Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

Зубы 201

(Слева) Постоянные зубы нижней челюсти: резцы , клыки , премоляры , моляры . Зубы занимают ~ 1/5 площади поверхности рта.

(Справа) Постоянные зубы верхней челюсти: резцы , клыки , премоляры , моляры . Зубы верхней и нижней челюстей работают вместе, обеспечивая правильное пережевывание пищи и речь

202 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) На рентгенологическом снимке представлен нормальный зубной ряд ребенка возрастом около 5 лет. Все молочные зубы прорезаны, а в челюстях видны развивающиеся постоянные зубы.

(Справа) На рентгенологическом снимке показан нормальный зубной ряд молодого человека. Обратите внимание, что третьи моляры еще не прорезались . Прорезывание первых постоянных зубов начинается примерно в возрасте 6 лет с первых коренных зубов и обычно заканчивается в возрасте 20 лет прорезыванием третьих коренных зубов

(Слева) На рисунке показаны основные компоненты зуба. Эмаль покрывает коронку, располагаясь поверх дентина . Пульпа находится в центре и сообщается с костной тканью челюсти через апикальное отверстие . Периодонтальная связка плотно прикреплена к корню зуба.

(Справа) На рентгеновском снимке хорошо видны компоненты зуба: эмаль , дентин , пульпа , верхушка зуба и периодонтальная связка

(Слева) Бугор клыка (окраска гематоксилином и эозином). В ходе деминерализации, необходимой для окраски гематоксилином и эозином, эмаль растворяется. Эмаль — неорганический материал, состоящий в основном из кристаллов гидроксиапатита.

(Справа) Эмалевый матрикс , или незрелая эмаль, менее минерализована и видна при окраске препарата гематоксилином и эозином. Зрелые зубы не имеют эмалевого матрикса; этот образец взят из одонтомы. Под эмалью расположен дентин

Зубы 203

(Слева) Показан корень зуба рядом с верхушкой (окраска гематоксилином и эозином). В верхушке корня имеется главное отверстие. Дополнительные отверстия меньшего размера могут присутствовать в любом месте поверхности корня зуба.

(Справа) Полость зуба сужается по направлению к отверстию (окраска гематоксилином и эозином). Через отверстие входят и выходят кровеносные сосуды и нервы . Инфекционный процесс в пульпе может вызвать отек, нарушение кровоснабжения и гибель зуба

(Слева) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином виден пульпо-дентинный комплекс. Одонтобласты образуют один слой по периферии пульпы и содержат отростки, которые проникают в канальцы. Именно присутствие этих клеток и их отростков делает дентин чувствительной тканью, в отличие от эмали. (Справа) При большом увеличении пульпы виден рыхлый матрикс, состоящий из фибробластов , коллагена и основного вещества. Обратите внимание на наличие мелких кровеносных сосудов с эритроцитами

(Слева) Периодонтальная связка связывает корень зуба и альвеолярный отросток . Периодонтальная связка состоит из волокнистой соединительной ткани, которая позволяет зубу немного двигаться во время еды и кусания. Связка позволяет исправить прикус путем ортодонтического смещения.

(Справа) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином видно расположение зуба по отношению к периодонтальной связке. Виден переход дентина в цемент

204 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) При большом увеличении поперечного среза деминерализованного дентина видны характерные мелкие канальцы .

(Справа) При большом увеличении продольного среза дентина видна небольшая кривизна канальцев . Канальцы заполнены жидкостью и отростками одонтобластов. Канальцы делают дентин уязвимым для проникновения бактерий, что может приводить к кариесу. Тяжелая инфекция, кроме разрушения зуба, вызывает инфицирование пульпы

(Слева) При повреждении зуба кариесом или при механической травме происходит отложение репаративного дентина , который виден рядом с нормальным дентином . В репаративном дентине меньше канальцев и они более неправильной формы. Это, вероятно, связано с быстрым отложением дентина для защиты пульпы . (Справа) При большом увеличении видна классическая картина базофильного эмалевого матрикса в виде рыбьей чешуи

(Слева) Эмалевый матрикс при окраске гематоксилином и эозином. Клетки отсутствуют, 96 % составляют неорганические вещества. В отличие от дентина, эмалевый матрикс нежизнеспособен и нечувствителен при кариесе или травмах. Эмаль нельзя восстановить или заменить, она подвергается деминерализации под действием кислот.

(Справа) Изображение эмали, полученное с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ). СЭМизображения в основном используются в научных целях

Зубы 205

206 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) Задний край подвижной части языка состоит из V-образного ряда желобовидных сосочков. На верхней поверхности языка расположены многочисленные нитевидные сосочки и немногочисленные грибовидные сосочки .

(Справа) Линейно расположенные листовидные сосочки на заднебоковой поверхности языка. Множество нитевидных сосочков на верхней поверхности языка. Нижняя поверхность языка гладкая , сосочки отсутствуют

Язык 207

(Слева) Основная часть паренхимы языка состоит из мышечных пучков, расположенных в разных направлениях, обеспечивая максимальную подвижность и функциональность. С мышечными пучками связано различное количество зрелой жировой ткани . Язык хорошо иннервирован и содержит множество кровеносных сосудов и изобилие сосудистых анастомозов.

(Справа) Переплетение поперечнополосатых мышечных пучков позволяет выполнять такие важные функции как жевание, фонация, глотание и др.

(Слева) Верхняя поверхность языка покрыта нитевидными сосочками конической формы длиной 2–3 мм . Нитевидные сосочки, в отличие от других сосочков, характеризуются более выраженным ороговением , особенно на кончиках. Небольшое количество рыхлой соединительной ткани отделяет слизистую оболочку отподлежащей поперечнополосатой мышцы языка .

(Справа) На вершинах нитевидных сосочков видно роговое вещество . У нитевидных сосочков вкусовые рецепторы отсутствуют

(Слева) В роговом веществе нитевидного сосочка видна микробная колонизация бактериями полости рта, выраженная в различной степени . При обширной микробной колонизации язык имеет коричнево-черный цвет.

(Справа) Грибовидные сосочки — вторые по численности, неравномерно распределены по всему языку между нитевидными сосочками . Ширина 0,5–1,0 мм, имеют куполообразную форму и немного выше нитевидных сосочков

208 Раздел 7. Голова и шея

(Слева) В грибовидном сосочке присутствует тонкий эпителиальный слой снекоторым паракератозом . Под эпителием расположена строма, богатая мелкими кровеносными сосудами , которые придают сосочку красный или розовый цвет. В этой соединительнотканной строме присутствуют мелкие нервы, которые иннервируют редкие вкусовые рецепторы, имеющиеся в грибовидных сосочках.

(Справа) В отличие от некоторых млекопитающих, листовидные сосочки у человека недоразвиты. Небольшое количество рыхлой соединительной ткани отделяет слизистую оболочку от поперечнополосатой мышцы

(Слева) Листовидные сосочки выстланы многослойным плоским эпителием с минимальным паракератозом . Иногда в них присутствуют редкие вкусовые почки. Соединительнотканная строма содержит много мелких кровеносных сосудов и нервов.

(Справа) Куполообразные желобовидные сосочки окружены кольцевым желобком , кнаружи от него находится возвышение слизистой оболочки (валик ). Протоки серозных желез фон Эбнера открываются в основание желобка , а секрет этих желез вымывает его содержимое

(Слева) Желобовидные сосочки имеют соединительнотканный центр с большим количеством беспорядочно расположенных мелких нервов , которые иннервируют многочисленные внутриэпителиальные вкусовые почки . Вкусовые почки также видны в стенке валика. Нервная ткань сосочков может быть принята за невриному. (Справа) Вкусовые почки представляют собой овальные оптически пустые структуры , состоящие из вкусовых, поддерживающих и базальных клеток. Вкусовая пора передает вкусовую информацию через рецепторы на микроворсинках к аксонам

Язык 209

(Слева) Ткань слюнных желез находится в задней части языка и состоит в основном из долек слизистой железы, погруженных в поперечнополосатую мышцу. Дольки содержат центральный слюнной проток , который открывается нанижней поверхности языка.

(Справа) Железы фон Эбнера — серозные железы, расположенные исключительно под желобовидными сосочками. Их протоки открываются в желобок, обеспечивая вымывание его содержимого. Серозные и слизистые железы языка тесно контактируют снервами

(Слева) Протоки серозных желез фон Эбнера открываются в желобок . Считается, что секрет этих желез вымывает содержимое желобка для лучшего восприятия новых вкусов. При биопсии или на замороженном срезе плоскоклеточная метаплазия протоков слюнных желез может имитировать плоскоклеточный рак. (Справа) Кпереди от пограничной борозды видна эктопическая ткань миндалины , которая клинически имитирует новообразование

(Слева) На нижней поверхности языка отсутствуют сосочки, что внешне придает ей гладкий и блестящий вид. Слизистая оболочка отделена от мышцы языка небольшой прослойкой рыхлой соединительной ткани.

(Справа) Нижняя поверхность языка выстлана тонким неороговевающим многослойным плоским эпителием, в котором отсутствуют сосочки, свойственные всей верхней поверхности языка

210 Раздел 7. Голова и шея