А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

5. Объекты санитарно-микробиологических исследований в лечебно-профилактических учреждениях

Воздух

Определяется ОМЧ воздуха тех или иных помещений и наличие в нем санитарно-пока- зательных микроорганизмов (S. aureus). Допустимые уровни микробной загрязненности воздуха в ЛПУ регламентируются Приказами МЗ РФ № 215 и № 345.

По эпидемиологическим показаниям производится посев воздуха с целью выделения возбудителей внутрибольничных инфекций. Методы санитарно-микробиологического исследования воздуха, утвержденные нормативными документами Минздрава РФ, – седиментационный (осаждения) и аспирационный (посев определенного объема воздуха с помощью приборов).

Предметы медицинского назначения, лекарственные растворы

Проведение и результаты обследований (методы, периодичность, степень обсемененности) регламентированы нормативными документами Минздрава РФ в зависимости от профиля лечебного учреждения и величины нагрузки. Микробиологический контроль стерильного материала проводится лечебно-профилактическими учреждениями 1 раз в месяц, центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора или дезинфекционными станциями – 1 раз в квартал.

Персонал родильных домов, хирургических стационаров

Обследование на условно-патогенную и патогенную микрофлору осуществляется по эпидемиологическим показаниям.

С санитарно-эпидемиологическим режимом работы лечебно-профилактического учреждения и микробиологической лаборатории тесно связано понятие «стерилизация», которое обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизация проводится паровым, воздушным и химическим способами с применением растворов стерилизующих средств и газов. Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

Паровой метод стерилизации – водяной насыщенный пар, появляющийся в результате действия парового стерилизатора (автоклав).

Воздушный метод стерилизации – сухой горячий воздух, появляющийся в результате действия воздушного стерилизатора (сушильный шкаф).

В бактериологической лаборатории стерилизации подлежат питательные среды, используемые растворы, посуда, инструменты и иной рабочий материал.

Автоклавирование используется для обеззараживания заразного материала. Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов,

резин, в том числе с частями из коррозионно-стойких металлов. Для стерилизации растворами используют:

1)перекись водорода (6 %-ный раствор) – не менее 18 °С – 360 мин;

2)дезоксон-1 (1 %-ный раствор) – не менее 18 °С – 45 мин;

251

А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

3) глутаровый альдегид (2,5 %-ный раствор рН 7,0–8,5) – не менее 20 °С – 360 мин. Срок хранения простерилизованного изделия под стерильной, выложенной стерильной

простыней – 3 суток.

Для газового метода стерилизации используют:

1)окись этилена;

2)смеси окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответ-

ственно;

3)пары 40 %-ного раствора формальдегида в этиловом спирте.

Для обработки различных объектов внешней среды и предметов медицинского назначения могут использоваться дезинфицирующие средства, обладающие противомикробным свойством, применяемые в хирургии, акушерстве и гинекологии, оперативной стоматологии.

Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанаэростате МИ объемом 2,7 и 3,2 дм3 (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость до

уплотнительной прокладки, дм3: 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм3, соответственно 8,5; 6,5; 5,0). Также для стерилизации различных объектов могут использоваться следующие методы. 1. Физические методы:

а) прокаливание (горелка); б) радиация – ультрафиолетовое облучение и иные виды облучения.

Применяют при производстве разовых пластмассовых изделий (шприцов, чашек Петри, систем для переливания).

2. Механические методы стерилизации (фильтрование через различные бактериальные фильтры) используются в различных биотехнологических производствах и при получении стерильных медицинских лечебных препаратов.

Контроль качества стерилизации осуществляется постоянно, в соответствии с нормативными документами (формами учета и контроля проведения стерилизации).

Принципы контроля за эффективностью стерилизации:

1)использование температурных индикаторов;

2)проведение бактериологического (вирусологического) исследования материала, прошедшего стерилизацию.

Работа стерилизационных установок (автоклавов, сушильных шкафов) и эффективность стерилизации подлежат строгому контролю.

252