Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

Нос и придаточные пазухи

(Слева) На коронарном срезе КТ представлена полость носа с нижней и средней носовыми раковинами, а также придаточные пазухи . Решетчатая пластина образует верхнюю стенку, твердое нёбо — дно . (Справа) Преддверие носа сообщается с окружающей средой и содержит щетинистые волосы. На наружной стенке полости носа располагаются верхняя , средняя и нижняя носовые раковины (фото M. Nielsen, MS)

222 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) На поперечном срезе средней носовой раковины видна тонкая изогнутая костная основа , окруженная толстой собственной пластинкой , богатой кровеносными сосудами различного калибра и покрытой шнейдеровой мембраной .

(Справа) Собственная пластинка слизистой оболочки носа, особенно в носовых раковинах и нижней части перегородки, содержит сеть венозных синусов разного размера с толстыми мышечными стенками . В ответ на различные раздражители синусы способны быстро сужаться и расширяться. Гистологически напоминают пещеристую ткань

(Слева) Носовые раковины выстланы реснитчатым псевдомногослойным цилиндрическим эпителием с редкими бокаловидными клетками. В собственной пластинке присутствует различное количество смешанных желез , открывающихся на поверхности через мелкие протоки.

(Справа) Различные области раковин отличаются гистологическими особенностями. Наиболее дистальная область, которая непосредственно контактирует с вдыхаемым воздухом, относительно богата слизистыми клетками и слюнными железами

(Слева) Стебелек носовой раковины имеет более тонкую собственную пластинку с меньшим количеством кровеносныхсосудов ислюнныхжелез . В эпителии также меньше слизистых клеток.

(Справа) Костная основа носовой раковины состоит из тонких трабекул зрелой пластинчатой кости . Как и в собственной пластинке, имеются многочисленные вены мышечного типа , расширенные сосуды и артерии , которые могут имитиро-

вать сосудистые новообразования или пороки развития. Встречается жировая ткань , кроветворные элементы отсутствуют

(Слева) Преддверие носа выстлано кожей с многослойным ороговевающим эпителием , содержащим все слои эпидермиса. Видны многочисленные волоски с прилегающими сальными железами . Щетинистые волоски и секрет желез улавливают вдыхаемые твердые частицы.

(Справа) Переход от преддверия к слизистой оболочке дыхательных путей постепенный и характеризуется истончением эпидермиса , утратой сальных желез и волосяных структур и увеличением венозной сосудистой сети , наличием редких слюнных желез и протоков

(Слева) Подобно носовым раковинам респираторная область полости носа выстлана реснитчатым псевдомногослойным цилиндрическим эпителием с многочисленными смешанными малыми слюнными железами . Собственная пластинка содержит множество венозных синусов , благодаря которым вдыхаемый воздух согревается.

(Справа) Небольшие выводные протоки слизистых желез открываются на поверхности. Шнейдеровский эпителий — псевдомногослойный призматический, содержит реснички и редкие слизистые (бокаловидные) клетки

(Слева) Носовая перегородка состоит из пластины гиалинового хряща, связанной с 4 костными пластинами меньшего размера, соединенными фиброзными швами .

(Справа) Слизистая обонятельной области покрыта модифицированным реснитчатым псевдомногослойным цилиндрическим эпителием со специализированными интраэпителиальными обонятельными нейронами. Соединяясь, их отростки в собственной пластинке образуют пучки обонятельных нервов . В собственной пластинке лежат специализированные обонятельные железы (железы Боумена) , которые присутствуют исключительно в обонятельной части слизистой

224 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) Эпителий обонятельной области содержит биполярные обонятельные нервные клетки, ядра которых располагаются между более однородными поверхностно расположенными ядрами реснитчатых цилиндрических поддерживающих (опорных) клеток и предшественниц базальных клеток . В эпителии обонятельной области нет слизистых клеток.

(Справа) Обонятельные железы присутствуют исключительно в слизистой оболочке обонятельной области. Это тубулярно-ворсинчатые серозные железы. Иногда в цитоплазме их клеток обнаруживают липофусцин. Секрет желез выделяется в мелкий центральный проток

(Слева) Обонятельные железы выделяют секрет прямо на поверхность через короткие протоки . Секреты желез улавливают и растворяют пахучие вещества, позволяя распознавать новые запахи.

(Справа) Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в костях, прилегающих к носовой полости. Они названы по названию костей, в которых расположены. Придаточные пазухи сообщаются с носом через небольшие отверстия (устья): синим цветом обозначена пазуха клиновидной кости, розовым и зеленым — пазуха решетчатой кости, голубым — пазуха лобной кости и фиолетовым — пазуха верхней челюсти

(Слева) Придаточные пазухи носа выстланы реснитчатым псевдомногослойным эпителием (шнейдерова мембрана) со слизистыми клетками , который через отверстие пазухи продолжается в слизистую оболочку носовой полости. Слизистая оболочка тоньше и прикрепляется к надкостнице костных стенок пазухи.

(Справа) В отличие от слизистой оболочки носа, смешанные железы немногочисленны и расположены более хаотично. Секрет выделяется на поверхность через мелкие протоки . Строма не содержит выраженного сосудистого компонента

226 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) При малом увеличении смешанных малых слюнных желез видно отсутствие у железы капсулы. Железы слизистой оболочки щеки тесно связаны с рядом расположенной соединительной и жировой тканью. Видны мелкие выводные протоки между дольками.

(Справа) При большом увеличении смешанной железы видны четкие слизистые клетки , заполненные базофильным муцином, и связанные с ними серозные клетки в виде зернистых серозных полулуний

(Слева) При среднем увеличении и окраске гематоксилином и эозином в смешанной малой слюнной железе видны несколько белково-слизистых единиц со слизистыми ацинусами , покрытых белковыми полулуниями . Исчерченный проток выстлан цилиндрическими клетками с одинаковыми круглыми ядрами.

(Справа) При малом увеличении и окраске гематоксилином и эозином видны малые слюнные железы фон Эбнера. Эти железы на задней верхней поверхности языка расположены в комплексе с желобовидными сосочками

(Слева) Железы фон Эбнера тесно связаны с окружающими скелетными мышцами (окраска гематоксилином и эозином) . При развитии новообразований в малых слюнных железах связь с соединительной тканью затрудняет определение инвазии.

(Справа) При окраске гематоксилином и эозином виден серозный ацинус , рядом с которым расположен выводной проток , обычно более короткий, чем у больших желез. Проток выстлан псевдомногослойным цилиндрическим эпителием, расположенным на фиброзной соединительной

ткани

(Слева) При большом увеличении видны железы Бландена и Нуна. Железы полностью состоят из слизистых ацинусов. Каждый ацинус окружен тонкой соединительнотканной перегородкой.

(Справа) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином виден слизистый ацинус и прилегающий к нему вставочный проток . Малый размер этих протоков делает их незаметными на обычных срезах, окрашенных гематоксилином и эозином. Вставочные протоки выстланы кубическими эозинофильными клетками с центрально расположенными ядрами

228 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) Ветви лицевого нерва условно отделяют прямоугольную поверхностную долю околоушной железы от глубокой доли. Главный проток открывается в полость рта напротив 2-го моляра верхней челюсти.

(Справа) Глубокая доля околоушной железы имеет клиновидную форму и доходит до окологлоточного пространства. Изображены интрапаротидные лимфатические узлы и ветвь лицевого нерва , отделяю-

щие глубокую долю от поверхностной

230 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) Субмандибулярные железы расположены под челюстноподъязычными мышцами . Небольшая часть расположена над мышцей, главный проток проходит медиально и открывается в ротовую полость на вершине подъязычного сосочка. Подъязычная железа расположена над мышцей, ее главный проток впадает в проток поднижнечелюстной железы.

(Справа) Фиброзные перегородки отходят от капсулы и делят околоушную железу на нечетко различимые дольки. В представленном препарате околоушной слюнной железы пожилого человека присутствует большое количество жировой ткани

(Слева) Вставочные протоки в околоушной слюнной железе хорошо различимы, они собирают секрет из ацинусов. По этим протокам секрет попадает во внутридольковые исчерченные протоки , а затем в более крупные внутридольковые протоки и в междольковые выводные протоки.

(Справа) Белковые ацинусы имеют сферическую форму, их секрет поступает в исчерченные протоки . Секреторные клетки имеют пирамидальную форму с базально расположенными ядрами и многочисленными крупными базофильными секреторными гранулами зимогена в цитоплазме

(Слева) Вставочные протоки выстланы простым кубическим эпителием с бледной цитоплазмой. Некоторые клетки вставочных протоков содержат остаточные гранулы зимогена .

(Справа) Исчерченные протоки — простые внутридольковые цилиндрические протоки, которые состоят из клеток с широкой эозинофильной цитоплазмой и круглыми центрально расположенными ядрами. Исчерченность на гистологических срезах объясняется инвагинациями базальной клеточной мембраны . Клетки содержат много митохондрий, которые придают цитоплазме эозинофильный вид