Гештальт. Искусство контакта. Новый оптимистический подход к человеческим отношениям
.pdf•нозологическое исследование (установление
диагноза)
•терапевтическое вмешательство (персонализи6
рованное лечение).
В настоящий момент гештальт6терапия прекрас6
но помогает нам на втором этапе …и это уже со6
всем не мало!
Личностная основа
Согласно Фрейду, двумя основными побуждени6 ями человека являются сексуальность и агрессив ность (Эрос и Танатос, или же побуждение к жиз ни и побуждение к смерти). Тревога рождается
из6за неудовлетворенности архаических сексуаль6
ных потребностей. Все неврозы происходят из
нарушения сексуальной функции, реального или символического. Райх их сводит более прямоли6 нейно к оргазмическому неудовлетворению.
Согласно Карен Хорни (одного из психоаналити6 ков Перлза — которая оказала на него глубокое
влияние) и многих экзистенциалистов, человек —
начиная с рождения — живет базовой «экзистен циальной тревогой». Тогда можно рассматривать
сексуальность и агрессивность как два побужде6 ния жизни, или выживания (выживания вида и
2 0 1
выживания индивида): репродукцию и спарива6
ние, чтобы защитить; борьбу, чтобы защититься.
Тогда неврозы и психозы можно было бы рассмат6 ривать как один из механизмов защиты против ба зовой тревоги.
Итак, для Фрейда и Мелани Кляйн тревога явля6
ется одним из последствий сексуальности и агрес6
сивности, тогда как для Карен Хорни, наоборот, сексуальность является одной из здоровых реак6
ций — «страховкой» против тревоги.
Фрейд |
Карен Хорни |
Сексуальность Агрессивность |
Тревога |
|
выживание |
Тревога |
Сексуальность Агрессивность |
(разрыв с другим) |
(движение к другому) |
|
Перлз |
2 0 2
Механизмы защиты
Схематические примеры механизмов защиты и «перестраховки» против базовой тревоги:
•при аутизме: я полагаюсь на самого себя;
•при паранойе: я обвиняю всех и мир: я нападаю
прежде, чем нападут на меня;
•при неврозе навязчивых состояний: я органи6
зую все, чтобы не быть застигнутым врасплох;
•при истерии: я соблазняю (обольщая) мое ок6 ружение, и я к нему адаптируюсь, чтобы с ним
соединиться.
«Нарушениями» личности будут тогда механиз6
мы защиты и адаптации, помогающие выживать
в данный момент существования. Однако эти ме6 ханизмы часто устанавливаются и продолжают работать чрезмерно и негибко, и тогда они ста6 новятся анахроническими и громоздкими: броня мне уже не нужна, когда я покинул поле брани. Она ограничивает мои движения и утяжеляет
меня: вместо того, чтобы быть помощью, она ста6
новится пыткой и стеснением. Лекарство хуже,
чем болезнь.
2 0 3
Терапия
Терапия состоит в выявлении механизмов защиты (или «сопротивлений»), еще полезных и прилажен ных к среде в данный момент, и тех из них, которые являются отжившими и жесткими в структуре «ха6 рактера», понимаемого в соответствии с этимоло6
гическим значением термина и означающего «на6
печатанный навечно». Эти механизмы можно сделать более эластичными, или даже заменить.
Опытный терапевт остерегается того, чтобы не ли6 шить клиента его механизмов защиты, еще необ6 ходимых: так, например, навязчивое поведение, очень методическое и организованное, часто ри6
гидное и повторяющееся, иногда сопровождающе6
еся «ритуалами», может облегчать глубинную под6
спудную тревогу. Прямая «атака» на симптомы и
ритуалы регулировки и контроля может привести
к тому, что эта базовая тревога вновь появится, и тогда оживут более глубокие и более тяжелые за6 щитные системы — например, типа паранойяль6 ных. Короче говоря, видимое нарушение нельзя безнаказанно удалить, не соблюдая особые меры предосторожности.
Конкретно, что же можно предпринять в гешталь6
тистском подходе?
Например, можно было бы использовать гешталь6
2 0 4
тистское понятие «полярностей» и попытаться урав6
новесить эти тенденции: побудить истерика приоб6
рести «навязчивости» (распорядок дня, программи6 рование, организация, оценки), а страдающего
«навязчивостями» стать «истериком» (гибкость, им6 провизация, расслабленность, контакт, выражение эмоций, художественная деятельность и т.д.); или
же побудить мазохиста проявить свою здоровую аг6
рессивность, утвердить свою ассертивность, и т.д.)
Тут ясно видно, как много может предложить
гештальтистский метод. Работа в постоянной те рапевтической группе часто может помочь в апро бировании новых установок в безопасных рамках, предоставляющих то, что Винникотт окрестил
«переходным пространством» между внешней
реальностью и внутренним миром клиента или
группы. С этим мы, например, сталкиваемся в
спортивной, игровой или художественной дея6
тельности: там сражаются или обнимаются реаль6 но, но по определенным правилам.
Клиента сопровождают в последо вательном исследовании его различ ных граней, опираясь при этом на три «столпа» гештальт терапии: awareness, экспрессивное выражение и наделение ответственностью
(К. Наранхо).
2 0 5
Последнее замечание: вовсе еще не доказано, что
все черты личности развиваются по направлению
к невротическому нарушению одной и той же ка тегории. Часто наоборот, различные тенденции
служат «клапаном безопасности» именно для того, чтобы воспрепятствовать патологическому нару6 шению. Например, банальные фобии, такие, как
страх мышей или пауков, могут иногда быть дос6
таточными, чтобы пресечь базовую тревогу и ка6 нализировать ее. Тогда поведенческое симптома тическое лечение, направленное исключительно
на исчезновение нарушений, может быть контрэф6 фективным. К тому же отдельные «истерические» манифестации, такие как удовольствие сделаться заметным или желание пособлазнять других, мо6
гут поддерживать витально необходимый нарцис6
сизм и избежать таким образом установления по6
стоянного и патологического истерического
возбуждения; или другой пример, навязчивые чер6
ты могут предохранять против депрессии и пара6 нойи.
Во многих случаях, когда клиент «декомпенсирует6 ся», т.е. когда «ломаются» его обычные защитные механизмы (что может привести к припадку безу6
мия, немоте или депрессии, порой с суицидальным
исходом) вследствие усталости, психического трав6
матизма, терапии шарлатанами и т.д. с удивлением
приходится констатировать, что его явные наруше6 ния иногда исчезают, вместо того, чтобы усилить6
2 0 6
ся, и что появляются новые нарушения, неожидан6
ные для профанов, но зачастую более тяжелые.
Итак, я никогда не забуду, как главный редактор уч6
реждения, которым я руковожу, отказался от своей навязчивой и сверх организованной системы защи6 ты (которая сделала из него блестящего руководите6
ля) в процессе неловкого традиционного психоана6
лиза …и он оказывается госпитализированным на всю жизнь по поводу буйной паранойи с перехода6
ми к тяжелым действиям: психоанализ его «излечил»
от навязчивых привычек организации и контроля!
Отсюда видно, что необходима тщательная подго6 товка психотерапевтов в психопатологии и важность
регулярной супервизии*.
Гештальт6терапевт всегда тщательно старается
оценить, в какой мере наблюдаемое поведение в
случае необходимости обеспечивает особое или адекватное «креативное приспособление», харак6 теризующее подлинную личность клиента, и в ка6
* Регулярный и конфиденциальный контроль за ходом лече6 ния квалифицированным специалистом. Когда предпринима6 ют психотерапию, важно быть уверенным в том, что терапевт является дипломированным специалистом в этой дисциплине, входит в профессиональную группировку (крайне желательно, чтобы она была постоянной) и сам проходит супервизию. Если он отказывается отвечать, желательно справиться об этом в Синдикате или Профессиональном Обществе.
2 0 7
кой мере оно затруднительно для самого клиен6
та — или для его окружения!
Колесо личности (Серж Гингер)
2 0 8
Краткие комментарии
•Мы попытались максимально упростить про6 филь личности, используя два креста:
•греческого креста: + (осей, называемых «психотическими»);
•креста св.Андрея: х (осей, называемых
«невротическими»).
•Оси, называемые «психотическими», соответ6
ствуют разрыву с реальностью окружающей среды:
•в ментальных процессах (паранойя или шизофрения);
•в аффективных процессах (маниакально6 депрессивный психоз).
•Оси, называемые «невротическими», соответ6
ствуют нарушению отношений с окружением.
•Фобии не изображены на схеме: они располага6 ются вдоль невротической оси по линии «исте6 рия6обсессивные черты».
•Borderline (пограничные состояния) будут ха6 рактеризоваться чрезмерной выраженностью
самых разных черт с непредвиденным переходом
от одной к другой: поочередно может появлять6
ся истерия, депрессивность, паранойя …наря6
ду с переходами к импульсивному акту (разры6 вы, происшествия, попытки суицида и т.д.).
2 0 9
Указания по применению
(если Вы пожелаете набросать свой собственный профиль)
•Расположите в соответствии с субъективной важ6
ностью каждую из ваших черт личности вдоль каждой оси: от центра (черта отсутствует) к окруж6 ности (черта патологически выражена).
•Соедините затем намеченные точки для полу6 чения вашего специфического психопатологичес кого профиля.
•Нормой («здоровым» человеком) будет не от сутствие всех черт (это была бы «бедная» лич6 ность), а относительная уравновешенность каж дой из них.
•Итак, «нормальный» человек может проявлять
одновременно незначительные черты:
•«паранойи»: быть стойким и твердым, придер6 живаться своих идей (но без ригидности), за6 щищать принципы, быть осторожным и бди6 тельным (ни подозрительным, ни наивным), чувствительным (но не обидчивым), защи6
щать угнетенных и т.д. (пример: профсоюз6
ный активист);
•обсессивные черты: быть организованным и тщательным, внимательным ко времени и
2 1 0