14.Этиология и патогенез язвенной болезни у детей. Клиника, современные принципы лечения, профилактика.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся язвообразованием в желудке, двенадцатиперстной кишке, реже - в постбульбарных отделах.

этиология

• инфицирование Helicobacter pylori. У детей с язвенной болезнью Helicobacter pylori в слизистой оболочке антрального отдела желудка в 99% и в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки в 96% случаев;

• ранний перевод на искусственное вскармливание, при котором индуцируется увеличение G (гастринпродуцирующих) и H (гистаминпродуцирующих) клеток слизистой оболочки антрального отдела желудка;

• алиментарные погрешности;

• длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды, цитостатики и др.);

• особенности семейного уклада - организация быта и воспитания детей, семейные особенности питания, взаимоотношений в семье;

• гиподинамию или физические перегрузки;

• очаги хронической инфекции;

• кишечные паразитозы;

• нервно-психические перегрузки;

• курение и токсикоманию;

• пищевую аллергию.

Клиника

ЯБ в фазе обострения характеризуется рядом симптомов местного и общего характера. Среди местных проявлений ведущее значение имеет желудочная диспепсия, которая характеризуется тяжестью и давлением в подложечной области после еды, отрыжкой, срыгиванием, тошнотой, неприятным привкусом во рту, особенно по утрам, жжением в эпигастрии и изредка изжогой.

Кишечная диспепсия проявляется переливанием и урчанием в животе, метеоризмом, флатуленцией, нарушением стула.

Для висцерального болевого синдрома у больных характерна тупая, умеренной интенсивности, периодически разлитая боль, преимущественно в подложечной области. При язвах пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль поздняя (возникает через 1,5-2 часа после приема пищи), ночная, голодная (снимается после приема пищи, антацидов). При локализации язв в теле и кардиальном отделе желудка возникает ранняя боль - через 0,5-1 час после приема пищи, она прекращается после опорожнения желудка (через 1,5-2 часа).

Клинические симптомы общего характера проявляются наличием астеноневротического синдрома.

Лечение язвенной болезни у детей

Тактика терапии основывается на исходном состоянии маленького пациента, фазы, в которой протекает патология, наличия осложнений и отягощающих анамнез факторов, а также ряда других параметров.

Консервативное лечение язвы желудка у детей предусматривает:

• прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение инфекционного агента, снижение секреторной активности желудка, уменьшение концентрации желудочного сока, ликвидацию воспалительных процессов и т.д.;

• соблюдение строгой диеты с дробным режимом питания;

• постельный режим сроком не менее 1 недели;

• разумное ограничение физических нагрузок;

• исключение негативных эмоциональных переживаний;

• физиотерапевтические методики воздействия (электрофорез, магнитотерапия и т.д.);

Консервативная терапия длится достаточно долго, обоснована только при неосложненных формах заболевания. Проводится она чаще всего в условиях стационара, домашнее наблюдение возможно, если ребенок чувствует себя удовлетворительно, необходимые медикаменты принимаются вовремя и в полном объеме, соблюдается план диеты.

При наличии осложнений показано хирургическое лечение. Показаниями для проведения оперативного вмешательства могут стать:

• перитонит;

• желудочное кровотечение;

• перфорация язвы;

• пенетрация – обширное распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние органы и структуры;

• формирование в желудке опухолей.

Решение о необходимости хирургического лечения язвенной болезни у детей принимается индивидуально в каждом конкретном случае на специально собранном консилиуме. В крайних случаях операцию проводят по экстренным показаниям, когда имеется реальная угроза жизни ребенка.

Прогноз и профилактика

Неосложненные, своевременно выявленные формы патологии успешно поддаются полной коррекции при условии, что ребенок и его родители тщательно соблюдают врачебные рекомендации.

В отношении язвенной болезни с осложнениями прогноз зависит от объема и вида проведенного лечения, индивидуальных особенностей пациента и типа имеющихся проблем.

К мерам профилактики язвенной болезни желудка в детском возрасте относятся:

• соблюдение рационального режима питания с отказом от потенциально вредных продуктов и напитков (газировки, снеков, фастфуда и т.д.);

• исключение курения в подростковом и более старшем возрасте;

• своевременное и правильное лечение различных заболеваний ЖКТ;

• снижение стрессовых факторов.

Узнать дополнительную информацию о заболевании, пройти диагностику и получить грамотную помощь ведущих детских специалистов города можно в центре «СМ-Доктор». Клиника работает ежедневно без перерывов, выходных и праздничных дней. Запись на прием ведется по телефону, лично и в формате онлайн.