92 ЦНС - 8 рейтинг / анестетики

ТРИМЕКАИН (МЕЗОКАИН)

•ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Аллергические реакции, побледнение кожных покровов, головная боль, общая слабость, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, болезненность и припухлость в месте введения, нарушение зрения, судорожные подёргивания. В случае разведения препаратов в дистиллированной воде на месте инъекции может возникать чувство жжения, при разведении тримекаина в изотоническом растворе натрия хлорида этот побочный эффект не наблюдается.

ПЕРЕДОЗИРОВКА Головокружение, звон в ушах, тошнота, рвота, беспокойство, нарушение сознания, сонливость; бледность, диплопия, судороги, артериальная гипотензия, ухудшение сократимости миокарда, сосудистый коллапс, угнетение дыхания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Гиперчувствительность, слабость синусового узла, атриовентрикулярная

блокада, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, печёночная и почечная недостаточность.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Вазоконстрикторы усиливают и удлиняют эффект.

ТРИМЕКАИН (МЕЗОКАИН)

•ТРИМЕКАИН (TRIMECAINE) р-р д/инъекц. 2% - 1, 2, 5, 10 мл, амп. 10 шт.

•ДИОКСИЗОЛЬ (DIOXYSOL) р-р д/местного и наружн. прим. 12 мг+60 мг/1 г: фл. 50 г (гидроксиметилхиноксилиндиоксид – антимикробный, тетракаин)

•ДИОКСИЗОЛЬ (DIOXYSOL) аэрозоль д/местного и наружн. прим. 12 мг+60 мг/1 г: баллоны 30 г или 60 г

•ЛЕВОСИН (LEVOSIN) мазь д/наружн. прим.: туба 40 г, банки 50 г или 100 г (хлорамфеникол, тримекаин, сульфадиметоксин, метилурацил)

•ТРИМЕКАИН (TRIMECAINE) р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

Бупивакаин(Carbostesin, Duracain, Narcain, Sensorcain, Svedocain).

•Является бутиловым аналогом мепивакаина.

•анестезирующая активность в 6 раз и токсичность в 3-4 (7) раз выше относительно новокаина.

•Анестезия наступает через 4—10 минут после введения препарата, достигая своего максимума через 15—35 минут.

•Обладает сильным сосудорасширяющим действием и поэтому применяется в комбинации с вазоконстрикторами. При попадании н сосудистое русло возможны токсические реакции. Аллергические реакции крайне редки.

•Для проведения инфильтрационной анестезии на мягких тканях применяют 0,25% (до 60 мл) и 0,5% (до 30 мл) растворы. Для проводниковой и инфильтрационной анестезии на альвеолярном отростке — 0,75% (до 20 мл) раствор. Высшая разовая доза — 2 мг на 1 кг массы тела.

Мепивакаин (мепидонт, скандикаин, карбокаин)

•Амид

•По эффективности равен 2% раствору лидокаина.

•Превосходит прокаин (новокаин) по активности в 2–4 раза и по токсичности в 2 раза, действует быстрее (через 2–5 мин) и длительнее (до 90 мин).

•Не вызывает перекрестной аллергической реакции с лидокаином и эфирными анестетиками.

•Значительно меньше лидокаина расширяет сосуды.

•единственный из применяемых в нашей стране местных анестетиков, не оказывающий выраженного влияния на сосуды, что позволяет использовать его в виде 3% раствора без вазоконстрикторов, дает удовлетворительную глубину и длительность анестезии, не стимулирует сердечнососудистую систему. Это позволяет использовать мепивакаин у пациентов с тяжелой сердечнососудистой и эндокринной патологией. Применяется при кратковременных, не осложненных вмешательствах в стоматологии.

Мепивакаин (мепидонт, скандикаин, карбокаин)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Инфильтрационная, проводниковая и интралигаментарная анестезия перед препарированием твёрдых тканей зуба, при лечении пульпита, периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта, хирургических методах лечения заболеваний пародонта.

•Для всех видов инъекционного обезболивания используют 3% раствор мепивакаина без вазоконстриктора или 2% раствор в сочетании с эпинефрином (адреналином). 1:100 000.

•ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Аллергические реакции, возбуждение или угнетение ЦНС, беспокойство, эйфория, депрессия, нарушение глотания, зрения, брадикардия, артериальная гипотензия, судороги, угнетение дыхания.

•ПЕРЕДОЗИРОВКА Бледность, сонливость, тошнота, рвота, нарушение зрения, снижение артериального давления (вплоть до коллапса), дрожание мышц, судороги, угнетение дыхательного центра.

•ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ гиперчувствительности к компонентам, эссенциальной мигрени, гипертиреозе, диабете, гипертрофии предстательной железы, остроугольной глаукоме и нефропатии, тяжёлая миастения, выраженные нарушения функции печени, порфирия.

С осторожностью применять при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, у пожилых пациентов. Необходимо уменьшение дозы у пожилых и ослабленных пациентов. Детям до 15 лет вводить меньший объём и желательно без вазоконстрикторов.

•БЕРЕМЕННОСТЬ Применять с осторожностью.

•КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Применять с осторожностью.

Мепивакаин (мепидонт, скандикаин, карбокаин)

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ - с β-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов и другими противоаритмическими средствами усиливается угнетающее действие препарата на проводимость и сократимость миокарда.

Форма выпуска: в карпулах по 1,8 мл.

•Скандонест 3%, раствор для инъекций (карпулы) 3%, 1,8 мл. Мепивакаин 3%, раствор для инъекций (карпулы), 30 мг/мл, 1,8 мл. Мепивастезин, раствор для инъекций (карпулы), 30 мг/мл, 1,7 мл. Мепидонт, раствор для инъекций (карпулы) 3%, 1,8 мл; 2%, 1,8 мл с адреналином 1:100 000.

•У здоровых лиц, не получающих седативные препараты, общая доза соответствует 7 мг/кг мепивакаина гидрохлорида и не должна превышать 400 мг и 0,2 мг и адреналина однократно или при повторных применениях в течение 90 мин.

•Максимальная доза у взрослых — 1000 мг мепивакаина в сутки. У детей доза уменьшается в зависимости от веса и возраста.

•Максимально допустимая разовая доза мепивакаина — 4,4 мг/кг.

Артикаин (ультракаин, Septanest, Alfacain)

•Амид

•в 6 раз эффективнее новокаина и в 2-3 раза сильнее лидокаина и мепивакаина

•Низкая токсичность в сравнении с лидокаином и мепивакаином позволяет

использовать 4% раствор препарата, обладающий высокой анестезирующей ак-

тивностью (позволяют применять его у детей, беременных и пожилых пациентов,

но с осторожностью). Метаболизируется двумя путями: в печени путём гидролиза

и дополнительно инактивация происходит в тканях и крови неспецифическими эстеразами с образованием артикаиновой кислоты — неактивного водорастворимого метаболита. Выделяется преимущественно почками. Т1/2 - 20 мин.

•высокой степени проникновения через биологические мембраны и лучших

диффузионных свойств у артикаина, чем у других препаратов, что зависит от

структуры и конфигурации молекулы артикаина.

•После введения 1,7 мл препарата при инфильтрационной анестезии длительность

действия ультракаина составляет от 156 до 270 минут в зависимости от

концентрации вазоконстриктора, индивидуальных особенностей.

•Артикаин не содержит парабена, содержит метабисульфит

•Быстрое наступление анестезии (0,3—3 мин)

•По сравнению с другими местными анестетиками меньше теряет активность при воспалении.

Артикаин (ультракаин)

•ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Инфильтрационное обезболивание вмешательств на верхней челюсти и во

фронтальном участке (включая премоляры) нижней челюсти, проводниковая, интралигаментарная, интрасептальная, внутриканальная, внутрипульпарная анестезия перед препарированием твёрдых тканей зуба, при лечении пульпита, периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта, хирургических вмешательствах.

Для всех видов инъекционного обезболивания используют 4% раствор артикаина. В растворах с вазоконстриктором эпинефрин (адреналин) добавляют в концентрации 1: 100 000 или 1: 200 000. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 7 мг/кг, для детей (от 4 до 12 лет) — 5 мг/кг.

•ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Аллергические реакции, головная боль, нарушение зрения, диплопия, подёргивание мышц, судороги, тошнота, рвота, нарушения сознания.

•ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Гиперчувствительность к артикаину и компонентам препарата (например, к сульфитам,

особенно при бронхиальной астме); тахиаритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения сердечного ритма, закрытоугольная глаукома (для препаратов артикаина с вазоконстриктором); детский возраст (до 4 лет). Необходимо соблюдать крайнюю осторожность у пациентов с дефицитом холинэстеразы плазмы и нарушениями дыхательной и сердечной деятельности. С осторожностью применять при анемии.

•Нельзя вводить внутривенно.

•БЕРЕМЕННОСТЬ, КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Применять с осторожностью.

Артикаин (ультракаин)

•ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Вазоконстрикторы усиливают и удлиняют эффект артикаина. Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы усиливают гипертензивный эффект эпинефрина (адреналина♠). Повышается риск гипертензивного криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных β-адреноблокаторов.

•Рекомендуемая максимальная дозировка у взрослых составляет < 7 мг/кг массы тела, а у детей — < 5 мг/кг массы тела.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ, ФОРМЫ ВЫПУСКА Альфакаин Н, раствор для инъекций (картриджи), 1,8 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 6 мкг в 1 мл).

Альфакаин СП, раствор для инъекций (картриджи), 1,8 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 12 мкг в 1 мл).

Артикаин 4% с эпинефрином 1: 200 000 / 1: 100 000 ИНИБСА, раствор для инъекций (картриджи), 1,8 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 6 / 12 мкг в 1 мл).

Брилокаин, раствор для инъекций, раствор для инъекций (картриджи), 1,8 мл (артикаина 4%,

эпинефрина 1:100 000 или 1: 200 000).

Септанест с адреналином 1: 100 000 / 1: 200 000, раствор для инъекций (картриджи), 1,8 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 12 / 6 мкг в 1 мл).

Убистезин форте, раствор для инъекций (картриджи), 1,7 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 12 мкг в 1 мл).

Убистезин, раствор для инъекций (картриджи), 1,7 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 6 мкг в 1 мл). Ультракаин Д, раствор для инъекций (картриджи), 1,7 мл (артикаин 40 мг в 1 мл раствора). Ультракаин Д-С форте, раствор для инъекций (картриджи), 1,7 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 12 мкг в 1 мл).

Ультракаин Д-С, раствор для инъекций (картриджи), 1,7 мл (артикаина 40 мг, эпинефрина 6 мкг в 1 мл).

Цитанест (прилокаин, ксилонест)

•быстрое начало эффекта и средняя продолжительность действия. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Сосудорасширяющее действие не выражено.

•на 30-50% менее токсичен, чем лидокаин, но и менее активен, более длительно действует. 4% раствор цитанеста можно использовать для местного обезболивания без вазоконстриктора.

•Выпускается в карпулах по 1,8 мл, 2-3-4% раствор, с адреналином 1:100 000, 1:200 000, с фелипрессином (октапрессином).

•3% раствор цитанеста с октапрессином обеспечивает продолжительность местно анестезирующего действия на пульпу зуба примерно в течение 45 минут. В отличие от норадреналина и адреналина октапрессин не взаимодействует с трициклическими антидепрессантами. Цитанест с октапрессином не вызывает ишемии в месте инъекции, поэтому гемостатический эффект не выражен.

•Один из метаболитов цитанеста может способствовать образованию метгемоглобина. (в дозе 400 мг и выше, в стоматологии риск невелик).

•Рекомендуется с осторожностью применять при обезболивании у детей, беременных и лиц пожилого возраста. Противопоказан у пациентов с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к местно анестезирующим средствам амидного типа, врожденной или идиопатической метгемоглобинемии.