Добавил:
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов. Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

92 ЦНС - 8 рейтинг / анестетики

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.06.2026
Размер:
4.01 Mб
Скачать

В 1883 году Теодор Ашенбрандт рекомендовал кокаин к употреблению военнослужащим баварской армии и выяснил, что он повышает выносливость солдат во время манёвров и позволяет преодолевать значительные расстояния.

В 1884 году Зигмунд Фрейд приступил к исследованиям психостимулирующих свойств кокаина, на собственном опыте проверяя его клинические эффекты.

Он издал статью («Über Coca»), в которой пропагандировал кокаин как лекарство от депрессии, различных неврозов, сифилина, алкоголизма, морфийной наркомании, сексуальных расстройств, и начал активно применять кокаин в своей психотерапевтической практике.

открытие в 1905 году А. Эйнгорном местноанестезирующих свойств новокаина

значительно расширило возможности местного обезболивания тканей: достаточная активность, малая токсичность

и стойкость при стерилизации использовали новокаин для инфильтрационной

и проводниковой анестезии.

синтезирован лидокаин в 1946 г. в Швеции

Хороший индеец – весѐлый индеец

2012 – и сегодня листья коки попрежнему избавляют аборигенов Перу и Боливии от печали, усталости и голода

Местная анестезия

локальная утрата чувствительности тканей, созданная искусственно с помощью тех или иных механических, физических или химических средств, при полном сохранении сознания больного.

Безопасность и эффективность местной анестезии основывается на выполнении врачомстоматологом ряда основных требований

1.Клинико-физиологическое обследование общесоматичес-

кого состояния пациента.

2.Выбор местно анестезирующего препарата и способа обезболивания сообразно особенностям предстоящего

стоматологического вмешательства (области,

продолжительности, объему и травматичности),

функционального состояния тканей в месте вмешательства

(наличие или отсутствие воспаления) и общесоматического

состояния пациента.

3.Использование карпул и соответствующих инструментов

— шприцев и игл.

4.Применение современной техники выполнения инъекций.

Когда будут действовать местные анестетики?

Эпидурально

Спинально

Проводниковая блокада

Инфильтрационная анестезия

Внутривенно (анестезия по Биру)

Структурная классификация

местных анестетиков

 

Ароматическое

 

Промежуточная

 

 

 

 

 

 

Аминогруппа

 

 

кольцо

 

цепь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

липофильная, определяет

 

 

гидрофильная, полярная.

способность проникать через

 

 

Определяет растворимость

мембраны.

 

 

 

 

 

Амиды

лидокаин (ксикаин); тримекаин (мезокаин); мепивакаин (карбокаин); прилокаин (цитонест); бупивакаин (маркаин); этидокаин;

артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин), ропивакаин (наропин)

Эфиры

Кокаин Новокаин (прокаин)

Бензокаин (Анестезин), Тетракаин (Дикаин) Хлорпрокаин

местные анестетики содержат букву и в наименовании препарата, за которым следует окончание - каин

Структура местных анестетиков

определяет способность проникать через мембраны.

Эфирная

кокаин

новокаин бензокаин (анестезин), тетракаин (дикаин) хлорпрокаин

оксибупрокаин (инокаин) проксиметакаин

Определяет растворимость

Амидная лидокаин (ксикаин); тримекаин (мезокаин); мепивакаин (карбокаин); прилокаин (цитонест); бупивакаин (маркаин);

этидокаин; бумекаин (пиромекаин) артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин), ропивакаин (наропин)

Классификации местных анестетиков

По длительности действия

Короткодействующие – 30-50 мин

Новокаин

Артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин)

Средней продолжительности действия до 48-90 мин Лидокаин (ксикаин)

Мепивакаин (карбокаин);

Тримекаин (мезокаин)

Прилокаин (цитонест);

Длительнодействующие 90 мин и более Бупивакаин (маркаин);

Этидокаин (дуранест)

Ропивакаин (наропин)