Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

Проток апокриновой железы впадает в фолликул; клетки протока идентичны клеткам протока эккриновой железы

Эккриновые железыПрисутствуют везде, но в большей степени сконцен-

трированы на акральных поверхностяхСкопления желез в глубоких слоях дермы или в поверх-

ностном слое подкожной жировой клетчаткиСостоят преимущественно из кубических клеток с блед-

ной эозинофильной или оптически пустой цитоплазмой (прозрачные клетки)

Железы также содержат темные клетки, которые выстилают просвет железы и содержат секреторные гранулыПрисутствует периферический слой миоэпителиаль-

ных клетокПротоки эккриновых желез

Состоят из проксимального извитого протока, прямого кожного протока и спирального внутриэпидермального протока

Открываются на поверхности эпидермиса (акросирингиум — внутриэпидермальная часть протока)

ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ

Возрастные особенности

Придаточные структуры недоразвиты у новорожденных и в младенческом возрасте

Волосяные фолликулы и сальные железы формируются в период полового созревания, особенно в подмышечной области, на лице и в области гениталий

Гиперплазия

Часто наблюдается гиперплазия сальных желез, обычно на лице у пожилых людей

Метаплазия

В протоках желез может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия

Ошибки и артефакты

У лиц африканского происхождения количество фолликулов меньше

При исследовании тангенциальных срезов волосяных луковиц их можно принять за базальноклеточный рак

Ноготь

David Cassarino, Aaron Auerbach

НОГОТЬ

Макроскопическая характеристика

Кератиновая пластина и связанный с ней эпителий, покрывающие тыльные поверхности концевых фаланг пальцев рук и ногСостоит из выпуклой или плоской прямоугольной твер-

дой ногтевой пластины белого или розового цвета, которая лежит в ногтевом ложе

Пластинка полупрозрачная, но выглядит розовой из-за подлежащей сосудистой сети

Растущая часть находится на проксимальном конце ногтя под эпидермисом

Защищает кончики пальцев рук и ног от травм и повышает чувствительность кончиков пальцев

Ониходермальная полосаПоперечная полоса глянцевого или серого цвета шири-

ной 0,5–1,5 мм проксимальнее свободного края ногтяФормирует уплотнение между ногтевой пластиной

и ногтевым ложем

Микроскопическое строение

Ногтевая пластинаСобственно ноготь, или тело ногтя

Состоит из плотных слоев интердигитирующих безъядерных кератиноцитов многогранной формы, не содержащих органелл

Свободный край — дистальный, или передний, край ногтевой пластинки (кромка ногтя)

Задний (проксимальный) ногтевой валик

Кожная складка клиновидной формы на тыльной стороне пальца, накладывающаяся на ногтевую пластинкуСостоит из двух слоев эпидермиса (дорзального и вен-

трального)

Дорзальный слой заднего ногтевого валика

Переходит в эпидермис пальца

Кутикула является частью дорзального слоя заднего ногтевого валика и защищает основание ногтя/

матриксВентральный слой заднего ногтевого валика

Покрывает вновь формирующееся основание ногтя

Эпонихий — эпителий вентральной части задне-

го ногтевого валикаЭпонихий и кутикула образуют защитный слой по-

верх задней части ногтяПерионикс — выступающий край эпонихия, покры-

вающий заднюю ногтевую луночкуМатрикс (корень ногтя)

Ткань, на которую опирается задняя часть ногтяПродуцирует клетки, которые формируют ногтевую

пластинуСостоит из плоского акантотического эпителия без

зернистого слоя, расположенного под задним ногтевым валиком

Базальные клетки трансформируются в крупные уплощенные кератиноциты, которые после уплощения, потери ядра и конденсации цитоплазмы формируют ногтевую пластину

Матрикс состоит из небольшого количества нормальных меланоцитов, клеток Меркеля и Лангерганса

Белая луночка — дистальная часть матрикса: белая полоска полулунной формы, просвечивающаяся через ноготь

Ногтевое ложеПлоский эпителий, расположенный под остальной

частью ногтевой пластинки~ 3 клеточных слоя без меланоцитов

ГипонихийЭпителий передней части ногтевого ложа под ногте-

вой пластиной между свободной частью ногтя и кожей кончика пальца

Толстый слой кератина, акантозный плоский эпителий и поперечные сосочки, которые образуют уплотнение, защищающее ногтевое ложе

ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ

Возрастные изменения

С возрастом толщина ногтей увеличиваетсяУ взрослых кератиноциты дорзального слоя ногтей круп-

нее, чем у детей

Ошибки и артефакты

Часто встречаются артефакты, обусловленные фиксацией и гистологической техникойИз-за плотного кератина ногтей

Артефакты при окрашивании или попавшие пузырьки воздуха затрудняют оценку отложений меланина или гемосидерина

Кость и хрящ

Matthew R. Lindberg

КОСТЬ

Макроскопическая характеристика

Кости делятся на 3 большие группы: плоские, губчатые и трубчатые

В трубчатой кости выделяют 3 участка: эпифиз, метафиз и диафизЭпифиз: участок от суставной поверхности до плас-

тинки ростаМетафиз: участок от пластинки роста до диафиза

Диафиз: самая узкая часть костиНа костях имеются уникальные апофизы (возвышения,

бугорки), куда крепятся сухожилия/связки

Микроскопическое строение

Надкостница: выстилает наружную поверхность компактного вещества кости

Эндост: выстилает внутренние поверхности компактного вещества и губчатое вещество кости

Выделяют два основных вида костной ткани, которые присутствуют в любой анатомической областиГрубоволокнистая костная ткань (незрелая кость):

неупорядоченно расположенные волокна коллагена, гиперклеточность, крупные остеоциты, беспорядочно расположенные лакуны

Пластинчатая костная ткань (зрелая кость): параллельно расположенные волокна коллагена, малое количество клеток, мелкие остеоциты и упорядоченно расположенные лакуны

Кортикальный слой: состоит из компактного веществаМожет иметь три варианта организации компактного

вещества: циркулярный (самый наружный слой ком-

пактного вещества), концентрический (вокруг остеонов) и интерстициальный (повсеместно)

Гаверсова система (остеон): состоит из гаверсовых каналов, заполненных кровеносными сосудами, нервами и мезенхимальными клетками. Эти каналы окружены концентрической пластинчатой костной тканьюКанал Фолькмана: соединяет гаверсовы каналы между

собой, а также с наружной поверхностью кости и костномозговой полостью

Костномозговая полость: содержит губчатое вещество (трабекулярная кость) и костный мозгГубчатое вещество: взаимосоединяющиеся костные

трабекулы в костномозговой полостиКостный мозг: содержит смесь элементов кроветворе-

ния и жировую тканьОстеобласты: одноядерные клетки вытянутой формы

с эксцентрически расположенными ядрами с четко выраженными ядрышками и перинуклеарным гало; нередко образуют тонкую линию вокруг губчатого вещества

Остеоциты: мелкие зрелые остеобласты с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением; находятся в лакунах

Остеокласты: крупные многоядерные клетки, которые часто обнаруживают в лакунах Гаушипа

ХРЯЩ

Макроскопическая характеристика

Выделяют 3 вида хряща: гиалиновый, эластический и волокнистый