Климат и здоровье. Гигиенические аспекты акклиматизации человека.
Климат – многолетний, закономерно повторяющийся режим погоды, характерный для данной местности.
Акклиматизация – сложное социально-биологическое приспособление организма человека к новым природно-климатическим условиям.
Адаптация к климату, временному поясу осуществляется при помощи морфологических, физиологических, биохимических, биофизических и поведенческих реакций. Физиологические реакции приспособления характерны также для различных географических зон (повышенная радиация, влажность, высокая температура воздуха, ветры и пр.), уровней (равнина или среднегорье), экологической обстановки (особенно в промышленных городах), степени УФ-облучения и т.п.
С точки зрения физиологии, акклиматизация – это процесс, связанный с образованием нового динамического стереотипа, который формируется путем установления долговременных рефлекторных связей с окружающей средой.
Фазы акклиматизации (различают три фазы акклиматизации):
1. начальную – наблюдаются физиологические реакции, характерные для холодного, жаркого и высокогорного климата;
2. перестройки динамического стереотипа, которая может проходить благоприятно или неблагоприятно;
3. стойкой акклиматизации. Фаза устойчивой акклиматизации характеризуется стабильностью обменных процессов, отсутствием расстройств питания, нормальной работоспособностью, "обычным" уровнем и характером заболеваемости, нормальной рождаемостью, хорошим физическим развитием новорожденных детей.
1. Если перестройка динамического стереотипа проходит благоприятно, вторая фаза плавно переходит в третью.
2. При неблагоприятном течении наблюдаются выраженные дезадаптационные метеоневрозы, метеорологические артралгия, миалгия, невралгии, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний.
3. При соответствующих лечебно-профилактическим и гигиенических мероприятиях можно добиться плавного перехода в третью фазу.
4. Лишь при крайне неблагоприятном течении такой переход не наблюдается, патологические проявления усиливаются, акклиматизация не наступает, и тогда человеку следует возвратиться в прежние климатические условия.
Акклиматизация наступает, если климатические факторы не предъявляют чрезмерных требований к организму, выходящих за пределы функциональных возможностей и компенсаторных механизмов.
Облегчают акклиматизацию:
переезд в переходный период года;
рациональный режим труда и отдыха;
рациональное питание; закаливание;
благоприятные бытовые условия.
Радиационная авария. Медицинские и гигиенические аспекты радиационных аварий.
Радиационная авария – потеря управления ИИИ, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды.
Классификация радиационных аварий
1. Радиационные аварии, не связанные с эксплуатацией атомных электростанций
2. Радиационные аварии на объектах атомной энергетики
Классификации РА, не связанных с эксплуатацией атомных электростанций
По последствиям:
І -не приводят к облучению людей и загрязнению окружающей среды
ІІ –внешнее облучение людей >ПД
ІІІ –загрязнение окружающей среды
ІV-внешнее и внутреннее облучение людей >ПД V–ІІІ + ІV
По причинам:
1.РА можно предусмотреть (проектные)
2.РА можно предвидеть, ничего не сделать
По источнику:
1.радионуклидные
2.нерадионуклидные
Особенности внутренней планировки санитарного режима инфекционной больницы. Устройство бокса/полубокса.
Инфекционная больница должна иметь приемное отделение, стационар, лечебнодиагностические кабинеты, лаборатории, стерилизационную, аптеку, пищеблок, патологоанатомическое отделение, очистные сооружения для обеззараживания сточных вод, службу санитарной обработки транспорта.
1) профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ);
2) работа по борьбе с выносом инфекции за пределы больницы;
3) профилактика заражений персонала.
Для предотвращения внутрибольничных заражений осуществляются индивидуальный прием больных, разобщение больных, страдающих различными инфекционными заболеваниями, специфическая планировка инфекционных отделений.
Наиболее надежным в плане изоляции устройством является бокс, т. е. комплекс помещений (входной тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз) с отдельным наружным входом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него осуществляется связь персонала с больным. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс. Боксы служат для индивидуальной госпитализации лиц с инфекционными заболеваниями, остающихся там до излечения. Выздоровевшие уходят из бокса через наружную дверь, а в боксе производится дезинфекция.
Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа с тамбуром. Больные в полубоксы поступают из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться лица только с одним и тем же инфекционным заболеванием.
Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В каждом инфекционном отделении следует выделить нейтральную зону, где должны размещаться кабинеты врачей и сестры-хозяйки.
Наилучшим вариантом планировки инфекционного отделения является полностью боксированное отделение.
Для больных воздушно-капельными инфекциями необходимо иметь одно- и двухместные палаты со шлюзами и отдельными санузлами.
Устройство палат с числом коек более трех считается нецелесообразным. Палаты для больных, находящихся на карантине, должны быть однокоечными.
Прием инфекционных больных должен быть строго индивидуальным. Приемное отделение состоит из изолированных приемно-смотровых боксов.
В больших больницах больные из приемно-смотрового бокса доставляются на санитарной машине. После каждого посещения больным приемно-смотровой бокс дезинфицируется.
Наиболее рациональной является павильонная система застройки инфекционной больницы, когда каждое отделение располагается в самостоятельном корпусе, в который госпитализируют больных с одинаковыми заболеваниями. В многоэтажных корпусах отделения больных с однородными инфекциями рекомендуется размещать поэтажно — каждый этаж предназначен только для одной инфекции. Больных с воздушно-капельной инфекцией следует помещать в верхних этажах во избежание распространения капельного аэрозоля из палат в помещения, расположенные над этим отделением.
При планировке инфекционных отделений следует предусматривать наиболее короткие и прямые пути движения больных, вещей и транспорта. Наиболее благоприятной является однокоридорная односторонняя застройка.
В инфекционных отделениях осуществляется строгий контроль за чистотой белья и посуды как потенциальных путей передачи инфекции от больного к больному и медицинскому персоналу. Поэтому посуду стерилизуют кипячением или автоклавированием. Постельное белье до отправки в больничную прачечную замачивают в дезинфицирующем растворе. Пищевые отходы стерилизуют паром, мусор сжигают. Испражнения больных с желудочно-кишечными заболеваниями до спуска в общую канализационную систему дезинфицируют и отстаивают в отделении.