3. Внутрибольничная среда (вбс), её особенности. Факторы внутрибольничной среды.

Внутрибольничная среда – это комплекс факторов больничной среды, влияющих на процесс выздоровления пациентов и состояние здоровья персонала.

Особенности внутрибольничной среды:

 Многофакторность

 Изменчивость

 Агрессивность (особенно для медперсонала)

 Управляемость

 Малая интенсивность

 Наличие положительных и отрицательных свойств

Факторы ВБС:

 Физические факторы (микроклимат, освещенность, шум, ионизирующие и неионизирующие излучения, и др.)

 Химические факторы (загрязнение воздушной среды)

 Биологические факторы (микробное загрязнение воздуха и поверхностей, контакт с инфицированным материалом)

 Архитектурно-планировочное решение участка и здания больницы, социальные факторы (питание, водоснабжение, деонтологические аспекты)

4. Гигиена труда в животноводстве. Профилактика профессиональных заболеваний.

Особенности труда сельскохозяйственных рабочих заключаются в том, что сельскохозяйственное производство отличается большим разнообразием видов работ, при выполнении которых на организм человека

В животноводстве:

 Неудовлетворительный микроклимат, загрязненность воздуха аммиаком, сероводородом, двуокисью углерода, пылью, микробами и грибами

 Возможность заражения паразитарными и бактериальными заболеваниями при уходе за животными

 Высокий уровень шума

 Специфический неприятный запах (особенно на свиноводческих фермах), поглощающийся одеждой, кожей, волосами

В животноводстве одним из самых трудоемких процессов является ручное доение коров. У доярок ручного доения возможны характерные заболевания рук, пояснично-крестцовый радикулит, невралгия.

Микрофлора животноводческих помещений обычно состоит из сапрофитных и условнопатогенных форм — палочек протейной и кишечной групп; иногда обнаруживают золотистый и белый стафилококки, гемолитический стрептококк, плесневые грибки.

Одним из выраженных неблагоприятных факторов производственной среды животноводов является специфический неприятный запах. Он обусловлен присутствием в воздухе меркаптанов, индола, скатола, аминов, альдегидов, кетонов, аммиака, сероуглерода и других веществ, образующихся при разложении навоза.

При заквашивании (силосовании) кукурузы, подсолнечника и других силосных культур в специальных хранилищах (башнях, траншеях, ямах) применяют пиросульфит натрия, нитрит натрия, глауберову соль, кислоты, соли. В результате микробиологических и биохимических процессов растительная масса ферментируется, что сопровождается выделением так называемого силосного газа, содержащего диоксид углерода, оксиды азота, альдегиды, эфирные масла и др.

на работающих в животноводстве воздействует сложный комплекс факторов, из которых наиболее выраженными являются:

биологические (бактерии, грибки, шерсть, пух, перо и др.),

химические (аммиак, сероводород, силосные газы)

физические (шум, высокая влажность).

Меры по оздоровлению условий труда в животноводство включают оборудование животноводческих помещений эффективными вентиляционными системами, обеспечивающими удаление воздуха из нижней зоны помещений, и особенно из навозных каналов, систематическую уборку и дезинфекцию, обеспечение работающих специальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты.

Для операторов машинного доения физиологически рациональным является двухсменный режим работы.

При ручном доении коров необходимы специальные меры, предупреждающие заболевания рук, — теплые ванночки, самомассаж.

Работники животноводческих ферм должны соблюдать правила личной гигиены.

Важными мерами по оздоровлению условий труда в животноводстве являются рациональная подготовка основных технологических процессов и оборудования, сокращение протяженности транспортных линий, герметизация оборудования на комбикормовых заводах и в цехах, прежде всего транспортеров, дозаторов, дробильных и размалывающих машин, общеобменная приточновытяжная вентиляция, механизированная уборка помещений.

1. Канцерогенное, мутагенное, эмбриотропное, гонадотропное действие ХВ. Отражение их в структуре и уровне заболеваемости населения. Принципы профилактики.

Гонадотропное действие проявляется нарушением сперматогенеза, овогенеза, появлением выкидышей, ослаблением половой потенции и бесплодия у мужчин и женщин.

Доказано нарушение функции гонад при воздействии бензола и его гомологов, хлорорганических соединений, марганца, хлоропрена, капролактама, борной кислоты, фенола, свинца.

Эмбриотропное действие промышленных ядов Влияние вредных веществ во время беременности может вызвать в развитии плода различные нарушения:

1) тератогенные - гистоморфологические, биохимические, функциональные и другие нарушения развития органов и систем.

2) эмбриотоксическое – внутриутробная гибель, снижение массы и размеров эмбрионов при нормальной дифференцирование тканей.

Тератогенным действием обладают хлоропреновый латекс, фенолформальдегидные смолы, ДДТ, кремнийорганические лаки и эмали, производство синтетического каучука.

Критические периоды с очень высокой чувствительностью к внешним воздействиям – 3 недели развития (предшествующие имплантации) и 4-7 недели (формирование плаценты).

Изучение эмбриотропного действия химических веществ проводится в экспериментах на лабораторных животных при нескольких концентрациях и на абортивном материале ранних и поздних сроках беременности.

Эмбриотропное влияние на организм могут оказывать также фармацевтические препараты (противосудорожные, антибиотики, гормоны (кортизон и его производные, стероиды, эстрогены), кадмий, органическая ртуть, свинец и т.д.

Под мутагенным действием химических веществ следует понимать изменение наследственных свойств организма, проявляющихся у его потомства.

Мутагенный процесс под влиянием токсинов можно разделить на две группы:

-мутагенез в зародышевых клетках;

-мутагенез в соматических клетках.

Мутационным действием обладает хлоропренвинил хлорид, окись этилена, диметилфталат. К потенциально опасным мутагенам в окружающей среде относят три группы веществ:

- естественные неорганические (оксиды азота, нитриты, нитраты, свинец, радиоактивные материалы);

- органические соединения (алкалоиды, гормоны), переработанные природные вещества (продукты нефти, сжигания угля и др.);

- химические вещества, не встречающиеся в природе (пестициды, пищевые добавки, лекарственные средства и др).

Канцерогенное действие: сильным канцерогеном является 3,4-бензпирен, анилин и его производные, нитросоединения, четыреххлористый углерод и др.