Особенности внутренней планировки и санитарного режима отделений родовспоможения.
В том случае, когда акушерское и гинекологическое отделения расположены в одном здании, они должны быть изолированы друг от друга, иметь самостоятельные входы
Планировка акушерского отделения должна обеспечивать тщательную изоляцию здоровых и больных рожениц.
Изоляцию больных рожениц осуществляют уже в приемном отделении, где имеется фильтр, через который проходит роженица до поступления в смотровую.
Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое, другая – в обсервационное отделение.
При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом.
Помещения для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными.
Родовое физиологическое отделение состоит из предродовых палат, родового и операционного блоков и послеоперационных палат.
Послеродовое физиологическое отделение планируют на 50 – 55% общего количества акушерских коек.
Дополнительно предусматривают 10% этого количества.
Послеродовое отделение состоит из палат для родильниц, новорожденных и вспомогательных помещений.
Палаты небольшие (на 2 – 4 койки, чтобы поступление и выписка родильниц происходили в один день.
Палаты для новорожденных размещают в изолированном отсеке не более чем на 20 кроваток.
В отсеке перед входом в палаты предусматривается специальное помещение шириной в 2 м с постом дежурной медсестры.
Обсервационное отделение должно быть изолировано от физиологического акушерского отделения.
Сообщение между ними осуществляется только через шлюз.
Основные источники загрязнения воздушной среды обитаемых помещений, в т.ч. помещений ЛПУ. Способы санации воздуха.
Основные источники загрязнения воздушной среды обитаемых помещений.
Вещества, поступающие в помещение с загрязненным воздухом. Основным источником загрязнения воздуха в помещениях является бытовая пыль.
Степень проникновения атмосферных загрязнений внутрь здания для разных химических веществ различна. При сравнении концентрации двуокиси азота, окиси азота, окиси углерода и пыли в жилых зданиях и в атмосферном воздухе обнаружено, что эти вещества находятся на уровне или ниже концентраций их в наружном воздухе. Концентрации двуокиси серы, озона и свинца обычно внутри ниже, чем снаружи. Концентрации ацетальдегида, ацетона, бензола, толуола, ксилола, фенола, ряда предельных углеводородов в воздушной среде помещений превышали концентрации в атмосферном воздухе более чем в 10 раз.
2. Продукты деструкции полимерных материалов.
3. Антропотоксины.
4. Продукты сгорания бытового газа и бытовой деятельности.
ИСМП. Гигиенические аспекты их профилактики.
ИСМП – это те инфекционные заболевания, возникновение которых непосредственно связано с оказанием медицинской помощи.
По этиологии
- стафилококковые инфекции;
- стрептококковые инфекции;
- синегнойные инфекции;
- клебсиеллезные инфекции;
- инфекции, вызываемые E.coli и др.;
- кандидозы;
- аспергиллезы;
- инфекции, вызываемые микробными ассоциациями;
- биопленочные инфекции.
По локализации патологического процесса
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции дыхательных путей;
- инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ);
- инфекции костно-мышечной системы;
- инфекции кожи и подкожной клетчатки;
- инфекции репродуктивного тракта;
- инфекции центральной нервной системы;
- инфекции желудочно-кишечного тракта;
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции глаз;
- инфекции сердечно-сосудистой системы;
- генерализованные инфекции (инфекции кровотока).
По условиям инфицирования
- эндогенные инфекции;
- экзогенные инфекции;
- инфекции, обусловленные формированием госпитального штамма.
По типу медицинской технологии
- инфекции, связанные с устройствами: с искусственной вентиляцией легких, катетеризацией мочевого пузыря, катетеризацией сосудов и др.;
- инфекции, связанные с медицинскими процедурами: гемотрансфузии, инъекции и др.
Мероприятия по профилактике ИСМП
Неспецифические мероприятия:
архитектурно-планировочные;
санитарно-технические;
санитарно-профилактические (противоэпидемические);
дезинфекционно-стерилизационные.
Специфическая профилактика
иммунопрофилактика медицинского персонала (в особых случаях – пациентов);
экстренная профилактика, включая использование бактериофагов и иммуномодуляторов как для пациентов, так и медицинских работников.
Реализация основных принципов гигиены и эпидемиологии в лечебно-профилактических организациях предполагает:
обеспечение оптимальных гигиенических условий для осуществления лечебнодиагностического процесса,
предупреждение заноса инфекции, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в лечебно-профилактических организациях,
предупреждение распространения возбудителей ИСМП за пределы лечебнопрофилактической организации
минимизация сроков пребывания пациента в стационаре;
снижение степени агрессии медицинских технологий;
ограничение использования высоко инвазивных процедур;
использование эпидемиологически безопасных медицинских технологий.
Источники загрязнения атмосферного воздуха. Влияние атмосферного загрязнения на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни населения. Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха.
Природные источники
К природным источникам поступления относятся извержения вулканов, вынос морских солей, выветривание почвы, растения, лесные и торфяные пожары, пыльные бури и другие.
Техногенные источники
1. Предприятия теплоэнергетики (теплоэлектростанции, котельные установки)
2. Автотранспорт Особенностью автомобильного транспорта, как источника загрязнения воздуха, является:
- численность автотранспорта в крупных городах быстро увеличивается, следовательно, увеличивается и выброс вредных веществ в атмосферу;
- автомобиль в отличие от промышленных предприятий и предприятий теплоэнергетики является движущимся источником
- использование автомобилей вторичного рынка.
3. Промышленные предприятия Характер выбросов зависит от вида предприятия. В последние годы цветная металлургия прочно занимает одно из ведущих мест по объему выбросов загрязняющих веществ в атмосферу.
Влияние за здоровье.
1. Закись азота: расширяет кровеносные сосуды; снижает АД; в крови образует нитраты и нитриты; вызывает заболевание метгемоглобинемию, кислородную недостаточность; отек легких.
2. Взвешенные вещества: вызывают легочные и аллергические заболевания.
3. Двуокись азота (котельные, теплоэлектростанции): повышает активность трансаминаз; ускоряет свёртываемость крови; вызывает изменение обмена веществ; уменьшение общего белка; учащение заболеваний ВДП (верхних дыхательных путей).
4. Сероводород (неполное сгорание топлива, работа автотранспорта, взрывные работы): угнетает реакцию тканевых дыхательных ферментов; раздражает слизистую оболочку ВДП, глаз; вызывает риниты, конъюнктивиты, бронхиты, гол боли, стоматиты, расстройства пищеварения и т.д.
5. Формальдегид: вызывает дерматиты; острые и хр. респираторные заболевания; рак кожи, простаты, ЖКТ.
6. Озоновые дыры (вследствие снижения в атмосфере озона и увеличения УФ-излучения): способствуют снижению эффективности вакцинации против инфекционных заболеваний; раку кожи, катаракты; ослаблению иммунной системы.
7. Диоксид серы: вызывает бронхит; ларингит; хр. гастрит; гепатопатию; рак легких.
Мероприятия по охране атмосферного воздуха:
1) Законодательные.
2) Планировочные.
3) Технические и технологические.
4) Санитарно-технические.
5) Санитарно-гигиенические.
Планировочные мероприятия:
- Зонирование территории населенных мест.
- Организация санитарно-защитных зон.
- Рациональная планировка микрорайонов.
- Рационализация транспортных путей.
- Озеленение населенных мест.
Технические и технологические мероприятия:
- замена вредных веществ на безвредные или менее вредные;
- очистка сырья от вредных примесей;
- замена сухих способов технологии на влажные;
- герметизация технологических процессов;
- замена прерывистых процессов на непрерывные;
- замена дымного топлива на бездымное;
- рекуперация ценных выбросов и их использование.
Санитарно-технические мероприятия по охране атмосферного воздуха (очистка выбросов):
Очистка выбросов от вредных аэрозолей:
- пылеосадочные камеры;
- циклоны; - мультициклоны;
- скрубберы и фильтры;
- пенные фильтры;
- тканевые (рукавные) фильтры;
- электрофильтры.
Очистка выбросов от вредных газов:
- сорбенты;
- реагенты;
- фильтрация;
- катализ;
- комбинированные устройства, например, установки каталитического окисления.
Санитарно-гигиенические мероприятия по охране атмосферного воздуха:
1) Разработка санитарного законодательства в области охраны атмосферного воздуха.
2) Разработка комплексных федеральных и региональных программ по оздоровлению воздушной среды .
3) Нормирование атмосферных загрязнений.
4) Предупредительный и текущий санитарный надзор за промышленными предприятиями, сельскохозяйственным производством, транспортом.
5) Изучение связи состояния здоровья населения с загрязнением атмосферного воздуха (социально-гигиенический мониторинг).
3. Основное законодательство по охране труда. Особенности условий труда в современный период.
Статья 215 ТК РФ определяет соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда.
Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ "О техническом регулировании" предусматривает разработку технических регламентов в целях защиты жизни и здоровья граждан, охраны окружающей среды.
В утвержденный данным постановлением Перечень видов нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, входят.
1. Межотраслевые правила по охране труда (ПОТ Р М), межотраслевые типовые инструкции по охране труда (ТИ Р М).
2. Отраслевые правила по охране труда (ПОТ Р О), отраслевые типовые инструкции по охране труда (ТИ Р О).
3. Правила безопасности (ПБ), правила устройства и безопасной эксплуатации (ПУБЭ), инструкции по безопасности (ИБ).
4. Государственные стандарты системы стандартов безопасности труда (ГОСТ Р ССБТ).
5. Строительные нормы и правила (СНиП), своды правил по проектированию и строительству (СП).
6. Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (санитарные правила (СП), гигиенические нормативы (ГН), санитарные правила и нормы (СанПиН), санитарные нормы (СН).
В последнее десятилетие в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства в связи с внедрением новой техники и современных технологий значительно снизилось неблагоприятное действие многих производственных факторов на состояние здоровья работающих. Этому, в частности, способствовали использование мощных механизмов при работах, требующих большого физического напряжения, комплексная автоматизация производственных процессов, герметизация оборудования и применение замкнутых и оборотных технологических циклов на химических и перерабатывающих предприятиях, дистанционное управление и контроль.
Полевое размещение войск. Способы. Классификация полевого жилища и фортификационных сооружений и их характеристика.
Размещение войск может быть:
1. постоянным (казарменным) – это расположение войск в специальных, рассчитанных на длительное пребывание зданиях;
2. временным (полевым) – это временное расположение войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели.
Гигиена ПОЛЕВОГО размещения войск Размещение в полевых условиях предусматривается:
1. в процессе боевой подготовки (полевые учения, лагерные сборы, длительные марши с суточным переходом);
2. при выполнении задач при чрезвычайном положении и в зонах вооруженных конфликтов;
3. при ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий. Классификация полевого размещения войск
Виды полевого размещения
Поквартирное размещение – это расположение войск для отдыха и обучения в населенном пункте с использованием имеющихся в нем помещений. Поквартирное размещение имеет преимущество перед палаточным, так как создаёт возможности полноценного отдыха личного состава, приготовления пищи, облегчения маскировки.
Бивачное размещение – это временное расположение войск на местности, при котором жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом с использованием табельного имущества и подручных материалов.
Типы полевых жилищ, их гигиеническая
Полевые жилища могут быть кратковременного пребывания (навесы, шалаши, заслоны), длительного пребывания (землянки, палатки, современные перспективные полевые сооружения).
Шалаши лучше заслонов защищают от ненастья. Перекрытия устраиваются из плетеных щитов или плащ-накидок. В центре устраивается углубление для костра. В шалашах возможное устройство простого типа пар.
Одним из лучших типов полевого жилья, проверенных опытом ряда войн, являются землянки. В них создаются более благоприятные гигиеничные условия, в том числе и по микроклимату.
Землянки делятся на углубленные, полууглубленные (котлованные), косогорные (устраиваются на обрывах, обратных склонах высот, железнодорожных насыпей), и наземные.
Палатки широко применяются для полевого и лагерного размещение военных частей и населения, как в мирное, так и военное время. Они различаются но конструкции, назначению и размерах. Обычные (бескаркасные) палатки устанавливаются с помощью стояков, кольев и оттяжек, а каркасные имеют металлическую основу (трубы из алюминия), к которой подвешиваются все тканевые части палатки Каркасные палатки довольно легко монтируются на каменистом или мерзлом грунте и имеют значительную устойчивость к ветру,
Заслуживает положительной гигиеничной оценки полевое размещение войск в передвижных домах-машинах и прицепах к ним. Такие дома имеют металлический каркас, обшитый снаружи вагонкой, а в середине - фанерой; промежуток между ними заполняется утеплителем (минеральная вата и др.). Отопление, как правило, электрическое, возможна также установка электроводонагревателей или кондиционеров.
Задачи медицинской службы:
• при размещении военнослужащих в учебных центрах и лагерях:санитарное обследование лагерного участка и лагерных сооружений; изучение эпид. обстановки района расположения лагеря и заболеваемости населения; проверка готовности систем водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов; контроль регулярности и эффективности проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; разработка на основе данных санитарного обследования мероприятий по гигиеническому благоустройству лагеря; соблюдение мер по предупреждению отравлений, в том числе оксидом углерода при работе двигателей автобронетанковой техники, отопительных приборов;
• при расположении личного состава войск в походном лагере:ориентировочная санитарноэпидемиологическая оценка предполагаемого лагерного участка; физико-органолептическое и санитарно-химическое исследование проб воды из предполагаемого к использованию водоисточника; гигиенический контроль за устройством отхожих мест, пунктов сбора и уничтожения твердых и жидких бытовых отходов.
Гигиена труда врачей-хирургов и анестезиологов, профилактика профессиональных заболеваний.
Труд врача является одним из наиболее сложных, характеризуется высокой психологической нагрузкой, зачастую – выраженной физической нагрузкой и является высокоответственным.
Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:
ионизирующее излучение;
электромагнитные излучения;
шум, вибрация.
Неблагоприятные факторы химической природы:
высокоактивные лекарственные химиопрепараты;
антисептики;
медицинские газы, лекарственные аэрозоли.
Биологические факторы:
микроорганизмы;
аллергены;
белково-витаминные препараты;
иммунологические препараты.
Неблагоприятные физиологические факторы:
повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;
напряжение зрительного и слухового анализаторов.
Трудовой процесс врача хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностическими и лечебными манипуляциями, а также с влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физические (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение).
Хирурги часто испытывают высокие физические и нервно-психические нагрузки, что приводит их к состоянию стресса. Характерной особенностью трудовой деятельности хирурга в операционной является вынужденность рабочей позы и длительность статического напряжения.
Во время операции в зоне деятельности хирургов нередко наблюдаются неблагоприятные микроклиматические условия, не обеспечивающие нормальный уровень теплообмена организма с окружающей средой и комфортные теплоощущения.
Работа хирургов имеет ряд специфических особенностей. Она сопровождается большими нервнопсихическими нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь больных, необходимостью срочно принимать решения, обилием стрессовых ситуаций, что приводит к значительному напряжению эмоциональных и интеллектуальных сил.
Хирурги и обслуживающий персонал могут подвергаться неблагоприятному воздействию лазерного излучения при отражении его от биологических тканей и инструмента. Не исключена возможность попадания лазерного излучения на руки хирургов.
Профилактика. Для оптимизации работы врачей хирургического профиля необходимы следующие мероприятия:
I. Совершенствование производственного процесса
1. Создание постоянных бригад, участвующих в операции, которые сменяют друг друга в процессе длительных операций
2. Пребывание с сфере анестетика не должно превышать 1/3 рабочего времени (2 часа)
3. Необходимо чередовать операционные и неоперационные дни. Два дня в неделю обязательно должны быть неоперационные
4. К суточным дежурствам не должны привлекаться женщины старше 50 лет, мужчины старше 55 лет
5. Не следует назначать на операцию хирургов в день сдачи дежурства и на следующие сутки после него
6. Необходимо чередование легких и сложных операций
7. Операционное время должно составлять не более 10 часов в неделю
8. Акушеры-гинекологи должны проводить не более 5-6 абортов в день
9. Должно быть не более 3 дежурств в месяц 1
0. Планировка помещений должна соответствовать санитарным нормам
II. Мероприятия по оздоровлению условий труда
1. Централизованная подача анестетика, кислорода, оборудование операционных вакуумными насосами
2. Нормализация микроклимата, хорошая вентиляция
Методы адекватности индивидуального и группового питания. Пищевой статус.
С целью оценки адекватности питания используется 2 метода:
изучение заболеваемости для выявления пищевой неадекватности
оценка пищевого статуса.
Под «пищевым статусом» понимается состояние организма на фоне конституциональных особенностей, сложившееся под воздействием фактического питания.
Для характеристики пищевого статуса используются показатели белкового, жирового, углеводного, минерального, витаминного, водного обменов; показатели роста, массы тела, массоростового показателя; показатели функционального состояния органов и систем. Пищевой статус подразделяется на обычный (нормальный), оптимальный, избыточный, недостаточный.
При обычном пищевом статусе структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности.
Оптимальный пищевой статус формируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным (стрессовым) ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких-либо заметных сдвигов в гомеостазе.
Избыточный пищевой статус связан с избыточным поступлением энергии и пищевых веществ. При этом происходит нарушение структур и функций организма, что приводит к снижению работоспособности и состояния здоровья.
Выраженность этих проявлений зависит от степени ожирения, то есть процентного увеличения веса по сравнению с нормой. Избыточный статус делится на 3 степени – I, II, III. (I степень – вес выше нормального на 10%, II степень – на 20%, III – на 30 и >%).
Недостаточный пищевой статус формируется при количественной и особенно качественной недостаточности питания, что приводит к изменению структур и функций организма, снижающих уровень здоровья и работоспособность человека.
Недостаточный пищевой статус по выраженности нарушений структур и функций делится на неполноценный, преморбидный и патологический.
Неполноценный статус проявляется в снижении адаптационных возможностей организма в обычных условиях существования, алиментарная недостаточность еще не проявляется.
При преморбидном статусе на фоне снижения функциональных возможностей и изменения биохимических показателей проявляются микросимптомы пищевой недостаточности.
Патологический статус проявляется явными признаками алиментарной недостаточности с выраженными нарушениями структур и функций организма.
Количественная оценка питания человека включает два основных понятия: фактическое питание (фактическое потребление пищи) и состояние питания (пищевой статус).
Методы оценки состояния питания (пищевого статуса)
Непосредственной регистрации:
- анкетный
- опросно-весовой
Ретроспективной регистрации (воспроизведения):
- метод 24-часового воспроизведения питания
- метод анализа частоты потребления пищи
• Антропометрия
• Биохимические
• Физиологические
• Клинические
Фактическое питание изучается различными методами.
Анкетный метод.
Метод анализа частоты использования пищевых продуктов.
Меню-раскладка – это перечень блюд дневного рациона и продуктов, из которых они приготовлены, с указанием их количества на одну порцию.
Производственная вибрация как профессиональная вредность. Действие на организм. Профилактика вибрационной болезни.
Вибрация (10-5 - 3*10-2 ) – это механические колебательные движения, непосредственно передаваемые телу человека или отдельным его участкам.
По частоте:
1) низкочастотная (16-32 Гц)
2) высокочастотная (до 1 тыс Гц)
По локализации:
1) местная – на руки или другие органы.
2) общая – действует на весь организм,
3) смешанная.
Влияние на организм:
Положительное: вибромассаж.
Отрицательное.
Местная вибрация большой интенсивности - сенсорные расстройства (всех видов чувствительности), спастико-атонические явления, повышение проницаемости мелких сосудов, нарушение нервной регуляции. Рабочие жалуются на зябкость рук, колющие боли по ногам, костно-суставные и мышечные нарушения.
Общая вибрация - ведущие нарушения выявляются со стороны ЦНС (головокружение, шум в ушах, сонливость, ухудшение памяти, похудание, вестибулярные расстройства). Вибрация действует на опорно-двигательный аппарат, в результате развивается остеопороз, энастоз (разрастание костной ткани), деформация суставов, атрофия мышц, т.к. вибрация очень хорошо распространяется по хрящевой и костной ткани, которые частично поглощают ее и гасят. Происходит деформация суставов, ногти в виде часового стекла, барабанные пальцы. Наблюдается снижение силы мышц, видна атрофия. Переферическая ССС - капилляры находятся в спастико-тоническом состоянии, нарушается их проницаемость. Симптомы: боли ночью и после работы, похоладание и бледность конечностей, положительная холодовая проба (на холоде бледнеют), мраморность парестезии. Симптом мертвого пальца, зяблость.
Вибрационная болезнь, выделяют следующие ее стадии:
1. Начальная стадия. Протекает без выраженных симптомов. Периодически могут возникать выраженные боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев.
2. Умеренно выраженная стадия. Боли и чувство онемения приобретают большую активность, снижение чувствительности распространяется на все пальцы и даже на предплечье, снижается кожная температура на пальцах, выражены гипергидроз и цианоз кистей рук.
3. Выраженная стадия. Значительные боли в пальцах рук, кисти обычно холодные и влажные.
4. Стадия генерализованных расстройств. Встречается редко преимущественно у рабочих с большим стажем. Отмечаются сосудистые расстройства на руках и ногах, спазмы сердечных и мозговых сосудов.
Меры профилактики:
Санитарно-технические: внедрение дистанционного управление виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов.
Санитарно-гигиенические
1) Регламентация по времени
2) Совмещение профессий.
3) Средства индивидуальной защиты - рукавицы с виброгасящими прокладками и обувь с платформами.
3. Медико-профилактика:
1) осмотры:
2) профилактические физиотерапевтические процедуры - сухие ванны для рук, массаж, производственная гимнастика, УФ-облучение.
3) витаминотерапия. 4) Санаторно-курортное лечение.
2. Гигиеническое значение витамина С, источники, потребность. Профилактика гиповитаминозов С в полевых и экстремальных условиях.
Профилактика гиповитаминозов в армии
Источниками витамина С в солдатском рационе являются:
картофель -43%
капуста -36%
Витамин. препараты -30%
Профилактика гиповитаминозов осуществляется:
1. Витаминизацией третьих блюд из расчета 50 мг. аскорбиновой кислоты на человека ежедневно.
2. Дачей витаминных препаратов. Приготовление витаминных настоев. Витаминные настои приготовляются в первую очередь из листьев и стеблей съедобных культурных и дикорастущих растений. В качестве источника витамина С, может использоваться хвоя сосны или ели, пихты и кедра.
3. Виды источников ионизирующего излучения (ИИИ), принципы защиты. Особенности работы с ИИИ.
Принципы радиационной безопасности
Принцип нормирования
реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения. Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1 зиверта; допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв.
Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований должен реализовываться с учетом следующих требований:
o приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
o проведение исследований только по клиническим показаниям;
o выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
o риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении
Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований
осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта, с учетом экономических и социальных факторов.
Закрытые источники – это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества не попадают в окружающую среду.
Опасности при работе с закрытыми источниками :
1) Проникающая радиация.
2) Для мощных источников - образование общетоксических веществ (оксиды азота и др.)
3) В аварийных ситуациях - загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.
При внешнем облучении человека биологический эффект зависит от
1) Вида излучения.
2) Полученной дозы.
3) Площади облучаемой поверхности
основные механизмы защиты при работе с закрытыми источниками:
1) Защита количеством (уменьшение количества радиоактивного вещества)
2) Защита временем (снижение продолжительности работы с источником ИИ) 3) Защита расстоянием (увеличение расстояния от человека до источника)
4) Принцип экранирования.
Открытые источники - это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества могут попадать в окружающую среду. Их можно разделить на
1) Открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагностика).
2) Открытые из-за образования побочных продуктов (атомные станции).
Опасности при работе с открытыми источниками ИИ:
1) Проникающая радиация (ИИ)
2) Загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами.
3) Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.
Принципы защиты
1) Защита от проникающей радиации (ИИ) включает те же четыре принципа (см. предыдущий вопрос).
2) Предупреждение распространения радиоактивных веществ в окружающей среде (герметизация, автоматизация процесса).
3) Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки.
4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма.
Виды водоисточников. Их характеристика. Критерии выбора для централизованного водоснабжения.
Выбор водоисточника производится на основе сопоставления данных:
- санитарная надёжность;
- степень загрязнения;
- уровень содержания ХВ, РВ;
- водообильность источника (дебит);
- возможности организации ЗСО (водоисточник должен быть защищен).
В соответствии с первым критерием в первую очередь должны использоваться:
а) МЕЖПЛАСТОВЫЕ НАПОРНЫЕ (АРТЕЗИАНСКИЕ) ВОДЫ, как наиболее надежно защищенные с поверхности, только в случае их отсутствия или недостаточности запасов рекомендуется переходить к другим источникам в порядке снижения их санитарной надежности;
б) межпластовым безнапорным водам;
в) грунтовым водам, в том числе, искусственно наполняемым и подрусловым;
г) поверхностным водоемам (реки, водохранилища, озера, каналы).