|
Третья вакцинация против |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям |
|
ВГВ |
данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим |
|
|
первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 мес соответственно |
|
Третья вакцинация против |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, |
|
гемофиль-ной инфекции |
получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес соответственно |
Категории и возраст |
Наименование прививки |
Порядок проведения профилактических прививок |
граждан, |
|
|
подлежащих |
|
|
профилактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
Третья вакцинация против |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики |
|
полиомиелита |
полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
|
Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома |
|
|
ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с |
|
|
психоневрологическими заболеваниями и др., противотуберкулезные |
|
|
санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются |
|
|
трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) |
Дети в 12 мес |
Вакцинация против кори, |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям |
|
краснухи, эпидемического |
данной возрастной группы |
|
паротита |
|
|
Четвертая вакцинация |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из |
|
против ВГВ |
групп риска |
Дети в 18 мес |
Первая ревакцинация |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям |
|
против дифтерии, коклюша, |
данной возрастной группы |
|
столбняка |
|
|
Первая ревакцинация |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики |
|
против полиомиелита |
полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению |
|
Ревакцинация против |
Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в |
|
гемофильной инфекции |
соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Дети в 20 мес |
Вторая ревакцинация |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики |
|
против полиомиелита |
полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 6 лет |
Ревакцинация против кори, |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям |
|
краснухи, эпидемического |
данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, |
|
паротита |
эпидемического паротита |
Дети в 6-7 лет |
Вторая ревакцинация |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с |
|
против дифтерии, столбняка |
уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
Дети в 7 лет |
Ревакцинация против |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза |
|
туберкулеза |
туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для |
|
|
профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 14 лет |
Третья ревакцинация |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с |
|
против дифтерии, столбняка |
уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
|
Третья ревакцинация |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики |
|
против полиомиелита |
полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению |
Категории и возраст |
Наименование прививки |
Порядок проведения профилактических прививок |
граждан, |
|
|
подлежащих |
|
|
профилактическим |
|
|
прививкам |
|
|
Взрослые от 18 |
Ревакцинация против |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза |
лет |
туберкулеза |
туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для |
|
|
профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
|
В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости |
|
|
туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация |
|
|
против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не |
|
|
получившим прививку в 7 лет |
|
Ревакцинация против |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с |
|
дифтерии, столбняка |
уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с |
|
|
момента последней ревакцинации |
Дети от 1 года до |
Вакцинация против ВГВ |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и |
18 лет, взрослые |
|
взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1-я доза - в момент начала |
от 18 до 55 лет, не |
|
вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 6 мес |
привитые ранее |
|
от начала иммунизации) |
Дети от 1 года до |
Иммунизация против |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 |
18 лет, девушки от |
краснухи |
года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против |
18 до 25 лет |
|
краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее |
Дети с 6 мес, |
Вакцинация против гриппа |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно |
учащиеся 1-11 |
|
данным категориям граждан |
классов; студенты |
|
|
высших |
|
|
профессиональных |
|
|
и средних |
|
|
профессиональных |
|
|
учебных |
|
|
заведений; |
|
|
взрослые, |
|
|
работающие по |
|
|
отдельным |
|
|
профессиям и |
|
|
должностям |
|
|
(работники |
|
|
медицинских и |
|
|
образовательных |
|
|
|
|
31 |
учреждений, |
|
|
транспорта, |
|
|
коммунальной |
|
|
сферы и др.); |
|
|
взрослые старше |
|
|
60 лет, |
|
|
беременные, лица, |
|
|
подлежащие |
|
|
призыву на |
|
|
военную службу, |
|
|
лица с |
|
|
хроническими |
|
|
заболеваниями |
|
|
Дети в возрасте |
Иммунизация против кори |
Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и |
15-17 лет |
|
взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о |
включительно и |
|
прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в |
взрослые в |
|
соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом |
возрасте до 35 лет |
|
не менее 3 мес между прививками. Лица, привитые ранее однократно, |
|
|
подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3 мес |
|
|
между прививками |
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Кроме вышеуказанных прививок, с 1 января 2015 г. в россий профилактических прививок добавленавивкаот припневмококковой инфекц Вакцинации подлежат все дети с 2 мес до 5 лет. В Российск цели используется вакцина Превенар.
Схемы вакцинации вакциной Превенар.
•Первый раз прививка проводится ребенку в 2 мес,вакцинациязатем че выполняется-15в 12мес, то есть-5 черезмеспосле4 конца двукратной ва
•При первой вакцинации после года ребенка вакцину вводят в 2 мес. Ревакцинация в таком случае не проводится.
•Если прививку не де-летнегоалидо 2возраста, то ее проводят одно ревакцинация не требуется.
Препарат вводится внутримышечно в бедро, он совместим со прививками, то есть можно делать в один день с другими ва
Иммунизация в рамках национальногопрофилактическихкалендаря прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Ро согласно инструкциям по применению.
При нарушении сроков иммунизации ее проводятеннымпо предусмот национальным календарем профилактических прививок схемам инструкциями по применению препаратов. Допускается введен вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамка календаря профилактическихпрививок, в один день разными шприцами участки тела.
Национальный календарь профилактических прививок по эпиде с таблицей
Календарь прививок по эпидемическим показаниям начинает с условиях угрозы развитиятогоэпидемииили ного заболевания. В прив табл. 3.3 национальный календарь прививок сопровождается указаниями на этот счет. Национальный календарь прививок основную массу контактных инфекций, передающихсяот кровостомсущчи насекомых.
Таблица 3.3. Национальный календарь профилактических прививок п показаниям
32
Наименование |
|
Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим |
|
Сроки проведения |
прививки |
|
показаниям, и порядок их проведения |
|
профилактических |
|
|
|
|
прививок по |
|
|
|
|
эпидемическим |
|
|
|
|
показаниям |
Против |
|
Население, проживающее на энзоотич-ных по туляремии территориях, а также |
|
В соответствии с |
туляремии |
|
прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: |
|
инструкциями по |
|
|
сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по |
|
применению вакцин |
|
|
выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, |
|
|
|
|
изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по |
|
|
|
|
лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха |
|
|
|
|
населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии |
|
|
Против чумы |
|
Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие |
|
В соответствии с |
|
|
с живыми культурами возбудителя чумы |
|
инструкциями по |
|
|
|
|
применению вакцин |
Наименование |
|
Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим |
|
Сроки проведения |
прививки |
|
показаниям, и порядок их проведения |
|
профилактических |
|
|
|
|
прививок по |
|
|
|
|
эпидемическим |
|
|
|
|
показаниям |
Против |
|
В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, |
|
В соответствии с |
бруцеллеза |
|
хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, |
|
инструкциями по |
|
|
где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; по убою скота, больного |
|
применению вакцин |
|
|
бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. |
|
|
|
|
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по |
|
|
|
|
бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза |
|
|
Против |
|
Лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, |
|
В соответствии с |
сибирской язвы |
|
профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, |
|
инструкциями по |
|
|
снятием шкур и разделкой туш; сбор, хранение, транспортировка и первичная |
|
применению вакцин |
|
|
переработка сырья животного происхождения; сельскохозяйственные, |
|
|
|
|
гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, |
|
|
|
|
заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные |
|
|
|
|
на энзоотичных по сибирской язве территориях. Работники лабораторий, |
|
|
|
|
работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем |
|
|
|
|
сибирской язвы |
|
|
Против |
|
С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения |
|
В соответствии с |
бешенства |
|
бешенством: работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; |
|
инструкциями по |
|
|
ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по |
|
применению вакцин |
|
|
отлову и содержанию животных |
|
|
Против |
|
Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья |
|
В соответствии с |
лептоспироза |
|
и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на |
|
инструкциями по |
|
|
энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, |
|
применению вакцин |
|
|
заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных |
|
|
|
|
лептоспирозом животных; по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, |
|
|
|
|
работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза |
|
|
Против |
|
Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту |
|
В соответствии с |
клещевого |
|
территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие |
|
инструкциями по |
вирусного |
|
следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по |
|
применению вакцин |
энцефалита |
|
выемке и перемещению |
|
|
Наименование |
|
Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим |
|
Сроки проведения |
прививки |
|
показаниям, и порядок их проведения |
|
профилактических |
|
|
|
|
прививок по |
|
|
|
|
эпидемическим |
|
|
|
|
показаниям |
|
|
грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, |
|
|
|
|
экспедиционные,дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке |
|
|
|
|
и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с |
|
|
|
|
живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. Лица, посещающие |
|
|
|
|
энзоотич-ные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, |
|
|
|
|
работы на дачных и садовых участках |
|
|
Против лихорадки |
|
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов |
|
В соответствии с |
Ку |
|
животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания |
|
инструкциями по |
|
|
лихорадкой Ку скота. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и |
|
применению вакцин |
|
|
переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по |
|
|
|
|
лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку |
|
|
Против желтой |
|
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. Лица, |
|
В соответствии с |
лихорадки |
|
работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки |
|
инструкциями по |
|
|
|
|
применению вакцин |
Против холеры |
|
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. Граждане Российской |
|
В соответствии с |
|
|
Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по |
|
инструкциями по |
|
|
холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации |
|
применению вакцин |
Против брюшного |
|
Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие |
|
В соответствии с |
тифа |
|
канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по |
|
инструкциями по |
|
|
санитарной очистке населенных мест - сбору, транспортировке и утилизации |
|
применению вакцин |
|
|
бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного |
|
|
|
|
тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными |
|
|
|
|
эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному |
|
|
|
|
тифу регионы и страны. Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидпока- |
|
|
|
|
заниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения |
|
|
|
|
эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и |
|
|
|
|
канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе |
|
|
|
|
проводят массовую иммунизацию населения |
|
|
|
|
|
33 |
|
Наименование |
|
Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим |
|
Сроки проведения |
прививки |
|
показаниям, и порядок их проведения |
|
профилактических |
|
|
|
|
прививок по |
|
|
|
|
эпидемическим |
|
|
|
|
показаниям |
Против ВГА |
|
Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по |
|
В соответствии с |
|
|
уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на |
|
инструкциями по |
|
|
предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а |
|
применению вакцин |
|
|
также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, |
|
|
|
|
оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где |
|
|
|
|
регистрируется вспышечная заболеваемость. Контактные в очагах гепатита А |
|
|
Против |
|
Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. Лица, |
|
В соответствии с |
шигеллезов |
|
занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, |
|
инструкциями по |
|
|
посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по |
|
применению вакцин |
|
|
показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе |
|
|
|
|
возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на |
|
|
|
|
водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в |
|
|
|
|
угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. |
|
|
|
|
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом |
|
|
|
|
заболеваемости шигеллезами |
|
|
Против |
|
Дети, подростки, взрослые в очагах менин-гококковой инфекции, вызванной |
|
В соответствии с |
менингокок-ковой |
|
менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, |
|
инструкциями по |
инфекции |
|
а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С |
|
применению вакцин |
Против кори |
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие |
|
В соответствии с |
|
|
сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без |
|
инструкциями по |
|
|
ограничения возраста |
|
применению вакцин |
Против ГВ |
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие |
|
В соответствии с |
|
|
сведений о профилактических прививках против ГВ |
|
инструкциями по |
|
|
|
|
применению вакцин |
Против дифтерии |
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие |
|
В соответствии с |
|
|
сведений о профилактических прививках против дифтерии |
|
инструкциями по |
|
|
|
|
применению вакцин |
Против |
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие |
|
В соответствии с |
эпидемического |
|
сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита |
|
инструкциями по |
паротита |
|
|
|
применению вакцин |
Наименование |
|
Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим |
|
Сроки проведения |
прививки |
|
показаниям, и порядок их проведения |
|
профилактических |
|
|
|
|
прививок по |
|
|
|
|
эпидемическим |
|
|
|
|
показаниям |
Против |
|
Прививкам подлежат контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе |
|
|
полиомиелита |
|
вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): |
|
|
|
|
дети с 3 мес до 18 лет |
|
Однократно |
|
|
|
|
|
|
|
медработники |
|
Однократно |
|
|
|
|
|
|
|
Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран |
|
Однократно (при |
|
|
(территорий) с 3 мес до 15 лет |
|
наличии достоверных |
|
|
|
|
данных о |
|
|
|
|
предшествующих |
|
|
|
|
прививках) или |
|
|
|
|
трехкратно (при их |
|
|
|
|
отсутствии) |
|
|
Лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 мес до 15 лет |
|
Однократно (при |
|
|
|
|
наличии достоверных |
|
|
|
|
данных о |
|
|
|
|
предшествующих |
|
|
|
|
прививках) или |
|
|
|
|
трехкратно (при их |
|
|
|
|
отсутствии) |
|
|
Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по |
|
Однократно |
|
|
полиомиелиту стран (территорий), с 3 мес жизни без ограничения возраста |
|
|
|
|
Лица, работающие с живым полиовиру-сом, с материалами, инфицированными |
|
Однократно при |
|
|
(потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения |
|
приеме на работу |
|
|
возраста. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям |
|
|
|
|
проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения |
|
|
|
|
иммунизации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим |
|
|
|
|
показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким |
|
|
|
|
полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробных материалах от людей |
|
|
|
|
или из объектов окружающей среды. В этих случаях иммунизация проводится в |
|
|
|
|
соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача |
|
|
|
|
субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих |
|
|
|
|
иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения |
|
|
Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых профилактических прививок по эпидемическимоказаниям национальногоп календаря профилактических прививок, в один день разными участки тела.
34
Последипломное образование по специальности «Инфекционные болезни»
В2003 г. Россия подписала Болонскую декларацию, иитеперь послевузовского профессионального образования изменяется этого международного договора. В повседневную практику пр требующие знаний не только медицинского профиля. Врачи ст необходимостью решать вопросыомики,эконинформатики, юриспруденции страхового дела, использовать язык и принципы доказательн Потребность специалистов в дополнительных знаниях вынужда системе последипломного образования. Сейчас повышение ква превратилось в важную государственную проблему, затрагива здравоохранения и образования. Новая модель медицинского позволить врачам стать более компетентными и выработать у самообразованию.
Воснову новойепции,конц в частности по проблемам-тологии,нфекзаложена- ц адаптировать существующие учебные планы и программы к изм потребностям общества.
Всоответствии с требованиями Государственного образовате последипломное профессиональное образование по специальности «Инф болезни» осуществляется в несколько этапов.
Тематическое усовершенствование по избранным разделам или вопросам инфектологии проводят не реже одного раза в три эпидемическую ситуациюрегионе,в стране, мире. В квалификационно характеристике больше места отведено междисциплинарным зн катастроф, гражданской обороне, вопросам биологического т агротерроризма, принципам доказательной медицины. Осяобое таким инфекционным болезням,-инфекция,как ВИЧострые респираторные заболевания (ОРЗ), вирусные гепатиты.
Подготовка и переподготовка врачей осуществляются на осно планов и программ, которые постоянно изменяются веннойсоответ целью.
В качестве типовых разработаны и утверждены программы:
-«Избранные вопросы инфекционных болезней» (144, 72 ч);
-«Амбулаторно-поликлиническая помощь инфекционным больным» (1
φ «ВИЧ-инфекция» (144, 72 ч);
-«Вирусные гепатиты»72 (144,ч);
-«Диарейные инфекции» (72 ч).
Программы построены по модульному принципу, отражают обра потребности учащихся и затрагивают психологические, социа экологические, деонтологические аспекты работы врачалючают. Все модуль доказательной медицины. Готовятся дополнительные у максимально приближенные к современным реалиям.
Традиционные формы обучения (лекции, практические занятия дополнены инновационными, построенными на методахногообученияинтерак обучения через опыт. Практикуются полипозиционные дискусс другие технологии групповой работы. Переход от предметног
35
интегральному формирует навык целостного клинического мыш формой обученияявляется научно-мет дическая и консультацион-экспертнаяо поддержка учащихся.
В качестве иллюстрации представляем-тематическийучебно план цикла «Ви гепатиты», рассчитанного на 72 ч (табл. 4.1).
Таблица 4.1. Учебно-тематический план цикла епатиты»«Вирусные г
№ |
Разделы |
Всего |
Лекции, |
Практические |
Семинары, круглые |
|
|
часов |
кол-во |
занятия, работа в |
столы, дискуссии |
|
|
|
|
лечебных |
|
|
|
|
|
отделениях |
|
1 |
Этиология и эпидемиология ВГ |
4 |
4 |
- |
- |
1.1 |
Этиологическая структура ВГ. Место ВГ в структуре |
2 |
2 |
- |
- |
|
хронических заболеваний печени |
|
|
|
|
1.2 |
Эпидемиология ВГ: |
2 |
2 |
|
|
|
с парентеральным механизмом передачи; |
|
|
|
|
|
с фекально-оральным механизмом передачи |
|
|
|
|
2 |
Основы патогенеза ВГ |
4 |
4 |
- |
- |
2.1 |
Патогенез острых ВГ |
2 |
2 |
- |
- |
2.2 |
Патогенез хронических ВГ и цирроза печени |
2 |
2 |
- |
- |
3 |
Клиническая гепатология |
54 |
17 |
24 |
13 |
3.1 |
Клиническая классификация острых вирусных гепатитов: |
2 |
2 |
|
|
|
варианты течения; |
|
|
|
|
|
критерии тяжести; |
|
|
|
|
|
осложнения; |
|
|
|
|
|
исходы и последствия |
|
|
|
|
3.2 |
ВГА и вирусный гепатит Е (ВГЕ): особенности клинической |
4 |
2 |
- |
2 |
|
картины, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация |
|
|
|
|
№ |
Разделы |
Всего |
Лекции, |
Практические |
Семинары, круглые |
|
|
часов |
кол-во |
занятия, работа в |
столы, дискуссии |
|
|
|
|
лечебных |
|
|
|
|
|
отделениях |
|
3.3 |
ОГВ без дельта-агента и с дельта-агентом. Особенности |
8 |
2 |
4 |
2 |
|
клинической картины, фуль-минантная форма. |
|
|
|
|
|
Диагностика. Принципы лечения. Исходы. |
|
|
|
|
|
Диспансеризация |
|
|
|
|
3.4 |
Острая дельта (супер)-инфекция вирусо-носителя |
2 |
1 |
1 |
|
|
вирусного гепатита В (ВГВ): особенности патогенеза, |
|
|
|
|
|
клиника, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация |
|
|
|
|
3.5 |
ОГС: особенности патогенеза, клиника, диагностика, |
4 |
2 |
2 |
- |
|
лечение, исходы, диспансеризация |
|
|
|
|
3.6 |
Особенности течения ВГ у пациентов, употребляющих |
2 |
- |
1 |
1 |
|
психоактивные и стимулирующие вещества |
|
|
|
|
3.7 |
Желтухи у беременных. Особенности акушерской |
4 |
2 |
2 |
- |
|
терапевтической тактики при ВГ у беременных |
|
|
|
|
3.8 |
Хронические ВГ: |
14 |
4 |
6 |
4 |
|
клиническая картина; |
|
|
|
|
|
лабораторная, инструментальная, морфологическая |
|
|
|
|
|
диагностика, включая неин-вазивный мониторинг фиброза |
|
|
|
|
|
печени; |
|
|
|
|
|
дифференциальная диагностика; |
|
|
|
|
|
лечение; |
|
|
|
|
|
особенности лечения хронических ВГ с аутоиммунными |
|
|
|
|
|
нарушениями; |
|
|
|
|
|
диспансерное наблюдение |
|
|
|
|
3.9 |
Циррозы печени вирусной этиологии: |
6 |
|
4 |
2 |
|
клиническая картина; |
|
|
|
|
|
лабораторная диагностика; |
|
|
|
|
|
оценка степени тяжести по шкале Чайльд-Пью; |
|
|
|
|
|
лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
3.10 |
Дифференциальная диагностика желтух. |
8 |
2 |
4 |
2 |
|
Дифференциальная диагностика острых и хронических |
|
|
|
|
|
ВГ с заболеваниями печени другой этиологии |
|
|
|
|
4 |
Профилактика ВГ. Календарь прививок |
4 |
2 |
- |
2 |
5 |
Правовые и этические вопросы оказания медицинской |
4 |
2 |
- |
2 |
|
помощи больным ВГ |
|
|
|
|
|
Экзамен |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
72 |
29 |
24 |
17 |
|
|
|
|
|
|
Мультимедийные и интерактивные средства обучения позволяю подготовки врачей. Кафедры последипломной подготовки долж комплектами компа-дисковт с учебными фильмамиактуальнымповопросам инфектологии, методическими руководствами для учащихся и
Последипломное образование по клиническим дисциплинам, в инфекционным болезням, осуществляется на базе современно Так, курсанты, обучающиеся на кафедре инфекционных болезней и МГМСУ, могут курировать пациентов с разнообразными инфекц заболеваниями. В инфекционной клинической больнице № 1, г сотрудники кафедры, расположены консультативно-диагностический центр по гепатологии, клинические отделы-исследовательскогоНаучно института ви им. Д.И. Ивановского РАН,-исследовательскогоНаучно института вирусн энцефалитов и полиомиелита им. М.П. Чумакова,-исследовательскогоНаучно института микробогииоли эпидемиологии им. Г.Н. Габричевского. клинической больницеМГЦ№ СПИД,2 клинический отдел Центральногисследовательского института эпидемиологии, являющийся кл кафедры. Это способствует интеграцииьной,образователклинической - и науч исследовательской деятельности и служит своеобразным мост междисциплинарных связей.
Преподаватель клинической дисциплины (инфекционных болезн должен сочетать знания и умения в области педагогикианиеучебного(фор процесса), научно-практической медицины, психологии, что дает в эффективно работать и сотрудничать с учащимися, пациентам
Болонская декларация и новый государственный образователь специальности «Инфекционные болезни» содержат положения о форми системы зачетных -единицкредитов.
Практическая и научная деятельность врача в межаттестацио оценивается в баллах (кредитах). Оценка учитывается при с присвоении врачебных категорий.
По государственному образовательному стандарту, на этапе образования один кредит соответствует одному академическомеждународный эквивалент оценки образования для всех видо деятельности. Кредиты отражаютетолько нвремя, затраченное на обуч результат, т.е. уровень освоения программы.
Начисление кредитов при самостоятельной практической рабо на следующие виды деятельности.
ΦДоклад клинического случая-практическна научной ренцииконфе.
ΦПубликацию статей в рецензируемом журнале.
ΦПубликацию тезисов в сборнике.
ΦУчастие в семинарах и докладах по проблемам инфектологии дисциплин.
Ф Участие в работе заседаний общества ΦинфекциРазработкунистов. информационных материалов для пациентовΦ Организацию. школы пациентов
37
Φ Участие в работе симпозиумов, научных конференций-толпогиипро и смежных дисциплин.
Ф Участие в научно-исследовательской работе.
Φ Проведение занятий со стажерами (интернами, ординаторами
Новая модель постдипломного образования-инфекционистврача построена н сочетании организованного обучения и самообразования. Она специалисту получить необходимые знания и усовершенствова позволят увеличить эффективностьегоработы.
38
Клинические методы
Клиническое обследование больного остается первым диагнос который использует врач. Его значение не уменьшается, нес последние десятилетия высокотехнметодовлгичныхлабораторной и инструментальной диагностики. Грамотное клиническое обсле
-установить предварительный диагноз;
-оценить тяжесть состояния больного;
-определить необходимость госпитализации;
-определить необходимыйлабораторныхобъем и инструментальных исс
-составить предварительный план лечения;
-определить необходимость проведения противоэпидемических подозрении на инфекционное заболевание.
При некоторых инфекционных болезнях (рожа,др.) диагнозстолбнякустанави на основании клинической картины без лабораторного подтве
обследование, которое проводят не только при первичном ос болезни, позволяет подтвердить или опровергнуть нитьпервичный эффективность выбранного лечения и провести его коррекцию внести необходимые дополнения в план лабораторного и инст обследования.
При первичном осмотре больного врач должен уметь заподозр инфекционной патологии. Клиническое обследование инфекционного основывается на тех же пропедевтических принципах, что и болезней, но содержит некоторые особенности.
ЖАЛОБЫ
При выяснении жалоб больного следует помнить, что сами бо перечисляют не все имеющиеся жалобы, забывая часть из них имеют отношения к данному заболеванию, поэтому следует ак жалобы, наиболее характерные для подозреваемого заболеван дифференциальнодиагностическое значение, постаравшись не забыть систему органов. Подобная методика опроса во многих случа значительно увеличить число выявленных жалоб. Каждая жало просто констатирована, а подробно проанализированикновения,а(по вр динамике, реакции на прием лекарственных препаратов и др. выявить последовательность появления жалоб.
Все жалобы должны быть подробно зафиксированы в истории б острое течение большинства инфекционныхвозможнуюболезнейбыструюи динамику состояния больного. Полноценно выясненные жалобы целенаправленно собрать анамнез заболевания.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Диагноз при инфекционных болезнях во многом основывается собранном анамнезеезнибол.Инфекционные болезни чаще всего име течение, развиваются достаточно быстро, значительную диаг имеет не только набор признаков, но и последовательность, динамика развития и исчезновения.
В числе чегопро необходимо оценить ряд признаков.
•Остроту начала болезни (день, час появления первых симпт
39
•Последовательность и сроки появления симптомов. Например бурное начало болезни с появления признаков интоксикации,- местного очага, а при флегмоне симптомы интоксикации нара прогрессирования местных изменений. Как при брюшном, так наблюдается экзантема, но ее характер и сроки возникновен
•Важно выявить цикличностьолезни,теченияхарактернуюб для многих инфекционных болезней.
•Прием препаратов, особенно антибиотиков (их дозы, длител окончания приема). Прием лекарственных препаратов может и течение болезни, обусловить появлениеклиничскихновыхсимптомов (побо реакции).
•Даты первичного и последующих обращений к врачу, установ назначенные ЛС, результаты проведенных лабораторного и ин исследований.
После выяснения жалоб и сбора анамнезано болезнинепростополезоценить отдельные жалобы и динамику их появления, но и обобщить и попытаться выделить клинические синдромы и/или отделить п различных органов и систем.
При сборе анамнеза необходимо выяснить, яниекаковоздоровьябыло состо больного в предшествующее появлению жалоб, которые он пре Необходимо также узнать, не было ли в прошлом подобных си
Инфекционные болезни могут быть не только острыми, но и д протекающими, с давним анамнезомпример, (нахронические-инфекцияВГ,ВИЧ и другие заболевания). При сборе анамнеза в подобных случая сведения о времени начала или выявления болезни, предшест ухудшения состояния, госпитализациях, обследоваденномии,и/илиа так продолжающемся в настоящее время лечении.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Сбор анамнеза жизни при подозрении на инфекционное заболе значительных особенностей. В то же время ряд сведений, по анамнеза жизни, может помочьикев инфекционныхдиагност болезней.
Возраст больного может помочь оценить вероятность наличия болезней.
Желательно выяснить место рождения больного и все последу жительства, так как во многих случаях это могут бытьа,нонеи т разные государства, природные климатические зоны и т.п. В отношении инфекций, которые могут иметь длительный анамне бруцеллез, малярия, амебиаз, брюшнотифозное носительство гельминтозов.
Аллергологический анамнез представляет сведения, необходимы дифференциальной диагностики (например, заболеваний, прот экзантемами), так и для выбора медикаментозного лечения с непереносимости лекарственных препаратов в прошлом.
Данные перенесенныхо и имеющихся хронических заболеваниях н проведения дифференциальной диагностики и коррекции назна возникновении инфекционной болезни имеющиеся сопутствующи отягощать течение болезни,клиническуювлиять на симптоматику и резуль лабораторных исследований, требовать коррекции медикамент
40