3. Виды ионизирующих излучений, их физическая характеристика.

- Альфа-распад характерен для естественных радиоактивных элементов с большими порядковыми номерами. В процессе внутриядерных превращений из ядра атома выбрасывается альфа – частица, заряд уменьшается на 2 единицы, а атомная масса – на 4 единицы. Альфа – частица представляет собой ядро атома гелия с атомной массой 4 единицы и зарядом +2. Проникающая способность альфа – частицы невелика

повышается риск канцерогенного действия, с другой, - внутри органов и тканей создается высокая плотность ионизации, чем и обусловлен патогенный эффект. - Электронный бета–распад характерен для естественных и искусственных радионуклидов. Бетаизлучение – это поток электронов ядерного происхождения. Электронный бета – распад возникает в тех случаях, когда в ядре неустойчивость вызвана превышением количества нейтронов над протонами.

Средняя проникающая и ионизирующая способность

- Гамма-излучение имеет минимальную плотность ионизации (до одной пары ионов на каждый сантиметр пути пробега), заряд и масса отсутствуют, путь пробега в воздухе – несколько сотен метров. Биологические ткани практически не являются экранами. Гамма-излучение является опасным источником внешнего облучения для человека.

- Рентгеновское излучение также представляет собой электромагнитное излучение, возникающее при торможении быстрых электронов в веществе (1017÷1020 Гц).

3. Гигиенические основы здорового образа жизни. Профилактика психосоматических заболеваний.

Согласно определения ВОЗ здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и дефектов.

Образ жизни – повседневное осознанное поведение человека во всех сферах своей жизнедеятельности.

ЗОЖ – осознанное целенаправленное поведение человека по сохранению и укреплению своего здоровья по гигиеническим нормативам за счёт обэективного и добровольного исключения факторов риска.

Основными факторами риска для здоровья являются:

1. Некачественное, несбалансированное питание, избыточный вес.

2. Отсутствие сформированной физической активности, осознанной потребности в регулярной физической тренировке, гиподинамия, недостаточный объём оздоровительной двигательной деятельности.

3. Экологически неблагоприятные условия (труда, жилья, отдыха).

4. Беспорядочный режим труда и отдыха.

5. Недостаточные сон и восстановление, перегрузки.

6.Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, табакокурение.

Основы здорового образа жизни

Рациональное питание.

Питание является одним из главнейших факторов, влияющих на здоровье населения. Рацион питания, как известно, во многом определяет здоровье и продолжительность жизни населения. Как недоедание, так и чрезмерное питание оказывают негативное воздействие на развитие и прогрессирование заболеваний.

Достаточная физическая активность. Адекватный уровень двигательной активности гармонично формирует организм в анатомическом и функциональном отношении, во многом определяет устойчивость человека к неблагоприятным условиям окружающей среды, болезнетворным агентам. Правильный режим труда и отдыха.

Правильное распределение во времени различных видов деятельности и отдыха, приемов пищи, пребывания на свежем воздухе — основа здорового образа жизни. Только это обеспечивает полное восстановление сил после работы и оптимальные условия для развития функциональных возможностей организма и высокой продуктивности труда.

Отказ от алкоголя.

Алкоголь — это наркотический яд, который, прежде всего, действует на центральную нервную систему, вызывая повышенное возбуждение и нарушая процессы торможения. На этой почве возникают различные эксцессы вплоть до преступлений.

Отказ от курения.

Никотин влияет, прежде всего, на нервную систему, которая в момент курения несколько возбуждается, создается впечатление бодрости, но затем проявляется его угнетающее действие. Под влиянием никотина ухудшаются память и внимание, снижается умственная работоспособность, сужаются кровеносные сосуды, в частности мозга, что затрудняет его питание и влечет за собой головные боли, головокружение, ощущение тяжести в голове.

Соблюдение личной гигиены.

Личная гигиена включает повседневные мероприятия, проводимые каждым человеком для сохранения и укрепления здоровья. Это закаливание организма, занятия физическими упражнениями, уход за телом и полостью рта, использование рациональной одежды и обуви.

Профилактика психосоматических заболеваний заключается в повышении стрессоустойчивости организма, умении находить выход из конфликтных, кризисных ситуаций и своевременном обращении к специалистам. Важно не допускать эмоциональных перегрузок на работе: не накапливать в себе негативные эмоции, соблюдать режим труда и отдыха, не игнорировать перерывы, проветривать помещения. Полноценный сон и регулярный отдых играют большую роль в нормальном функционировании организма. Расслабляющие ванны с ароматическими маслами, регулярное посещение бассейна, купание в природных водоемах полезны для физического и психического здоровья и являются простыми и действенными способами релаксации. С целью снятия напряжения полезны физические нагрузки.

Пищевые отравления, их классификация, профилактика. Роль врача лечебного профиля в ранней диагностике и расследовании пищевых отравлений.

Пищевые отравления – это острые (реже хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, значительно обсемененной условно-патогенными микроорганизмами или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы. Пищевые отравления делят на две группы: микробные и немикробные. Выделяется также группа пищевых отравлений неустановленной этиологии, то есть когда связь заболевания с питанием доказана, однако причинный фактор не установлен.

Микробные делятся на:

• Токсикоинфекции — острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивные количества живых клеток возбудителя

• Токсикозы — острые или хронические заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в ней в результате жизнедеятельности определённых видов микроорганизмов

• Токсикоинфекции смешанной этиологии — вызываются содружеством 2–3 возбудителей.

Немикробные подразделяются на 6 групп:

• Отравления ядовитыми растениями 

• Отравления съедобными продуктами растительного происхождения, но которые при определённых условиях принимают ядовитые свойства

• Отравления примесями химических веществ 

К пищевым отравлениям неустановленной этиологии отнесена гаффская (юксовская) болезнь, которая связана с употреблением в пищу озёрной рыбы некоторых районов мира в отдельные годы. 

Общие клинико-эпидемиологические признаки для интоксикаций и токсикоинфекций

1) Острое начало среди полного здоровья.

2) Одновременное заболевание лиц, употребляющих один и тот же продукт. 3) Территориальная ограниченность, связанная с ареалом распространения продукта.

4) Клиника кишечных расстройств (исключение - ботулизм).

5) Сезонность – чаще летний период (исключение - ботулизм).

6) Отсутствие контагиозности (заразности).

7) Массовость (2 случая и более).

8) Отсутствие эпидемического «хвоста».

В расследовании отравления принимают участие специалисты Роспотребнадзора, а также врачи лечебного профиля, к которым обратились за помощью пострадавшие.

Врач или средний медицинский работник, оказавший медицинскую помощь пострадавшим и установивший или заподозривший пищевое отравление, обязан:

– немедленно известить о пищевом отравлении организацию, осуществляющую санэпиднадзор;

– изъять из употребления остатки подозрительной пищи и немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов;

– взять пробы подозреваемой пищи для анализа в количестве 200-300 г;

– собрать рвотные и каловые массы заболевших, промывные воды желудка и мочу в количестве 100-200 мл для бактериологического анализа, при наличии показаний

– взять кровь на гемокультуру;

– направить отобранный материал на исследование в санитарно-эпидемиологическую лабораторию или сохранить его на холоде до прибытия санитарного врача.

Гигиена труда в ракетных войсках. Профилактика военно-профессиональных заболеваний.

Основными особенностями службы в ракетных войсках являются постоянная боевая готовность и работа с разнообразной сложной техникой и вооружением. В процессе ее эксплуатации могут возникать неблагоприятные факторы, отрицательно влияющие на здоровье и боеспособность личного состава:

При работе с ракетными топливами применяются различные средства защиты от их воздействия органов дыхания, глаз, кожных покровов.

Органы дыхания защищают с помощью фильтрующих шлангов противогазов, а также изолирующих дыхательных аппаратов

Для защиты кожных покровов используют защитную одежду, обувь, перчатки. Защитная одежда изготавливается из устойчивых материалов, непроницаемых для компонентов ракетных топлив, как жидких, так и газообразных.

Поэтому для профилактики поражений, которые могут вызвать компоненты ракетных топлив, необходимо соблюдать правила работы с ними, а также личную гигиену.

Во время работ с топливами категорически запрещается принимать пищу и курить, поскольку это может способствовать попаданию токсических компонентов в организм человека через желудочно-кишечный тракт.

По окончании работ с топливами нужно принимать душ, менять белье и обмундирование в специальных санпропускниках.

4. Особенности современного больничного строительства, системы застройки больниц. Гигиенические требования к земельному участку, планировке и благоустройству больничной территории.

Тенденции в больничном строительстве

•Централизация лечебно-диагностического процесса

•Централизация хозяйственных служб

•Сокращение персонала

•Возведение на прежних больничных участках новых корпусов взамен старых

•Реконструкция отделений в связи с современным медико-технологическим процессом

•Строительство специализированных центров высоких медицинских технологий

•Модульное строительство больниц

Системы застройки больниц.

1) Павильонная (децентрализованная) система застройки. В ее основе - стремление к рассредоточению больных и размещению их в небольших (1-3-этажных) павильонах, расположенных свободно на определенном расстоянии друг от друга. Эта система обеспечивает хорошую изоляцию отделений, более благоприятные условия естественного освещения, инсоляции, аэрации. Недостатки – чрезмерная разбросанность всей застройки при небольшом объеме отдельных зданий; потребность в увеличении протяженности инженерных коммуникаций; удлинение маршрутов движения больных, увеличение персонала, доставки пищи; необходимость дублирования в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов.

2) Централизованная система. Все больничные, лечебно-вспомогательные и административнохозяйственные подразделения располагаются в одном многоэтажном здании с вертикальной системой коммуникаций, осуществляемой посредством лифтов.

Достоинства: удобная вертикальная связь, сокращающая все графики движения и уменьшающая протяженность сетевых систем жизнеобеспечения; более рациональное использование оборудования и аппаратуры; возможность срочной взаимной консультации специалистов различного профиля.

Недостатки: большое скопление людей в одном здании, что создает значительные трудности при организации лечебно-охранительного и санитарного режимов в больнице и увеличивает риск возникновения и распространения ВБИ.

3) Смешанная система застройки. Основные соматические отделения, не требующие строгой изоляции, размещаются в главном корпусе; здесь же расположены лечебно-диагностические отделения и приемное отделение. Отделения, в которых необходимо соблюдение строгого санитарно-противоэпидемического режима (инфекц., акушерское, детское и др.), размещаются в небольших корпусах с изолированной территорией. В отдельно стоящих зданиях размещаются также поликлиника, административно- хозяйственные подразделения, бактериологическая лаборатория.

Гигиенические требования к земельному участку.

Лечебные учреждения могут располагаться в селитебной (жилой), зеленой или пригородной зонах.

При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветра.

Для лечебно-профилактических учреждений отводятся земельные участки, наиболее благоприятные по своим естественным условиям, расположенные на возвышенной сухой местности, по возможности с южным склоном, хорошо проветриваемые и богатые растительностью.

Территория больницы должна быть удалена от источников шума и загрязнения воздуха, почвы и воды

Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также имеющие загрязнения почвы органического, химического и другого характера.

Между промышленными предприятиями и больничным участком устанавливаются санитарнозащитные зоны шириной от 50 до 1000 м в зависимости от вредности производства.

Участок должен располагаться с наветренной стороны (с учетом розы ветров) в отношении производственных предприятий и других источников загрязнения воздуха.

Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3.

При выборе участка следует учитывать возможность присоединения здания больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации.

Участок должен быть связан с обслуживаемым районом или населенным пунктом удобными подъездными путями и подходами.

В основе рациональной планировки больничного участка лежит его зонирование, обеспечивающее правильное расположение зданий, удобные и короткие графики движения.

На участке больницы должны быть выделены следующие зоны: лечебных неинфекционных корпусов, лечебных инфекционных корпусов, садово-парковая, поликлиники, хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, гараж, мастерские, котельная), патологоанатомического и радиологического корпусов.

Между зонами следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

Для неинфекционных, инфекционных и детских отделений необходимо отводить изолированные участки садово-парковой зоны. Для улучшения инсоляции и аэрации больничных зданий необходимо соблюдать достаточные разрывы между ними.

Санитарные разрывы следует принимать:

а) между лечебными корпусами и патологоанатомическим корпусом, а также между пищевым блоком и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м;

б) между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25 м.

Лечебные корпуса следует размещать на удалении не менее 30 м от красной линии застройки, а здание поликлиники - не менее 15 м.

Административно-хозяйственные здания допускается размещать по границе участка.

Правильная планировка предусматривает наличие минимум двух въездов на территорию больницы: в лечебную и хозяйственную зоны. Последний может быть использован для подъезда к патологоанатомическому корпусу.

Плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 12-15%. Площадь зеленых насаждений и газонов занимает не менее 60% территории. По периметру участка следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной 15 м.