1. Производственные отравления ртутью, их профилактика.

Интоксикация ртутью. Воздействие ртути на рабочих возможно в следующих условиях: на ртутных рудниках и заводах, при производстве измерительных приборов (термометров, барометров, изометров и др.), гремучей ртути и фармацевтических препаратов, рентгеновских трубок, кварцевых и электрических ламп, ртутных выпрямителей и насосов; при амальгамировании различных металлов.

В организм ртуть проникает через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт.

Ртуть относят к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, она соединяется с белками, циркулирует в виде альбуминатов, нарушает белковый обмен, течение ферментативных и рефлекторных процессов, служит источником афферентых импульсов, поступающих в кору головного мозга. Хроническая интоксикация возникает у работающих в условиях длительного контакта с ртутью. В зависимости от степени выраженности патологического процесса в клиническом течении хронической интоксикации ртутью различают три стадии: начальную (функциональную), умеренно выраженных изменений и выраженную.

Начальная стадия («ртутной» неврастении) отличается малосимптомностью и быстрой обратимостью. У больных отмечают общее недомогание, головную боль, плаксивость, снижение памяти, нарушение сна. Ночной сон, как правило, тревожный, прерывистый, нередко с устрашающими сновидениями, днем присутствует сонливость даже во время работы. Все это сопровождается неприятными ощущениями металлического привкуса во рту, обильным слюнотечением.

Стадия умеренно выраженных изменений. У больных возникают резкая слабость, упорные головные боли, бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным реакциям. Постепенно нарастают симптомы эмоциональной лабильности: беспричинный смех, застенчивость, повышенная смущаемость. Больной становится робким, рассеянным, ему трудно выполнять работу в присутствии посторонних

Характерным признаком хронической интоксикации ртутью считают тремор пальцев вытянутых рук, который носит непостоянный характер.

Третья стадия — этап выраженных изменений, токсической энцефалопатии. Больные жалуются на упорные головные боли без четкой локализации, постоянную бессонницу, нарушение походки, слабость в ногах. Наблюдают состояние страха, депрессии, снижение памяти и интеллекта. Возможны галлюцинации.

Профилактика.

1. Гигиеническое нормирование.

2. Технологические мероприятия.

3. Санитарно-технические мероприятия.

4. СИЗ.

5. Проведение медосмотров, учёт противопоказаний.

2. Гигиеническая характеристика полимеров. Гигиенические аспекты применения полимеров в жилом и больничном строительстве.

Полимеры – класс веществ, обладающих своеобразными и ценными свойствами, которые обусловлены особым строением полимеров.

Положительные свойства полимерных материалов:

 Малая объемная масса

 Высокая механическая прочность

 Малая истираемость в узлах трения

 Низкая теплопроводность

 Химическая стойкость к коррозии, температуре, агрессивным средам

 Легкость механической обработки

 Низкая себестоимость

 Возможность сварки и склеивания

 Хорошие оптические свойства

 Влагостойкость

 Удобство использования и др.

Недостатки полимерных материалов:

 Старение полимерных материалов.

 Образование при деструкции полимеров первоначальных мономеров или новых продуктов дезинтеграции биологически активных низкомолекулярных соединений.

 Загрязнение химическими веществами окружающей среды, а также той среды, где используются полимерные материалы.

 Неблагоприятное действие загрязнителей за счет полимерных материалов на организм человека

Полимерные строительные материалы и изделия, используемые в больничном строительстве:

 Материалы и изделия для покрытия полов

 Отделочные материалы и изделия

 Краски и лаки

 Мастики и клеи

 Теплоизоляционные и акустические материалы

 Гидроизоляционные кровельные и антикоррозийные материалы

 Трубы, фасонные части к ним

 Санитарно-техническое оборудование

 Элементы зданий

Полимерные материалы, используемые в медицине

1. Полимерные материалы, предназначенные для введения внутрь организма: - «внутренние протезы», пломбы, - искусственные органы - шовный и перевязочный материал - клеи - плазмо- и кровезаменители, антидоты; - лекарственные препараты, изготовленные на основе полимеров - полимеры, используемые в технологии производства лекарственных форм (защитные пленки, микрокапсулы и др.)

2. Полимерные материалы, контактирующие с тканями организма или же с веществами, вводимыми в организм на длительный срок: - хирургический инструментарий, шприцы, - тара для упаковки и хранения лекарственных средств, крови и плазмозаменителей, - узлы и детали для медицинской аппаратуры, в т. ч. полупроницаемые мембраны.

3. Полимерные материалы, не предназначенные для введения в организм и не контактирующие с веществами, вводимыми в организм: - предметы ухода за больными, - лабораторная посуда, оборудование операционной ЛПУ, - оправы и линзы для очков, - протезно-ортопедические изделия, в т.ч. обувь, - больничная одежда, белье, постельные принадлежности.

Гигиенические требования к полимерным материалам медицинского назначения

- быть безвредными,

- быть биосовместимыми,

- не выделять в воздух пахучие и токсические вещества в концентрациях выше ПДК,

- не выделять в воду, водные растворы, спиртовые и масляные среды токсические вещества в концентрациях, представляющие опасность для здоровья человека при однократном и многократном введении в организм любым путем,

- не взаимодействовать с лекарственными препаратами и не изменять их фармакологические свойства,

- не травмировать живую ткань,

- сохранять механическую прочность,

- не изменять свою структуру и свойства при стерилизации.

3. Физическое развитие как показатель здоровья населения, методы изучения и оценки.

Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания.

Основными признаками физического развития являются:

1. Антропометрические, т.е. основанные на изменении размеров тела, скелета человека и включающие:

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.

3. Физиометрические признаки, т.е. признаки, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма.

Значимость оценки физического развития:

 Клинико-диагностическое значение оценки физического развития - определение конституциональной предрасположенности, риска заболеваний и конституциональных особенностей течения заболевания.

 Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий.

 Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике.

 В статистике ряд антропометрических показателей являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность», «масса тела при рождении» и т.д.

 В гигиене показатели физического развития помогают определить годность к военной службе и роду войск.

 Медико-социальное значение: определение социального благополучия в обществе.

Методы оценки физического развития:

1-по сигмальным отклонениям;

2-по шкалам регрессии;

3-центильный метод;

4-метод оценки численности сочетания признаков;

5-комплексная оценка развития на основе определения биологического возраста и гармоничности физического развития

Комплексная оценка состояния здоровья по группам проводится на основе 4-х критериев:

1. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности.

2. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

3. Уровень функционирования основных систем организма.

4. Степень резистентности организма неблагоприятным факторам.

1. Гигиеническое значение белков в питании населения. Источники, потребность. Заболевания, связанные с недостатком и избытком белков в рационе.

Функции белков:

 структурная,

 каталитическая,

 регуляторная

 рецепторная,

 иммунологическая,

 защитная,

 транспортная,

 сократительная,

 дыхательная

 обезвреживающая,

 геннорегуляторная,

 создание биопотенциалов мембран,

 гомеостатическая,

 индивидуальное строение органов,

 обеспечивают хорошее зрение,

 энергетическая.

Недостаточное поступление в организм белка с пищей приводит к замедлению роста и развития детей, у взрослых - к нарушениям деятельности желез внутренней секреции, к изменениям в печени, изменениям гормонального фона, нарушениям выработки ферментов, вследствие чего, ухудшению усвоения питательных веществ, многих микроэлементов, полезных жиров, витаминов.

Кроме того, дефицит белка способствует ухудшению памяти, снижению работоспособности, ослаблению иммунитета из-за снижения уровня образования антител, а также сопровождается авитаминозом.

Недостаточное потребление белка приводит к ослаблению сердечной и дыхательной системы, потере мышечной массы.