А шизофрения теперь — ваша реальность,

вкоторой вам предстоит научиться жить. Сразу учитывайте, что изменится не только жизнь заболевшего, но и тех, кто рядом. Если вы захотите обсудить эти изменения, помните, что подобная беседа уместна, только если больной сам активно пытается понять свои чувства и ощущения, готов говорить о них с вами; если ни один из вас не обвиняет

всложившейся ситуации другого; если вы готовы обсуждать данную тему деликатно, бережно, избегая категоричных суждений. Скорее всего, если вашему близкому будет поставлен диагноз, вас затопит волной эмоций и вы захотите сказать ему, что не бросите его во время лечения и будете рядом с ним до конца в любых обстоятельствах. Будьте осторожны с такими серьезными обещаниями, лучше вовсе не давать их, чем потом нарушить. Не зацикливайтесь на диагнозе, не считайте его приговором, помогите вашему близкому понять и осознайте сами, что за качество отношений несет ответственность каждый их участник (у вас может возникнуть искушение объяснить все проблемы болезнью близкого, но не стоит этого делать). Если человек с шизофренией не готов к сотрудничеству над отношениями и считает, что теперь для вас существует только слово «должен» (потому что он болен), — четко обозначьте границы. Вы имеете право настаивать на соблюдении ваших границ, это правило не меняется от того, что у одного из вас тяжелая болезнь, не зависит от осознания другим человеком своего расстройства, от принятия или не принятия им собственного диагноза. Ни одно даже самое серьезное заболевание не объясняет все особенности поведения человека. Реальность всегда шире.

Увас есть право на любые мнения, мысли и чувства — хорошие и плохие, правильные и ошибочные. Но право на любые мнения, мысли и чувства есть и у вашего близкого человека с шизофренией. Вы можете не соглашаться с чело-

218

Что делать, если болен ваш близкий?

веком, он может не соглашаться с вами, и это нормально. Контролировать поведение другого человека полностью невозможно. Более того, вы не обязаны этого делать. Исключением являются ситуации, когда близкий с шизофренией — ваш несовершеннолетний ребенок, и когда суд назначил вас опекуном недееспособного человека с шизофренией. Но даже в этом случае вы можете лишь пытаться влиять на его действия, но не контролировать.

Вам может казаться, что близкому с шизофренией необходима помощь, но для него эта необходимость может быть совершенно неочевидна. Чтобы избежать связанных с диагнозом стыда и сомнений, люди с шизофренией используют распространенный и мощный защитный механизм — отрицание. Они настаивают, что с ними все в порядке, даже если теряют друзей, работу, семью. Но как бы вы ни пытались заставить неготового человека признать свои проблемы, это может только навредить. Что может мотивировать человека

сшизофренией обратиться за помощью? Обычно люди стремятся изменить поведение, когда понимают, что благодаря этому у них появятся преимущества, которые будут важнее препятствий, возникающих на пути. Причины изменений могут быть самым различными: потеря отношений с близкими людьми, влияние заболевания на детей, слишком тяжелое бремя болезни.

Нет ничего удивительного в желании изменить близкого

сшизофренией. Вы можете оказаться правы, он действительно стал бы счастливее, а ваши отношения действительно могли бы улучшиться, если бы он обратился за помощью. Но чтобы выбраться с эмоциональных американских горок, придется избавиться от ложной фантазии о том, что можно или нужно менять других людей.

Конечно, ваш близкий не хотел заболеть шизофренией, но и вы не планировали строить жизнь с психически больным человеком. Но, скорее всего, вы взвалили

219

Часть 4. Диагноз поставлен. Как жить дальше?

тяжкий груз проблем вашего близкого на себя и уверены, что только вы способны и должны его спасти. Вы можете полностью раствориться в уходе за больным и страданиях по поводу его заболевания, оплакивая свою и его разрушенные жизни, но это не поможет человеку с шизофренией никаким образом.

Людям с шизофренией необходимо, чтобы их друзья и члены семьи были стабильными и понятными, не отвергали их, но и не душили заботой. Им нужно, чтобы вы позволили им самим заботиться о себе, не делали за них то, что они способны делать. Лучший способ помочь им — работать над собой.

Некоторые члены семей людей с шизофренией используют принцип отстранения с любовью, который продвигает сообщество анонимных алкоголиков. Анонимные алкоголики сформулировали принципы личных границ, которые подойдут и членам семей людей с шизофренией.

 Мы учимся понимать, что не несем ответственности ни за болезнь другого, ни за его восстановление.

 Мы отпускаем одержимость поведением другого и сами начинаем вести более управляемую, счастливую жизнь, осознавая свое достоинство и свои права.

 Мы учимся: не страдать от действий и реакций других людей; не позволять себя использовать или обижать в интересах выздоровления другого; не делать для других то, что они могут сделать для себя сами.

Не откладывайте свое счастье на потом, хватайте его здесь и сейчас уже сегодня. Уже сегодня вы можете сделать многое, чтобы вернуть себе контроль над собственной жизнью. Помните принцип трех «я не» и трех «мне нужно»:

 Я — не причина.

 Я не могу это контролировать.

 Я не могу исцелить этого человека.

220