8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-

РУЖЕНО, ЧТО В НЕЙ ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ГИПЕРЕМИРОВА-

НА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ КАЛО-

ВЫЙ КАМЕНЬ. КАКУЮ МАНИПУЛЯЦИЮ ДОЛЖЕН ВЫПОЛНИТЬ ХИРУРГ, КРОМЕ АП-

ПЕНДЭКТОМИИ

-дренирование брюшной полости

+ревизию органов брюшной полости

-тампонаду раны

#ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной

области

+Ровзинг - при надавливании левой рукой в левой подвздошной об-

ласти толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой

подвздошной области

-Бартомье-Михельсон - рубашки

-Ситковский - болезненность при резком отрывании пальпирующей

руки

-Блюмберг-Щеткин - появление или усиление болей в положении на

левом боку

-Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в поло-

жении больного на левом боку

#КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-простой, флегмонозный, апостематозный, гангренозный

+дооперационные, интраоперационные, послеоперационные

#МУЖЧИНА 25 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С НАПРЯЖЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ

ГРЫЖЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПО-

ЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ УРОВНИ. НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ

-назогастральный зонд и наблюдение в течение 24 часов

-ирригоскопия

+экстренная операция

-введение седативных препаратов и попытка вправления

-декомпрессия кишки длинным зондом

#МУЖЧИНА 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, РВОТУ С КРОВЬЮ.

В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ, С СЕЗОННЫМИ

ОБОСТРЕНИЯМИ. РАНЕЕ НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ, АД 90/70 ММ РТ. СТ., ЦВД 3 СМ ВОД.

СТ. ГЕМАТОКРИТ 20% ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРИЛАСЬ РВОТА СО СГУСТ-

КАМИ КРОВИ. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРА-

ПИИ ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС ОТМЕЧЕН ПОВТОР-

НЫЙ КОЛЛАПС. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-осуществить гипотермию желудка

-провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения

вопроса об операции

-провести рентгеновское исследование желудка

+экстренная операция

-продолжать инфузионную и гемостатическую терапию

#ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОДУ-

ОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

+резекция желудка

-селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией

-эндоскопическая дилатация привратника

-гастроэнтеростомия

#ОПЕРАЦИЯ ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ЯЗВЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

-стволовая ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы

-иссечение язвы

-антрумэктомия

+дистальная субтотальная резекция желудка

-проксимальная субтотальная резекция желудка

-резекция 2/3 желудка

#ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО

-олигурия

+напряжение мышц брюшной стенки

-"шум плеска" в желудке натощак

-задержка бария в желудке натощак

-рвота пищей, съеденной накануне

#ДИФФЕPЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА И ПЕPФОPАТИВНОЙ

ЯЗВЫ. ПРИЗНАКИ ПЕРФОРАЦИИ

-положительный симптом Щеткина

-пpитупление в эпигастpальной области

-pвота и тошнота

-гоpизонтальные уpовни жидкости в тонкой кишке

-напpяженность и болезненность живота

+свободный газ в бpюшной полости, язвенный анамнез, огpаничение

подвижности купола диафpагмы

#У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШЕГО 6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА

ПО Б-II ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ДИАГНОСТИРОВАНА

КРОВОТОЧАЩАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА. ЕЕ ПРИЧИНЫ

-синдром Золлингера-Эллисона, хронический панкреатит

+синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз, недостаточный

объем резекции желудка, в культе двенадцатиперстной кишки остав-

лена слизистая оболочка желудка

-все верно

-недостаточный объем резекции желудка, в культе двенадцатиперс-

тной кишки оставлена слизистая оболочка желудка, хронический

панкреатит

-синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз, недостаточный

объем резекции желудка

#БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ЖАЛОВАЛСЯ НА ОТРЫЖКУ, БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ-

ЛАСТИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ЕДЫ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА И УМЕРЕННОЕ

ПОХУДЕНИЕ. ЖИВОТ УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕН В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, В

ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПЛОТНОЕ ОКРУГЛОЕ, ДО