Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Гистология_для_патологанатомов_М_Л_Линдберг_2022_г_

(Слева) На поперечном срезе отмечается незначительная вариабельность диаметра мышечных волокон. Также в препарате видно характерное периферическое расположение ядер . Каждое мышечное волокно окружено эндомизием .

(Справа) При окраске гематоксилином и эозином в скелетной мышце можно увидеть поперечную исчерченность , особенно в продольном срезе. Эта исчерченность обусловлена наслоением друг на друга миофиламентов актина и миозина в саркомерах

(Слева) Иммуногистохимическое исследование десмина позволяет рассмотреть поперечную исчерченность . В каждом мышечном волокне присутствуют равномерно чередующиеся полосы.

(Справа) Поперечная исчерченность, выделенная ИГХ-окрашиванием с антителами к десмину, на продольном срезе. Это специфический признак скелетной мышцы. Его можно обнаружить как при окрашивании гематоксилином и эозином, так и с помощью специальных методов, например, фосфорновольфрамовокислым гематоксилином и реактивом Шиффа (ШИК-реакция, PAS), ИГХ-исследования с антителами к р63

(Слева) Большинство скелетных мышц прикрепляются к костям посредством сухожилий, состоящих из плотной коллагеновой соединительной ткани. Коллаген образует параллельные массивы, нередко выраженной волнистой формы.

(Справа) При окрашивании трихромовым методом по Гомори митохондрии в скелетных мышцах имеют вид мелких красных точек и наиболее выражены под сарколеммой на периферии каждого волокна

102 Раздел 3. Скелетно-мышечная система

(Слева) Гистохимическая реакция на АТФазу позволяет отличить волокна 1-го типа от волокон 2-го типа и оценить их распределение. При рН 9,4 волокна 2-го типаприобретают темный цвет, а волокна 1-го типа — более бледный.

(Справа) Гистохимическая реакция на НАД-тетразолийредуктазу также позволяет отличить волокна 1-го типа от волокон 2-го типа. Это обусловлено интенсивностью окрашивания митохондрий, которых больше в волокнах 1-го типа , из-за чего эти волокна выглядят более темными

(Слева) При большом увеличении препарата с гистохимической реакцией на НАД-тетразолийредуктазу в мышечных волокнах видны как митохондрии, так и саркоплазматическая сеть. Волокна 1-го типа содержат больше митохондрий по сравнению с волокнами 2-го типа .

(Справа) ШИК-реакция в мышечной ткани, равно как и в других, позволяет подтвердить присутствие гликогена. Волокна 2-го типа содержат больше гликогена по сравнению с волокнами 1-го типа и поэтому выглядят темнее

(Слева) Эндомизий представляет собой тонкий слой коллагена, окружающий каждое мышечное волокно. В препарате, окрашенном трихромовым методом, он имеет зеленый цвет. Несколько волокон, окруженных более толстым слоем соединительной ткани, называемой перимизием, формируют пучок. Фиброзный слой, окружающий всю мышцу, называется эпимизием.

(Справа) Перимизий окружает несколько мышечных волокон, также в нем присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды . В препарате, окрашенном трихромовым методом, соединительная ткань имеет зеленый цвет

(Слева) К каждому мышечному волокну подходит нервное волокно . Двигательная единица (функциональная единица мышечного сокращения) состоит из двигательного нейрона и всех скелетно-мышечных волокон, которые она иннервирует. Размер двигательной единицы зависит от функции мышцы.

(Справа) Нервное волокно вместе с артерией и веной между мышечными пучками в соединительной ткани перимизия. Также в этом зоне присутствуют механорецепторы

(Слева) Атрофия в скелетно-мышеч- ном волокне проявляется значительным уменьшением размера по сравнению с нормальными мышечными волокнами этой анатомической области. Кроме того, ядра нередко нагромождены друг на друга и выглядят гиперхромными.

(Справа) Сморщенные мышечные волокна с гиперхромными ядрами (некоторые из них занимают центральное положение) и эозинофильной цитоплазмой. В зоне интерстициального фиброзавозможно формирование рубца

(Слева) Атрофированная мышца нередко замещается жиром. В данном случае мышца нижней конечности, расположенная рядом с дегенеративно измененным тазобедренным суставом, атрофировалась вследствие отсутствия активности. Скелетномышечные волокна замещены зрелой жировой тканью. Оставшиеся мышечные волокна меньше обычных, содержат конденсированные ядра . (Справа) Иммуногистохимическое исследование десмина. Присутствуют атрофированные мышечные волокна различного диаметра, в основном тоньше нормальных волокон, иногда волнистые . Выраженная в норме поперечная исчерченность неразличима

104 Раздел 3. Скелетно-мышечная система

(Слева) Во ходе эмбриогенеза скелетная мышца развивается в приосевой мезодерме сомитов в результате пролиферации примитивных веретеновидных и звездчатых мезенхимальных клеток в миксоидной строме. Миогенез поэтапно контролируется миогенными регуляторными факторами, в частности MYOD1, миогенином и рах-7.

(Справа) Миобласты пролиферируют, а затем формируют многоядерные миотрубочки, вначале с центральным , а затем с периферическим расположением ядер. На 9-й неделе появляются миофиламенты, затем возникает поперечная исчерченность

(Слева) Основная сократительная единица в скелетно-мышечном волокне — саркомер. Это участок между соседними Z-дисками. Красные полосы обозначают актин (тонкий сократительный белок). Синие полосы обозначают миозин (толстый сократительный белок). В световом микроскопе А-полосы темнее I-полос. Самый светлый участок в А-полосе называется Н-зоной. В центре каждой Н-зоны находится темная М-линия. I-полосы разделены пополам Z-диском.

(Справа) На этом рисунке представлена А-полоса, имеющая темный оттенок из-за наложения друг на друга актина (тонкие) и миозина (толстые) миофиламентов

(Слева) Саркомер представляет собой участок волокна, ограниченный соседними Z-дисками (Z). М-линия

(М) представляет собой тонкую срединную полосу, за которую цепляются миозиновые филаменты. Двойная стрелка обозначает ширину А-полосы (фото P. Pytel, MD).

(Справа) На электронной микрофотографии представлено несколько саркомеров, образующих полосы. Саркомер — это участок между соседними Z-дисками (Z). Двухконечными стрелками обозначен диаметр миофибрилл. Между миофибриллами находятся митохондрии (фото P. Pytel, MD)

(Слева) В этом препарате скелетномышечные волокна имеют волнистые контуры, возможно, из-за механического повреждения взятого материала. (Справа) Иногда в препаратах мышечной ткани встречаются темные сократительные полосы , разделенные бледными зонами разрыва саркомеров. Этот артефакт чаще всего встречается в материале, взятом без соблюдения изометрических условий

(Слева) Складчатость, сморщивание

цитоплазмы мышечных волокон (саркоплазмы) особенно часто встречается в криостатных срезах. Иногда этот артефакт называют «корочкой пирога».

(Справа) Вакуолизация саркоплазмы обусловлена ненадлежащей заморозкой ткани с образованием кристаллов льда

(Слева) Из-за технически неудачного переноса гистологического среза биопсийного материала скелетной мышцы наблюдается выраженная складчатость и перехлест ткани.

(Справа) В парафиновом срезе вследствие сдавления ткани невозможно различить мышечные волокна. В таких случаях трудно отличить цитоплазму клеток скелетной мышцы от коллагена

106 Раздел 3. Скелетно-мышечная система

108 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система

(Слева) Фотография сердца во вемя вскрытия: правое предсердие , правый желудочек , эпикард (висцеральный листок перикарда) , париетальный листок перикарда , миокард артериального конуса правого желудочка .

(Справа) В кардиомиоцитах видна поперечная исчерченность саркоплазмы , присутствуют центрально расположенные ядра . Межклеточные контакты между кардиомиоцитами облегчают распространение потенциала действия

Сердце 109

(Слева) При электронном микроскопическом иследовании (×14 000) внутри кардиомиоцита видны отдельные миофиламенты. Z-диски — место прикрепления тонких актиновых филаментов. М-линии — место соединения толстых миозиновых филаментов — находятся в центре А-диска (между двумя Z-дисками). Видно большое количество митохондрий . (Справа) Параллельные полосы перпендикулярно длинной оси миоцитов создают картину поперечной исчерченности. Это обусловлено расположением сотен Z-дисков миофиламентов по ширине клетки

(Слева) На границе между соседними клетками вставочные диски с большим количеством десмосом имеют вид плотных, беспорядочно расположенных эозинофильных линий .

(Справа) Бурая атрофия — возрастное явление, характеризуется накоплением гранулированного золотистокоричневого пигмента липофусцина в цитоплазме вокруг ядер кардиомиоцитов

(Слева) Эндокард желудочков состоит из одного слоя эндотелиальных клеток с уплощенными бледными ядрами и разного количества субэндотелиальной соединительной ткани на внутренней поверхности желудочка.

(Справа) В норме в левом предсердии и под клапанами желудочков эндокард утолщен за счет увеличения коллагеновой фиброзной и эластической ткани. Кроме того, эндокард практически на всем протяжении содержит тонкий слой гладких мышц

110 Раздел 4. Сердечно-сосудистая система

(Слева) Соотношение саркоплазмы и ядер в миокарде новорожденных намного ниже, чем у взрослых. Этот признак согласуется с устоявшимся мнением о том, что рост миокарда происходит посредством гипертрофии, а не гиперплазии.

(Справа) В миокарде взрослого человека видны ранние признаки

[Патологические, гипертрофия миокарда бывает и физиологической. —

Прим.ред.]гипертрофиимиоцитов,включая частое образование двуядерных клеток ,появлениетемныхиувеличенных ядер . Обратите внимание на большее количество саркоплазмы в клетках взрослого человека по сравнению с кардиомиоцитами новорожденного

(Слева) При выраженной (патологической) гипертрофии ядра резко увеличены, гиперхромны, имеют неправильную форму. Учитывая сложное трехмерное строение кардиомиоцитов, изменения ядер служат более надежными признаками гипертрофии по сравнению с другими параметрами клетки. (Справа) Субэндокардиальный миокард наиболее удален от коронарного кровотока и слишком глубоко расположен, для того чтобы иметь возможность получать кислород и питательные вещества из крови полостей сердца. При хронической ишемии в клетках, испытывающих дефицит питательных веществ, возникает вакуолизация цитоплазмы

(Слева) Стенки предсердий тоньше стенок желудочков, но содержат все 3 слоя. Эндокард предсердий обычно толще эндокарда желудочков. Архитектоника миокарда представлена в виде дезорганизованных волокон кардиомиоцитов. В предсердиях часто встречается инфильтрация миокарда жировой тканью .

(Справа) Миокард желудочков более толстый, плотный и состоит из пучков миоцитов, упорядоченно ориентированных в различных направлениях