12 Часов назад. Была тошнота, однократная рвота. Состояние удов-

ЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 88 В МИН. ЯЗЫК СУХОВАТ. ЖИВОТ В ПРАВОЙ ПО-

ЛОВИНЕ УМЕРЕННО НАПРЯЖЕН И БОЛЕЗНЕН ЛИШЬ ПРИ ГЛУБОКОЙ ПАЛЬПАЦИИ.

"ПСОАС-СИМПТОМ" ПОЛОЖИТЕЛЕН. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕ-

ЛЕН. ПАЛЬПАЦИЯ ПРАВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЕНА. ЛЕЙКОЦИТОВ В

КРОВИ 13х10^9/Л. АНАЛИЗ МОЧИ БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ, ПРИ ХРОМО-

ЦИСТОСКОПИИ ФУНКЦИЯ ПРАВОЙ ПОЧКИ НЕ НАРУШЕНА. ДИАГНОЗ

-острый пиелонефрит

-туберкулез позвоночника

+ретроцекальный или забрюшинный аппендицит

-острый радикулит

#ЗАБОЛЕВАНИЕ И ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ

-келоидный рубец - косметическое

-кожный "фартук" при ожирении - социальное

+ущемленная грыжа - абсолютное

#ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ПО ДЖАДДУ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ТОЙ

ЖЕ ЯЗВЫ

-возможно

+невозможно

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ВОЗНИКАЕТ НА СТЕНКЕ

-задней

+передней

#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ-

НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6

МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В

ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. В ОПИ-

САНИИ БОЛЬНОГО НЕ НАЗВАНА ФАМИЛИЯ ВЕЛИКОГО УЧЕНОГО. ЭТО

-Мечников

-Пирогов

-Оппель

+Вирхов

#ПОЯВЛЕНИЕ ИЛИ УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ НА ЛЕВОМ БОКУ - СИМП-

ТОМ

-Ровзинга

-Бартомье-Михельсона

+Ситковского

-Воскресенского

-Блюмберга-Щеткина

-Раздольского

#В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ПО ТЭЙЛО-

РУ НЕ ВХОДИТ

-введение антибиотиков

+пероральное применение щелочей и средств, снижающих перисталь-

тику желудка, периодическое (каждое 4-5 часов) зондирование же-

лудка

-внутривенное применение плазмозамещающих растворов

-введение атропина

-постоянный зонд с постоянной аспирацией желудочного содержимого

#ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАНА ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ЖЕ-

ЛУДКА. ПО ОБЪЕКТИВНЫМ ПРИЧИНАМ ВЫПОЛНИТЬ ЭКСТРЕННУЮ ОПЕРАЦИЮ

НЕВОЗМОЖНО. В ДАННОЙ СИТУАЦИИ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

-ничего из перечисленного

-диету Мейленграхта

-фиброгастроскопию

+метод Тейлора

-пневмогастрографию

#УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

+индометацин, кислота ацетилсалициловая, ибупрофен, бутадион,

ортофен

-преднизолон, дексаметазон, флуоцинолона ацетонид

#РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И

НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

-симптом Промптова

+пункция заднего свода влагалища

-головокружение и обмороки

-симптом Кохера-Волковича

-симптом Бартомье-Михельсона

#МЕТАСТАЗ ВИРХОВА - В

+лимфоузел надключичной области слева

-лимфоузлы большого сальника

-печень

-яичники

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬ-

ТРАТА

-гиперсенсибилизация организма

+поздняя обращаемость

-ареактивность больного

#В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ И СУ-

ДОРОГИ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТ-

НОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

+рубцовый стеноз привратника

-острый панкреатит

-острая кишечная непроходимость

-прободение

#В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА УЧИТЫВАЕТСЯ

ВСЕ, КРОМЕ

-заболеваний яичников

-заболеваний Меккелева дивертикула

+кисты желточного протока (омфалоцеле)

-инфекции мочевых путей

-правосторонней нижнедолевой пневмонии

#ОБОСНОВАННАЯ ПРИЧИНА ДЛЯ НЕВЫПОЛНЕНИЯ ПОКАЗАННОЙ СИМУЛЬТАННОЙ

АППЕНДЭКТОМИИ ВО ВРЕМЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

-удлинение времени анестезии

-предрасположенность к раку слепой кишки после аппендэктомии

-возможность возникновения калового свища

-снижение иммунитета после аппендэктомии

+трудное выведение слепой кишки

#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ-

НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ

ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ

ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС-

ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПРИЗ-

НАК ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ

-иктеричность

-опухоль

+асцит

-увеличение печени

#ВНЕЗАПНАЯ И МУЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ ИЛИ В ЭПИГАСТРИИ БО-

ЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

-почечной колики

-перфоративной язвы

-желчной колики

+инфаркта миокарда

-разрыва аневризмы аорты

#ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К

+хирургу-онкологу

-терапевту-гастроэнтерологу

#УСЛОВИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ГРЫЖИ

-situs viscerum inversus

+незаращение влагалищного отростка брюшины, многоводие и многоп-

лодие при беременности

-гастроптоз

-кольцевидная поджелудочная железа

#ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНЫ

-неукротимая рвота, гектическая лихорадка

+"доскообразный живот", вынужденное положение больного, исчез-

новение печеночной тупости

#ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГРЫЖИ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

-заращение винслова отверстия

-дивертикулит толстой кишки

+аденома предстательной железы

-рубцовый стеноз привратника

-спленомегалия

#ПРАВИЛЬНАЯ ПАРА

-хронический гастрит - вызывает обструкцию выходного отдела же-

лудка

-пептическая язва желудка - болезнь связана с группой крови 0(I)

-препилорическая язва - болезнь связана с антителами к парие-

тальным клеткам

+стрессовая язва - возникает вследствие ишемии

-язва двенадцатиперстной кишки - увеличивает риск возникновения

рака

#ВЫБЕРИТЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИ ОПРАВДАННУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРИ РАКЕ ПРОКСИ-

МАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА T2NХM1P2 С ЯВЛЕНИЯМИ ДИСФАГИИ

-комбинированная гастрэктомия

-гастрэктомия

-гастроэнтеростомия

+гастростомия

-проксимальная резекция желудка

#ПРЕВРАЩЕНИЕ ПЕПСИНОГЕНА В ПЕПСИН ПЕРВОНАЧАЛЬНО ПРОИСХОДИТ ПОД

ВЛИЯНИЕМ

-бикарбонатов

+соляной кислоты

#У БОЛЬНОГО 16 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В

ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПРЯДЬ САЛЬНИКА И ЯИЧКО. ВИД ГРЫЖИ

-сальниковая

-яичниковая

+врожденная

#ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

+желудка

-двенадцатиперстной кишки

#ВНЕЗАПНАЯ И МУЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ В БОКОВЫХ ОТДЕЛАХ ИЛИ НИЖНИХ

КВАДРАНТАХ В ВОЗМОЖНОЙ ИРРАДИАЦИЕЙ В ПАХОВУЮ ОБЛАСТЬ БОЛЕЕ ХА-

РАКТЕРНА ДЛЯ

-перфоративной язвы

-желчной колики

+почечной колики

-разрыва аневризмы аорты

-инфаркта миокарда

#РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ

-повторных прободениях

-сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями

язвенной болезни

+перфорации препилорических язв

-раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и

тяжелых сопутствующих заболеваний

-перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

#ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И 3УДЕ В

ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ 0

-полипе прямой кишки

+геморрое

-трещине анального канала

-параректальном свище

-раке прямой кишки

#ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2А СТАДИИ ПОКАЗАНА

-секторальная резекция

-лучевая терапия

-все перечисленное верно

+радикальная мастэктомия

-химиотерапия

#ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ

-периаппендикулярном абсцессе

-гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

-воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

-установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

+разлитом перитоните

#НЕ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕП-

РОХОДИМОСТИ

-внезапное повышение внутрибрюшного давления

-длинная узкая брыжейка

+длительное голодание

-спайки брюшной полости

-переедание после длительного голодания

#УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ

-рентгеновское исследование желудка

-назогастральный зонд

-лапароскопия

-повторное определение гемоглобина и гематокрита

+ЭГДС

#ДЛЯ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА НЕХАРАКТЕРНО

-желудочный дискомфорт

-похудение

-ноющие боли в эпигастрии

-анемия

+дисфагия

#ПРИ РАКЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ