1. Гигиена умственного труда.

Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, активации процессов мышления, эмоциональной сферы.

Формы умственного труда: Операторский, управленческий, творческий, труд мед. работников, преподавателей, учащихся и студентов.

Для этих форм труда характерна гипокинезия, т.е. значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения.

Гипокинезия является неблагоприятным производственным фактором, одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда.

Умственная работа не связана со значительной нагрузкой на двигательный аппарат и характеризуется низким уровнем энергозатрат. Но в результате продолжительной и интенсивной умственной работы наступает утомление, которое снижает продуктивность умственного труда, внимание, ослабляет память и способность сосредоточения.

Лучшим отдыхом при умственном утомлении является гимнастика или другая физическая деятельность человека. Необходимо помнить, что последствия утомления при умственной работе ликвидируются дольше, чем при физической, а работоспособность восстанавливается медленнее. Переутомление нервной системы ослабляет ее регулирующую функцию и может спровоцировать возникновение ряда болезней: сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, кожных и т. д.

Общеоздоровительные методы профилактики:

 рациональная организация трудового процесса;

 повышение физической тренированности организма;

 оптимизация умственной и эмоциональной активности;

 активный отдых и переключение на другие виды деят-ти; рациональное питание, полноценный сон и т.д.

2.Организация санитарно-гигиенического контроля за питанием войск в полевых и экстремальных условиях.

Питание личного состава воинской части в полевых условиях организует начальник продовольственной службы части из полевых кухонь по довольствующимся подразделениям.

Ответственность за организацию питания, своевременное и полное доведение положенных норм суточного довольствия до личного состава несет командир подразделения.

Питание личного состава осуществляется по норме 1 (общевойсковой паек), установленной приказом министра обороны РФ. В случаях, когда приготовление горячей пищи из продуктов данного пайка не представляется возможным, питание организуется по норме № 10 (ИРП-П №10)

Сухой паёк, индивидуальный рацион питания (ИРП) – набор продуктов, рассчитанный на сутки для одного человека (завтрак, обед и ужин). ИРП предназначен для военнослужащих и граждан, которые попали в экстремальные условия, когда нет возможности готовить горячую пищу.

ИРП-П (повседневный) рассчитан на питание в течение непродолжительного периода времени, как правило, в пределах трёх суток.

ИРП-Б (индивидуальный рацион питания - боевой) сухой паек повышенной калорийности, рассчитан на питание одного человека в течение суток (завтрак, обед, ужин) при повышенных нагрузках. ИРП-Б (боевой) рассчитан на использование до 7 суток. ИРП содержат продукты, не требующие особых условий хранения.

Основными особенностями организации питания и осуществления медицинского контроля в полевых условиях являются:

- трудности обеспечения продовольствием и пищей частей и подразделений, обусловленные недостатком продуктов, сложностью их подвоза, хранения, приготовления пищи и ее доставки личному составу;

- ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использования консервированных и некондиционных продуктов, ухудшения условий их хранения, снижения профессионального уровня кадров продовольственной службы, в особенности поварского состава;

- в экстремальных условиях возможность загрязнения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи радиоактивными веществами, СДХВ и биологическими средства

Предусматривается, как правило, 3-х разовый прием пищи. В случаях, когда трехкратное питание невозможно, личный состав получает пищу не реже 2-х раз в сутки (завтрак, ужин) с выдачей за счет суточной нормы довольствия военнослужащим продуктов для промежуточного питания - хлеба, мясных и мясорастительных консервов, сахара.

Медицинская служба при организации питания обязана:

• контролировать соблюдение санитарных требований хранения, транспортировки и распределения по батальонам пищевых продуктов;

• принимать участие в оценке качества и экспертизе пищевых продуктов и готовой пищи, в том числе и при заражении их средствами массового поражения (СМП);

• контролировать санитарное состояние, соблюдение правил приготовления и качество пищи на продовольственном пункте управления полка и периодически на БПП;

• систематически изучать состояние здоровья личного состава части, в том числе и связанное с питанием (статус питания), докладывать о его изменениях, особенно резких (пищевые отравления), командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику;

• оказывать методическую и организационную помощь фельдшерам батальонов по медицинскому контролю за питанием, контролировать их работу в этой области и обеспечивать выполнение санитарных требований. Медицинский контроль за полноценностью питания включает:

• участие в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов;

• определение химического состава и энергетической ценности планируемого пищевого рациона по раскладке продуктов расчетным методом;

• проверку полноты доведения до личного состава норм довольствия;

• оценку уровня здоровья военнослужащих, обусловленного питанием (изучение динамики статуса питания личного состава).

При разработке режима питания и составления раскладки продуктов необходимо соблюдать следующие основные принципы:

• промежутки между приемами пищи не должны превышать 7 ч;

• мясо, рыбу, бобовые и другие продукты, богатые белками, следует распределять на все приемы пищи, при этом целесообразно чередовать приготовление мясных и рыбных блюд на завтрак и ужин;

• ежедневно на обед планируется приготовление холодных закусок;

• в весенне-летний период шире практиковать приготовление блюд из квашеных и соленых овощей, не подвергая их термической обработке;

Запрещается:

• повторять одни и те же блюда более 2-3 раз в неделю, а блюда из одинаковых продуктов - в течение дня;

Три варианта питания во время военных действий:

1. Приготовление пищи в полевых условиях в стационарных кухнях из свежих продуктов для войск, находящихся в тылу или в случае благоприятной боевой обстановки.

2. Приготовление в походных кухнях из заранее приготовленных суточных рационов, которые скомплектованы для 2-4-6 и более человек.

3. За счет специальных аварийных рационов, которые имеются у каждого военнослужащего в НЗ.

3. Роль почвы в передаче инфекционных заболеваний и инвазий. Основные мероприятия по санитарной охране почвы.

Эпидемиологическое значение почвы.

Почва является естественным приемником твердых и жидких отходов жизнедеятельности человека, животных, в которых могут находиться возбудители различных заболеваний.

Например, возбудитель брюшного тифа может выживать в такой почве до 12 месяцев, холеры — до 4, дизентерии — до 2, туберкулеза — до 7 месяцев.

Яйца аскарид сохраняют жизнеспособность в почве до 1 года, и при этом личинка в яйце проходит почвенный цикл развития, становясь инвазионной. Долговременными обитателями почвы считаются возбудители анаэробных инфекций и сибирской язвы, споры которых в почве сохраняют жизнеспособность десятки лет.

Эпидемиологическая роль почвы заключается в возможности передачи таких инфекций, как кишечные (брюшной тиф, дизентерия, холера и др.), анаэробные (столбняк, ботулизм, газовая гангрена), пылевые (туберкулез), вирусные (полиомиелит, вирусный гепатит А), зоонозные (сибирская язва, сап, бруцеллез), геогельминтозы (аскаридоз, энтеро-биоз, анкилостомидоз и др.). Заражение этими инфекциями происходит прямым контактным путем через загрязненную почвой раневую поверхность (раневые инфекции — столбняк и газовая гангрена), загрязненные почвой руки и косвенным — через загрязненную почвой воду, пищевые продукты, животных, насекомых-переносчиков, главным образом мух. Почва служит средой для развития личинок таких вредных для человека насекомых, как блохи, мухи, москиты и слепни.

Почва, загрязненная органическими веществами, способствует развитию грызунов, являющихся источниками и разносчиками возбудителей особо опасных инфекций (бешенство, туляремия, чума).

Санитарная охрана почвы решает следующие задачи:

- сохранение естественных свойств почвы, обеспечивающих ее плодородие и содержание биомикроэлементов;

- предупреждение загрязнения почвы токсичными, канцерогенными и радиоактивными веществами с выбросами и отходами промышленных предприятий, пестицидов и удобрений, применяемых в сельском хозяйстве;

- предотвращение загрязнения почвы органическими веществами, патогенными микроорганизмами и яйцами гельминтов, содержащихся в нечистотах.

1. Источники загрязнения почвы экзогенными химическими веществами. Подходы к гигиеническому регулированию экзогенных химически веществ (ХВ) в почве.

Источники загрязнения почвы экзогенными химическими веществами.

Природные:

 выветривание горных пород и минералов,

 эрозионные процессы,

 вулканическая деятельность.

Антропогенные

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННЫЕ

1) Пестициды – общепринятое в мировой практике собирательное название химических средств защиты растений.

2) Внесение минеральных и органических удобрений.

3) Поступления промышленных и бытовых отходов различных видов

ТЕХНОГЕННЫЕ

4) Захоронение бытовых и промышленных отходов.

5) Промышленные предприятия и автотранспорт, радионуклиды вследствие аварий на ядерных реакторах.

Гигиеническое регламентирование химических веществ в почве.

Регламентация поступления химических веществ в почву основана на недопущении превышения их действия выше адаптационной возможности самых чувствительных групп населения или порога экологической (самоочищающей) способности почвы.

Под порогом вредного биологического действия подразумевается такое количество химического вещества в почве, которое приводит к переходу количественных физиологических, биохимических или структурно изменений в качественные, имеющие характер предпатологии у самых чувствительных групп населения.

Под порогом экологической возможности почвы или порогом ее способности к самоочищению подразумевают такое действие нормируемого вещества или группы веществ на почву, когда количественные изменения способности к самоочищению переходят в качественные. выражающиеся изменением времени и скорости процессов самоочищения характерных для данного вида почвы в заданном климат-ландшафтном регионе

Гигиенические нормативы для почвы устанавливаются с учетом лимитирующего показателя вредности. ПДК экзогенного химического вещества в почве — его максимальное количество (в миллиграммах на килограмм пахотного слоя абсолютно сухой почвы), установленное в экстремальных почвенно-климатических условиях, которое гарантирует отсутствие отрицательного прямого или опосредованного через контактирующие с почвой среды воздействия на здоровье человека, его потомство, санитарные условия жизни и способность почвы к самоочищению.

Наряду с установлением единой ПДК для конкретного почвенно-климатического региона, т. е. региональной ПДК, производится расчет предельно допустимого уровня внесения (ПДУВ) химических веществ в почву и их безопасного остаточного количества (БОК).

ПДУВ характеризует безопасное для здоровья людей количество химических веществ, вносимых в почву в начале те обработки (например, ядохимикатов или минеральных удобрений).

БОК — безопасное для здоровья людей количество экзогенного вещества в почве перед обработкой полей, выходом сельскохозяйственных рабочих на поля после обработки почвы и в конце вегетационного периода у растений.

Принципиальная схема гигиенического нормирования экзогенных веществ в почве предусматривает 5 этапов исследования:

1. Изучение физико-химических свойств вещества и его стабильности в почве.

2. Определение объема экспериментальных исследований и установление ориентировочных пороговых концентраций по каждому показателю вредности.

3. Проведение лабораторного эксперимента по обоснованию пороговых концентраций по всем 6 показателям вредности и установление лимитирующего показателя, а также величины ПДК.

4. Расчет ПДУВ и БОК.

5. Изучение влияния загрязненной экзогенными химическими веществами почвы на состояние здоровья населения с целью корректировки обоснованных в эксперименте гигиенических нормативов.

2. Гигиенические требования к устройству и оборудованию пищевых блоков на примере больницы.

Пищеблок – комплекс специально оборудованных помещений, предназначенных для временного хранения пищевых продуктов, приготовления и раздачи готовой пищи.

Требования.

1. Пищеблок МО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных.

Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.

Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам.

Состав и планировка помещений пищеблоков МО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию.

Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции.

Продукты следует хранить по видам продукции.

Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил.

В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства.

2. При организации питания больных важно учитывать принципы лечебного питания, среди которых: рацион должен быть разнообразным; при формировании меню учитываются лечебные показания; питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые пациенту нутриенты и минеральные вещества; при замене блюд важно учитывать пищевую ценность продуктов и их химический состав.

3. Готовую пищевую продукцию пациентам раздают только после снятия пробы комиссией или ответственным сотрудником. Если при снятии пробы были выявлены недостатки, оно не подлежит выдаче до их устранения. Результат этой процедуры – бракеража, регистрируется в специальном журнале

Помещения пищеблока разделяют на несколько групп:

 помещения, предназначенные для обслуживания питающихся (обеденный зал, гардероб, санузел, буфет);

 производственные помещения (заготовочные цехи, холодная и горячая готовочные, овощной и кондитерский цехи, хлеборезка и др.);

 моечные (для столовой и кухонной посуды);

 складские помещения (холодильные камеры, кладовые и др.);

 административно-хозяйственные помещения (бухгалтерия, душевые, санузел, раздевалка для персонала, комната отдыха и т.д.);

 технические помещения (бойлерная, щитовая, котельная и др.).

Помещения пищеблока должны иметь достаточное освещение, вентиляцию, кондиционирование воздуха. Стены облицованы керамической белой плиткой.

Буфетные и столовые устраиваются при отделениях, где осуществляется мытье и дезинфекция столовой посуды. Запрещается питание больных туберкулезных, инфекционных, кожно-венерологических отделений совместно с больными других отделений. Текущую уборку проводят влажным способом 1-2 раза ежедневно, моют горячей водой с добавлением кальцинированной соды.

Запрещается совместное хранение: сырых продуктов или полуфабрикатов. Хранение не должно превышать установленного срока. За режимом тепловой обработки должен быть установлен повседневный контроль. Все поступающие на работу проходят медицинское освидетельствование с рентгенологическим исследованием на наличие туберкулеза, исследованием на носительство возбудителей кишечных инфекций и глистов. В дальнейшем персонал проходит медицинский осмотр 1 раз в 3 месяца, рентгеноскопию легких I раз в год и периодически обследование на бактерио- и глистоносительство. Диетсестра ежедневно проводит осмотры персонала. Персонал должен соблюдать правила личной гигиены.