- •1.2. Классификация местных анестетиков
- •1.3. Механизм действия местных анестетиков
- •1.3.1. Молекулярная мишень – натриевые каналы
- •1.3.2. Физико-химические условия: роль pH и ионизации
- •1.3.3. Этапы блокады
- •1.3.4. Отличия нервных волокон
- •1.3.5. Влияние вазоконстрикторов на механизм действия МА
- •1.4. Фармакокинетика местных анестетиков
- •1.5. Вазоконстрикторы в стоматологии
- •1.5.1. Рациональное применение вазоконстрикторов
- •1.5.2. Основные вазоконстрикторы, применяемые в стоматологии
- •1.5.3. Выбор концентрации эпинефрина в зависимости от клинической ситуации
- •1.5.4. Безопасность: максимальные дозы адреналина в стоматологии
- •1.5.5. Побочные эффекты вазоконстрикторов
- •1.5.7. Лекарственные взаимодействия (вазоконстрикторы)
- •1.6. Характеристика основных местных анестетиков, применяемых в стоматологии
- •1.6.1. Артикаин (Articaine) - препарат выбора
- •1.6.2. Лидокаин (Lidocaine)
- •1.6.3. Мепивакаин (Mepivacaine)
- •1.6.4. Бупивакаин (Bupivacaine)
- •1.6.5. Новокаин (прокаин) – исторический препарат
- •1.6.6. Прилокаин (Prilocaine)
- •1.7.1. Классификация основных НЛР, связанных с применением местных анестетиков
- •1.7.2. Алгоритм первой помощи при системной токсичности анестетика (передозировка)
- •1.7.4. Анафилактический шок и аллергические реакции
- •1.7.5. Метгемоглобинемия
- •1.7.6. Местные осложнения: парестезия (длительное онемение)
- •1.7.8. Профилактика НЛР
- •2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
- •Таблица 1. Сравнительная характеристика местных анестетиков (основные параметры)
- •Таблица 2. Сравнение вазоконстрикторов, добавляемых в растворы МА
- •3. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •4. РЕЦЕПТЫ:
- •Врачебная рецептура:
- •5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ
Морозов Н.М., Куделина О.М.
Местные анестетики
Учебно-методическое пособие
1
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Морозов Н.М., Куделина О.М.
Местные анестетики
Учебно-методическое пособие
Ростов-на-Дону
2026
2
Цели занятия в системе компетентностного подхода:
Знать: классификацию и механизмы действия местных анестетиков и вазоконстрикторов. Показания, противопоказания, побочные эффекты препаратов. Принцип выбора местных анестетиков.
Уметь: выписать рецепты на препараты. Анализировать клинические ситуации и корректировать терапию.
Владеть: алгоритмами оказания неотложной помощи при НЛР.
Навыками работы с клиническими рекомендациями. Навыками рецептурного оформления.
Оснащение:
1.Мультимедийная презентация по теме занятия.
2.Распечатанные ситуационные задачи и тестовые задания.
3.Бланки для написания рецептов.
4.Наглядные пособия: таблицы с классификацией препаратов, схемами их механизма действия.
5.Мультимедийный экран, компьютер, маркерная доска.
Перечень справочных материалов и правила пользования:
1.Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (ст. 4) – для уточнения юридических терминов.
2.Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. – 13-е изд. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2022.
3.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд. – М.: Новая Волна, 2012.
4.Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics / ed. L.L. Brunton. – 14th ed. – McGraw-Hill, 2023.
5.Зорян Е.В., Рабинович С.А. Местное обезболивание в стоматологии. – М.: Медпресс-информ, 2019. – 240 с.
6.Маламед С.Ф. Местная анестезия в стоматологии. Пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 224 с.
3
7.Яворовский О.П., Мельник В.А. Фармакология в стоматологии: учебное пособие. – М.: Медпресс-информ, 2019.
ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ
|
|
Содержание |
Вид учебно- |
|
|
Этап занятия |
Время |
работы |
познавательно |
Средства |
|
мин |
(обсуждаемые |
й деятельности |
обучения |
||
|
|||||
|
|
вопросы) |
обучающихся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приветствие. |
|
|
|
1. |
|
Проверка |
|
Презентация |
|
|
присутствующих. |
Восприятие, |
|||
Организационный |
5 |
(титульный |
|||
Объявление темы, |
мотивация. |
||||
момент |
|
слайд). |
|||
|
целей, плана |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
занятия. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фронтальный |
|
|
|
2. Контроль |
|
опрос по базовым |
Активное |
Карточки с |
|
|
понятиям |
воспроизведени |
тестами, |
||
исходного уровня |
20 |
||||
(фармакология, |
е знаний, анализ |
презентация с |
|||
знаний |
|
||||
|
классификация |
вопросов. |
вопросами. |
||
|
|
||||
|
|
ЛС). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерактивная |
|
|
|
|
|
лекция-беседа: 1. |
Восприятие, |
Презентация, |
|
3. Теоретическая |
|
Классификация |
конспектирован |
||
|
таблицы на |
||||
часть. Разбор |
|
ЛС, обсуждение |
ие, участие в |
||
45 |
слайдах, |
||||
ключевых |
механизма |
диалоге, |
|||
|
учебное |
||||
понятий |
|
действия, |
задавание |
||
|
пособие. |
||||
|
|
фармакологическ |
вопросов. |
||
|
|
|
|||
|
|
их эффектов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание1: |
|
|
|
|
|
Заполнение |
|
|
|
|
|
сравнительных |
Работа в |
Раздаточные |
|
|
|
таблиц |
|||
8. Практичес |
|
командах (3-4 |
материалы |
||
|
Задание |
||||
кая работа |
|
чел.), анализ |
(бланки задач, |
||
|
2: Выписать |
||||
в малых |
50 |
информации, |
таблицы), |
||
рецепты по теме |
|||||
группах |
|
совместное |
флипчарт/доска |
||
|
занятия |
||||
|
|
решение, |
для записей |
||
|
|
Задание 3: Разбор |
|||
|
|
обсуждение. |
групп. |
||
|
|
ситуационных |
|||
|
|
|
|
||
|
|
клинических |
|
|
|
|
|
задач. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
Содержание |
Вид учебно- |
|
|
Этап занятия |
Время |
работы |
познавательно |
Средства |
|
мин |
(обсуждаемые |
й деятельности |
обучения |
||
|
|||||
|
|
вопросы) |
обучающихся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преподаватель |
|
|
|
|
|
консультирует |
|
|
|
|
|
группы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Презентация |
|
|
|
|
|
решений |
|
|
|
|
|
группами. Ответы |
|
|
|
|
|
на оставшиеся |
|
|
|
|
|
вопросы. |
Публичное |
Презентация |
|
9. Подведение |
|
Обобщение |
|||
15 |
выступление, |
для итогов, |
|||
итогов |
преподавателем |
||||
|
аргументация, |
записи на |
|||
|
|
ключевых |
|||
|
|
самооценка. |
доске. |
||
|
|
моментов |
|||
|
|
|
|
||
|
|
занятия. |
|
|
|
|
|
Объяснение |
|
|
|
|
|
домашнего |
|
|
|
|
|
задания. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Основная часть
ВВЕДЕНИЕ
Местные анестетики (МА) – лекарственные средства, вызывающие обратимую блокаду проведения нервного импульса в месте их непосредственного нанесения (инъекция, аппликация) без потери сознания.
1.2. Классификация местных анестетиков
Признак |
|
Группы |
|
|
Препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сложные |
эфиры |
Прокаин |
(новокаин), |
тетракаин |
|
|
(эстераза плазмы) |
|
(дикаин), бензокаин (анестезин) |
|||
Химическое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
строение |
Амиды |
(метаболизм в |
Лидокаин, |
артикаин, |
мепивакаин, |
|
|
бупивакаин, |
прилокаин, |
||||
|
печени) |
|
|
|||
|
|
|
ропивакаин, тримекаин |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|