Гештальт. Искусство контакта. Новый оптимистический подход к человеческим отношениям
.pdfпочву для излечения. Действительно, несмотря на
либерализацию нравов и журналов (тираж неко6
торых специализированных мужских журналов достигает тиража газеты «Le Mond»), укоренилось
невежество относительно многих аспектов ежед6 невной сексуальной жизни. Пример: некоторые остаются убежденными, что эрекция является
мужским феноменом, и что ею можно произволь но управлять, хотя речь идет о притоке крови, ко6 торый управляется двумя различными нервными
центрами, одним, интегрирующим физические
ласки, и другим — интегрирующим психические фантазии (слова, образы, воспоминания).
Фантазии и брачная пара
В Гештальте есть возможность реабилитировать
значение фантазий (специфических для челове6
ческой природы) и снять с них обвинение: на самом деле каждый имеет право воображать и мечтать о чем6то самом невероятном: об экзгибиционизме, садомазохизме и т.д.; по определению, ничто не запрещено, фантазия — это не реальность! Напро6 тив, если некто поделится своими фантазиями с
партнером, то это могло бы послужить сексуаль6
ной стимуляцией в многочисленных ситуациях.
Отсутствие фантазии или ее спутывание с реаль6
ностью являются помимо всего прочего классичес6 кими признаками психических заболеваний.
1 9 1
Во время тренировки, специально предназначен6
ной для супругов, можно углубить отношения,
выявив как общие, так и различные позиции; и каждый всегда работает в присутствии своего
партнера, который может открыть для себя, на6 пример, что некоторые виды поведения, которые вызывали у него раздражение, являются физио6
логическими: так, мужчина, который заснул пос6
ле полового акта, не хам, а …самец, так как кровь, после притока к половому органу, возвращается
ко всем частям тела, вызывая релаксацию, связан6
ную с высвобождением нейромедиаторов.
Можно еще рассмотреть распределение времени и пространства в паре: например, представим —
каждый со своей стороны — где он действительно
чувствует себя дома в своем жилище; или выразим
некоторые подцензурные желания…но, разумеет6
ся, это не касается совершенно иллюзорной «про6
зрачности», ведь каждый имеет право на свой «по6 тайной садик». Чаще всего «признания» бывают скорее малодушными, чем честными: избавляют6 ся от тяжелого чемодана и переизбытка секрета, и ставят его, совершенно осознанно на ноги своего партнера! Обнажить корни дерева под предлогом
того, что хочется получше узнать как оно растет,
как правило, хороший способ его повалить!
Если трудности пары давнишние и глубинные, их не пытаются любой ценой «залатать», хотя бы
1 9 2
предварительно, а скорее предполагают, как пре успеть в сепарации без особо больших потерь.
Практика
Предлагаются тренинги супружеской пары, тре6
нинги, ориентированные на сексуальность, или
открытые сессии для всех типов проблем по просьбе каждого; индивидуальные сессии, тера6
пии супружеских пар, групповые терапии или сес6
сии личностного развития. Гештальт нам предла6 гает широкую панораму ситуаций, позволяющих осознать и обогатить наши способы контакта и наши риски. Надо столкнуться с разными чув6
ствами и испробовать — в безопасных рамках —
новые эмоции: от застенчивости до агрессивнос6
ти, проходя через ассертивность; от сексуально6
го торможения до либерализации, проходя через
всю гамму обычных трудностей. Главное — вни6 мательный и терпеливый поиск внутреннего и социально гармоничного функционирования, какое присуще каждому, уважение к своему соб6 ственному ритму и всем его особенностям.
1 9 3
Глава 10
Профиль нашей личности
Принципиальные позиции
В гештальт6терапии всегда развивалась экзистенци6 альная и свободная точка зрения, согласно которой
каждое человеческое существо является уникальным
инеповторимым. Эта философская позиция прин ципиально противостоит всяческой классификации, которая перегруппировывает людей по категориям,
иособенно в соответствии с традиционным разде6 лением на «нормальное» и «патологическое».
«Нормальное» никак нельзя определить статис6
тически, в противном случае «рыжие» …или геш6
тальтисты будут «анормальными», потому что яв6
ляются исключением! Как это определить социально, не впадая в тенденциозный расизм? Можно ли гомосексуалистов рассматривать как
«больных»? Такая позиция, особенно поддержи6
ваемая во времена Фрейда и Райха, сегодня уже
пройденный этап.
1 9 4
Однако же можно ли считать галлюцинирующе6
го и страдающего бредом шизофреника «нормаль6
ным»?
Столкнувшись с такого рода трудностями, орто6 доксальные гештальтисты отказывались от какой бы то ни было психопатологии, тем более, что пси6
хогенетической гештальтистской теории, опреде6
ляющей «нормальные» этапы психологического роста, не существует. Они предпочитают искать
индивидуальные смыслы для каждого отдельного
«пограничного феномена», рассматриваемого как имеющий оригинальный способ происхождения, здесь и сейчас, в определенном поле.
Веер каталогов
Видимо, нет людей, использующих постоянно
«конфлюенции» или «проекции»* ! Между тем по опыту хорошо известно, что некоторые из нас ве6 дут себя очень однообразно, то есть стереотипно, с помощью какого6то одного основного механиз6 ма. Можно ли пойти еще дальше и по идеологи ческим соображениям закрыть глаза на некоторые,
очень даже реальные трудности и применить те6
зисы антипсихиатрии, согласно которым обще6
ство ответственно за безумие и должно сопровож6
* См. гл. 4 о теории self и сопротивлениях.
1 9 5
дать больного в его «плавании», заботиться о нем,
а не помещать его в сумасшедший дом? Как бы
там ни было существуют личностные трудности, хотим мы этого или не хотим! «Факты упрямы», и
неразумно обращаться одним и тем же способом с депрессивным суицидентом, агрессивным па6 раноиком или возбужденным истериком.
Практически каждый терапевт, сознательно или бессознательно, ставит свой собственный диагноз,
в соответствии с нозологическими категориями*,
известными ему, и адаптирует затем свою «тера6 певтическую стратегию» применительно к каждо6 му случаю.
Итак, многие практикующиеся в гештальт6тера6
пии, сами впряглись в течение нескольких лет в
гештальтистское чтение по психопатологии. Не6
которые ссылаются, в зависимости от их соб6
ственной чувствительности и их культурных предпосылок, на классификации, предложенные
другими родственными подходами, такими, напри6 мер, как био6энергетика (Райх и Лоуэн), психо6 анализ или же DSM.IV (или Диагностический и статистический справочник душевных болезней).
Этот перечень, разработанный американцами,
постепенно адаптируется во всем мире, потому
* Нозология: описание и методическая классификация нару6 шений и болезней.
1 9 6
что он остается чисто описательным, не подчи6
няющимся никакой теоретической базе для
объяснения генеза нарушений.
Другие предполагают создать автономную психопа тологию, специфически гештальтистскую, которая бы вытекала из теории self Гудмана и Фрома.
Что касается меня, я развиваю, начиная с 1985 года, «поперечное» чтение, которое принимает в расчет
работы Фрейда, Мелани Кляйн, Юнга, Карен Хор6
ни, Бержере, Кернберга, Гелфи, интегрируя мно6 гие психоаналитические, неорайхианские и гешталь тистские направления, но при этом не пренебрегая вкладом традиционной психиатрии и самых пос6
ледних исследований в области нейронаук.
На самом деле мне кажется, что учреждение спе цифической психопатологии в духе гештальт тера пии —тем более, что ее остается еще сделать, и требуется провести много предварительных ис6 следований с последующей валидизацией — было бы крайне преждевременным (имея в виду акту6 альную ситуацию во Франции) и было бы прежде всего стратегической ошибкой: мы рискуем отда6
лить гештальтистов от их коллег психиатров, пси6
хологов и психоаналитиков, потому что Гештальт
еще не завоевал права гражданства в университе6
тах и психиатрических клиниках. Каждый и так достаточно часто говорит на своем жаргоне, мало
1 9 7
понятным для других. Избежим же искушения и
фантазии о паранойяльном всесилии, которое
толкает любого специалиста к желанию «пересоз6 дать мир»…
Вот почему я сознательно высказываюсь в пользу установки на междисциплинарную кооперацию, и
сам при этом ссылаюсь на нозологические кате6
гории, наиболее часто используемые в настоящее время во Франции, что я попытаюсь очень крат6
ко изложить ниже.
Итак, я опираюсь на традиционные нозологические описания, подкрепленные некоторыми исследова6 ниями и публикациями, но не разделяю при этом
этиологических гипотез различных школ, касатель6
но предполагаемого происхождения заболеваний,
и еще меньше их терапевтические стратегии.
По моему мнению, гештальт6терапия часто предла6 гает радикально новую терапевтическую установку, терапевтическая эффективность которой уже более не обсуждается, но она не предназначена для объяс нения происхождения нарушений. Это согласуется с идеей Перлза, избегающего ввязываться в чистые
полемики между школами — особенно в состоянии
неуверенности современных исследований, относя6
щихся к бормочущей психопатологии, едва только
вышедшей из «каменного века». Как бы там ни было, я хочу избежать «приклеивания этикеток» клиенту,
1 9 8
определяя его в заранее установленный коллектив6
ный ящик, единственный и отчуждающий, и даже
произвольный — такой как : «Серж одержим» или «Жанетт —истеричка».Япредпочитаюпостроитьдля
каждого «профиль» его собственной личности.
Рассмотрим пример: специалисты всего мира
спорят сегодня, чтобы узнать, действительно ли
разрыв контакта с социумом у больного шизоф6 ренией спровоцирован:
•генетикой (хромосомами 5 и 11),
•биохимическим дисфункционированием ней6 ромедиаторов мозга (нарушение чувствительно6
сти рецепторов допамина);
•анатомическими нарушениями (префронталь6
ная область мозга);
•ранним вирусным расстройством (недавняя ги6 потеза — поддерживаемая некоторыми иссле6 дователями);
•патогенной установкой его матери («шизофре6
ногенная» гиперопека традиционных психоана6
литиков, или «двойная связь» Бейтсона);
•или же несомненно комбинацией многих свя6 занных факторов…
1 9 9
Определенно, нам неважно!
Психоаналитическая догматическая связь, которая уже давно прописана, помимо прочего, утверждает,
что параноики являются «вытесненными» гомосек6 суалистами, удовлетворяющимися лишь тревожны6 ми мыслями «понимания» — т.е. произвольного со6
единения фактов, часто независимых. Кто сегодня
может подтвердить, является ли выброс серотони6 на причиной или следствием некоторых форм деп6
рессии или невроза навязчивых состояний.
Помимо всего этого, следует ли знать все детали о природе взлома (место происшествия, обстоятель6 ства, интенции жертвы), чтобы оказать ей по6
мощь? Даже если расследование может нам помочь
в будущей профилактике, оно не является экстрен6
ной мерой …и рискует даже затормозить лечение.
Я сознаюсь без стыда и колебаний, что на протя6 жении долгой клинической практики, после 20 лет интенсивной психоаналитической «бани» и последующих 20 лет «страстей» по гешталь6тера6 пии, я никогда не испытывал больших трудностей по адаптации гештальтистской установки, стол6
кнувшись с «категоризованными» клиентами —
совсем предварительно — в соответствии с тради6
ционной (т.е. негештальтистской) нозологией.
Помимо всего прочего психопатологический под6 ход включает два раздельных этапа:
2 0 0