Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

(Слева) По сравнению с пластинчатой костной тканью грубоволокнистая костная ткань (незрелая кость) имеет менее упорядоченную структуру и содержит больше остеоцитов на единицу площади. Остеобласты и остеокласты встречаются на периферии.

(Справа) Грубоволокнистая костная ткань нередко характеризуется присутствием четко выраженных линейных структур из активированных остеобластов , которые и продуцируют костное вещество. Костный матрикс постепенно окружает остеобласты , которые созревают в остеоциты

(Слева) После перелома часто можно обнаружить неправильной формы «языки» грубоволокнистой костной ткани, которая формируется между крупными трабекулами зрелой кости . Такая картина может вызывать подозрение на остеосаркому. В остеобластах нормальной грубоволокнистой костной ткани отсутствуют признаки атипии.

(Справа) Остеобласты представляют собой мелкие вытянутые клетки с розовой цитоплазмой и одиночными ядрами. Эти клетки всегда присутствуют вокруг грубоволокнистой костной ткани; иногда их обнаруживают и вокруг пластинчатой костной ткани

(Слева) Для остеобластов характерно присутствие одного ядра, которое эксцентрически расположено на одном из полюсов клетки. Вокруг ядра цитоплазма более бледная . В этой зоне находится комплекс Гольджи. В ядрах активированных остеобластов обнаруживают по 1–2 четко выраженных ядрышка.

(Справа) Остеобласты иногда формируют линейные структуры вокруг участков пластинчатой костной ткани, хотя чаще они встречаются в грубоволокнистой костной ткани. Обычно этот слой тонкий, а остеобласты имеют меньший размер

(Слева) Остеоциты представляют собой зрелые остеобласты, окруженные костным матриксом. Каждый остеоцит находится в полости, называемой лакуной. При исследовании гистологических препаратов оказывается, что не все лакунысодержат остеоциты. Это связано с особенностями исследования объемного объекта на плоском срезе.

(Справа) Из-за малого размера клетки часто бывает заметно лишь ядро остеоцита. Особенности строения ядра неразличимы. В препарате присутствует гаверсов канал

(Слева) Пустые лакуны без остеоцитоввстречаютсявмертвой(нежизнеспособной) кости либо в виде артефакта в нормальной кости, возникающего в процессе приготовления препарата. В некоторых случаях чрезмерная декальцификация ткани обусловливает побледнение ядер остеоцитов, которые становятся трудноразличимыми. (Справа) Остеокласты представляют собой крупные многоядерные клетки с эозинофильной цитоплазмой и вариабельно выраженными ядрышками. Нередко обнаруживают скопления этих клеток. Они отвечают за резорбцию кости. В препарате присутствует грубоволокнистая (незрелая) костная ткань

(Слева) Иногда в препаратах видно, как остеокласты как бы «поедают» костные трабекулы или «проделывают ходы» в них. Такое туннелирование в конечном итоге заканчивается формированием гаверсовых каналов. (Справа) В процессе резорбции остеокласты нередко образуют скопления во впадинах, называемых лакунами Гаушипа . Эти лакуны образуются в результате переваривания костного матрикса

(Слева) Некоторые остеокласты становятся достаточно крупными и содержат множество ядер. Также в препарате присутствует более типичный остеокласт меньшего размера .

(Справа) Нередко костный материал получают путем кюретажа или выскабливания ткани. В этих случаях в препаратах присутствуют мелкие фрагменты кости неправильной формы

(Слева) Гиалиновый хрящ — наиболее распространенный вид хряща. Он присутствует на суставных поверхностях всех длинных трубчатых костей. Хрящ имеет гладкий блестящий вид. Цвет хряща в зависимости от метода окрашивания может быть от синего до розового.

(Справа) У основания суставного хряща обнаруживается хорошо заметная волнистая линия, которую называют базофильной, или пограничной. Такая линия отделяет неминерализованный суставной хрящ от расположенной под ним субхондральной пластинчатой костной ткани . Это остатки ранее активной пластинки роста (зоны роста)

(Слева) Хондроциты расположены в пространствах, называемых лакунами. Нередко они равномерно распределены по внеклеточному матриксу гиалинового хряща. Иногда встречаются лакуны, содержащие несколько хондроцитов.

(Справа) Хондроциты обычно имеют небольшой размер и обычные цитологические признаки. Эти клетки обычно намного меньше диаметра лакун, в которых они находятся. Хондроциты могут формировать скопления из изолированно расположенных клеток либо в виде линейных тяжей

(Слева) Скопления хондроцитов. Иногдахондроцитывыглядятболеекрупными, чем обычно, и звездчатыми . Это артефакт, связанный с приготовлением препарата. Даже при более широкой цитоплазме ядра остаются мелкими, в них отсутствуют признаки атипии.

(Справа) Для гиалинового хряща характерно присутствие четко выраженного блестящего внеклеточного матрикса. Хрящ отличается вариабельностью цвета и интенсивности окрашивания. Например, на представленном изображении матрикс вокруг хондроцитов окрашен темнее

(Слева) Пустые лакуны вследствие утраты хондроцитов встречаются редко и обусловлены нарушением целостности ткани.

(Справа) В нормальной пластинке роста (другое название — зона роста) происходит новообразование кости поверх хряща (энхондральное окостенение), что сопровождается удлинением кости. На границе между хрящом и новообразованной костью хондроциты классически формируют колонны

(Слева) Костная мозоль формируется при сращении перелома, она развивается вдоль линии перелома. В мозоли присутствуют неправильной формы узлы из клеток хряща, грубоволокнистой (незрелой) костной ткани, а также из пролиферирующих фибробластов.

(Справа) Клеточность хряща в мозоли можно ошибочно принять за хондросаркому

(Слева) Эластический хрящ встречается намного реже гиалинового. Он присутствует в ушной раковине (представлен на рисунке), надгортаннике и в желтой связке. [Желтые связки представляют собой серию связок, которые соединяют вентральные части пластинок соседних позвонков. — Прим. ред.] (Справа) В матриксе эластического хряща присутствует большое количество эластиновых волокон, что придает ткани еще большую эластичность. Эти волокна не всегда видны при окрашивании гематоксилином и эозином. Иногда для их выявления используют гистохимическое окрашивание на эластин

(Слева) В препарате эластического хряща, окрашенном гематоксилином и эозином, эластические волокна имеют вид «расщелин» во внеклеточном матриксе.

(Справа) Волокнистый хрящ также встречается намного реже гиалинового. Он присутствует в межпозвонковых дисках (фиброзное кольцо), лобковом симфизе, менисках, а также местах прикрепления связок и сухожилий

(Слева) Для волокнистого хряща характерно присутствие редких хондроцитов в матриксе с обилием коллагеновых волокон, нередко ориентированных параллельно друг другу . Коллагеновый матрикс может быть рыхлым или плотным.

(Справа) В некоторых случаях волокна коллагена волокнистого хряща имеют волнистый вид, в определенной степени напоминая сухожилие. В препарате присутствуют редкие хондроциты

Синовиальная оболочка

(Слева) Синовиальная оболочка представляет собой тонкий блестящий слой соединительной ткани, выстилающий полости суставов, синовиальные сумки и влагалище сухожилия. Состоит из 2 слоев: поверхностного (интима) и расположенного под ним слоя субинтимы. Интима обычно плоская и ровная, но иногда в ней присутствуют мелкие папиллярные выпячивания — ворсины.

(Справа) Очень тонкая интима синовиальной оболочки состоит из смеси клеток (синовиоцитов) с признаками фибробластов или макрофагов. В нормальной ткани без реактивных изменений этот слой обычно не виден

(Слева) Слой субинтимы более выражен, чем покрывающая его интима. Обычно состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и содержит смесь коллагена, жировой клетчатки и мелких нервных волокон . Также присутствует богатая сеть кровеносных сосудов.

(Справа) В некоторых местах соединительная ткань синовиальной субинтимы плотнее и имеет более выраженный волокнистый вид, как в представленном препарате. Это не считается патологическим изменением. Поверхность выстлана тонким слоем интимы

(Слева) В косом (тангенциальном) срезе синовиальной оболочки нормальную интиму можно принять за эпителиальные элементы, например, желез или протоков, особенно у пациентов с карциномой в анамнезе. (Справа) В гистологических препаратах интима присутствует не всегда, особенно если образец получен из зоны травматического повреждения или хирургического вмешательства. Из-за этого артефакта не всегда удается распознать ткань как синовиальную оболочку

(Слева) При реактивных изменениях, например на фоне ревматоидного артрита, интима синовиальной оболочки бывает значительно утолщена . Большинство клеток представлено макрофагами. В этой ситуации картина больше похожа на эпителиальную выстилку и даже на неопластический процесс.

(Справа) Реактивные изменения синовиальной оболочки также проявляются в форме папиллярной гиперплазии. Она может быть очень выраженной. В отличие от пигментного виллонодулярного синовита, в сосочках отсутствуют узлы и поля эпителиоидных опухолевых клеток

(Слева) Состав соединительной ткани зависит от анатомической локализации и физиологического состояния ткани. На этом снимке представлена плотная соединительная ткань с обилием розового коллагена и разрозненными миофибробластами, которые можно различить по их темным ядрам .

(Справа) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, представлена рыхлая волокнистая соединительная ткань с более высоким содержанием внеклеточного матрикса между коллагеновыми волокнами. Обратите внимание на ядра миофибробластов и кровеносные сосуды