А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

3. Менингококки

Относятся к роду Neisseria, род N. meningitidis.

Это диплококки бобовидной формы, в мазках имеют вид кофейных зерен. Спор не образуют, жгутиков не имеют, в организме образуют капсулу. Грамотрицательные. Строгие аэробы.

Менингококки требовательны к питательным средам – растут только на средах, содержащих человеческий белок (сывороточный агар, асцит-агар), при температуре 37 °С. На сывороточном агаре образуют нежные прозрачные колонии средней величины. В сывороточном бульоне дают рост в виде помутнения и осадка на дне.

Биохимически малоактивны, ферментируют только глюкозу и мальтозу, образуя кислоту, но не образуя газ. Крайне неустойчивы во внешней среде, чувствительны к перемене температуры, погибают при температуре ниже 37 °С.

По капсульному полисахаридному антигену менингококки подразделяют на четыре основные серогруппы (группы А, В, С, D) и три дополнительные (X, Y, Z).

Факторы вирулентности менингококков:

1)адгезины – фимбрии (пили);

2)эндотоксин; защищает от внутриклеточного переваривания, обеспечивая незавершенность фагоцитоза; за счет незавершенности фагоцитоза происходит внутриклеточное размножение возбудителя;

3)ферменты агрессии – гиалуронидаза, нейраминидаза;

4)поверхностные белки, обладающие антилизоцимной активностью;

5)сидерофоры – это клеточные включения, активно связывающие трехвалентное железо, конкурируя с эритроцитами.

Менингококки патогенны только для человека.

Менингококковая инфекция – антропонозная инфекция, источником является больной (или бактерионоситель). Основной путь передачи воздушно-капельный.

Клинические формы могут быть различными: менингококковый назофарингит, цереброспинальный менингит, менингококкцемия (менингококковый сепсис), менингококковый эндокардит и др.

После перенесенного заболевания формируется стойкий видоспецифический антимикробный иммунитет. У детей младшего возраста имеется пассивный иммунитет, обусловленный полученными от матери IgG.

Диагностика:

1)бактериологическое исследование; материал для исследования определяется клинической формой заболевания; среда – сывороточный агар;

2)иммуноиндикация: иммунофлюоресценция, ИФА, реакция преципитации, латексагглютинации;

3)серодиагностика: РПГА с парными сыворотками (для диагностики генерализованных форм инфекции).

Лечение: этиотропная терапия: сульфаниламиды, пенициллины, хлорамфеникол.

Специфическая профилактика:

1)химическая менингококковая вакцина, содержащая полисахаридные антигены серогрупп А и С (активный антимикробный иммунитет);

2)человеческий иммуноглобулин (пассивный антимикробный иммунитет).

136

А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

4. Гонококки

Относятся к роду Neisseria, вид N. gonorrhoeae.

Это диплококки бобовидной формы, в мазках располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, имеют вид кофейных зерен.

Спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу, грамотрицательные. Являются облигатными аэробами.

Гонококки исключительно требовательны к питательным средам, растут только на средах, содержащих человеческие белки (сывороточном агаре, асцит-агаре и др.). На сывороточном агаре образуют мелкие блестящие колонии в виде капель.

Биохимически малоактивны, расщепляют только глюкозу (до кислоты). Антигены гонококков:

1)белковые антигены наружной мембраны;

2)липополисахаридные антигены клеточной стенки. Общепринятого деления на серогруппы и серовары нет. Факторы вирулентности:

1)адгезины – фимбрии (пили);

2)эндотоксин; подавляет фагоцитоз, обеспечивая внутриклеточное расположение гоно-

кокков; 3) ферменты агрессии – гиалуронидаза, нейраминидаза.

Патогенны только для человека. Вызывают лишь специфические нозологические формы гнойно-воспалительных заболеваний.

Гонококковая инфекция – антропонозная инфекция, источник заражения – больной человек, носительства не бывает. Путь передачи половой, возможно заражение новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери.

Клинические формы гонококковой инфекции:

1)гонорея (урогенитальная, экстрагенитальная);

2)гонококковая септикопиемия;

3)специфический конъюнктивит новорожденных (возникает только при прохождении родовых путей больной гонореей матери).

По длительности течения гонореи и выраженности клинических признаков различают:

1)свежую гонорею (длительность течения не более двух месяцев):

а) острую; б) подострую;

в) торпидную.

2) хроническую гонорею (вялотекущее заболевание продолжительностью более двух месяцев или с неустановленным сроком).

По клиническому течению различают:

1)неосложненную гонорею (гнойное воспаление нижних отделов урогенитального

тракта);

2)осложненную гонорею (процесс распространяется на верхние отделы мочеполовой системы).

Перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета.

Диагностика:

1)при острой форме:

а) бактериоскопия мазка отделяемого уретры, шейки матки; б) бактериологическое исследование;

137

А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

2) при хронической форме:

а) бактериоскопия; б) бактериологическое исследование;

в) серодиагностика – РСК; г) иммуноиндикация.

Особенность серодиагностики: диагноз ставится качественно (по обнаружению в сыворотке обследуемого антител) по результатам однократной реакции (без парных сывороток). Это объясняется тем, что постинфекционный иммунитет при гонорее не формируется (нет постинфекционных антител).

Лечение: этиотропная терапия антибиотиками.

Специфическая профилактика не разработана.

138