92 ЦНС - 8 рейтинг / анестетики
.pdf
Задача 6
Ребенок Ф., 5 лет, явился на операцию по поводу короткой уздечки языка по логопедическим показаниям. Внешне боязни операции не проявляет, хотя чувствуется некоторая его скованность. После инъекции 1% р-ра тримекаина в количестве 1,5 мл у ребенка появилось двигательное беспокойство, позывы на рвоту, боль в животе. Объективно: сознание сохранено, кожа лица, шеи гиперемирована, дыхание учащенное, затрудненное, пульс частый, полный.
1. Поставьте
предварительный диагноз:
1)обморок;
2)болевой шок;
3)сердечно-сосудистый коллапс;
4)аллергическая реакция на тримекаин.
2. Предложите последовательность действий по оказанию неотложной помощи ребенку :
1)введение медикаментозных средств;
2)очистить полость рта и носа от рвотных масс;
3)освободить шею, грудь, живот от стесняющей одежды;
4)повернуть голову ребенка набок и запрокинуть в крайнее разгибательное положение;
5)придать ребенку горизонтальное положение;
6)искусственное дыхание при необходимости.
Задача 6
Ребенок Ф., 5 лет, явился на операцию по поводу короткой уздечки языка по логопедическим показаниям. Внешне боязни операции не проявляет, хотя чувствуется некоторая его скованность. После инъекции 1% р-ра тримекаина в количестве 1,5 мл у ребенка появилось двигательное беспокойство, позывы на рвоту, боль в животе. Объективно: сознание сохранено, кожа лица, шеи гиперемирована, дыхание учащенное, затрудненное, пульс частый, полный.
3. Укажите препараты,
которые вы введете ребенку,:
1)промедол;
2)супрастин;
3)атропин;
4)кордиамин;
5)адреналин;
6)гидрокортизон.
4. Назовите причину данного
неотложного состояния:
1)передозировка тримекаина;
2)психоэмоциональное перенапряжение;
3)индивидуальная непереносимость тримекаина.
Задача 6
Ребенок Ф., 5 лет, явился на операцию по поводу короткой уздечки языка по логопедическим показаниям. Внешне боязни операции не проявляет, хотя чувствуется некоторая его скованность. После инъекции 1% р-ра тримекаина в количестве 1,5 мл у ребенка появилось двигательное беспокойство, позывы на рвоту, боль в животе. Объективно: сознание сохранено, кожа лица, шеи гиперемирована, дыхание учащенное, затрудненное, пульс частый, полный.
5. Перечислите возможные меры профилактики данного
осложнения:
1)премедикация;
2)тщательное выявление аллергологического анамнеза ребенка и его близких родственников;
3)проведение операции под наркозом при отягощенном аллергологическом анамнезе.
Тест 1
Анестетик артикаин по химической структуре является:
1.сложным эфиром
2.производным пара-аминобензойной кислоты
3.амином
4.амидом
Тест 2
К местным анестетикам, не обладающим выраженным сосудорасширяющим действием, относятся препараты группы:
1.лидокаина
2.мепивакаина
3.артикаина
4.тримекаина
Тест 3
При использовании высоких доз местных анестетиков
сосуды расширяются в результате следующего:
1.Нарушения проведения нервного импульса по волокнам
симпатической нервной системы
2.Нарушения проведения нервного импульса по
соматическим нервным волокнам
3.Вытеснение ионов кальция из мест связывания в
клеточных мембранах
4.Блокады натриевых каналов
5.Стрессовой реакции организма больного
Тест 4
Выраженность действия местноанестезирующего средства
не зависит от следующего:
1.Химических свойств местного анестетика
2.Концентрации местного анестетика в месте введения
3.Состояния (активности) ионных (натриев) каналов
4.Содержания ионов кальция и калия в эктрацеллюлярной
среде
5.Скорости введения анестетика
Тест 5
В очаге воспаления анестезирующее действие местных
анестетиков:
1.Резко снижается
2.Резко повышается
3.рН среды не влияет на выраженность действия местных
анестетиков
4.становится избирательным
5.зависит от стадии воспалительного процесса
Тест 6
Укажите структурную классификацию местных анестетиков.
Местные анестетики делятся на следующие группы: …
Тест 7
Вазоконстрикторы не следует использовать в анестезирующих растворах для пациентов:
1.С декомпенсированными формами сердечно-сосудистой
патологии
2.С тяжелыми формами эндокринной патологии
(тиреотоксикоз, сахарный диабет)
3.Страдающих болезнями соединительной ткани (группа больших коллагенозов)
4.Беременных женщин
5.Принимающих ингибиторы МАО, трициклические
антидепрессанты, препараты гормонов щитовидной
железы, бета-блокаторы