2. Гигиеническое значение ультрафиолетовой радиации. Профилактика заболеваний, связанных с ее недостаточностью, формы компенсации.

УФ-лучи – наиболее активная в биологическом плане часть солнечного спектра.

Биологическое действие.

● Эритемное действие УФЛ проявляется обычно через 2-8 часов после облучения и сохраняется в течение 1-4 дней.

● Загарное действие проявляется образованием в клетках нижнего слоя эпидермиса – меланобластах – пигмента меланина.

● Антирахитическое (витаминообразующее) действие УФЛ области В заключается в изомеризации провитаминов D с образованием витаминов D2, D3 и D4.

● Бактерицидное (абиогенное) действие УФЛ области С отмечается при увеличении суммарной эритемной дозы (до 5-ти и более биодоз).

● Повышение обмена веществ (жировой, белковый, минеральный).

● Стимуляция кроветворения.

● Стимуляция регенерации кожи, заживления ран.

Последствия УФ ПЕРЕоблучения:

● фотохимический ожог;

● фотоофтальмия;

● фотосенсибилизация;

● канцерогенное действие (базально-клеточный, плоскоклеточный рак кожи, меланома);

● видимое старение кожи;

● обострение хронических заболеваний.

Проявления УФ НЕДОстаточности (светового или солнечного голодания):

● нарушение фосфорно-кальциевого обмена (рахит, остеопороз, остеомаляция);

● снижение умственной и физической работоспособности;

● снижение сопротивляемости;

● ухудшение течения хронических заболеваний;

● ослабление регенерации костной ткани при переломах;

● склонность к кариесу;

● анемизация.

При профилактике УФ-недостаточности:

 планировочные мероприятия (планировка по принципу «солнце в каждое окно»);

 использование силикатных стекол;

 достаточное пребывание на свежем воздухе;

 искусственные источники УФЛ (фотарии, солярии).

Организация водоснабжения в экстремальных и полевых условиях. Методы обработки воды, табельные средства.

Водоснабжение войск – совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой в необходимом количестве установленного качества.

Особенности водоснабжения в полевых условиях:

 массивное загрязнение водоисточников,

 возможность специального заражения источников воды РВ, ОВ и БС, длительно сохраняющие свои поражающие свойства,

 необходимость создания запасов воды и постоянная готовность к улучшению её качества с помощью табельных средств,

 повышенная потребность личного состава в доброкачественной питьевой воде,

Обеспечение водой войск включает: разведку водоисточника, добычу и обработку воды, оборудование и эксплуатацию пунктов водоснабжения, хранение, подвоз и выдачу воды, контроль за её качеством.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением реализуется через следующие мероприятия:

 участие в разведке источников воды и определения их пригодности для водоснабжения,

 проверка качества воды на ПВС, ВРП,

 контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения, доставки воды в подразделения,

 оценка эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора,

 контроль и доведение до личного состава нормы снабжения водой,

 проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на её заражённость возбудителями инфекционных заболеваний, РВ, ОВ.

Обработка воды в полевых условиях осуществляется с помощью табельных и подручных средств.

применение коагулянтов

обработка дезинфектантами: нейтральным гипохлоритом кальция, фильтрованием через сорбент

Основные научные проблемы гигиены детей и подростков в современных условиях. Факторы, формирующие здоровье детей и подростков.

Гигиена детей и подростков — наука об охране и укреплении здоровья подрастающего поколения.

Основные задачи:

1) сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения на основе научно обоснованных сан-гигиенических требований к условиям воспитания и обучения;

2) обеспечение благоприятного развития детей и подростков.

Основные проблемы:

1) гигиена обучения и воспитания (в т.ч. цифровая среда);

2) гигиена труда подростков;

3) гигиена детских и подростковых учреждений;

4) гигиена физического воспитания;

6) гигиенические основы питания детей и подростков.

Здоровье ребенка определяет сочетание 3-х групп факторов:

1. Биологические, в том числе генетические,

2. Образ жизни.

3. Состояние окружающей среды.

Промышленные яды. Принципы нормирования веществ в воздухе производственных помещений, этапы разработки ПДКр.з.

К промышленным или профессиональным ядам относятся такие химические вещества, которые в промышленности, сельском хозяйстве, транспорте и других отраслях могут вызывать нарушение нормальной жизнедеятельности организма и, следовательно, быть причиной острых и хронических интоксикаций. По химическому строению:

1. Органические соединения (алифатические углеводороды, спирты, эфиры, альдегиды, кетоны, жирные кислоты, галогенопроизводные и ароматические углеводороды);

2. Неорганические вещества, в том числе различные металлы (марганец, свинец, ртуть), их окислы, кислоты и основания;

3. Элементоорганические соединения (фосфорорганические, хлорорганические, ртутноорганические и др.).

По биохимическому действию на организм:

1. Удушающие;

2. Раздражающие;

3. Летучие наркотики и родственные им вещества, действующие после поступления их в кровь;

4. Неорганические и металлоорганические соединения (цитоплазматические яды).

С учетом путей поступления в организм:

1. Ингаляционного действия;

2. Перорального действия;

3. Перкутанного действия.

По токсичности и опасности:

1. Чрезвычайно токсичные;

2. Высокотоксичные;

3. Умеренно токсичные;

4. Малотоксичные.

И:

1. Чрезвычайно опасные;

2. Высокоопасные;

3. Умеренно опасные;

4. Малоопасные.

ПДК – это концентрации которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или при другой продолжительности, но не более 41 часа в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Пороговая концентрация – это концентрация вызывающая начальные признаки воздействия ядов на организм.

Гигиеническое нормирование вредных веществ в настоящее время проводится в 3 этапа:

1) обоснование ОБУВ (ориентировочно безопасного уровня воздействия);

2) обоснование ПДК;

3) корректирование ПДК путем сравнения условий труда работающих и их состояния здоровья.

Этапы разработки ПДКр.з.:

1) сбор информации о физико-химических свойствах, химической структуре вещества, поиск аналогов;

2) изучение острой токсичности веществ (моделирование, параметры токсикометрии, точки приложения яда, меры защиты, ОБУВ, класс опасности,),

3) изучение хронического воздействия (выявление клиники, порог (даже подпорог) хронического действия, обосновать ПДК в рабочей зоне).

3. Особенности внутренней планировки и санитарного режима хирургических отделений больниц и операционного блока.

В составе хирургической палатной секции должны быть следующие помещения: палаты, процедурная, перевязочная, ординаторская, комната для медсестер, вспомогательные помещения, коридор, холл. Хирургическая палатная секция рассчитывается на то же количество коек, что и терапевтическая. Разница заключается в том, что количество одно-, двухкоечных палат здесь должно составлять 20 % от числа коек. Организация работы отделения может быть достаточно оптимальной, если в структуре отделения имеются 2 перевязочные — для «чистых» и «гнойных» перевязок.

Гнойные хирургические отделения должны размещаться на верхних этажах зданий для исключения возможности поступления загрязненного воздуха в другие отделения.

Операционный блок — это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций.

Различают два вида операционных блоков в зависимости от специализации хирургических стационаров (отделений): общепрофильные и специализированные

Функциональное зонирование операционных блоков предусматривает выделение:

1. стерильной зоны (собственно операционной);

2. зоны строгого режима (предоперационной, послеоперационной палаты);

3. зоны ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);

4. общебольничной зоны.

Оптимальной считается организация операционного зала на один стол. Площадь операционной для общепрофильных операций — 36 м2 , для ортопедических, нейрохирургических — 42 м2 , кардиохирургических — 48 м2 (на один операционный стол) при высоте не менее 3,5 м. Послеоперационные палаты проектируются из расчета 2 кровати на 1 операционный стол, а их загрузка должна быть не более 80 %.

Принципы назначения и виды лечебно-профилактического питания (ЛПП) как меры профилактики профессиональных заболеваний.

Лечебно-профилактическое питание – это специально подобранные рационы питания, способствующие предупреждению нарушения обмена веществ и постоянства внутренней среды организма под действием вредных профессиональных факторов.

В рацион рабочих вредных профессий включаются пищевые вещества:

 обладающие антидотными свойствами;

 ускоряющие или замедляющие превращение в организме токсичных веществ или продуктов их метаболизма;

 ускоряющие выведение токсичного вещества из организма;

 тормозящие процессы всасывания токсичного вещества в кишечнике;

 повышающие общую устойчивость организма, компенсирующие повышенные затраты пищевых веществ, связанные с воздействием вредных факторов.

Виды лечебно-профилактического питания и правила выдачи В соответствии с трудовым кодексом РФ ЛПП предполагает бесплатную выдачу:

1) горячих завтраков (рационов);

2) молока (или кисломолочных продуктов);

3) витаминных препаратов.

Правила бесплатной выдачи ЛПП

• ЛПП выдается в дни фактического выполнения ими работы при условии занятости не менее половины рабочего дня, а также в период профзаболевания без госпитализации;

• работникам, выполняющим работу вахтовым методом;

• работникам, временно переведенным на другую работу вследствие профзаболевания, но не более года;

• женщинам на период отпусков по беременности и родам, а также по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет.

Выдача ЛПП проводится:

• перед началом работы в виде горячих завтраков;

• в отдельных случаях – в обеденный перерыв;

• работающим в условиях повышенного давления – после вышлюзования;

• при невозможности получения ЛПП в пункте питания допускается выдача на дом в виде готовых блюд или вахтовых рационов;

• выдача витаминных препаратов производится в составе продуктов для диетического питания;

Рацион №1 разработан для ЛПП работников, контактирующих с радиактивными веществами и ИИИ.

Рацион №2 предназначен для работников, контактирующих на производстве с неорганическими кислотами, щелочными металлами, соединениями хлора, фтора, ФОСами и цианистыми соединениями.

Рацион №3 предназначен для работников, контактирующих на производстве с неорганическими и органическими соединениями свинца.

Рацион 4 – на производстве бензола и фенола, хлорированных углеводородов, азокрасителей, мышьяка, ртути, стеклопластиков, при работе в условиях повышенного давления. Самый применяемый.

Рацион 5 – для работников, контактирующих на производстве с углеводородами, сероуглеродом, этиленгликолем, фосфорорганическими пестицидами, полимерными и синтетическими материалами, марганцем. Действие направлено на защиту нервной системы и печени.

Молоко.

Нормы и условия бесплатной выдачи молока

• Норма выдачи молока – 0,5 л за смену

• При контакте с неорганическими соединениями цветных металлов дополнительно к молоку выдается 2 г пектина в составе обогащенных им пищевых продуктов (напитки, желе, джемы, соки с мякотью и др.)

• При постоянном контакте с неорганическими соединениями цветных металлов вместо молока выдаются кисломолочные продукты

• На производстве антибиотиков вместо молока – кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками.

Радиационный фон и его составляющие. Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами, источники.

Радиационный фон – ИИ от природных (естественных) источников космического и земного происхождения, а также от искусственных радионуклидов, рассеянных в биосфере в результате деятельности человека. Характерные черты РФ:

 постоянство действия,

 длительность действия,

 практически полный охват всего населения планеты.

Составные части радиационного фона и их величины:

1) Естественный радиационный фон (ЕРФ) – ИИ, создающиеся на поверхности Земли за счет естественных природных источников.

2) ТИРФ (технологически измененный РФ) – это ЕРФ, претерпевший изменение в результате деятельности человека.

НАПРИМЕР,

 излучение от естественных РН, поступающих в биосферу;

 вместе с извлеченными на поверхность Земли из ее недр полезными ископаемыми;

 результате сгорания органического топлива;

 излучения в помещениях, построенных из материалов, содержащих естественные РН и др.

3) ИРФ (искусственный РФ) – обусловлен радиоактивностью искусственных РН:

 продуктов ядерных взрывов;

 отходов предприятий ядерной энергетики;

 радиационных аварий.

Источники радиоактивного загрязнения.

 глобально распределёнными долгоживущими радиоактивными изотопами – продуктами испытаний ядерного оружия, проводивших в атмосфере и под землёй;

 выбросом радиоактивных веществ из 4-го блока Чернобыльской АЭС

 плановыми и аварийными выбросами радиоактивных веществ в окружающую среду от предприятий атомной промышленности

 выбросами в атмосферу и сбросами в водные системы радиоактивных веществ с действующих АЭС в процессе их нормальной эксплуатации;

 привнесенной радиоактивностью (твёрдые радиоактивные отходы и радиоактивные источники).