1,5 См в диаметре, образование. Рентгеновские данные: деформация

В ВИДЕ УЗКОЙ ТРУБКИ, ОТСУТСТВИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ, РИГИДНОСТЬ И

СГЛАЖЕННОСТЬ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА. ПРИ ЦИТОЛОГИ-

ЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПУНКТАТА ОБРАЗОВАНИЯ ОБНАРУЖЕНЫ КЛЕТКИ ЖЕЛЕ-

ЗИСТОГО РАКА. ПОКАЗАНО

-гастрэктомия

-лучевая терапия

+симптоматическая терапия

-удаление образования

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МАЛИГНИЗИРУЮТСЯ ЖЕЛУДОЧНЫЕ ПОЛИПЫ

-все, независимо от их гистологического строения, обладают оди-

наковым индексом малигнизации

-гиперпластические

-аденопапилломатозные

+папиллярные

-аденоматозные

#ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА СОЭ

+ускоренная

-замедленная

#У БОЛЬНОЙ 19 ЛЕТ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ,

ТОШНОТА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЧАСОВ. БОЛИ ПОСТЕПЕННО ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В

ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БОЛЬШЕ ЛЕЖИТ НА ПРАВОМ БОКУ. ПОВЕ-

ДЕНИЕ СПОКОЙНОЕ. ЖИВОТ ОБЫЧНОЙ ФОРМЫ, УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, БО-

ЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ

СИМПТОМЫ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, РОВЗИНГА, РАЗДОЛЬСКОГО. Т - 37,6,

ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 14,5. ОПЕРАЦИЮ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ В БЛИЖАЙШИЕ

-неделю

-никогда

+несколько часов

-сутки

-несколько минут

#ОСНОВНОЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

-химиотерапия

-радиотерапия

+оперативное

#ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ

+перитонитом

-аппендикулярным инфильтратом

#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,

ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ПРЕХОДЯЩЕЕ

ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН.

В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ

КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕ-

ЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. У БОЛЬНОГО

РАЗВИЛОСЬ ПРОБОДЕНИЕ. ВЫ ИЗБИРАЕТЕ ОПЕРАЦИЮ

+паллиативную

-радикальную

#ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ КНАРУЖИ ОТ

A. EPIGASTRICA INFERIOR

+да

-нет

#УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ям-

ки, острым лимфаденитом, холодным натечником

-ущемленной паховой грыжей, острым тромбофлебитом варикозного

узла в области овальной ямки

+ущемленной паховой грыжей, острым тромбофлебитом варикозного

узла в области овальной ямки, острым лимфаденитом

-острым лимфаденитом, холодным натечником, липомой

-ущемленной паховой грыжей, острым тромбофлебитом варикозного

узла в области овальной ямки, холодным натечником

#НА УЧАСТКЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШКА НЕ ПЕРИСТАЛЬТИРУЕТ И СЕРОЗНАЯ

ОБОЛОЧКА НЕ БЛЕСТИТ. ПРИЗНАКОВ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ

-достаточно

+недостаточно

#БОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА НАРУШЕНИЯ ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА У ПОЖИЛЫХ

+рубцово-язвенный стеноз

-гипертрофия мышщ привратника

-атрезия двенадцатиперстной кишки

#У БОЛЬНОГО, НАБЛЮДАВШЕГОСЯ В КЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ АППЕНДИКУЛЯРНОГО

ИНФИЛЬТРАТА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НА 6 СУТКИ ПОЯВИЛИСЬ

ПРИЗНАКИ ЕГО НАГНОЕНИЯ. ДОСТУП ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССА

-через переднюю стенку прямой кишки

-нижне-срединная лапаротомия

-по Волковичу-Дьяконову

+по Пирогову

-по Ленандеру

#ОДИН ИЗ ОПТИМАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ С ЧАСТО РЕ-

ЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ БЕЗ НА-

РУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА

-резекция двенадцатиперстной кишки

-субтотальная резекция желудка

-передний гастроэнтероанастомоз

-пилоропластика по Финнею

+селективная проксимальная ваготомия

#БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ НЕ

В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ

+начального периода развития заболевания

-перфорации червеобразного отростка

-атипичного расположения отростка

#ОЗНОБЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИ-

ТОМ, ХАРАКТЕРНЫ

-да

+нет

#У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИ-

ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЯЗВА ЖЕЛУДКА. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 9 ЛЕТ.

ГОД НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ ПРИВРАТНИКА. ИМЕЕТСЯ

ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ КИСЛОТНОСТИ, ПОНИЖЕНИЕ МОТОР-

НО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ. ЯЗВА ЖЕЛУДКА НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, РАСПО-

ЛОЖЕНА В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ НА МАЛОЙ КРИВИЗНЕ. ПРИЧИНА ВОЗНИКНО-

ВЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

-гиперсекреция

-снижение защитных свойств слизи и нарушение регенерации слизис-

той оболочки двенадцатипесртной кишки

+стеноз и гиперсекреция

#У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА, РАЗВИЛОСЬ КРО-

ВОТЕЧЕНИЕ. ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО

-прошивание язвы, ваготомия, дренирующая операция

-иссечение язвы

+резекция желудка

-прошивание язвы

-иссечение язвы, ваготомия, дренирующая операция

#МЫШЦА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (ЖИВОТА), ОБРАЗУЮЩАЯ ПРИ ПЕРЕХОДЕ В АПО-

НЕВРОТИЧЕСКУЮ ЧАСТЬ ПОЛУЛУННУЮ (СПИГЕЛЛИЕВУ) ЛИНИЮ

-прямая

+поперечная

-внутренняя косая

-наружная косая

#ОЗНОБЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИ-

ТОМ, ХАРАКТЕРНЫ

-да

+нет

#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ РАССЕКАТЬ

УЩЕМЛЯЮЩЕЕ КОЛЬЦО

+кнутри или вверх

-кнаружи от грыжевого мешка

#ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ШУМ ПЛЕСКА НАТОЩАК

+нет

-есть

#ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+болезненность при пальпации в правой подвздошной области

-симптом Ситковского

-симптом Щеткина-Блюмберга

-симптом Образцова

-симптом Ровзинга

#ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА

-хронический холецистит

+хроническая язва

-хронический панкреатит

#ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ ДОСТУП

-чрезбрюшинный

+внебрюшинный

#МУЖЧИНА 39 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СЛА-

БОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С СЕЗОН-

НЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3 см

вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ПРИ ГАСТРОСКО-

ПИИ ВЫЯВЛЕНА КРОВЬ В ЖЕЛУДКЕ, ТОНКОЙ СТРУЙКОЙ ВЫТЕКАЮЩАЯ ИЗ ГЛУ-

БОКОЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ТАКТИКА

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

-к инфузионной терапии добавить переливание крови, активную ге-

мостатическую терапию, произвести электрокоагуляцию язвы, гипо-

термию желудка

-плановая операция

+экстренная операция

#БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ В СВЯЗИ С ТЕМ,ЧТО У НЕГО РАЗ-

ВИЛАСЬ ПОВТОРНАЯ РВОТА С КРОВЬЮ, ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ КАЛ. В АНАМНЕЗЕ

ГЕПАТИТ, ДИЕТУ НЕ СОБЛЮДАЛ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. УВЕЛИЧЕНЫ

ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА, СНИЖЕНО КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ.

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В ВОРОТНОЙ ВЕНЕ У НЕГО СКОРЕЕ

-нормально

-снижено

+повышено

#ПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ДРЕНАЖА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ НЕ СЧИТАЕТСЯ

+неосложненный аппендицит у больных с ревматическим артритом

-перфорация отростка, осложнившаяся разлитым перитонитом

-перфорация отростка с образованием абсцесса

-гангренозный аппендицит без образования абсцесса

-неосложненный аппендицит и экссудат в брюшной полости

#ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕ-

НИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

-дизурические явления

-повышение температуры

+факт длительного ущемления грыжи с самопроизвольным вправле-

нием

-грыжевое выпячивание

#АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-частые рецидивы язвы

-компенсированный стеноз

+перфорация

#У БОЛЬНОЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ

УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ.

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ИНФИЛЬТРАТА И

УСИЛЕНИЕ ЕГО БОЛЕЗНЕННОСТИ. КОНСИСТЕНЦИЯ ИНФИЛЬТРАТА НЕРАВНОМЕР-

НАЯ. ПО ВЕЧЕРАМ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38-39 гра-

дусов, ОЗНОБЫ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 17х10^9/Л. ДИАГНОЗ

+аппендикулярный абсцесс

-поддиафрагмальный абсцесс

-абсцесс малого таза

-аппендикулярный инфильтрат

-межкишечный абсцесс

#БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В БОЛЬНИЦУ В СВЯЗИ С ТЕМ, ЧТО ДОМА У

НЕГО РАЗВИЛАСЬ ПОВТОРНАЯ РВОТА СО СГУСТКАМИ, НАПОМИНАЮЩИМИ ПЕ-

ЧЕНЬ, ЗАТЕМ ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ СТУЛ. ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БЫЛО У БОЛЬ-

НОГО 3 МЕСЯЦА НАЗАД. В АНАМНЕЗЕ БОЛЕЗНЬ БОТКИНА. ДИЕТУ НЕ СОБЛЮ-

ДАЛ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. ПРИ ОСМОТРЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИ-

ЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА. ДИАГНОЗ

-алкоголизм

-язвенная болезнь

-синдром Мэллори-Вейсса

-рак желудка

+цирроз печени

#БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТ-

ДАЮЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯ-

ВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОС-

ТЕПЕННО НАРАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА,

ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН.

ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИ-

ГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИ-

ЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКО-

ГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ОПИСАНО ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗ-

ВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯ-

МИ. ФИБРОЭНДОСКОПИЯ ПРОИЗВЕДЕНА ДОСТАТОЧНО КВАЛИФИЦИРОВАННО

-да

+нет

#ПЕРИСТАЛЬТИКА УГНЕТЕНА ПРИ

+остром аппендиците

-острой кишечной непроходимости

#ЗА 3 ЧАСА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОЙ, РАНЕЕ БОЛЕВШИЙ ЯЗВЕННОЙ БО-

ЛЕЗНЬЮ, ПОЧУВСТВОВАЛ ВНЕЗАПНУЮ СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ, ЧТО

ЗАСТАВИЛО ЕГО СОГНУТЬСЯ, ПРИСЕСТЬ, ПРИЖАТЬ НОГИ К ЖИВОТУ.

ПУЛЬС 82 В 1 МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ПРИ ПОСТУКИВАНИИ НАД РЕБЕРНЫ-

МИ ДУГАМИ ТИМПАНИТ. ЖИВОТ НЕ УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, КОНТУРИРУЮТ-

СЯ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА. ПРИ ОЩУПЫВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАПРЯЖЕ-

НИЕ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ОТРЫВАНИИ РУКИ. ПРИТУП-

ЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ

ОБЛАСТИ. ЛЕЙКОЦИТОВ 10200. СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА У ЭТОГО БОЛЬ-

НОГО

+болезненность в правой подвздошной области, Кохера, Щетки-

на-Блюмберга, лейкоцитоз

-притупление перкуторного звука и тимпанит в разных областях,

Раздольского

-Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Воскресенского

#ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМЫМ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА МОГУТ ОКАЗАТЬСЯ,

КАК ПРАВИЛО, ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОРГАНЫ, КРОМЕ

-сигмовидной кишки и сальника

-тонкой кишки и меккелева дивертикула

+желчного пузыря и желудка

-слепой кишки и червеобразного отростка

-маточной трубы и яичника

#ОТНОСИТЕЛЬНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БО-

ЛЕЗНИ

-рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической остановки

-стеноз привратника

-злокачественное превращение язвы

-атипичная перфорация язвы

+низкая залуковичная язва

#ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОМ ОПЕРАЦИОННОМ РИСКЕ

ПОКАЗАНО

+резекция желудка с кровоточащей язвой

-клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

-клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и

стволовой ваготомией

-иссечение язвы

-прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ва-

готомией

#ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА, ИСТОЧНИКОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТ-

СЯ ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, УДАЛИТЬ ОТРОСТОК

+следует

-нет

#ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЙ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В ОТ-

ЛИЧИЕ ОТ ПАНКРЕАТИТА

+смещающиеся

-несмещающиеся

-опоясывающие

#ОРГАН, В КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ РЕДКО МЕТАСТАЗИРУЕТ РАК ЖЕЛУДКА

+трубчатые кости бедра

-дугласово пространство

-яичники

-печень

-надключичные лимфоузлы

#ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ В РАННИЕ

СРОКИ И ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ТАКТИКА ХИ-

РУРГА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

-отпустить больного домой с повторным осмотром

-ни одна из рекомендаций не верна

+тщательное наблюдение за больным в условиях стационара

-лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

-очистительную клизму

#ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В

ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕТ. ВЫПОТА

В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА

-выполнить правостороннюю гемиколонэктомию

-попытаться выделить инфильтрат лапароскопически

+ограничиться диагностической лапароскопией, проводить консерва-

тивное лечение и наблюдение

-перейти на нижнесрединную лапаротомию

-дренировать брюшную полость и отграничить инфильтрат тампонами

#РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

+дистальная субтотальная резекция желудка

-реканализация опухоли

-проксимальная субтотальная резекция желудка

#РУССКИЙ УЧЕНЫЙ - АВТОР ГАСТРОСТОМИИ

-Греков

-Пирогов

-Федоров

+Басов

#ВОЗМОЖНА ЛИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРИТОНИТА

ВСЛЕДСТВИЕ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА

-нет

+да

#БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАС-

ТИ В ТЕЧЕНИЕ 2 ЧАСОВ. ПАХОВАЯ ГРЫЖА В ТЕЧЕНИЕ 4 ЛЕТ, ПОСЛЕ ПОЯВ-

ЛЕНИЯ БОЛЕЙ СТАЛА НЕВПРАВИМОЙ. ЖИВОТ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ РЕЗКО НАП-

РЯЖЕН И БОЛЕЗНЕН. ТИМПАНИТ НАД ПЕЧЕНЬЮ, ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ЩЕТ-

КИНА-БЛЮМБЕРГА. УЩЕМЛЕНИЕ

+мнимое

-истинное

#ПРИ ДИАГНОЗЕ "ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ" ВРАЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ

БЫТЬ СЛЕДУЮЩИМИ

-купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии

-антибиотики, холод на живот, при безуспешности - операция

-наблюдение в течение нескольких часов, затем операция

+срочная операция

-консервативное лечение

#ЕСЛИ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОШЕЛ НЕБОЛЬШОЙ СРОК, ПЕРКУ-

ТОРНЫЙ ЗВУК НАД ПРИПУХЛОСТЬЮ

-притупление

+тимпанит

#ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ УДАЛЯЕТСЯ ДИС-

ТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА, ПОСЛЕ ЧЕГО ЗНАЧИТЕЛЬНО УМЕНЬШАЕТСЯ СЕКРЕ-

ЦИЯ

-секретина

+гастрина

-глюкагона

#РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

+резекция желудка, гастрэктомия, дистальная резекция желудка,

проксимальная резекция желудка

-гастроеюноанастомоз, гастростомия, перевязка сосудов желудка,

прошивание опухоли

#БЛЕДНОСТЬ И ПОХОЛОДАНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ЗАВИ-

СЯТ ОТ

-снижения гемоглобина

+спазма капилляров вследствие выброса катехоламинов

-уменьшения количества эритроцитов

#САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

-тупая травма живота

-опухоль тонкой кишки

-инвагинация

-внутренняя грыжа

+спайки и сращения

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

-боли за грудиной при глотании

+шум плеска

#ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ШУМ ПЛЕСКА НАТОЩАК

+нет

-есть

#ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА У

ВЗРОСЛЫХ

+перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

-перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

-перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

-погружение неперевязанной культи

-перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

#К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ

ОТНОСИТСЯ

-болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании

-тахикардия

+заметные электролитные сдвиги

-тенденция к нарастанию лейкоцитоза

-напряжение мышц брюшной стенки

#НАИБОЛЕЕ "ФИЗИОЛОГИЧНЫЙ" СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

+Бильрот-I

-по Ру

-модификация Бальфура (гастроеюноанастомоз с длинной петлей и

межкишечным анастомозом)

-Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера

#ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

-локальная болезненность в правой подвздошной области, более

быстрое развитие разлитого перитонита

+более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лей-

коцитоз, выраженная интоксикация

-все ответы верны

-локальная болезненность в правой подвздошной области, более

быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лейкоцитоз,

выраженная интоксикация

#БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ АНТ-

РАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКАЗАЛСЯ. В

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 3 МЕСЯЦЕВ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ПРИНЯЛИ ПОСТОЯННЫЙ

ХАРАКТЕР, СНИЗИЛАСЬ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, ПОХУДЕЛ. ЯЗВА

-стенозирующая

-кровоточащая

+малигнизированная

#ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

-преобладание симптомов общей интоксикации, быстрое развитие ап-

пендикулярного инфильтрата

+правильной комбинации нет

+преобладание симптомов общей интоксикации, быстрое развитие

разлитого перитонита, выраженные диспептические явления

-быстрое обратное развитие воспалительного процесса

-выраженные диспептические явления, быстрое развитие аппендику-

лярного инфильтрата

#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ РАССЕКАТЬ

УЩЕМЛЯЮЩЕЕ КОЛЬЦО

-кнаружи от грыжевого мешка

+кнутри или вверх

#ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ПЕТЛИ КИШКИ ПРИ ГРЫЖАХ НАИБОЛЬШИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В

-во всех перечисленных отделах

+приводящей петле

-приводящей и отводящей петлях в равной степени

-отводящей петле

-сегменте брыжейки ущемленной кишки

#У БОЛЬНОГО 33 ЛЕТ 4 ЧАСА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ "КИНЖАЛЬНЫЕ" БОЛИ В

ЖИВОТЕ, ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА НЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУ-

ПОСТЬ. ДИАГНОЗ

+все ответы неверны

-все ответы верны

-гангренозный холецистит

-геморрагический панкреонекроз

-инфаркт кишечника

-флегмонозный аппендицит

-перфоративный холецистит

-разрыв кисты яичника

#ОЗНОБЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА

-да

+нет

#ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО С ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ

+Бассини

-Мартынов

-Жирар

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА НАГНОЕНИЯ РАНЫ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ

-рак слепой кишки

-актиномикоз

-инородное тело (салфетка)

-каловый свищ

+инфицирование раны в ходе операции

#БОЛЬНОМУ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ДЕЛАЮТ

+бритье области операции

-промывание желудка до чистой воды

-очистительную клизму

-введение свечей с бисакодилом для очищения толстой кишки

-паранефральную блокаду

#ГЛАВНЫЕ ПPИЗНАКИ МЕЗАДЕНИТА

-симптом Ситковского

-боли в эпигастpальной области

-лейкоцитоз со сдвигом фоpмулы кpови влево

-неустойчивый стул

+гектическая лихоpадка, боли около пупка

#СТЕНКОЙ БЕДРЕННОГО КАНАЛА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

+бедренная артерия

-гребенчатая (куперова) связка

-джимбернатова связка

-бедренная вена

-паховая связка

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСЛОЖНЯЕТСЯ ПОСЛЕОПЕPАЦИОННЫМ ПАНКPЕАТИТОМ

-холецистэктомия

-пpоксимальная селективная ваготомия

-ваготомия с пилоpопластикой

+pезекция желудка по Бильpот II

-pезекция желудка по Бильpот I

#У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ

ПРИВРАТНИКА ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ. ИМЕЕТСЯ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ С ВЫСОКИМ

УРОВНЕМ КИСЛОТНОСТИ. ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА ДЕФОРМИРОВАНА, ИМЕЕТСЯ РЕЗКОЕ СУЖЕНИЕ

НИЖЕ ПРИВРАТНИКА, РУБЕЦ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ НА МЕСТЕ БЫВШЕЙ ЯЗВЫ.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ

+резекция 2/3 желудка

-гастродуоденоанастомоз по Финнею

-стволовая ваготомия с пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу

-гастродуоденоанастомоз по Жабуле

-гастроэнтероанастомоз

#ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ДО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

+асцит

-прорастание рака в поперечную ободочную кишку

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-стеноз

-пенетрация

-малигнизация

+кровотечение

-перфорация

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПЕРИТОНИТА

-послеоперационное осложнение

-острая травма живота

-острый холецистит

+острый аппендицит

-острая кишечная непроходимость

#ОТНОСИТЕЛЬНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-перфорация

+частые рецидивы язвы

-компенсированный стеноз

#ДИФФЕPЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА И ДИЗЕНТЕPИИ.

ПPИЗНАКИ ДИЗЕНТЕPИИ

-боли в животе, усиливающиеся пpи дефекации

-нависание заднего свода пpямой кишки пpи pектальном исследова-

нии

-боли в области пупка постоянного тупого хаpактеpа

-болезненное pектальное исследование

-pвота желчью

+жидкий стул с тенезмами и пpимесью кpови

-высокая темпеpатуpа

-лейкоцитоз со сдвигом фоpмулы кpови влево

#БОЛЬНЫЕ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ БЕЗ

ПРИЗНАКОВ АКТИВНОЙ ЯЗВЫ

-подлежат хирургическому лечению в случае прогрессирования сте-

ноза

-не нуждаются в хирургическом лечении

+нуждаются в обязательном хирургическом лечении

-оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной

терапии

-оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

#ВЗДУТИЕ, АСИММЕТРИЯ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ (В ОТЛИЧИЕ ОТ

ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ)

+развивается позже

-появляется раньше

#ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА С НАИМЕНЬШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТО-

МАТИКОЙ

-антральный отдела

+фундальный отдел большой кривизны

-тело желудка,

-субкардия

-кардия с переходом на пищевод

-пилорический канал

#СУДОРОГИ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА - СЛЕДСТВИЕ

СНИЖЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ КАЛИЯ И КАЛЬЦИЯ В ПЛАЗМЕ

+да

-нет

#РВОТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ГРЫЖИ

-невправимой

-вправимой

+ущемленной

#СИМПТОМОМ СТЕНОЗИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯ-

ЕТСЯ

-отрыжка

-шум плеска

-похудение

+чаши Клойбера

-рвота

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ЦИРКУЛЯРНОГО РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА

+чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды

-рвота пищей, съеденной накануне

-дизурия

#У БОЛЬНОГО, В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ВЫЯВЛЕНА РУБЦОВО-ЯЗВЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С НАРУШЕНИЕМ ЭВАКУАЦИИ. В КАКОЙ ФА-

ЗЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ МОЖНО ОЖИДАТЬ ГИПЕРСЕКРЕЦИЮ

-цефалической и кишечной

-кишечной

-цефалической

-гуморальной

+цефалической и гуморальной

#ПРИ НЕКРОЗЕ КИШКИ В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕТРОГРАДНОГО УЩЕМЛЕНИЯ НЕЖИЗ-

НЕСПОСОБНОЙ КИШКЕ ХИРУРГ ДОЛЖЕН В БОЛЬШЕЙ МЕРЕ

+удалить петли кишок в грыже

-удалить петлю кишки, находящуюся в брюшной полости

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

-пожилой возраст

-острый геморрой

-бронхиальная астма

-острая задержка мочи

-стенокардия покоя

+ничего из вышеперечисленного

-все вышеперечисленное

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

+гиперсаливация

-чувство тяжести в эпигастрии после еды

#СТРЕССОВАЯ ЯЗВА НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

+внутренним свищом

-кровотечением

-перфорацией

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ

-геморрагический диатез

+аппендикулярный инфильтрат

-разлитой перитонит

-инфаркт миокарда

-вторая половина беременности

#ГЛУБОКОЕ БЕДРЕННОЕ КОЛЬЦО ПРИ АНОМАЛИЙНОМ ОТХОЖДЕНИИ ЗАПИРА-

ТЕЛЬНОЙ АРТЕРИИ СО ВСЕХ СТОРОН ОКРУЖЕНО СОСУДИСТЫМИ ОБРАЗОВА-

НИЯМИ. В ОБРАЗОВАНИИ "КОРОНЫ СМЕРТИ" НЕ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЯ

-лобковая ветвь нижней надчревной артерии

+окружающая подвздошную кость поверхностная артерия

-бедренная вена

#ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО, НЕДАВНО ПЕРЕНЕСШЕГО

ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТАКТИКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

+немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

-вправление грыжи

-все перечисленное

-введение наркотиков

-проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемле-

ние грыжи

-назначение анальгетиков и спазмолитиков

#У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ, ОПЕРИРУЕМОГО С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ АППЕНДИ-

ЦИТ", ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНО, ЧТО ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ

ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА НА

ПРОТЯЖЕНИИ 50-60 СМ РЕЗКО ОТЕЧЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, МЕСТАМИ ПОКРЫТ

ФИБРИНОМ, НА БРЫЖЕЙКЕ УЧАСТКИ ТОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ, ОПРЕДЕЛЯ-

ЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ДИАГНОЗ

+болезнь Крона - терминальный илеит

-острый аппендицит

-дивертикулез подвздошной кишки

#ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

-париетальная брюшина

-висцеральная брюшина

+влагалищный отросток брюшины

-поперечная фасция

-брыжейка кишки

#МУЖЧИНА 58 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ОБИЛЬНОЙ РВОТОЙ

" КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ" И ПОВТОРНОЙ МЕЛЕНОЙ, ПОСЛЕДОВАВШИМИ ВСЛЕД ЗА

КОЛЛАПСОМ 3 ЧАСА НАЗАД. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ ЭТОМУ ПРЕДШЕСТВО-

ВАЛА ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, НЕОДНОКРАТНЫЙ ЧЕРНЫЙ, ПЛОХО ОФОРМЛЕННЫЙ

СТУЛ. ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ-

ЛАСТИ, КОТОРЫЕ НЕДАВНО НАЧАЛИ ИРРАДИИРОВАТЬ В СПИНУ. НИКОГДА РА-

НЕЕ НЕ ЛЕЧИЛСЯ И НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ОБЛАСТЬ ТИПИЧНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ

ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

+малая кривизна тела желудка

-кислотопродуцирующая область

-гастринпродуцирующая область

-область желудочно-пищеводного перехода

#ПЕРИОД КЛИНИКИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ - ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ

-мнимого благополучия - до 6 час.

+перитонита - 24 ч. и более

-реактивная фаза - 6-24 ч.

#БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ