Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

Артерии 121

Нормальная сосудистая сеть

Схематическое изображение сосудистой системы сердца от артерии эластического типа до капилляров и обратно до крупных вен. Гистологическая картина каждого артериального сегмента отражает его функцию. Аорта богата эластической тканью, которая сокращается для поддержания тока крови во время диастолы. Артерии мышечного типа обладают незначительными эластическими свойствами, но содержат большое количество гладкомышечных клеток, которые сокращаются и расслабляются для изменения кровотока в просвете сосуда. Артериолы практически полностью состоят из гладкомышечных клеток и являются основным местом управления периферическим сосудистым сопротивлением

122 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система

(Слева) На микрофотографии нормальной артерии мышечного типа показано строение и вид внутренней , средней и наружной оболочек. (Справа) На срезе нормальной артерии мышечного типа, окрашенном с применением метода селективного выявления эластических волокон, показано строение и вид внутренней , средней и наружной оболочек. При окрашивании также видны внутренняя и внешняя эластические мембраны

(Слева) Просвет артерии вытянут, сужен и не имеет обычного округлого вида. Это артефакт, связанный со сжатием ткани при фиксации.

(Справа) Перпендикулярно отходящая ветвь артерии мышечного типа. Обратите внимание на различие диаметров главной артерии (поперечный срез) и ее ветви (продольный срез). Слои ткани и эластические мембраны проходят непрерывно от главной артерии к ее ветви. На границе артерии и ее ветви заметно утолщение внутренней оболочки

(Слева) Микрофотография поперечного среза артерии мышечного типа без окраски на эластин. Видны волнистые, преломляющие свет эластические волокна внутренней эластической мембраны .

(Справа) Помимо наружной оболочки видна жировая ткань с нервными волокнами и мелкие сосуды, питающие артерию (vasa vasorum) . Они идут параллельно артерии и дают перпендикулярные ветви, которые проникают в среднюю оболочку артерии для кровоснабжения гладкомышечных клеток (vasa vasorum)

Артерии 123

(Слева) На продольном срезе сегмента артерии видно трехслойное строение стенки: внутренняя , средняя и наружная оболочки. (Справа) При использовании метода селективного окрашивания эластических волокон на продольном срезе артерии мышечного типа видна внутренняя и наружная эластические мембраны

(Слева) Сравнение окраски стенки аорты гематоксилином и эозином и селективного окрашивания эластических волокон. Выделяется относительно тонкая внутренняя оболочка; почти вся толщина стенки аорты состоит из средней оболочки, образованной слоями эластических волокон, в которые вклиниваются слои гладкомышечных клеток. Также хорошо выражена адвентиция с крупными сосудами, питающими аорту.

(Справа) Нормальная стенка аорты состоит из множества слоев волнистых эластических волокон

(Слева) С одной стороны кровеносного сосуда видна асимметричная выпуклость , которая отсутствует на поперечном срезе. Селективное окрашивание эластических волокон указывает на то, что выпуклость образована средней оболочкой. Ориентация гладкомышечных клеток средней оболочки отличается от их ориентации в поперечном срезе (еще один признак тангенциального среза). (Справа) Линией на несколько извитом сегменте артерии мышечного типа обозначена плоскость тангенциального среза, которая и обусловливает артифициальное утолщение стенки

124 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система

(Слева) Внутренние грудные артерии уникальны в своем роде, поскольку это самые мелкие по диаметру артерии эластического типа. Они используются как проводники при коронарном шунтировании. Эта особенность строения позволяет гистологически отличить артериальный проводник от нативного кровеносного сосуда.

(Справа) Артерия с атеросклеротической бляшкой . Внутренняя эластическая мембрана разрушена . Видна атрофия средней оболочки под бляшкой (сравните толщину средней оболочки на противоположной стороне )

(Слева) При селективном окрашивании эластических волокон в интиме артерии мышечного типа видна атеросклеротическая бляшка (внутри внутренней эластической мембраны), атрофия средней оболочки илокальная кальцификация .

(Справа) На парафиновом срезе мышечной артерии виден обширный кальциноз в зоне внутренней эластической мембраны. Эти изменения наблюдаются в зрелом возрасте и не имеют особого клинического значения

(Слева) На микрофотографии видна артерия эластического типа с хроническим расслоением средней оболочки. В зоне расслоения внутри средней оболочки, заполненного старым организованным тромбом , образовалась новая полость (ложный просвет). (Справа) В кровеносном сосуде с выраженными патологическими изменениями присутствует важный признак воспалительного процесса при васкулите. Воспаление сопровождается появлением разрозненных дефектов внутренней эластической мембраны, гладкомышечные клетки замещаются коллагеном и фибробластами (фиброз)

Артерии 125

126 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система

Капилляры, вены и лимфатические сосуды

Dylan V. Miller

(Слева) На микрофотографии показаны капилляры внутри организующейся грануляционной ткани. Капилляры состоят из эндотелиальных клеток с базальной мембраной и опорными перицитами .

(Справа) Мелкая вена. Интима состоит только из эндотелия, базальной мембраны и рыхлого коллагена. Средняя оболочка практически отсутствует. Адвентиция образована продольными гладкомышечными пучками

(Слева) В венах отсутствует хорошо развитый внутренний эластичный слой под интимой. Эта ветвь малой подкожной вены содержит выраженную мышечную среднюю оболочку . Хорошо выражена адвентициальная эластическая ткань , но она не образует дискретную мембрану. Адвентиция слоистая, с продольными циркулярными полосами гладких мышц и коллагена.

(Справа) Продольный срез ветви подкожной вены. Большая часть пучков адвентиции расположена параллельно длине сосуда

(Слева) Капилляры, окруженные матриксом из рыхлой соединительной ткани, — один из элементов классического процесса заживления раны. При световой микроскопии хорошо видны

один слой эндотелиальных клеток, ограничивающих просвет. Они идут вдоль почечных канальцев , образуют часть прямых сосудов и проходят параллельно петлям Генле в почечных сосочках

(Слева) Соприкасающиеся друг с другом капилляры составляют основу структуры альвеолярной перегородки. Это обеспечивает максимальную площадь поверхности для газообмена. На срезе видны несколько капилляров с открытым просветом .

(Справа) Капилляры непрерывного типа образуют гематоэнцефалический барьер, который ограничивает поступление веществ в ЦНС. При световой микроскопии видны эндотелиальные

128 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система

(Слева) На электронной микрофотографии виден фенестрированный эндотелий капилляров клубочков. Цитоплазма эндотелиальных клеток образует прерывистую «пунктирную» линию слева от базальной мембраны клубочка . Оптически пустые пространства (поры) между цитоплазмой обеспечивают свободный обмен с внеклеточным матриксом.

(Справа) На поперечном срезе расположенных рядом вены , лимфатического сосуда и артерии хорошо видно их структурное различие

(Слева) На срезе представлена артерия среднего диаметра и сопровождающая ее вена . В венах отсутствует внутренняя эластическая пластинка, а средний гладкомышечный слой более тонкий и менее упорядоченный. Наружная оболочка вены более выражена, большинство пучков оболочки ориентированы продольно. (Справа) Просвет вены неправильной формы, хорошо выражены продольные коллагеновые пучки наружной оболочки. Сравните вену с рядом расположенной артерией . В этом «нервно-сосудистом пучке» также присутствует нерв

(Слева) Посткапиллярные венулы с высоким эндотелием внутри лимфатического узла — это специализированные сегменты венул, которые служат местом хоминга и миграции лейкоцитов. Эндотелиальные клетки, как правило, кубической формы, иногда уплощенные. Видны мелкие лимфоциты в просвете и стенке сосуда. (Справа) В лимфатическом узле видна посткапиллярная венула с эндотелиальными клетками преимущественно кубической, а не уплощенной формы. В просвете и в стенке сосуда видны мелкие лимфоциты

(Слева) Два расширенных лимфатических сосуда внутри организующейся грануляционной ткани. Лимфатические сосуды состоят из одного слоя эндотелиальных клеток и минимального количества поддерживающей соединительной ткани. Средняя мышечная оболочка практически отсутствует.

(Справа) Вены в легком распознаются по отсутствию сопровождающих их дыхательных путей. Внутренней эластической мембраны не видно. Эластические волокна наружной оболочки крупные и не организованы

(Слева) Венулы и лимфатические сосуды легких располагаются в междольковых перегородках. Венулы имеют более развитую эластическую наружную оболочку и содержат кровь. Лимфатические сосуды отличаются неправильными контурами просвета, более тонкой стенкой и отсутствием в просвете клеток крови.

(Справа) Лимфатический канал со сложным ветвлением и некоторым

количеством экстранодальной лимфоидной ткани . Для сравнения обратите внимание на мелкую вену

(Слева) Стенки гибридного кровеносного сосуда с признаками артерии (внутренняя эластическая мембрана ) и вены (отсутствие внутренней эластической мембраны, выраженный коллаген в наружной оболочке и продольно расположенные гладкомышечные клетки), что характерно для артериовенозной мальформации. (Справа) В артериовенозной мальформации присутствуют кавернозные просветы и сосудистые стенки с признаками вены (отсутствие внутренней эластической мембраны и выраженные пучки наружной оболочки). Сосуды с непропорционально толстыми стенками проходят в стенках более крупных сосудов

130 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система