92 ЦНС - 8 рейтинг / анестетики
.pdf
•В 1883 году Теодор Ашенбрандт рекомендовал кокаин к употреблению военнослужащим баварской армии и выяснил, что он повышает выносливость солдат во время манёвров и позволяет преодолевать значительные расстояния.
•В 1884 году Зигмунд Фрейд приступил к исследованиям психостимулирующих свойств кокаина, на собственном опыте проверяя его клинические эффекты.
•Он издал статью («Über Coca»), в которой пропагандировал кокаин как лекарство от депрессии, различных неврозов, сифилина, алкоголизма, морфийной наркомании, сексуальных расстройств, и начал активно применять кокаин в своей психотерапевтической практике.
открытие в 1905 году А. Эйнгорном местноанестезирующих свойств новокаина
•значительно расширило возможности местного обезболивания тканей: достаточная активность, малая токсичность
и стойкость при стерилизации использовали новокаин для инфильтрационной
и проводниковой анестезии.
•синтезирован лидокаин в 1946 г. в Швеции
Хороший индеец – весѐлый индеец
2012 – и сегодня листья коки попрежнему избавляют аборигенов Перу и Боливии от печали, усталости и голода
Местная анестезия
•локальная утрата чувствительности тканей, созданная искусственно с помощью тех или иных механических, физических или химических средств, при полном сохранении сознания больного.
Безопасность и эффективность местной анестезии основывается на выполнении врачомстоматологом ряда основных требований
1.Клинико-физиологическое обследование общесоматичес-
кого состояния пациента.
2.Выбор местно анестезирующего препарата и способа обезболивания сообразно особенностям предстоящего
стоматологического вмешательства (области,
продолжительности, объему и травматичности),
функционального состояния тканей в месте вмешательства
(наличие или отсутствие воспаления) и общесоматического
состояния пациента.
3.Использование карпул и соответствующих инструментов
— шприцев и игл.
4.Применение современной техники выполнения инъекций.
Когда будут действовать местные анестетики?
•Эпидурально
•Спинально
•Проводниковая блокада
•Инфильтрационная анестезия
•Внутривенно (анестезия по Биру)
Структурная классификация
местных анестетиков
|
Ароматическое |
|
Промежуточная |
|
|
|
|
|
|
Аминогруппа |
|
||
|
кольцо |
|
цепь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
липофильная, определяет |
|
|
гидрофильная, полярная. |
|||
способность проникать через |
|
|
Определяет растворимость |
|||
мембраны. |
|
|
|
|
|
|
Амиды
лидокаин (ксикаин); тримекаин (мезокаин); мепивакаин (карбокаин); прилокаин (цитонест); бупивакаин (маркаин); этидокаин;
артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин), ропивакаин (наропин)
Эфиры
Кокаин Новокаин (прокаин)
Бензокаин (Анестезин), Тетракаин (Дикаин) Хлорпрокаин
местные анестетики содержат букву и в наименовании препарата, за которым следует окончание - каин
Структура местных анестетиков
определяет способность проникать через мембраны.
Эфирная
кокаин
новокаин бензокаин (анестезин), тетракаин (дикаин) хлорпрокаин
оксибупрокаин (инокаин) проксиметакаин
Определяет растворимость
Амидная лидокаин (ксикаин); тримекаин (мезокаин); мепивакаин (карбокаин); прилокаин (цитонест); бупивакаин (маркаин);
этидокаин; бумекаин (пиромекаин) артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин), ропивакаин (наропин)
Классификации местных анестетиков
По длительности действия
Короткодействующие – 30-50 мин
Новокаин
Артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин)
Средней продолжительности действия до 48-90 мин Лидокаин (ксикаин)
Мепивакаин (карбокаин);
Тримекаин (мезокаин)
Прилокаин (цитонест);
Длительнодействующие 90 мин и более Бупивакаин (маркаин);
Этидокаин (дуранест)
Ропивакаин (наропин)
