1. Понятие «условие труда», классификация условий труда по степени вредности.

Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.

Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса

Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами

Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные

Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами

1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени) - маловоздействующие

2) подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) – нестойкие заболевания

3) подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) – стойкие заболевания

4) подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени) – тяжелвые заболевания

Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, 2. Жирорастворимые витамины. Потребность, источники, профилактика гиповитаминозов.

Витамин А (ретинол). Биологическая роль витамина А.

1. Антиоксидантная функция: нейтрализация свободных кислородных радикалов, препятствует повторному появлению (рецидиву) опухолей после операций.

2. Регуляция генетических функций

3. Участие в зрительных фотохимических процессах.

4. Участие в синтезе стероидных гормонов, сперматогенезе, является антагонистом тироксинагормона щитовидной железы.

Уточненная физиологическая потребность для взрослых - 900 мкг рет. экв./сут. Физиологическая потребность для детей - от 400 до 1000 мкг рет. экв./сут.Источники: сливочное масло, яйца, печень, икра.

Недостаток витамина А приводит к:

 ухудшению зрения, гемералопия;

 нарушениям в иммунной системе

 нарушениям роста и формирования костей у детей.

Витамин Д (эрго- и холекальциферолы). Биологическая роль витамина D:

1. Увеличение концентрации кальция и фосфатов в плазме крови. -Для этого кальцитриол: стимулирует всасывание ионов Ca2+ и фосфат-ионов в тонком кишечнике (главная функция), -стимулирует реабсорбцию ионов Ca2+ и фосфат-ионов в проксимальных почечных канальцах.

2. В костной ткани роль витамина D двояка: -стимулирует выход ионов Ca2+ из костной ткани, так как способствует дифференцировке моноцитов и макрофагов в остеокласты и снижению синтеза коллагена I типа остеобластами, -повышает минерализацию костного матрикса, так как увеличивает производство лимонной кислоты, образующей здесь нерастворимые соли с кальцием.

3. Участие в реакциях иммунитета, в частности в стимуляции легочных макрофагов и в выработке ими азотсодержащих свободных радикалов, губительных, в том числе, для микобактерий туберкулеза.

4. Подавляет секрецию паратиреоидного гормона через повышение концентрации кальция в крови, но усиливает его эффект на реабсорбцию кальция в почках.

Источники: жирная морская рыба , печень , икра рыб, слив масло, яйца. Потребность: 10 мкг для детей до 4 лет и 2,5 мкг для взрослых и детей старше 4-х лет.

Недостаток витамина Д – рахит, проявляющегося в задержке прорезывания зубов и закрытия родничка, размягчением и деформацией костей.

Витамин Е (токоферолы). Биологическая роль витамина Е.

1.Витамин встраивается в фосфолипидный бислой мембраны клеток и выполняет антиоксидантную функцию, препятствуя перекисному окислению липидов.

2. Снижает дегенерацию клеток нервной ткани.

3. Известно положительное влияние витамина Е на состояние сосудистой стенки, снижение тромбообразования.

4. Витамин Е защищает витамин А от окисления

5. Местное применение кремов с витамином Е улучшает состояние кожи, предотвращает старение клеток, способствует заживлению повреждённых участков. Потребность: 10 мг для мужчин и 8 мг для женщин. Источники: растительные масла, зерновые культуры, арахис, горох. Недостаток витамина Е: мышечная дистрофия, усиленный гемолиз эритроцитов, аборты.

Витамин К (антигеморрагический). Биологическая роль витамина К: участие в синтезе протромбина печени (кофермент в реакции карбоксилирования), остановка кровотечений. Потребность: около 1мг. Источники: крапива, капуста, тыква, арахис, нормофлора кишечника. Недостаток витамина K приводит к нарушению свертываемости крови и повышенной кровоточивости (возможны носовые, подкожные и желудочно-кишечные кровоизлияния).

2. Воздушная среда больничных помещений, химическое и бактериальное загрязнение. Критерии качества воздушной среды. Методы санации.

Воздушная среда помещений – это газовый и электрический состав воздуха, пыль (механические примеси), антропогенные химические вещества и микроорганизмы.

Все помещения ЛПУ делятся на 4 класса: особо чистые, чистые, условно-чистые и грязные.

Распространение инфекций через воздух происходит 2-мя способами: воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) и пылевым (при вдыхании пыли, содержащей патогенную флору).

Санитарно-микробиологическое состояние воздуха помещений оценивают по следующим показателям:

1) Микробное число - количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 м3 воздуха.

2) Наличие санитарно-показательных бактерий - представителей микрофлоры дыхательных путей (гемолитические стрептококки, золотистый стафилок).

Величина запыленности воздуха помещений ЛУ различается в очень широких пределах от 10-4 до 0,5 мг/м3. Воздух в помещениях ЛУ считается чистым, если концентрация пыли не превышает 0,1 мг/м3. Обеспечить это можно только комплексом гигиенических и дезинфекционных мероприятий.

Химическое загрязнение. Качество воздушной среды помещений оценивают по интегральному санитарному показателю чистоты воздуха – содержанию углекислого газа (показателю Петтенкофера).

Санация воздушной среды. Наибольшее практическое значение имеет санация воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей. Очистка и дезинфекция (санация) воздушной среды закрытых помещений производится с помощью специальных очистителей и бактерицидных ламп.

1. Гигиеническая характеристика городской среды. Урбанизация и здоровье населения современных крупных городов.

Характерной особенностью развития человеческого общества на определенным его этапе является образование крупных населенных пунктов – городов.

Для урбанизации характерно:

1) приток в города сельского населения для постоянного жительства;

2) маятниковое движение населения из села и мелких городов в крупные города и обратно (на работу, по культурно-бытовым надобностям и т. д.)

Основные проблемы урбанизированных территорий:

1) ухудшение состояния воздушной среды;

2) деградация водных ресурсов;

3) образование большого количества отходов производства и потребления.

4) утраты и сокращение мест отдыха, зеленых массивов;

5) возникновение и воздействие на человека ЭМИ;

6) изменение микроклиматической обстановки

7) формирование антропогенных зооцентозов (крысы, мыши, бродячие собаки);

8) осложнения санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки: концентрация людей, снижение их иммунитета, под комплексом факторов городской среды, ускорение ритма жизни.

Основными источниками загрязнения воздуха городов являются:

1) промышленные предприятия с самыми разнообразными компонентами выброса;

2) предприятия по производству электроэнергии и тепла, работающие на основе сжигания органического топлива (газ, торф, мазут, уголь) и загрязняющие воздух сернистым газом , оксидами азота, оксидами углерода, золой, а также радионуклидами.;

3) автотранспортные средства.

Для всех городов особенно для крупных городов, особенно для крупных, важной проблемой является проблема пресной воды. Проблема не только в достаточном обеспечении пресной водой, а также в ее безопасности с бактериальной и токсической точек зрения, без цвета, запаха и вкуса.

Почва городов, в результате перемещения в ходе строительных работ, перемешивания с глубокими слоями земли, замещением привозной почвой не соответствует, она непрерывно обогащается веществами, которые оседают из загрязненного атмосферно воздуха, загрязняется жидкими и твердыми отходами, хозяйственно-бытовой и промышленной деятельностью.

Шум. Постоянное, повсеместное действие шума при условия выше гигиенических норм выступает мощным стрессовым фактором и проявляется нарушением здоровья:

1) повышенной утомляемостью;

2) снижением специфического иммунитета и рост общей заболеваемости;

3) со стороны нервной системы – неврозы, ВСД, АВС;

4) со стороны ССС – дистония, ИБС;

5) со стороны органов пищеварения – язвенная болезнь;

6) повышение нервно-эмоционального напряжения из-за нарушения речевых связей, нарушения ритмов труда и отдыха, сна.

2. Природный химический состав атмосферного воздуха, его гигиеническое значение.

Химический состав воздуха Воздушная сфера, составляющая земную атмосферу, представляет собой смесь газов. Сухой атмосферный воздух содержит 20,95 % кислорода, 78,09 % азота, 0,03 % диоксида углерода. Кроме того, в атмосферном воздухе содержатся аргон, гелий, неон, криптон, водород, ксенон и другие газы. В небольшом количестве в атмосферном воздухе присутствуют озон, оксид азота, йод, метан, водяные пары. Кроме постоянных составных частей атмосферы, в ней содержатся разнообразные загрязнения, вносимые в атмосферу производственной деятельностью человека.

Кислород – важнейшая составная часть атмосферного воздуха (примерно 21%). Организм человека очень чувствителен к недостатку кислорода. Уменьшение его содержания в воздухе до 17% приводит к учащению пульса, дыхания. При концентрации кислорода 11-13% отмечается выраженная кислородная недостаточность, ведущая к резкому снижению работоспособности. Содержание в воздухе 7-8% кислорода несовместимо с жизнью.

Азот – главная составная часть атмосферного воздуха, составляющая примерно 78% его объема. Он играет важную биологическую роль, участвуя в круговороте азотистых веществ, Кроме того, азот служит разбавителем кислорода, так как жизнь в чистом кислороде невозможна.

Углекислый газ, или диокись углерода, присутствует в атмосферном воздухе в небольшом количестве (0,03%). Процессы жизнедеятельности живых организмов, процессы горения, гниения, брожения сопровождаются его выделением.

В числе непостоянных природных примесей к атмосферному воздуху – аммиак, который поступает в воздух в результате процессов распада азотистых органических веществ, и сероводород, попадающий в воздух в результате гниения белковых веществ, в состав которых входит сера, а также водяные пары и пыль.

2. Принципы защиты при работе с источниками ионизирующих излучений. Особенности работы с открытыми и закрытыми источниками.

Закрытые – источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду.

Принципы защиты:

1.Защита количеством. Мощность источника или активность препарата должна быть минимально-необходимыми для выполнения определенной задачи.

2. 3ащита расстоянием. Доза облучения уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния и поэтому необходимо пользоваться дистанционным оборудованием и инструментарием, манипуляторами, телеустановками.

З. Защита временем. Доза облучения пропорциональна времени контакта с источником и поэтому персонал должен контактировать с ИИИ минимально-необходимое время.

4.3ащнта экраном. Доза излучения ослабляется при прохождении через какое-либо материальное препятствие (экран).

Открытые – источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение.

Планировка помещений, где ведутся работы с открытыми источниками, должна быть трехзональной, обеспечивающей отделение "грязной" зоны (работа с радионуклидами) от "чистой" (операторская). Помещения должны связываться общим коридором и не быть проходными.

Профилактика облучения при работе с открытыми источниками заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены и применении СИЗ, чтобы исключить попадание РВ внутрь организма и избежать внутреннего облучения.

1. Влияние природного химического состава воды на здоровье населения. Заболевания, связанные с употреблением воды, содержащей химические примеси.

Эпидемиологическое значение воды. Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении. Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний:

I. Бактериальные инфекции.

1) Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты

2) Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, некоторые формы туберкулеза.

II. Вирусные инфекции: инфекционный гепатит, полиомиелит, аденовирусная инфекция.

III. Паразитарные зболевания.

Заболевания, связанные с употреблением воды, содержащей химические примеси.

Одной из распространенных эндемий является уровская болезнь, или болезнь Кашина-Бека. Процесс развивается медленно, поражается преимущественно костно-суставная система. Наиболее ранним и основным признаком является короткопалость рук с симметрично деформированными и утолщенными суставами. Население и большинство исследователей связывают уровскую болезнь с водным фактором. В возникновении этой патологии придавали значение повышенной радиоактивности воды, наличию в ней солей, тяжелых металлов (свинца, кадмия, коллоидного золота), поскольку эндемические очаги были в местах рудных полиметаллических месторождений.

Нитратно-нитритная метгемоглобинемия. Сущность заболевания сводится к тому, что большая или меньшая часть гемоглобина заболевшего ребенка переводится в метгемоглобин. Нарушается доставка кислорода тканям, вызывая ту или иную степень кислородного голодания.