31. Психологическая диагностика и коррекция постстрессовых нарушений у выполнявших оперативно-служебные задачи в экстремальных условиях.

Экстремальные условия — ситуации опасности для жизни, здоровья, системы ценностей (боевые действия, катастрофы, насилие и т. д.).

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — хроническое нарушение психики после пережитой травмы (официально признано в 1980 г.).

Острое стрессовое расстройство (ОСР) — кратковременная реакция на травму (длится от 2 дней до 4 недель).

ПТСР развивается после переживания события, выходящего за пределы обычного человеческого опыта: угроза жизни себе или близким; массовые жертвы, разрушения; интенсивные эмоции страха, ужаса, беспомощности.

Подвиды ПТСР: 1) острое - до 3 месяцев; 2) хроническое - более 3 месяцев; 3) отсроченное - начало через 6+ месяцев после травмы.

Категории сотрудников по степени декомпенсации:

1. Компенсированные — без выраженных нарушений, нужна лёгкая поддержка (семья, друзья).

2. Лёгкая декомпенсация — эмоциональная возбудимость, конфликтность; нужна помощь психолога.

3. Средняя декомпенсация — выраженная тревога, страх, агрессия, неадекватные реакции; требуется комплексная реабилитация, возможна медикаментозная поддержка.

4. Тяжёлая декомпенсация:

• психические нарушения (нужна помощь психиатра);

• тяжёлые физические травмы;

• сложные психосоматические расстройства (нужна мультидисциплинарная помощь – психиатр и др. врачи).

Типичные проявления у сотрудников ОВД после экстремальных ситуаций:

• повышенная бдительность, подозрительность;

• потеря способности испытывать положительные эмоции (любовь, доверие);

• агрессивность, аффективные реакции;

• отчуждение от общества, ощущение «чуждости» мирной жизни;

• ночные кошмары, навязчивые воспоминания о травме;

• мышечное напряжение, головные боли, психосоматические симптомы;

• склонность к злоупотреблению алкоголем, риском, противоправному поведению;

• чувство вины перед погибшими товарищами.

Методы диагностики:

• клинико‑психологическое интервью;

• психологическое тестирование (СМИЛ/MMPI, шкала Спилбергера-Ханина);

• нагрузочные пробы (АД, ЭКГ);

• оценка социальной адаптации;

• выявление диссоциативных симптомов (дереализация, деперсонализация, амнезия).

Критерии диагностики ПТСР:

• переживание экстремального события;

• симптомы вторжения в сознание (воспоминания, кошмары);

• избегание напоминаний о травме;

• физиологическая гиперактивация (бессонница, повыш бдительность, раздражительность, готовность к обороне, трудности концентрации внимания);

• нарушение адаптации (в работе, общении, быту), снижение работос-ти;

• длительность симптомов — более 4 недель (для ПТСР) или 2–4 недели (для ОСР);

• Посттравматические личностные расстройства.

ОСР возникает в течение первого месяца с момента травмы и продолжается от двух дней до четырех недель.

ПТСР — спустя не менее одного месяца после травмы и имеет продолжительность более четырех недель.

Направления коррекции и реабилитации:

• восстановление психофизического равновесия;

• снижение мышечного и эмоционального напряжения;

• повышение самоконтроля и самосознания;

• направление активности в социально полезное русло.

Методы:

• индивидуальная и групповая психотерапия;

• релаксационные техники (дыхательные упражнения, аутотренинг);

• физическая активность (тренировки, спорт);

• социальная поддержка (общение с сослуживцами, наставничество);

• медикаментозная терапия (по показаниям);

• программы социальной адаптации (включая помощь ветеранам).