А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»
4. Генитальный герпес
Возбудителем этого заболевания является ДНК-содержащий вирус Herpes simplex, второго серовара (ВГ1Г2), семейства Herpesviridae, подсемейства α-герпесвирусов.
Основным клиническим проявлением являются герпетические высыпания в виде пузырьков или мелких изъязвлений на слизистых оболочках половых органов. Первичный эпизод генитальных поражений отличается более тяжелым и продолжительным характером, наиболее клинически выражен, может сопровождаться лихорадкой и паховым лимфаденитом.
Отличительной особенностью генитального герпеса является рецидивирующее течение, при рецидивах общие проявления наблюдаются редко.
Для микробиологической диагностики этой герпетической инфекции используются:
1)вирусологическое исследование – в основном при бессимптомном и хроническом рецидивирующем течении инфекции. Материал для исследования забирают из очагов поражения и после соответствующей обработки заражают им развивающиеся куриные эмбрионы или культуру тканей. О размножении вируса судят по образованию «бляшек» на хорионалантоисной оболочке эмбрионов или по цитопатическому действию вируса в культуре ткани. Идентифицируют вирус в реакции вируснейтрализации с соответствующими иммунными сыворотками;
2)цитоморфологические исследования . Материалом для исследования являются мазки отпечатки из очагов поражения, окрашенные по методу Романовского-Гимза. В клетках наблюдается типичный для вируса герпеса метаморфоз клеток и ядер – размер клеток увеличивается, в них обнаруживаются ядерные базофильные включения. Электронно-микроскопическое исследование позволяет обнаружить характерные по морфологии вирионы вируса герпеса;
3)серодиагностика, методы иммуноиндикации и молекулярно-генетические методы (ПЦР). В РПГА, ИФА, РСК, реакции вируснейтрализации (РВН) обнаруживают антитела к вирусу герпеса 2-го типа или его антигены.
Ценность этих методов, в том числе ПЦР, относительна, так как более 90 % взрослого населения инфицированы вирусом герпеса.
219
А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»
5. Остроконечные кондиломы (папиллома)
Возбудитель этого заболевания – ДНК-содержащий вирус – папилломавирус человека, относящийся к семейству паповавирусы, пока еще изучен мало.
Установлено, что некоторые серотипы вируса – 6 и 11 – вызывают доброкачественные разрастания ткани – бородавки, хотя возможно их злокачественное перерождение. Другие серотипы – 5, 8, 31, 33, 35, 38 – вызывают образование злокачественных опухолей гениталий
– генитальную дисплазию, рак, а персистирующие вирусы серотипов 16, 18 часто обнаруживаются при раке шейки матки.
Эти вирусы не культивируются в лабораторных условиях, поэтому основные методы микробиологической диагностики – обнаружение вирусов в опухолевых клетках с помощью моле- кулярно-генетических методов – ПЦР и ДНК-зондирования.
Этиотропной терапии этого заболевания не разработано, поэтому лечение направлено на торможение и удаление тканевых разрастаний (применяются криотерапия, обработка 80– 90 %-ной трихлоруксусной кислотой, подофиллотоксином (ТМ-кондилином)).
220
А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»
6. Контагиозный моллюск
Возбудитель этого заболевания – ДНК-содержащий вирус Molluscovirus hominis, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae).
Основные клинические признаки: появление на коже телесного цвета, белых, полупрозрачных, желтых или красных узелков, располагающихся в низу живота, на лобке, внутренних поверхностях бедер, гениталиях. Поверхность их гладкая, в центре имеется углубление, из которого при надавливании выделяется масса беловатого цвета, состоящая из эпидермальных ороговевших клеток, жира и так называемых моллюсковых телец.
Возможно слияние элементов с образованием гигантских моллюсков размером 2–3 см. Для микробиологической диагностики этого заболевания используются микроскопия окрашенных по методу Романовского-Гимза мазков из содержимого узелков, в которых
обнаруживаются внутриклеточные базофильные включения, называемые «тельца моллюсков» или «тельца Гендерсона-Патерсона», и метод непрямой иммунофлюоресценции, позволяющий обнаружить антитела в сыворотке.
221