Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

Размер: от 5–10 мкм (клетки зернистого слоя) до 50– 100 мкм (клетки Пуркинье)

Субстанция Ниссля: зернистые базофильные участки (грубая эндоплазматическая сеть)

Аксон: одиночный длинный отросток; проводит импульс от клеткиМогут быть короткими (вставочные нейроны), а также

очень длинными (верхние двигательные)Дендриты: многочисленные короткие отростки; получа-

ют импульсы и передают их в тело нейронаНейропиль: малоклеточная, мелкофибриллярная сеть

немиелинизированных отростков нейронов и астроцитовБелое вещество: компактно расположенные пучки (тракты) покрытых миелиновой оболочкой аксонов и олигоден-

дроциты, осуществляющие опорную функциюАстроциты: наиболее многочисленные клетки, в 10 раз

больше, чем нейроновПротоплазматические: множество коротких отростков;

находятся в сером веществеФиброзные: немного длинных отростков; находятся

главным образом в белом веществеОкругло-овальные ядра (10 мкм); равномерный блед-

ный хроматинОлигодендроглия (олигодендроциты)

Мелкие округлые ядра (8 мкм), плотный хроматинПеринуклеарное «гало»: артифициальный ободок оп-

тически пустой цитоплазмы

Скапливаются вокруг нейронов («сателлитоз»)Пигментированные катехоламинергические нейроны

(черное вещество, голубое пятно): нейромеланин в цитоплазме

Микроглия: резидентные макрофаги мезодермального происхожденияМелкие клетки вытянутой формы с короткими отрост-

ками, тонкими палочковидными ядрами (5–10 мкм); экспрессируют маркер лизосом CD68

Эпендима: эпителиоидные кубические/низкие цилиндрические клеткиВыстилает желудочковую систему (формирует ликворо-

нейрональный барьер)

Бледное везикулярное ядро (8 мкм) на внешней сторонеРеснитчатый/микроворсинчатый край со стороны

желудочка

ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ

Возрастные особенности

С возрастом нейроны накапливают в себе различные ве- ществаЖелто-коричневый липофусцин в цитоплазме

Нейрофибриллярные клубки, бляшки, тельца ХираноТельца Маринеску: ярко-красные внутриядерные вклю-

ченияВ отростках астроцитов накапливаются амилоидные тельца

Мозговые оболочки

Alexandros D. Polydorides

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ

Макроскопическая характеристика

Мозговые оболочки представлены тремя отдельными соединительнотканными слоями, окружающими центральную нервную систему (ЦНС)

Твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочкиПаутинную и мягкую мозговые оболочки рассматрива-

ют как общую структуру — лептоменинксТвердая мозговая оболочка (пахименинкс, meninx fibrosa)

Плотный наружный слойСостоит из 2 плотно соединяющихся или сливающихся

слоев плотной волокнистой соединительной ткани, которые, разделяясь, формируют венозные синусы твердой мозговой оболочки (крупные венозные каналы)

Наружный слой твердой мозговой оболочки сращен с внутренней поверхностью черепа и играет роль надкостницы

Внутренний слой твердой мозговой оболочки примыкает к паутинной оболочке, формируя элементы, отделяющие друг от друга части головного мозга (серп большого мозга, серп мозжечка, намет мозжечка, диафрагма турецкого седла)

В этот слой проникают ворсины паутинной оболочки, эмиссарные вены

Потенциальные пространстваЭпидуральное (между твердой мозговой оболочкой

и черепом/позвоночным каналом)Субдуральное (между твердой мозговой оболочкой

и лептоменинксом)

Паутинная оболочкаНежная тонкая прозрачная оболочка, плотно приле-

гающая к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки

Дымчатые паутинообразные соединительнотканные волокна (паутинообразные трабекулы), соединяющие паутинную оболочку с расположенной под ней мягкой мозговой оболочкой

Субарахноидальное пространство (между мягкой мозговой и паутинной оболочками)

Субарахноидальные цистерныРасширенные участки субарахноидального про-

странства (например, большая цистерна), в них проходят черепные нервы

Мягкая мозговая оболочкаВнутренняя тонкая оболочка, покрывающая поверх-

ность головного мозга и повторяющая его контуры (извилины и борозды)

2 плотно примыкающих друг к другу слояНаружный слой (эпипиа)

Покрывает поверхность головного и спинного мозга, а также все проникающие в мозг артери-

олы/венулы до уровня капилляровВнутренний слой (интима)

Сращен с концевыми отростками периферических астроцитов (пограничная глиальная мем-

брана)Потенциальное пространство

Субпиальное (между мягкой оболочкой и веществом головного/спинного мозга)

Микроскопическое строение

Твердая мозговая оболочкаЭластические и плотные коллагеновые волокна, обра-

зующие мембраныСодержит многочисленные кровеносные сосуды

Венозные синусы головного мозга выстланы эндотелием

Паутинная оболочкаСостоит из двух слоев (субдурального и внутреннего)

мезотелиальных клетокКомпактный центральный слой: клетки полигональ-

ные, округлые ядра, бледная цитоплазмаДесмосомы и плотные межклеточные соединенияГрануляции: мелкие скопления вблизи внутричерепных

венозных синусовМягкая мозговая оболочка

Рыхлая соединительная ткань с коллагеновыми и эластическими волокнами

Тонкий пласт уплощенных мезотелиальных клеток с десмосомами и щелевыми соединениями

ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ

Возрастные особенности

У лиц пожилого возраста твердая мозговая оболочка может полностью срастаться с черепом

Неспецифические кальцинаты в твердой мозговой оболочке чаще встречаются с возрастом

С возрастом паутинная оболочка и грануляции увеличиваются в размере, утолщаются вследствие отложения коллагена

Ошибки и артефакты

Оссифицирующий арахноидитБелые бляшки, покрывающие дорсально расположен-

ные паутинную и мягкую мозговые оболочки спинного мозга (грудной, поясничный, крестцовый отделы)

Состоит из пластинчатой и гиалинизированной волокнистой соединительной ткани

Случайная находка при аутопсии, клинического значения не имеет

Истинная минерализация встречается после предшествующего клинически выраженного воспаления или травмы

Лептоменингеальные меланоцитыНормальные клеточные элементы мягкой и паутинной

оболочекВизуально придают коричневое окрашивание, особен-

но на вентральной поверхности среднего мозга

Сосудистое сплетение

Alexandros D. Polydorides

СОСУДИСТОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Макроскопическая характеристика

Специализированный сосудистый орган в боковых желудочках головного мозга

Место продукции спинномозговой жидкости (СМЖ)Локализация

Боковые желудочки: тело, атриум и височные рогаСвод 3-го и 4-го желудочков, отверстие МонроЦистерны мостомозжечкового угла (в субарахноидаль-

ном пространстве)

Микроскопическое строение

Складки мягкой мозговой оболочки (сосудистая мозговая оболочка)

Папиллярно-ветвящиеся отростки, выпячивающиеся в желудочки

Содержат рыхлый соединительнотканный центр с коллагеном, расширенные кровеносные сосуды

Мелкие гнезда менинготелиальных (арахноидальных) клеток

Покрыты одним слоем кубических/низких цилиндрических клетокМодифицированные эпендимальные клетки: более

крупные, поверхность в виде «гвоздиков с широкой шляпкой»

Значительное увеличение площади поверхности за счет ворсин и микроворсин

Плотные промежуточные соединения (гематоэнцефалический барьер)

ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ

Возрастные особенности

Отложение минеральных солей в соединительнотканной центральной частиВстречается с возрастом; обусловливает рентгенокон-

трастностьЦитоплазматические вакуоли, кистозные ксантоматоз-

ные измененияЧасто случайная находка у лиц пожилого возраста

Кисты сосудистого сплетенияВстречаются часто, в том числе у плодов

В некоторых случаях ассоциированы с анеуплоидией (трисомией 18-й, 21-й хромосом)

Ошибки и артефакты

Сдавление ткани при взятии биопсии может имитировать гиперклеточностьОшибочно принимают за папиллому сосудистого спле-

тенияНормальные клетки сосудистого сплетения сохраняют

вид «гвоздей с широкой шляпкой»Истинная папиллома представляет собой объемное об-

разование, накапливающее контрастСосудистое сплетение может быть обнаружено в необычном

месте или как тканевый «плавающий объект»Можно ошибочно принять за метастаз карциномыВ нормальном сосудистом сплетении отсутствует атипия

клеток

Jeremy C. Wallentine

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Определения

Концептуально выделяют врожденный и приобретенный иммунитет

Врожденный иммунитет

Быстрая и стандартная реакцияФизический, химический и биологический барьеры

Сопротивляемость организма не связана с взаимодействием с антигеномРаспознает чужеродные углеводы на поверхности

микроорганизмовОсуществляется специализированными клетками

Макрофаги/моноциты, нейтрофильные гранулоциты, дендритные клетки, естественные киллеры, тучные клетки, эозинофилы, базофилы

Основные механизмы

ФагоцитозВыделение медиаторов воспаления

Активация белков системы комплементаСинтез белков острой фазы воспаления, цитокинов

и хемокиновИмеется у всех людей

Не изменяется и не подвергается адаптации после контакта с антигеном; неспецифичен

Приобретенный (адаптивный) иммунитет

Развивается после контакта с чужеродными антигенамиЗависит от активации специализированных клеток и растворимых молекул, выделяемых лимфоцитами

NK/T-лимфоциты, T-лимфоциты, B-лимфоциты, дендритные клетки, антиген-представляющие клетки

К растворимым относятся антитела, цитокины и хемокины